张福红
目的 探讨阴式子宫切除术在子宫腺肌病的应用效果.方法 选择2013年1月至2015年1月行子宫切除术的子宫腺肌病患者113例,随机分为阴式子宫切除术63例(TVH组)和腹式子宫切除术50例(TAH组),比较两组临床指标.结果 TVH组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用、感染率、术后体温恢复时间、术后疼痛评分、术后远期并发症等临床指标均优于TAH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,适用于子宫腺肌病的手术治疗.
作者：付敏；刘琳琳 刊期： 2015年第10期
目的 分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的可行性.方法 选取2013年6月至2014年6月长沙市妇幼保健院收治的40例符合阴道试产条件的瘢痕子宫再次妊娠孕妇为观察组,选取同期收治的70例有阴道试产条件并要求经阴道分娩的初产妇为对照组,比较两组分娩方式、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量.结果 观察组经阴道自然分娩、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫妊娠阴道分娩具有一定可行性,可提高自然分娩率,值得推广.
作者：杨小唯 刊期： 2015年第10期
目的 探讨在老年腹股沟疝无张力修补术围术期不应用抗生素的临床可行性.方法 选择2010年1月至2014年12月句容市下蜀中心卫生院收治的老年腹股沟疝患者132例,均行腹股沟疝无张力修补术,随机分为三组,对其围术期抗生素使用情况进行回顾性分析.结果 老年腹股沟疝无张力修补术围术期有无应用抗生素,通过观察术后体温变化、术后切口红肿、疼痛、出现分泌物等感染症状比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 老年腹股沟疝无张力修补术是一种无菌手术,围术期不使用抗生素是安全可靠的,值得临床推广.
作者：王小山；陆振华；胡伟；姚文刚 刊期： 2015年第10期
目的 观察内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张患者的临床效果.方法 将2012年6月至2014年6月于江门市新会区第二人民医院接受治疗的60例胃静脉曲张患者作为研究对象,均采用内镜下组织胶注射治疗,观察患者的临床治疗效果及症状改善情况.结果 60例胃静脉曲张患者均实施组织胶注射联合套扎治疗,套扎点数4 ～ 12 (6.2±0.1)点;注射组织胶1 ～3(1.7±0.2)ml;GOV1型患者显效25例,有效13例,总显效率为65.79％,明显高于GOV2型的31.82％,差异有统计学意义(P＜0.05);60例患者中10例上腹部不适,2例低热,16例有胸痛表现,所有患者均无严重不良反应及并发症.结论 在胃静脉曲张患者的临床治疗中,采用内镜下组织胶联合套扎术方案可改善患者的出血症状,疗效显著,再出血率低,值得推广.
作者：林任萍 刊期： 2015年第10期
目的 比较单管喉罩通气与气管插管保留自主呼吸在小儿支气管异物取出术麻醉中的效果.方法 将32例接受支气管异物取出术的患儿按照随机原则分为对照组和观察组,每组16例.观察组采取单管喉罩通气麻醉,对照组给予气管插管术实施麻醉;所有患儿均采用静脉预注咪唑安定并输注舒芬太尼和丙泊酚等药物进行麻醉诱导,术中使用七氟醚维持麻醉.比较两组患儿诱导前(T0)、插管/喉罩时(T1)、置镜时(T2)、钳取异物时(T3)和拔管/喉罩时(T4)血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]以及血氧饱和度(SpO2)的变化,并比较两组患儿苏醒期并发症情况(如呛咳、屏气以及支气管痉挛等).结果 两组患儿在T0、T2和T3时刻的SBP、DBP和HR比较差异未见统计学意义(P均＞0.05),而T1时刻观察组SBP、DBP和HR变化明显小于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组间各时刻SpO2差异未见统计学意义(P均＞0.05).观察组苏醒期并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术应用单管喉罩通气进行麻醉对患儿血流动力学影响较小,且能减少苏醒期并发症,值得在临床中推广应用.
作者：夏海燕 刊期： 2015年第10期
目的 分析瑞芬太尼与舒芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用效果.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月松滋市中医院收治的96例急诊脑外伤患者的临床资料,按不同手术麻醉方式分两组,每组48例.对照组给予瑞芬太尼麻醉,研究组给予舒芬太尼麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 研究组在麻醉维持、自主呼吸恢复、意识清醒及气管拔管时间方面均优于对照组,且其术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后不良反应均表现为寒战、低血压与恶心呕吐等,均未出现严重不良反应,且两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 与瑞芬太尼比较,急诊脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼具良好可控性与镇痛效果,患者苏醒快且无明显不良反应,值得临床应用.
作者：李国军 刊期： 2015年第10期
目的 研究分析溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床效果.方法 选取40例进展性脑卒中患者(观察组)及40例健康体检者(对照组),检测并比较两组患者溶血磷脂酸及D-二聚体水平.结果 观察组患者溶血磷脂酸、D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测溶血磷脂酸及D-二聚体水平,可用于后期指导进展性脑卒中的治疗、监测用药效果,值得临床推广应用.
作者：李哲诚 刊期： 2015年第10期
目的 观察小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2013年3月至2014年5月在中山大学附属第三医院粤东医院接受硬膜外麻醉的38例患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组19例,分别给予舒芬太尼(SF)、纳洛酮复合舒芬太尼(NSF)进行术后疼痛治疗,并对镇痛效果进行比较分析.结果 观察组VAS评分各时段均低于对照组,但仅有2～6h、6～12h两个时段间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉术后静脉自控镇痛可有效降低患者术后疼痛.
作者：王军锋 刊期： 2015年第10期
目的 分析上肢机器人对脑卒中患者上肢功能恢复的影响.方法 将符合标准的80例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以常规训练,治疗组在对照组常规训练的基础上结合上肢机器人训练治疗.结果 治疗2个月后,治疗组显效24例(60％),有效14例(35％),无效2例(5％),总有效率为95％;对照组显效6例(15％),有效12例(30％),无效22例(55％),总有效率为45％.治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中患者中运用上肢机器人对其进行康复训练,使得大脑神经结构发生可属性的改变,提高患者的上肢及手部活动能力.改善脑卒中患者的肢体功能障碍,大限度地恢复脑卒中患者的自由行走.
作者：吕盛；李健 刊期： 2015年第10期
目的 分析乌头汤联合强的松用于治疗风湿性多肌痛的临床效果.方法 选择2012年2月至2014年2月收入新密市中医院的风湿性多肌痛患者300例,将其随机分成试验组和对照组各150例,对照组给予强的松片剂治疗,试验组采用中西医结合的方法,即在对照组的基础上联合中药乌头汤进行治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、恢复情况及血沉、C-反应蛋白的变化.结果 治疗后试验组总有效率为92.67％,高于对照组的65.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组血沉和C-反应蛋白恢复正常值的速率明显快于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乌头汤联合强的松用于治疗风湿性多肌痛效果好,恢复快,治愈率明显提高.
作者：张金晓 刊期： 2015年第10期
目的 探讨口服华法林抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 采用病例对照研究将肺功能中度以上阻塞的40例患者分为治疗组和对照组,对照组按指南常规治疗,治疗组在对照组基础上加用华法林抗凝治疗,疗程为1年,观察比较治疗前后患者D-二聚体、咳嗽评分(CAT评分)、呼吸困难指数、肺功能、急性加重次数的变化情况.结果 治疗组D-二聚体定量降低明显,CAT评分、呼吸困难指数、年急性加重次数、肺功能均较对照组改善明显(P＜0.05).结论 长期口服小剂量华法林抗凝治疗能改善慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、呼吸困难症状,改善肺功能,延缓肺功能下降,减少急性发作次数.
作者：刘慕英；张志萍 刊期： 2015年第10期
目的 通过分析糖尿病足危险因素早期干预情况,探讨其差异性,给临床治疗提供思路和方法.方法 对104例糖尿病足患者的危险因素早期干预情况进行综合性分析.结果 糖尿病足危险因素早期干预对预后有显著影响.结论 糖尿病足危险因素早期干预对糖尿病足转归有重要意义,可明显降低截肢风险.
作者：吴昌旭；程定 刊期： 2015年第10期
目的 探讨内镜下微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤的有效性及安全性.方法 内镜下对67例食管乳头状瘤患者按乳头状瘤大小分别行微波凝固、热活检钳电凝、圈套器电切治疗,术后口服奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,服用14d,术后1、3、12个月随访并复查胃镜,观察瘤体脱落及复发情况.结果 67例均一次成功完成内镜下治疗,术中无并发症,术后24例胸骨后灼痛,48 h后消失,无需特殊处理;术后1个月复查胃镜乳头状瘤全部脱落,3个月后复查胃镜,局部黏膜修复正常,12个月后61例复查无复发,6例失访.结论 微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤安全有效,无复发.
作者：唐兴俊；陈大勇；罗春梅 刊期： 2015年第10期
目的 分析利咽消肿方联合阿奇霉素对化脓性扁桃体炎患者白细胞介素影响.方法 选取松岗人民医院耳鼻喉科2013年1月至2014年12月接收的190例化脓性扁桃体炎患者为研究对象,采用随机数字法均分为两组.对照组给予阿奇霉素片口服,0.25g/次,1次/d;观察组在对照组的基础上给予利咽消肿方口服,100 ml/次,2次/d.比较两组患者治疗前后的白细胞介素(IL),包括IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-17水平变化;统计分析两组临床疗效和不良反应发生率.结果 两组治疗前各IL比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05),其余各IL显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率(93.7％)明显高于对照组(80.0％,x2=7.784,P＜0.05),不良反应发生率(10.5％)高于对照组(7.37％),但是差异未见统计学意义(x2=0.581,P＞0.05).结论 利咽消肿方联合阿奇霉素在减少化脓性扁桃体炎患者的IL-2、IL-6、IL-8、IL-17的表达,在调节IL-10方面有积极作用,并且能够有效改善患者的临床症状,不良反应小,值得在临床上推广应用.
作者：郑伟昌；蒋慈英；张巧真 刊期： 2015年第10期
目的 探讨两种方案治疗慢性乙型病毒性肝炎合并酒精性肝损伤的效果.方法 选取2011年7月至2014年7月慢性乙型病毒性肝炎合并酒精性肝损伤的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组予以常规保肝治疗,观察组在对照组基础上加用复方二氯醋酸二异丙胺治疗,记录两组治疗前后肝功能指标的变化,评估临床疗效及不良反应.结果 治疗有效率观察组为85.0％,对照组为65.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组白蛋白、丙氨酶氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素分别为(36.32±9.51) g/L、(69.21±23.05) U/L、(37.32±12.65) U/L、(25.69±3.66) μmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方二氯醋酸二异丙胺联合保肝治疗能够改善肝功能,有利于改善患者生活质量.
作者：翟学敏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜与胃镜联合治疗胃小弯侧后壁局限性间质瘤的手术方法.方法 回顾分析两镜联合行胃小弯侧后壁局限性间质瘤楔形切除的8例患者的临床资料.结果 8例均顺利完成手术,术后住院时间4～6d,术后随访6～12个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 两镜联合经小弯侧胃后壁旋转术是治疗胃小弯后壁局限性间质瘤的成功术式.
作者：吴长安；赵三鹏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨个体化的选择性作业课题训练对偏瘫患儿上肢功能的影响.方法 将40例偏瘫患几分为两组,观察组22例设置个体化的选择性作业课题法训练,对照组18例行常规被动肌肉关节训练,训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表(FMA)来评价上肢运动功能.结果 观察组FMA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化的选择性作业课题可改善偏瘫患儿的上肢功能.
作者：曾姣峰；尚清 刊期： 2015年第10期
目的 探讨脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效.方法 选择2013年4月至2014年4月株洲市三三一医院接受诊治的急性脑梗死患者103例,按照入院就诊顺序分为治疗组54例和对照组49例.治疗组采用脑心通联合依达拉奉治疗,对照组单用依达拉奉治疗.两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率(90.74％)明显高于对照组(75.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺血(NIHSS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后日常生活能力(ADL)评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清S-100β、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清S-100β、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未发生不良反应.结论 脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死患者临床疗效显著,具有重要研究意义.
作者：张建武 刊期： 2015年第10期
目的 探讨三孔电视胸腔镜微创手术在胸外科的应用价值.方法 选取南通市第三人民医院胸外科2011年12月至2014年6月收治住院需行三孔VATS治疗的患者49例,观察其手术疗效.结果 49例患者均手术成功,无中转开胸手术者,术后未见血胸、胸膜感染并发症.手术时间35.5 ～69.3(51.2±14.3)min,术中出血量7.6～21.1(14.3±6.7)ml,术后胸腔引流液总体积155.5 ～567.7(311.2±185.3)ml,术后1 d VAS评分1.5～4.9(3.2±1.3)分,术后拔管时间2.9～6.1 (4.4±1.8)d,住院时间6.5～9.0(7.5±2.0)d;术后6个月未见复发.结论 三孔电视胸腔镜治疗胸外科疾病具有微创、患者恢复快及术后复发率低等优点,值得临床推广应用.
作者：朱峰巍 刊期： 2015年第10期
目的 全面提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的胸部影像学表现及病理组织学的了解.方法 抽取收治的5例急性纤维素性机化性肺炎患者,对其临床表现、影像学表现、病理情况等临床资料进行回顾性分析.结果 患者均为男性,主要的临床表现为咳嗽、胸痛、发热等.其中2例患者胸部CT主要表现为肺部出现小片状的实变影,以胸膜下分布为主.其他3例患者胸部CT表现出右中肺实变影,且有少量的胸腔积液.初诊5例患者均为社区获得性肺炎,经抗生素治疗无效,给予患者电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检.患者肺活检病理显示肺泡腔内有纤维素性渗出物,符合急性纤维素性机化性肺炎.在糖皮质激素治疗情况下症状得到缓解,随访4例患者病情稳定,1例患者因病变进展死亡.结论 急性纤维素性机化性肺炎的病理表现较独特,很容易被误诊为肺炎,在抗生素治疗下无效,医生需要考虑可能为AFOP.
作者：李娜；姬明丽 刊期： 2015年第10期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
