黄磊；丁家府；吴永保
目的 探讨口服华法林抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 采用病例对照研究将肺功能中度以上阻塞的40例患者分为治疗组和对照组,对照组按指南常规治疗,治疗组在对照组基础上加用华法林抗凝治疗,疗程为1年,观察比较治疗前后患者D-二聚体、咳嗽评分(CAT评分)、呼吸困难指数、肺功能、急性加重次数的变化情况.结果 治疗组D-二聚体定量降低明显,CAT评分、呼吸困难指数、年急性加重次数、肺功能均较对照组改善明显(P＜0.05).结论 长期口服小剂量华法林抗凝治疗能改善慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、呼吸困难症状,改善肺功能,延缓肺功能下降,减少急性发作次数.
作者：刘慕英；张志萍 刊期： 2015年第10期
目的 全面提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的胸部影像学表现及病理组织学的了解.方法 抽取收治的5例急性纤维素性机化性肺炎患者,对其临床表现、影像学表现、病理情况等临床资料进行回顾性分析.结果 患者均为男性,主要的临床表现为咳嗽、胸痛、发热等.其中2例患者胸部CT主要表现为肺部出现小片状的实变影,以胸膜下分布为主.其他3例患者胸部CT表现出右中肺实变影,且有少量的胸腔积液.初诊5例患者均为社区获得性肺炎,经抗生素治疗无效,给予患者电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检.患者肺活检病理显示肺泡腔内有纤维素性渗出物,符合急性纤维素性机化性肺炎.在糖皮质激素治疗情况下症状得到缓解,随访4例患者病情稳定,1例患者因病变进展死亡.结论 急性纤维素性机化性肺炎的病理表现较独特,很容易被误诊为肺炎,在抗生素治疗下无效,医生需要考虑可能为AFOP.
作者：李娜；姬明丽 刊期： 2015年第10期
目的 分析瑞芬太尼与舒芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用效果.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月松滋市中医院收治的96例急诊脑外伤患者的临床资料,按不同手术麻醉方式分两组,每组48例.对照组给予瑞芬太尼麻醉,研究组给予舒芬太尼麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 研究组在麻醉维持、自主呼吸恢复、意识清醒及气管拔管时间方面均优于对照组,且其术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后不良反应均表现为寒战、低血压与恶心呕吐等,均未出现严重不良反应,且两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 与瑞芬太尼比较,急诊脑外伤手术麻醉应用舒芬太尼具良好可控性与镇痛效果,患者苏醒快且无明显不良反应,值得临床应用.
作者：李国军 刊期： 2015年第10期
目的 分析DSA监视下鼻空肠营养管置入术的影响因素.方法 回顾性收集129例行鼻空肠营养管置入术病例,记录其手术时间;对影响插管手术用时的多个因素,包括病变部位、术前胃肠减压、胃动力、食管支架置入及外科重建手术史进行统计学分析;分析置管失败原因.结果 技术成功率为91.5％,置管时间(13.02±7.32) min,胃窦、十二指肠病变手术用时为(27.40±11.38) min,较其他部位病变手术用时明显增加(P＜0.05),有上消化道外科重建史者手术用时(7.62±3.20) min,无外科手术重建史手术用时(13.18±7.67) min,可减少手术用时(t=3.177,P=0.002).8.5％(11/129)病例首次置管失败,经留置胃管行胃肠减压后,45.5％(5/11)的病例2次置管成功.结论 胃窦、十二指肠部位病变插管较困难,并和长期禁食导致的胃胀气、胃瘫是手术失败的主要原因,而长期禁食患者术前胃肠减压有助于成功插管.胃窦、十二指肠插管困难时,要注重对比剂的指引作用及体位的转换.
作者：李建军；夏国强；朱培欣；刘淑娜；陈新晖 刊期： 2015年第10期
目的 对参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的疗效进行分析.方法 选取急性胰腺炎患者80例,分为两组,对照组患者给予生长抑素治疗,实验组在对照组治疗基础上联合使用参麦注射液.结果 实验组血清淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α三项指标水平下降幅度大于对照组,治疗总有效率为97.5％,对照组有效率为75％.结论 参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,可显著改善患者临床症状,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：孙景文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨小切口经皮空心螺钉、钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 选择2012年6月至2014年10月应用小切口闭合复位钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗的28例髌骨骨折患者,其中横行骨折17例,纵行骨折5例,斜行骨折3例,粉碎性骨折3例,开放性骨折2例,其余为闭合性骨折.结果 术后随访3～28个月,平均11个月,均获得临床满意疗效,临床愈合时间8～12周.根据胥少汀等[1]制定的疗效标准判定治疗结果,于术后12周进行功能评定:差1例,中1例,良6例,优20例,优良率为92.9％.结论 新技术小切口经皮空心螺钉、钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折固定牢靠,膝关节可早期功能活动,预防关节僵硬,促进骨愈合,该治疗方法值得临床推荐应用.
作者：张敏；冯锡光；陈俊柱；李伟明；胡广健；蒋佑升 刊期： 2015年第10期
目的 探讨脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床疗效.方法 选择2013年4月至2014年4月株洲市三三一医院接受诊治的急性脑梗死患者103例,按照入院就诊顺序分为治疗组54例和对照组49例.治疗组采用脑心通联合依达拉奉治疗,对照组单用依达拉奉治疗.两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率(90.74％)明显高于对照组(75.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺血(NIHSS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后日常生活能力(ADL)评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清S-100β、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清S-100β、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未发生不良反应.结论 脑心通联合依达拉奉治疗脑梗死患者临床疗效显著,具有重要研究意义.
作者：张建武 刊期： 2015年第10期
目的 通过分析糖尿病足危险因素早期干预情况,探讨其差异性,给临床治疗提供思路和方法.方法 对104例糖尿病足患者的危险因素早期干预情况进行综合性分析.结果 糖尿病足危险因素早期干预对预后有显著影响.结论 糖尿病足危险因素早期干预对糖尿病足转归有重要意义,可明显降低截肢风险.
作者：吴昌旭；程定 刊期： 2015年第10期
目的 分析小剂量高三尖杉脂碱联合阿糖胞苷方案治疗难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿征(PNH)的临床疗效.方法 选取信宜市人民医院2009年至2014年18例的难治性PNH患者为研究对象,使用糖皮质激素及雄性激素等传统治疗方法治疗1年无效,给予基础药物治疗、小剂量HA方案联合化疗和支持对症治疗,观察记录化疗前后疗效、疾病复发及不良反应情况,统计学处理治疗前后相关参数的变化.结果 18例患者中有15例于化疗后10～115 d起效,平均40 d;化疗后血红蛋白浓度为(85.4±16.9)g/L,显著高于化疗前水平(P＜0.05),总胆红素、间接胆红素、游离血红蛋白、乳酸脱氢酶浓度显著低于化疗前(P＜0.05),其中4例患者于1年内复发,15例有效患者的部分PNH克隆负荷指标出现转阴,未出现骨髓抑制和严重出血等不良反应.结论 对于难治性PNH患者,小剂量HA方案是理想的治疗方法,临床效果显著且安全性和耐受较高.
作者：黄文添；陆森；陆粤就；龙燕 刊期： 2015年第10期
目的 研究分析100例脑血栓形成患者红细胞免疫功能和血液流变学测定及临床效果.方法 回顾性分析原阳县中医院于2012年9月至2013年9月收治的100例脑血栓形成患者的病历资料,将100例脑血栓形成患者作为观察组,选取我院同一时期100例体检者作为对照组,对观察组患者和对照组健康体检者的红细胞免疫功能和血液流变学进行测定.结果 脑血栓形成患者的红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)低于对照组健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血沉、血沉方程K值以及纤维蛋白原比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组红细胞压积指标比较差异未见统计学意义(P＞0.05).高血压是其主要的危险影响因素,其次是冠心病和吸烟.结论 脑血栓形成患者主要的影响因素不仅取决于红细胞免疫功能的紊乱,也取决于血液流变学特性的异常.
作者：申树民 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾的不同效果.方法 选择隐睾下降固定手术指征的62例高位隐睾患儿,将采取腹腔镜下隐睾下降固定术的28例患者作为观察组,采取传统手术入路行隐睾下降固定术病例34例患者作为对照组,观察组采用腹腔镜下隐睾下降固定术,对照组采用传统的开放隐睾下降固定术,比较两组术中、术后情况.结果 观察组术中、术后情况优于对照组.结论 与传统隐睾固定术相比,腹腔镜下高位隐睾下降固定术能有效减轻患儿的创伤,由于观察组手术创口小,精索局部干扰少,Ⅰ期手术将隐睾降入阴囊的成功率高,缩短了手术时间,减少出血量,疼痛轻,因此患者术后恢复快,睾丸恢复良好率高,是值得推广的一种手术方式.
作者：汪志华；韦勇杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙的方法及临床效果.方法 选择132例阻生齿的患者,分别采用两种方法拔除,排除拔牙禁忌症.治疗组(89例)利用微创拔牙器械,采用高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙,对照组(42例)用传统拔牙方法拔出阻生牙.记录拔牙时间,观察患者术中不适情况及术中、术后并发症.结果 治疗组拔牙时间为8～42 (18.7±2.3)min,对照组拔牙时间为35 ～90(48.6±2.5) min;治疗组术后出现肿胀、出血、疼痛难忍及张口受阻的分别为7例、3例、2例,2例.不良反应率为15.7％,而对照组不良反应率为32.8％,两者差异显著.结论 高速涡轮钻拔除术中高速涡轮钻转速快,能明显缩短手术时间,减少拔牙创口的损伤、减少术后并发症,比传统方法更安全、简便.
作者：李亚东；郭乐乐；王磊 刊期： 2015年第10期
目的 分析利咽消肿方联合阿奇霉素对化脓性扁桃体炎患者白细胞介素影响.方法 选取松岗人民医院耳鼻喉科2013年1月至2014年12月接收的190例化脓性扁桃体炎患者为研究对象,采用随机数字法均分为两组.对照组给予阿奇霉素片口服,0.25g/次,1次/d;观察组在对照组的基础上给予利咽消肿方口服,100 ml/次,2次/d.比较两组患者治疗前后的白细胞介素(IL),包括IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-17水平变化;统计分析两组临床疗效和不良反应发生率.结果 两组治疗前各IL比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05),其余各IL显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率(93.7％)明显高于对照组(80.0％,x2=7.784,P＜0.05),不良反应发生率(10.5％)高于对照组(7.37％),但是差异未见统计学意义(x2=0.581,P＞0.05).结论 利咽消肿方联合阿奇霉素在减少化脓性扁桃体炎患者的IL-2、IL-6、IL-8、IL-17的表达,在调节IL-10方面有积极作用,并且能够有效改善患者的临床症状,不良反应小,值得在临床上推广应用.
作者：郑伟昌；蒋慈英；张巧真 刊期： 2015年第10期
目的 探讨脑微出血(CMB)与腔隙性脑梗死(LI)患者卒中后抑郁的相关性.方法 选择腔隙性脑梗死患者216例,进行老年抑郁量表(GDS)评测,≥5分为存在抑郁,分为抑郁组和无抑郁组.记录两组CMB总数量及脑叶CMB、深部CMB、幕下CMB及左右半球CMB数量,分析两组CMB数量与部位、人口学资料、临床资料及影像学资料的关系.结果 两组在脑叶CMB及左半球CMB、女性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质病变(WML)、深部LI及左半球LI等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示脑叶CMB是卒中后抑郁(PSD)的独立危险因素(OR=5.843,P=0.040).结论 脑叶CMB及左半球CMB为PSD危险因素,其他危险因素包括女性、较严重的神经功能缺损、脑白质病变、LI特别是深部及左半球LI.
作者：牛晓波；缑元冲；郭旭亮 刊期： 2015年第10期
目的 探讨在老年腹股沟疝无张力修补术围术期不应用抗生素的临床可行性.方法 选择2010年1月至2014年12月句容市下蜀中心卫生院收治的老年腹股沟疝患者132例,均行腹股沟疝无张力修补术,随机分为三组,对其围术期抗生素使用情况进行回顾性分析.结果 老年腹股沟疝无张力修补术围术期有无应用抗生素,通过观察术后体温变化、术后切口红肿、疼痛、出现分泌物等感染症状比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 老年腹股沟疝无张力修补术是一种无菌手术,围术期不使用抗生素是安全可靠的,值得临床推广.
作者：王小山；陆振华；胡伟；姚文刚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨糖尿病合并周围神经病变(DPN)患者血小板平均体积变化的临床意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者197例,其中未合并周围神经病变者(T2DM组)89例,T2DM合并周围神经病变者(DPN组)108例,测定两组患者身高、体质量、血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT)、红细胞平均宽度(PCT)、血小板容积比(PDW).结果 DPN组血清MPV水平高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05). Logistic多元逐步回归分析显示,年龄、MPV水平升高可增加T2DM患者DPN风险.结论 血清MPV水平与DPN发生关系密切.
作者：赵军明；陈蜀敏；李伶俐；陈金燕；谢宏波 刊期： 2015年第10期
目的 分析上肢机器人对脑卒中患者上肢功能恢复的影响.方法 将符合标准的80例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以常规训练,治疗组在对照组常规训练的基础上结合上肢机器人训练治疗.结果 治疗2个月后,治疗组显效24例(60％),有效14例(35％),无效2例(5％),总有效率为95％;对照组显效6例(15％),有效12例(30％),无效22例(55％),总有效率为45％.治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中患者中运用上肢机器人对其进行康复训练,使得大脑神经结构发生可属性的改变,提高患者的上肢及手部活动能力.改善脑卒中患者的肢体功能障碍,大限度地恢复脑卒中患者的自由行走.
作者：吕盛；李健 刊期： 2015年第10期
目的 分析生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.方法 选择河南省某医院2013年1月至2014年9月期间收治的68例因肝硬化而并发食管静脉曲张破裂出血患者,采用随机数字表法将其分为实验组34例和对照组34例,实验组给予生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组给予垂体后叶素联合泮托拉唑治疗,分析两组患者的止血效果及不良反应发生情况.结果 经药物治疗后,实验组止血时间为(21.5±5.8)h,对照组止血时间为(38.1±11.7)h;实验组患者24 h内止血率(79.41％)与对照组(50.00％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者经药物治疗后总有效率为94.12％,高于对照组的67.65％ (P ＜0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应.结论 生长抑素联合泮托拉唑在肝硬化并静脉曲张破裂出血中止血效果可靠,临床应用安全性较高,适合在基层医院进行推广应用.
作者：曾军杰；郭志松 刊期： 2015年第10期
目的 探讨酒精性肝硬化患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平及骨密度检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法、放射免疫法及双能X线骨密度仪测定58例男性酒精性肝硬化患者及34例健康对照者的血清IGF-1、BGP水平及腰椎骨密度,并分析相关性.结果 酒精性肝硬化组血清IGF-1、BGP水平、腰椎骨密度较对照组明显降低(P＜0.01),随肝功能从Child A级到Child C级逐渐恶化,血清IGF-1、BGP水平、骨密度逐渐下降.血清IGF-1与BGP水平、腰椎骨密度呈正相关.结论 酒精性肝硬化患者易发生骨代谢异常,IGF-1、BGP在骨形成减少中起着重要作用,因此,监测其水平对早期诊断酒精性肝硬化骨代谢异常具有一定的临床意义.
作者：谭坤；周晔；阳晴 刊期： 2015年第10期
目的 探讨全直肠系膜切除术对直肠癌的治疗效果.方法 2012年1月至2014年9月在河南宏力医院接受治疗的直肠癌患者72例,按照手术方案分为对照组(35例,行传统直肠癌根治术)和观察组(37例,行全直肠系膜切除术),比较两组手术相关指标、并发症发生情况及随访6个月～3年局部复发率、患者生存质量.结果 观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间均优于对照组,手术时间长于对照组,患者术后并发症发生率为13.51％ (5/37),与对照组差异未见统计学意义(P＞0.05),随访6个月～3年,局部复发率为8.11％ (3/37),低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果确切,可降低局部复发率,临床应用价值显著.
作者：李西强 刊期： 2015年第10期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
