吴祖亮
目的 对小骨窗手术治疗和保守治疗高血压脑出血的临床效果进行对比分析.方法 选取94例老年高血压脑出血患者,分为小骨窗手术治疗组(研究组)和传统内科保守治疗组(对照组)各47例,对比两组患者的临床疗效、并发症及病死率.结果 小骨窗手术治疗组的临床效果显著优于传统治疗组(P＜0.05),并发症发生率、病死率显著低于传统治疗组(P＜0.05).结论 小骨窗手术治疗老年高血压脑出血是一种简便有效的方法,能显著改善患者预后,有效降低并发症发生率及病死率.
作者：张松；杨丰忠；陈勇 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的效果.方法 选取汕头大学医学院第二附属医院收治的外伤性脾破裂患者35例作为研究对象,均行腹腔镜脾切除术,术中采用自体血回输,观察两组患者手术情况及术后并发症发生率,记录术前及术后凝血功能,记录两组患者术前和术后2d白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)的变化情况.结果 35例患者均完成腹腔镜脾切除术,其中1例中转开腹,无一例患者死亡.手术时间为(119.62±43.26) min,术前腹腔积血量(1469.35±186.32) ml,术中出血量(336.62±27.63) ml,回输自体血(813.06±65.29)ml,住院时间为(11.26±1.09)d;术前和术后2 d IL-2无明显变化(P＞0.05);术前和术后TT、PT、APTT、FIB差异均未见统计学意义(P＞0.05);术后2 d IL-6为(3084.63±625.84) pg/ml,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体血回输血用于腹腔镜脾切除术中,对外伤性脾破裂患者凝血指标和免疫功能的影响较小.
作者：何新卫；赵辉；文军；陈少逸；刘兴木 刊期： 2015年第10期
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗对小儿肺炎的临床疗效及预后.方法 选取120例小儿肺炎患儿为研究对象,根据其入院顺序分成阿奇霉组(A组)和红霉素组(B组),每组60例.A组予以阿奇霉素序贯疗法,B组予以红霉素静脉滴注方案.比较两组患儿发热控制时间、咳嗽缓解时间及总住院时间,记录其临床疗效及不良反应.结果 A组患儿显效率及总有效率分别为75.0％和96.7％,明显高于B组的51.7％和86.7％(P＜0.05);治疗后,A组发热及咳嗽控制时间和总住院时间均显著短于B组(P＜0.05);A组不良反应发生率为6.7％,明显低于B组的20.0％(P＜0.05).结论 对小儿肺炎患儿予以阿奇霉素序贯疗法,疗效确切,值得临床推广.
作者：夏维勤 刊期： 2015年第10期
目的 分析上肢机器人对脑卒中患者上肢功能恢复的影响.方法 将符合标准的80例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以常规训练,治疗组在对照组常规训练的基础上结合上肢机器人训练治疗.结果 治疗2个月后,治疗组显效24例(60％),有效14例(35％),无效2例(5％),总有效率为95％;对照组显效6例(15％),有效12例(30％),无效22例(55％),总有效率为45％.治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中患者中运用上肢机器人对其进行康复训练,使得大脑神经结构发生可属性的改变,提高患者的上肢及手部活动能力.改善脑卒中患者的肢体功能障碍,大限度地恢复脑卒中患者的自由行走.
作者：吕盛；李健 刊期： 2015年第10期
目的 比较单管喉罩通气与气管插管保留自主呼吸在小儿支气管异物取出术麻醉中的效果.方法 将32例接受支气管异物取出术的患儿按照随机原则分为对照组和观察组,每组16例.观察组采取单管喉罩通气麻醉,对照组给予气管插管术实施麻醉;所有患儿均采用静脉预注咪唑安定并输注舒芬太尼和丙泊酚等药物进行麻醉诱导,术中使用七氟醚维持麻醉.比较两组患儿诱导前(T0)、插管/喉罩时(T1)、置镜时(T2)、钳取异物时(T3)和拔管/喉罩时(T4)血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]以及血氧饱和度(SpO2)的变化,并比较两组患儿苏醒期并发症情况(如呛咳、屏气以及支气管痉挛等).结果 两组患儿在T0、T2和T3时刻的SBP、DBP和HR比较差异未见统计学意义(P均＞0.05),而T1时刻观察组SBP、DBP和HR变化明显小于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组间各时刻SpO2差异未见统计学意义(P均＞0.05).观察组苏醒期并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术应用单管喉罩通气进行麻醉对患儿血流动力学影响较小,且能减少苏醒期并发症,值得在临床中推广应用.
作者：夏海燕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨应用高通量血液透析比照低通量血液透析的临床优势.方法 对照组实施低通量血液透析,研究组实施高通量血液透析,比较两组治疗前后的透析相关血生化指标水平,同时统计两组透析后的感染比.结果 两组治疗前血清β2-MG、肌酐、尿素水平比较差异未见统计学意义,治疗后均显著改善,研究组改善幅度显著优于对照组.而研究组KT/V值显著优于对照组.两组治疗前血清白蛋白水平比较差异未见统计学意义,治疗后研究组无显著变化,对照组显著下降.研究组治疗后13例感染,感染比为21.67％;对照组23例感染,感染比为38.33％.研究组感染率显著低于对照组(P＜0.05).结论 肾功能衰竭应用高通量透析的毒素清除率更高,可改善患者生存质量.
作者：卢艳；周莉云 刊期： 2015年第10期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者反勺型血压与肾功能损害的相关性.方法 选择2011年1月至2014年9月收治的277例CKD患者为研究对象,使用携带式动态血压计监测动态血压,收集血压及相关临床指标等资料,评价反勺型血压与肾功能损害的相关性.结果 CKD患者反勺型血压占23.39％,非勺型血压46.95％,勺型血压27.15％.与勺型及非勺型血压患者相比,肾小球滤过率显著下降(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,反勺型血压是CKD患者肾小球滤过率下降的独立危险因素.结论 反勺型血压是中国CKD患者常见的血压模式之一,反勺型血压患者肾功能损害更显著.
作者：李杰峰；杨爱成；王宝安 刊期： 2015年第10期
目的 评价一清胶囊联合过氧苯甲酰凝胶治疗轻中度寻常痤疮的临床疗效和安全性.方法 将180例轻、中度寻常型痤疮患者随机分为三组,联合治疗组60例给予一清胶囊饭后口服2粒,3次/d,过氧苯甲酰凝胶外用,2次/d,共4周;一清胶囊组60例,单纯口服一清胶囊;过氧苯甲酰组60例,单纯外用过氧苯甲酰凝胶,用法用量及治疗时间均同联合治疗组.在治疗前及治疗后第14、28天进行随访观察,记录其疗效和不良反应,并进行统计分析.结果 治疗第14天,联合治疗组、一清胶囊组及过氧本甲酰组的有效率分别为83.33％、63.33％、46.67％;治疗第28天,联合治疗组、一清胶囊组及过氧本甲酰组的有效率分别为90.00％、86.67％、56.67％.治疗2周和4周后过氧本甲酰组临床疗效明显低于联合治疗组和一清胶囊组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后联合治疗组临床疗效明显高于一清胶囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,一清胶囊组与联合治疗组有效率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,过氧本甲酰组有2例患者出现面部红斑刺痛及脱皮等不良反应;联合治疗组可见1例面部红斑刺痛及脱皮等不良反应,1例出现轻度腹泻症状;一清胶囊组1例患者出现轻度腹泻症状.结论 一清胶囊单用或联合过氧苯甲酰凝胶治疗轻中度寻常痤疮效果优于单用过氧苯甲酰凝胶,且无明显不良反应.
作者：芦桂青；刘艳；富志良 刊期： 2015年第10期
目的 探讨插管型喉罩在无痛支气管镜检查中的应用效果.方法 选取开封市第二人民医院收治的80例行支气管检查的患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均进行无痛支气管镜检查,但观察组在检查时使用插管型喉罩,对照组患者则采用传统的检查法.观察并分析两组患者麻醉前、麻醉时、检查中、检查后的相关机体指标及检查中的不良反应.结果 观察组血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 插管型喉罩应用于无痛支气管镜检查时,患者不会出现严重的呼吸抑制,同时在检查中的不良反应发生率较低,值得临床深入推广应用.
作者：刘淑杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜与胃镜联合治疗胃小弯侧后壁局限性间质瘤的手术方法.方法 回顾分析两镜联合行胃小弯侧后壁局限性间质瘤楔形切除的8例患者的临床资料.结果 8例均顺利完成手术,术后住院时间4～6d,术后随访6～12个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 两镜联合经小弯侧胃后壁旋转术是治疗胃小弯后壁局限性间质瘤的成功术式.
作者：吴长安；赵三鹏 刊期： 2015年第10期
目的 观察蒙诺对原发性高血压患者血压的抑制作用及其对肾功能的影响.方法 符合原发性高血压诊治标准60例,其中男35例,女25例.开始口服蒙诺10 mg/次,1次/d;7 d后血压未降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下者,蒙诺改为20 mg/次,1次/d;14 d后依然未达到140/90 mm Hg以下者蒙诺改为30 mg/次,1次/d;21 d后未达到140/90 mm Hg以下者蒙诺改为40 mg/次,1次/d.治疗前及用药期间监测血压,45 d后测定血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr).结果 口服蒙诺后患者平均收缩压明显下降,治疗前后分别为(185.32±11.22)mm Hg和(138.22±12.11)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01);平均舒张压治疗前为(103.23±6.33) mm Hg,治疗后为(83.12±4.36) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前BUN和SCr已有升高者,治疗后BUN和SCr均明显下降(P＜0.05).结论 蒙诺对原发性高血压具有理想的降压作用,对患者肾功能具有一定的保护作用.
作者：邹红梅 刊期： 2015年第10期
目的 观察β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮用于监测输卵管妊娠保守治疗中的变化情况,探讨各观察指标与治疗效果的相关性和输卵管妊娠保守治疗的预测指标.方法 选择异位妊娠病例120例,不限制血清β-hCG值、孕酮值,排除出血性休克者均予药物保守治疗.统一药物保守治疗方案,甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每天1次,连续5d;随机选择联合米非司酮(米非司酮25 mg口服,每天2次,共3d)、复方米非司酮(米非司酮30 mg+双炔失碳酯5 mg口服,每天1次,共2d)及单纯使用甲氨蝶呤.治疗第1、4、7、11、14天分别用化学发光法检测血清 β-hCG值、孕酮值.结果 β-hCG值能反映治疗结局及住院天数的预测性;第4～7天孕酮变化较孕酮第1～4天的变化更有意义.结论 动态观察β-hCG值、孕酮能加强异位妊娠结果的预测.
作者：汤素文 刊期： 2015年第10期
目的 观察安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉与异丙酚复合芬太尼靶控麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 选取龙岗区坪地人民医院2014年2月至2015年2月收治的接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象,将其分为A、B两组.A组接受异丙酚复合芬太尼靶控麻醉,B组接受安氟醚-芬太尼静吸麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及拔管后不同时间段OAAS评分对比差异未见统计学意义(P＞0.05);但A组拔管时间长于B组(P＜0.05);A组术后呕吐5例(16.7％),B组4例(13.3％),组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);B组术后恶心15例(50.0％),明显高于A组的7例(23.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用异丙酚复合芬太尼靶控麻醉方案与静吸复合麻醉方案麻醉效果相似,但前者术后不良反应发生率低,安全性高,可控性好,值得推广.
作者：黄磊；丁家府；吴永保 刊期： 2015年第10期
目的 探讨高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙的方法及临床效果.方法 选择132例阻生齿的患者,分别采用两种方法拔除,排除拔牙禁忌症.治疗组(89例)利用微创拔牙器械,采用高速涡轮钻法拔除埋伏阻生牙,对照组(42例)用传统拔牙方法拔出阻生牙.记录拔牙时间,观察患者术中不适情况及术中、术后并发症.结果 治疗组拔牙时间为8～42 (18.7±2.3)min,对照组拔牙时间为35 ～90(48.6±2.5) min;治疗组术后出现肿胀、出血、疼痛难忍及张口受阻的分别为7例、3例、2例,2例.不良反应率为15.7％,而对照组不良反应率为32.8％,两者差异显著.结论 高速涡轮钻拔除术中高速涡轮钻转速快,能明显缩短手术时间,减少拔牙创口的损伤、减少术后并发症,比传统方法更安全、简便.
作者：李亚东；郭乐乐；王磊 刊期： 2015年第10期
目的 通过分析糖尿病足危险因素早期干预情况,探讨其差异性,给临床治疗提供思路和方法.方法 对104例糖尿病足患者的危险因素早期干预情况进行综合性分析.结果 糖尿病足危险因素早期干预对预后有显著影响.结论 糖尿病足危险因素早期干预对糖尿病足转归有重要意义,可明显降低截肢风险.
作者：吴昌旭；程定 刊期： 2015年第10期
目的 对参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的疗效进行分析.方法 选取急性胰腺炎患者80例,分为两组,对照组患者给予生长抑素治疗,实验组在对照组治疗基础上联合使用参麦注射液.结果 实验组血清淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α三项指标水平下降幅度大于对照组,治疗总有效率为97.5％,对照组有效率为75％.结论 参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,可显著改善患者临床症状,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：孙景文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨内镜下微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤的有效性及安全性.方法 内镜下对67例食管乳头状瘤患者按乳头状瘤大小分别行微波凝固、热活检钳电凝、圈套器电切治疗,术后口服奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,服用14d,术后1、3、12个月随访并复查胃镜,观察瘤体脱落及复发情况.结果 67例均一次成功完成内镜下治疗,术中无并发症,术后24例胸骨后灼痛,48 h后消失,无需特殊处理;术后1个月复查胃镜乳头状瘤全部脱落,3个月后复查胃镜,局部黏膜修复正常,12个月后61例复查无复发,6例失访.结论 微波凝固、热活检及高频电切治疗食管乳头状瘤安全有效,无复发.
作者：唐兴俊；陈大勇；罗春梅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)不同治疗模式在肝素抗凝条件下,连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)与连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对血小板的影响.方法 于信宜市人民医院2010年10月至2014年10月行CRRT治疗患者中抽样选取68例均分为两组,在普通肝素常规抗凝条件下,34例给予CVVH模式治疗(对照组),另外34例给予CVVHD模式治疗(试验组),比较其对血小板的影响.结果 治疗后,试验组血小板由(205.47±69.50)×109/L降至(173.73±57.53)×109/L,而对照组血小板则由(197.11±70.07)×109/L降至(82.61 ±15.44)×109/L,二者相比,对照组血小板下降趋势较试验组更显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝素抗凝条件下,CVVH治疗模式对血小板的影响较CVVHD大.
作者：梁秋波；梁伟健；朱建军 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾的不同效果.方法 选择隐睾下降固定手术指征的62例高位隐睾患儿,将采取腹腔镜下隐睾下降固定术的28例患者作为观察组,采取传统手术入路行隐睾下降固定术病例34例患者作为对照组,观察组采用腹腔镜下隐睾下降固定术,对照组采用传统的开放隐睾下降固定术,比较两组术中、术后情况.结果 观察组术中、术后情况优于对照组.结论 与传统隐睾固定术相比,腹腔镜下高位隐睾下降固定术能有效减轻患儿的创伤,由于观察组手术创口小,精索局部干扰少,Ⅰ期手术将隐睾降入阴囊的成功率高,缩短了手术时间,减少出血量,疼痛轻,因此患者术后恢复快,睾丸恢复良好率高,是值得推广的一种手术方式.
作者：汪志华；韦勇杰 刊期： 2015年第10期
目的 观察支气管扩张症急性发作患者的感染病原菌分布及其耐药性情况.方法 对124例患有支气管扩张症的患者均进行痰培养、病原菌及药敏的测定,并根据上述检验结果进行综合分析.结果 124例支气管扩张症急性发作患者中有50例痰标本,对其进行痰培养,共培养出病原菌为80株,占40.3％.其中,革兰阴性菌52株(65％),主要为铜绿假单胞菌,占42.5％;革兰阳性菌8株(10％),主要为金黄色葡萄球菌5株(耐甲氧西林黄色葡萄球菌);真菌20株(25％),主要为白色念珠菌.药敏培养结果提示:多种革兰阴性及金黄色葡萄球菌均具有多重耐药性,尤其是肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌,且对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药性均大于50％,具有较强的耐药性.真菌已作为支气管扩张症的病原菌之一.病原菌培养阳性率同病程之间具有正相关性,即病程越长,阳性率越高.结论 革兰阴性菌是支气管扩张症急性发作期的主要致病菌,且耐药性较严重,治疗时应选择针对革兰阴性菌有抗菌活性的抗生素,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染.
作者：王亚静 刊期： 2015年第10期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
