黄晓华
目的：观察牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月漯河市中医院收治的102例牙体缺损患者的临床资料，根据不同桩核材料分为观察组与对照组，每组51例。观察组给予玻璃纤维桩修复，对照组给予铸造金属桩修复，比较两组临床疗效与随访情况。结果观察组治疗后总修复成功率为95.83%，高于对照组的83.33%，且3个月后的颜色匹配度、边缘适合度、修复体完整性均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论与铸造金属桩相比，玻璃纤维桩具有美观、耐腐蚀、抗根折力好、生物相容性高等优点，更值得在临床修复牙体缺损中积极推广。
作者：陈薇 刊期： 2015年第11期
目的：分析亚急性甲状腺炎（ SAT）的彩色多普勒超声显像特点，探讨彩色多普勒超声对 SAT 的诊断价值。方法分析37例经临床实验室检查及临床治疗后确诊的 SAT 患者及其同期年龄相当的30名健康体检者（对照组）的甲状腺超声资料。结果超声确诊32例，符合率为96.4%；误诊5例，其中结节性甲状腺肿3例，桥氏病1例，甲状腺癌1例。SAT 患者呈弥漫性或病灶一侧叶轻中度肿大，甲状腺内出现多个或单发的低回声或无回声区，CDFI 显示低回声区内血流不明显，周边血流丰富。与正常对照组相比，SAT 患者前后径及左右径增大显著（P ＜0.01），SAT 患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速增高（P ＜0.01）。结论彩色多普勒超声对 SAT 的诊断有重要的应用价值。
作者：秦巧娜 刊期： 2015年第11期
目的：比较儿童弱视集中治疗与分散治疗的疗效差异。方法选取2010年9月至2012年6月弱视患儿115例，根据其治疗意愿分为两组，集中治疗60例为集中组，分散治疗55例为分散组。随访2年，比较两组患儿视力改善情况。结果集中组基本治愈47例，进步12例，无效1例；分散组基本治愈26例，进步20例，无效9例。两组中轻度弱视患儿临床疗效突出，其次为中度弱视者，重度弱视者疗效差，在相同弱视程度患儿中，集中组患儿疗效优于分散组。随访2年，集中组基本治愈率均优于分散组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论弱视儿童予以集中治疗方案，可有效改善其视力，值得临床推广。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少性疾病中的鉴别诊断价值。方法选取2013年10月至2014年12月100例全血细胞减少症患者为研究对象，入选患者均进行骨髓细胞学的检查，观察骨髓的形态、细胞分布和骨髓增生情况。结果100例患者中，有74例（74.0%）由于造血系统疾病引发，其中恶性血液病有：急性白血病15例，再生障碍性贫血21例，多发性骨髓瘤4例，骨髓增生异常综合征9例。由非造血系统疾病引发的患者有26例（26.0%），其中骨髓增生明显活跃或活跃为主占78.0%，骨髓增生减低者占22.0%。结论全血细胞减少性疾病病因复杂、病种繁多，骨髓细胞学检查能明确显示骨髓的形态及增生情况，对全血细胞减少性疾病有较高的鉴别诊断价值。
作者：汤旭东；沈俊辉 刊期： 2015年第11期
目的：观察增强 CT、MRI 与超声对肝脏局灶性病变诊断的效果。方法74例肝内局灶性病变的患者分别进行增强 CT、MRI 及超声检查，然后评估诊断结果。结果超声的诊断准确率为94.6%，增强 CT、MRI 的准确率为90.6%，对一些特殊肝脏肿瘤患者，联合检测可提高早期诊断的检出率。结论超声对微小病灶及瘤内供血血管的显示优于增强 CT 和 MRI，提高临床检出率。
作者：范建科 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析基层综合医院对高危儿的管理工作。方法将2010年10月至2012年9月（开诊前）在深圳市龙岗区第二人民医院出生的403例高危儿以及2012年10月至2014年9月（开诊后）出生的361例高危儿列为第一组临床观察对象，分别对其进行体检率和系统管理率等的指标检测；将2012年以后接诊的120例高危儿列为第二组临床观察对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组60例，对观察组实施加强管理，对照组只实施普通管理，然后对其进行身长、头围、体质量、新生儿行为神经测定（NBNA，含0~1岁神经运动20项检查）以及智能发育筛查（DST）等的检测；各组的观察时段分别为高危儿出生后的1、3、6、9、12个月。结果第一组临床观察对象中，开诊前出生的403例高危儿的体检率为51%，系统管理率为32%；开诊后出生的361例高危儿的体检率为86%，系统管理率为67%。第二组临床观察对象中，观察组中60例高危儿的平均身长、平均头围、平均体质量、NBNA 及 DST 检测数据等较对照组的高危儿更趋于正常；总体来说，观察组中高危儿的管理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在基层综合医院的高危儿管理工作中，应当重点加强管理模式，有效改善高危儿的生存状况和发育状况。
作者：黄晓华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与 CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料，回顾性分析其合并肺结核概率，并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例，比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者 CT 表现及艾滋病合并肺结核患者CD4＋ T 淋巴细胞检测结果。结果210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染，发病率为21.90%，艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶，单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖（P ＜0.05），胸腔积液方面，艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数为（45.32±10.61）个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高，艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数较低，且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性，这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。
作者：刘建国 刊期： 2015年第11期
目的：分析芬太尼与瑞芬太尼在患者手术中的麻醉效果差异。方法选择择期行开腹手术的患者60例，随机分为两组，芬太尼复合瑞芬太尼组（FR 组）和瑞芬太尼组（R 组）。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间及拔管时间；采用视觉模拟量表法评估术后5 min、1 h、6 h 及24 h 伤口疼痛程度；记录药物不良反应发生情况，比较两组间差异。结果 FR 组呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间较 F 组有延长；FR 组术后1 h、3 h、6 h 及24 h VAS 评分显著低于 R 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组间不良反应发生情况差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论芬太尼复合瑞芬太尼麻醉能有效减少术后疼痛的发生，无明显不良反应。
作者：谭祖英 刊期： 2015年第11期
目的分析血清腹水白蛋白梯度（SAAG）在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床价值。方法选取2012年7月至2014年4月100例腹水患者为研究对象，其中门脉高压性腹水60例为观察组，非门脉高压性腹水40例为对照组，通过全自动生化检测仪测定并比较两组患者血清腹水白蛋白、腹水总蛋白（AFTP）水平。结果观察组 SAAG水平为（17.85±4.67）g/ L，对照组为（11.04±6.75）g/ L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组 SAAG≥11 g/ L者57例，对照组2例，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。SAAG≥11 g/ L 对门脉高压性腹水诊断敏感度、特异性均为95.00%，与 AFTP ＜25 g/ L 的55.00%、80.00%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，SAAG≥11 g/ L 者食管静脉曲张发生率明显高于 SAAG ＜11 g/ L 者（P ＜0.01）。结论血清腹水白蛋白梯度≥11 g/ L 可作为门脉高压性与非门脉高压性腹水鉴别的重要指标，且对食管静脉曲张有一定的预测价值。
作者：翟学敏 刊期： 2015年第11期
目的探讨尤瑞克林联合早期康复锻炼对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子（ BDNF）及神经功能的影响。方法选择2013年4月至2014年2月在兰考县人民医院进行治疗的74例急性脑梗死患者作为观察对象，随机将74例患者分成观察组与对照组两组，每组37例，观察组采取尤瑞克林联合早期康复锻炼进行治疗，对照组单独采取尤瑞克林进行治疗，比较两组患者治疗后 BDNF 的表达水平及神经功能（NIHSS）评分情况。结果两组患者治疗前神经功能比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗后观察组的神经功能评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。两组患者治疗前 BDNF 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组的 BDNF 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论尤瑞克林联合早期康复锻炼对急性脑梗死患者的神经功能恢复有明显的促进作用，改善患者的血清 BDNF 表达，可在临床中推广应用。
作者：孙永全；李淑萍；闫静雅 刊期： 2015年第11期
目的：分析氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法选择深圳市宝安区石岩人民医院2012年5月至2014年5月收治的70例不稳定型心绞痛老年患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上行氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应、治疗前后心绞痛发作次数、总胆固醇（TC）水平及随访1个月心血管事件发生情况。结果观察组治疗总有效率、随访1个月时心绞痛再发及心肌梗死发生率分别为94.3%、2.8%、0，与对照组的74.3%、17.1%、11.4%比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组治疗后心绞痛发作次数、TC 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛疗效明确，能有效预防心肌梗死等不良心血管事件发生。
作者：张绍华；张洪君；樊启财 刊期： 2015年第11期
目的：观察复方血栓通胶囊治疗眼底病的效果，为其临床应用提供科学依据。方法选择潮州市人民医院2013年12月至2014年12月收治的36例眼底病患者，对其临床病历资料进行回顾性分析。36例患者共计42眼，均使用复方血栓通胶囊进行治疗，观察治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后显效16眼，占38.1%；有效21眼，占50.0%；无效5眼，占11.9%，治疗总有效率为88.1%。治疗过程中，患者无明显不良反应。相较于治疗前，治疗后患者出凝血时间缩短，眼底病变明显改善，未出现新增血管。结论复方血栓通胶囊治疗眼底病效果显著，无明显毒副作用，安全可靠，适合于临床推广应用。
作者：吴楠 刊期： 2015年第11期
目的：分析阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年至2014年8月睢县人民医院接受治疗的小儿支原体肺炎70例患者，将其随机分为对照组和试验组，每组35例，对照组给予阿奇霉素治疗，试验组联合沐舒坦治疗，比较两组患儿的治愈率和临床症状的改善情况等。结果两组治疗5~10 d 后，对照组总有效率明显低于试验组，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸急促缓解时间明显长于试验组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎病情明显好转，值得广泛推广应用。
作者：李艳霞 刊期： 2015年第11期
目的：分析眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术患者眼心反射（OCR）的影响。方法选取开封县中医院2013年8月至2014年8月实施局部麻醉斜视手术的100例患者，分成对照组和观察组，对照组实施结膜下浸润麻醉，观察组实施眼球筋膜囊下麻醉，对比分析两组患者 OCR 的发生率。结果观察组牵拉外直肌和牵拉内直肌 OCR 发生率和对照组相比均明显偏低，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论眼球筋膜下麻醉在局部麻醉下斜视手术中的应用有助于减少患者 OCR 的发生率，提高眼部手术安全性，值得在临床中加大推广应用。
作者：侯艳红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用价值。方法分析荔湾区人民医院自2013年1月至2014年10月收治的股骨颈骨折老年患者64例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各32例。对照组行全身麻醉，研究组行腰-硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果、VAS 评分及不良反应发生率。结果①两组麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。②两组患者术后2 h 时，对照组 VAS 评分显著高于治疗组（P ＜0.05），两组4 h、8 h、16 h、24 h VAS 评分比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。③两组 T1、T2时段 HR、MAP、SpO2水平变化比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。④两组患者呼吸抑制、肺部感染、恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05），血压降低发生率比较，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论与全身麻醉相比，老年股骨颈骨折患者手术中应用腰-硬联合麻醉时麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间无显著影响，对术后2 h 的 VAS 具有显著改善作用，减少了术后不良反应发生率。
作者：张健敏；何永津；徐庆微；张兴安 刊期： 2015年第11期
目的：研究脑电双频指数（ BIS）监测下硬膜外阻滞复合全麻对老年患者麻醉药用量及麻醉苏醒的影响。方法选取2013年1月至2014年12月永煤集团总医院收治的腹部手术全麻老年患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者根据医师经验控制麻醉深度，研究组患者在此基础上应用 BIS 监测仪调整患者的麻醉深度，对比两组患者的麻醉药用量及麻醉苏醒时间。结果研究组患者的麻醉药用量显著少于对照组患者，同时拔管时间、恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论使用 BIS 监测麻醉深度同传统方法比较而言能够减少麻醉药的用量，同时缩短麻醉苏醒时间，应在老年患者全麻过程中进一步推广应用。
作者：朱爱萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨电灼术联合斯奇康在尖锐湿疣治疗中的应用价值。方法选择2013年2月至2014年8月柳州市第四人民医院收治的患有尖锐湿疣患者98例，将其随机分成研究组与对照组，每组49例，对照组采用电灼术治疗，研究组则在电灼术的基础上加用斯奇康给予治疗，比较分析两组治疗效果。结果治疗1、2、3个月后，研究组好转例数均明显优于对照组（P ＜0.05）；研究组复发例数均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论电灼术联合斯奇康治疗尖锐湿疣具有较高的应用价值，能明显提升尖锐湿疣治愈率，降低尖锐湿疣的复发率，安全可靠。
作者：吴玉秀 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被误诊的原因。方法回顾性分析2例被误诊甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料，2例患者均经多导睡眠监测仪检查和甲状腺功能的检查而终确诊。结果甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征易被误诊的主要原因为，甲状腺功能减退导致多器官病变的临床表现不同，临床各个科室只局限到本专业的专业知识，仅凭几个临床症状就诊断某一疾病。结论对有睡眠呼吸暂停综合征的患者应多角度、多方位分析，并将检查甲状腺功能视作检查常规。
作者：张长征；冯圣钰；范克玉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨水果致接触变应性口炎的临床特点。方法选择2007年4月至2014年10月水果致接触变应性口炎患者96例，对其进食水果史、临床表现、治疗效果等进行回顾性分析。结果致病水果依次为芒果46例（47.9%）、菠萝28例（29.2%）、猕猴桃12例（12.5%）和苹果10例（10.4%）。多发于儿童（82.3%）及女性（87.5%）。主要表现为前额、口周、面颊出现水肿性红斑、丘疹、小水疱，伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。结论儿童是水果致接触变应性口炎的易感人群，预防水果致接触变应性口炎的措施主要是避免进食相关水果。因此，确定致病水果是关键。
作者：易鸿 刊期： 2015年第11期
目的：比较序贯机械通气三种切换时点治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的疗效。方法选取湘西自治州人民医院2011年2月至2014年6月收治的150例 COPD 并呼吸衰竭患者，采用有创-无创序贯机械通气治疗，随机分为 A、B、C 三组，其切换时点分别为改良 GCS 评分达到15分并稳定2 h、出现肺部感染控制窗、自主呼吸试验成功，比较三组患者入住 ICU 时间、有创通气时间、总机械通气时间、病死率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及再插管率等指标。结果三组患者有创机械通气时间和总机械通气时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），ICU 住院时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；三组患者病死率和 VAP 发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；C 组再插管率明显高于 A、B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论改良 GCS 评分能有效改善 COPD 并呼吸衰竭患者机体状态和整体病情变化，减少有创通气时间，降低 ICU 住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率，值得临床推广应用。
作者：马继扬 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
