学术投稿

老年腹股沟疝无张力修补术围术期不应用抗生素的临床观察

王小山;陆振华;胡伟;姚文刚

关键词:老年, 腹股沟疝无张力修补术, 围术期, 抗生素, 临床观察
摘要:目的 探讨在老年腹股沟疝无张力修补术围术期不应用抗生素的临床可行性.方法 选择2010年1月至2014年12月句容市下蜀中心卫生院收治的老年腹股沟疝患者132例,均行腹股沟疝无张力修补术,随机分为三组,对其围术期抗生素使用情况进行回顾性分析.结果 老年腹股沟疝无张力修补术围术期有无应用抗生素,通过观察术后体温变化、术后切口红肿、疼痛、出现分泌物等感染症状比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 老年腹股沟疝无张力修补术是一种无菌手术,围术期不使用抗生素是安全可靠的,值得临床推广.
临床医学杂志相关文献
  • 酒精性肝硬化患者血清IGF-1、BGP水平及骨密度检测的临床意义

    目的 探讨酒精性肝硬化患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平及骨密度检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法、放射免疫法及双能X线骨密度仪测定58例男性酒精性肝硬化患者及34例健康对照者的血清IGF-1、BGP水平及腰椎骨密度,并分析相关性.结果 酒精性肝硬化组血清IGF-1、BGP水平、腰椎骨密度较对照组明显降低(P<0.01),随肝功能从Child A级到Child C级逐渐恶化,血清IGF-1、BGP水平、骨密度逐渐下降.血清IGF-1与BGP水平、腰椎骨密度呈正相关.结论 酒精性肝硬化患者易发生骨代谢异常,IGF-1、BGP在骨形成减少中起着重要作用,因此,监测其水平对早期诊断酒精性肝硬化骨代谢异常具有一定的临床意义.

    作者:谭坤;周晔;阳晴 刊期: 2015年第10期

  • 金属髋关节假体髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节

    目的 研究强直性脊柱炎累及髋关节患者采用金属髋关节假体髋关节置换术治疗的临床疗效.方法 研究对象为2012年1月至2015年1月永州市中心医院南院骨科收治的58例强直性脊柱炎累及髋关节病变患者,所有患者均进行金属髋关节假体髋关节表面置换术治疗,对比分析患者治疗前后的恢复效果.结果 患者手术时间约为78.9 min,术中出血量约为236.7 ml,输血量435.2 ml,引流量约为295.6 ml,股骨头假体直径约为48.3 mm;手术前后患者Harris评分、髋关节活动度、UCLA活动评分比较差异有统计学意义(t=31.48、31.06、24.38,P<0.05).结论 金属髋关节假体髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节患者可有效恢复髋关节功能,恢复其活动度,具有较高的临床使用价值.

    作者:蒋石德;陆健;魏伟生 刊期: 2015年第10期

  • 插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果分析

    目的 探讨插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果.方法 选取开封市第二人民医院收治的80例行支气管检查的患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均进行无痛支气管镜检查,但观察组在检查时使用插管型喉罩,对照组患者则采用传统的检查法.观察并分析两组患者麻醉前、麻醉时、检查中、检查后的相关机体指标及检查中的不良反应.结果 观察组血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 插管型喉罩应用于无痛支气管镜检查时,患者不会出现严重的呼吸抑制,同时在检查中的不良反应发生率较低,值得临床深入推广应用.

    作者:刘淑杰 刊期: 2015年第10期

  • 高通量血液透析比照低通量血液透析的优势性价值

    目的 探讨应用高通量血液透析比照低通量血液透析的临床优势.方法 对照组实施低通量血液透析,研究组实施高通量血液透析,比较两组治疗前后的透析相关血生化指标水平,同时统计两组透析后的感染比.结果 两组治疗前血清β2-MG、肌酐、尿素水平比较差异未见统计学意义,治疗后均显著改善,研究组改善幅度显著优于对照组.而研究组KT/V值显著优于对照组.两组治疗前血清白蛋白水平比较差异未见统计学意义,治疗后研究组无显著变化,对照组显著下降.研究组治疗后13例感染,感染比为21.67%;对照组23例感染,感染比为38.33%.研究组感染率显著低于对照组(P<0.05).结论 肾功能衰竭应用高通量透析的毒素清除率更高,可改善患者生存质量.

    作者:卢艳;周莉云 刊期: 2015年第10期

  • 连续性静脉-静脉血液滤过治疗ICU重症急性胰腺炎的效果

    目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗ICU重症急性胰腺炎的效果.方法 选择2011年3月至2015年3月经实验室检查确诊为急性胰腺炎患者80例,随机分为两组,每组40例.对照组接受常规治疗,观察组行常规治疗加用静脉-静脉血液滤过.比较治疗后两组患者生命体征及APACHEⅡ评分与AMS.结果 观察组生命体征优于对照组,APACHEⅡ评分及AMS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01) . 结论 连续性静脉-静脉血液滤过能有效改善患者的生命体征,降低APACHEⅡ评分及AMS,值得临床推广.

    作者:许俊敏 刊期: 2015年第10期

  • 静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的效果分析

    目的 观察安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉与异丙酚复合芬太尼靶控麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 选取龙岗区坪地人民医院2014年2月至2015年2月收治的接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象,将其分为A、B两组.A组接受异丙酚复合芬太尼靶控麻醉,B组接受安氟醚-芬太尼静吸麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及拔管后不同时间段OAAS评分对比差异未见统计学意义(P>0.05);但A组拔管时间长于B组(P<0.05);A组术后呕吐5例(16.7%),B组4例(13.3%),组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);B组术后恶心15例(50.0%),明显高于A组的7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用异丙酚复合芬太尼靶控麻醉方案与静吸复合麻醉方案麻醉效果相似,但前者术后不良反应发生率低,安全性高,可控性好,值得推广.

    作者:黄磊;丁家府;吴永保 刊期: 2015年第10期

  • 内镜下组织胶注射治疗对胃静脉曲张患者症状的缓解作用及疗效观察

    目的 观察内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张患者的临床效果.方法 将2012年6月至2014年6月于江门市新会区第二人民医院接受治疗的60例胃静脉曲张患者作为研究对象,均采用内镜下组织胶注射治疗,观察患者的临床治疗效果及症状改善情况.结果 60例胃静脉曲张患者均实施组织胶注射联合套扎治疗,套扎点数4 ~ 12 (6.2±0.1)点;注射组织胶1 ~3(1.7±0.2)ml;GOV1型患者显效25例,有效13例,总显效率为65.79%,明显高于GOV2型的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者中10例上腹部不适,2例低热,16例有胸痛表现,所有患者均无严重不良反应及并发症.结论 在胃静脉曲张患者的临床治疗中,采用内镜下组织胶联合套扎术方案可改善患者的出血症状,疗效显著,再出血率低,值得推广.

    作者:林任萍 刊期: 2015年第10期

  • 两镜联合治疗胃小弯后壁局限性间质瘤8例

    目的 探讨腹腔镜与胃镜联合治疗胃小弯侧后壁局限性间质瘤的手术方法.方法 回顾分析两镜联合行胃小弯侧后壁局限性间质瘤楔形切除的8例患者的临床资料.结果 8例均顺利完成手术,术后住院时间4~6d,术后随访6~12个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 两镜联合经小弯侧胃后壁旋转术是治疗胃小弯后壁局限性间质瘤的成功术式.

    作者:吴长安;赵三鹏 刊期: 2015年第10期

  • 生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的对照研究

    目的 分析生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.方法 选择河南省某医院2013年1月至2014年9月期间收治的68例因肝硬化而并发食管静脉曲张破裂出血患者,采用随机数字表法将其分为实验组34例和对照组34例,实验组给予生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组给予垂体后叶素联合泮托拉唑治疗,分析两组患者的止血效果及不良反应发生情况.结果 经药物治疗后,实验组止血时间为(21.5±5.8)h,对照组止血时间为(38.1±11.7)h;实验组患者24 h内止血率(79.41%)与对照组(50.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者经药物治疗后总有效率为94.12%,高于对照组的67.65% (P <0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应.结论 生长抑素联合泮托拉唑在肝硬化并静脉曲张破裂出血中止血效果可靠,临床应用安全性较高,适合在基层医院进行推广应用.

    作者:曾军杰;郭志松 刊期: 2015年第10期

  • 微创内固定与解剖钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果对比观察

    目的 比较经皮微创接骨板固定技术(MIPPO)和传统切开复位解部钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法 选择2010年至2014年收治的新鲜闭合性胫骨近端骨折患者病例资料完整者58例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗者27例(切开复位组),采用MIPPO结合锁定加压钢板治疗者31例(MIPPO组).观察患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后12个月时的临床疗效,比较两组患者治疗及随访期间的并发症发生率.结果 两组患者均进行12个月以上随访.与切开复位组相比,MIPPO组手术时间短、术中出血少、骨折愈合快(P<0.05),两组患者的临床疗效比较,差异未见统计学意义(P>0.05).2组各有1例发生皮肤切口感染和骨折延迟愈合,2组患者的并发症发生率差异未见统计学意义(P>0.05).结论 与切开复位解剖钢板内固定相比,MIPPO结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折创伤小、骨折愈合快,值得临床推广应用.

    作者:吴祖亮 刊期: 2015年第10期

  • 微波、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤67例疗效观察及随访

    目的 探讨内镜下微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤的有效性及安全性.方法 内镜下对67例食管乳头状瘤患者按乳头状瘤大小分别行微波凝固、热活检钳电凝、圈套器电切治疗,术后口服奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,服用14d,术后1、3、12个月随访并复查胃镜,观察瘤体脱落及复发情况.结果 67例均一次成功完成内镜下治疗,术中无并发症,术后24例胸骨后灼痛,48 h后消失,无需特殊处理;术后1个月复查胃镜乳头状瘤全部脱落,3个月后复查胃镜,局部黏膜修复正常,12个月后61例复查无复发,6例失访.结论 微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤安全有效,无复发.

    作者:唐兴俊;陈大勇;罗春梅 刊期: 2015年第10期

  • 小剂量HA方案治疗难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿征的初步观察

    目的 分析小剂量高三尖杉脂碱联合阿糖胞苷方案治疗难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿征(PNH)的临床疗效.方法 选取信宜市人民医院2009年至2014年18例的难治性PNH患者为研究对象,使用糖皮质激素及雄性激素等传统治疗方法治疗1年无效,给予基础药物治疗、小剂量HA方案联合化疗和支持对症治疗,观察记录化疗前后疗效、疾病复发及不良反应情况,统计学处理治疗前后相关参数的变化.结果 18例患者中有15例于化疗后10~115 d起效,平均40 d;化疗后血红蛋白浓度为(85.4±16.9)g/L,显著高于化疗前水平(P<0.05),总胆红素、间接胆红素、游离血红蛋白、乳酸脱氢酶浓度显著低于化疗前(P<0.05),其中4例患者于1年内复发,15例有效患者的部分PNH克隆负荷指标出现转阴,未出现骨髓抑制和严重出血等不良反应.结论 对于难治性PNH患者,小剂量HA方案是理想的治疗方法,临床效果显著且安全性和耐受较高.

    作者:黄文添;陆森;陆粤就;龙燕 刊期: 2015年第10期

  • 支气管扩张症急性发作感染病原菌及其耐药性特征分析

    目的 观察支气管扩张症急性发作患者的感染病原菌分布及其耐药性情况.方法 对124例患有支气管扩张症的患者均进行痰培养、病原菌及药敏的测定,并根据上述检验结果进行综合分析.结果 124例支气管扩张症急性发作患者中有50例痰标本,对其进行痰培养,共培养出病原菌为80株,占40.3%.其中,革兰阴性菌52株(65%),主要为铜绿假单胞菌,占42.5%;革兰阳性菌8株(10%),主要为金黄色葡萄球菌5株(耐甲氧西林黄色葡萄球菌);真菌20株(25%),主要为白色念珠菌.药敏培养结果提示:多种革兰阴性及金黄色葡萄球菌均具有多重耐药性,尤其是肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌,且对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药性均大于50%,具有较强的耐药性.真菌已作为支气管扩张症的病原菌之一.病原菌培养阳性率同病程之间具有正相关性,即病程越长,阳性率越高.结论 革兰阴性菌是支气管扩张症急性发作期的主要致病菌,且耐药性较严重,治疗时应选择针对革兰阴性菌有抗菌活性的抗生素,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染.

    作者:王亚静 刊期: 2015年第10期

  • 华法林抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分的影响

    目的 探讨口服华法林抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 采用病例对照研究将肺功能中度以上阻塞的40例患者分为治疗组和对照组,对照组按指南常规治疗,治疗组在对照组基础上加用华法林抗凝治疗,疗程为1年,观察比较治疗前后患者D-二聚体、咳嗽评分(CAT评分)、呼吸困难指数、肺功能、急性加重次数的变化情况.结果 治疗组D-二聚体定量降低明显,CAT评分、呼吸困难指数、年急性加重次数、肺功能均较对照组改善明显(P<0.05).结论 长期口服小剂量华法林抗凝治疗能改善慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、呼吸困难症状,改善肺功能,延缓肺功能下降,减少急性发作次数.

    作者:刘慕英;张志萍 刊期: 2015年第10期

  • 慢性肾脏病患者反勺型血压与肾功能损害的相关性分析

    目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者反勺型血压与肾功能损害的相关性.方法 选择2011年1月至2014年9月收治的277例CKD患者为研究对象,使用携带式动态血压计监测动态血压,收集血压及相关临床指标等资料,评价反勺型血压与肾功能损害的相关性.结果 CKD患者反勺型血压占23.39%,非勺型血压46.95%,勺型血压27.15%.与勺型及非勺型血压患者相比,肾小球滤过率显著下降(P<0.05).多因素回归分析结果显示,反勺型血压是CKD患者肾小球滤过率下降的独立危险因素.结论 反勺型血压是中国CKD患者常见的血压模式之一,反勺型血压患者肾功能损害更显著.

    作者:李杰峰;杨爱成;王宝安 刊期: 2015年第10期

  • 糖代谢异常患者肾功能损害与冠状动脉病变的关系

    目的 探讨糖代谢异常患者肾功能损害对冠状动脉病变的影响.方法 选择确诊的糖代谢异常并诊断为冠心病患者70例,作为冠心病组,选择确诊的糖代谢异常但冠状动脉狭窄程度均<50%的患者60例,作为对照组.所有患者进行生化指标检测、冠脉造影及病变评分、统计学处理,比较两组患者实验室指标、冠心病病变支数与尿白蛋白微量/尿肌酐(UACR)的相关性.结果 冠心病组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、UACR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).单支病变、双支病变、三支病变分别为18例、37例、15例,对应UACR分别为(3.2±1.8) mg/mmol、(4.3±1.9) mg/mmol、(6.4±3.3) mg/mmol.结论 UACR的升高与糖代谢异常患者发生冠心病呈正相关.

    作者:谭学新 刊期: 2015年第10期

  • 参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

    目的 对参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的疗效进行分析.方法 选取急性胰腺炎患者80例,分为两组,对照组患者给予生长抑素治疗,实验组在对照组治疗基础上联合使用参麦注射液.结果 实验组血清淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α三项指标水平下降幅度大于对照组,治疗总有效率为97.5%,对照组有效率为75%.结论 参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,可显著改善患者临床症状,减少并发症,值得在临床上推广应用.

    作者:孙景文 刊期: 2015年第10期

  • 冠心病伴发心脏瓣膜病实施同期治疗的临床研究

    目的 研究冠心病伴发心脏瓣膜病实施同期治疗的效果.方法 72例患者实施了冠状动脉旁路移植术,搭桥1~4支,平均1.5支.在此基础上,53例实施二尖瓣置换术、12例实施主动脉瓣置换术,5例实施二尖瓣置换术并主动脉瓣置换术,2例实施三尖瓣成形术.统计手术基本情况,统计两组术后不良事件和两组心功能改善情况.结果 44例使用机械瓣膜,28例使用生物瓣膜,升主动脉阻断时间(107.4±22.6) min,体外循环时间(162.5±31.7)min.4例再次开胸止血,8例低心排综合征,6例呼吸功能不全,17例胸腔积液,1例死亡,死亡率为1.39%.治疗前心功能优良率为26.39%,治疗后提升至67.16% (P<0.05).结论 冠心病伴发心脏瓣膜病实施同期治疗切实可行,疗效确切.

    作者:朱龙金;刘帅洲;李小华 刊期: 2015年第10期

  • 老年腹股沟疝无张力修补术围术期不应用抗生素的临床观察

    目的 探讨在老年腹股沟疝无张力修补术围术期不应用抗生素的临床可行性.方法 选择2010年1月至2014年12月句容市下蜀中心卫生院收治的老年腹股沟疝患者132例,均行腹股沟疝无张力修补术,随机分为三组,对其围术期抗生素使用情况进行回顾性分析.结果 老年腹股沟疝无张力修补术围术期有无应用抗生素,通过观察术后体温变化、术后切口红肿、疼痛、出现分泌物等感染症状比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 老年腹股沟疝无张力修补术是一种无菌手术,围术期不使用抗生素是安全可靠的,值得临床推广.

    作者:王小山;陆振华;胡伟;姚文刚 刊期: 2015年第10期

  • 溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床应用

    目的 研究分析溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床效果.方法 选取40例进展性脑卒中患者(观察组)及40例健康体检者(对照组),检测并比较两组患者溶血磷脂酸及D-二聚体水平.结果 观察组患者溶血磷脂酸、D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过检测溶血磷脂酸及D-二聚体水平,可用于后期指导进展性脑卒中的治疗、监测用药效果,值得临床推广应用.

    作者:李哲诚 刊期: 2015年第10期

临床医学杂志

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主管:河南省卫生厅

主办:中华医学会河南分会