李艳霞
目的：评价普瑞巴林联合塞来昔布在纤维肌痛综合征（FMS）治疗中的临床疗效。方法选择罗山县人民医院68例 FMS 患者随机分为对照组和观察组，每组34例，其中对照组第1~7天予以口服75 mg 普瑞巴林，2次/ d，第8~21天予以口服150 mg 普瑞巴林，2次/ d；观察组患者在对照组治疗基础上予以口服200 mg 塞来昔布，2次/ d。对两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、压痛点计数及临床疗效进行观察分析。结果观察组患者治疗后 VAS 评分及压痛点计数显著低于治疗前及对照组治疗后（P ＜0.05），且观察组的总有效率显著高于对照组（P ＜0.01）。结论普瑞巴林联合塞来昔布治疗纤维肌痛综合征较单用普瑞巴林能够显著减轻患者的疼痛症状，且临床疗效更佳。
作者：黄晓东 刊期： 2015年第11期
目的：研究婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体的变化。方法以周口市中医院2012年3月至2014年3月收治的50例重症肺炎患儿为研究组，均接受吸氧、强心、抗感染等治疗，测定并比较患儿治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体水平，同时与同期行健康体检的50例正常婴幼儿（对照组）进行比较。结果研究组治疗前后呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、达峰时间（至呼气峰流速时间，TPTEF）、达峰时间比（达峰时间/呼气时间，TPTEF/TE）、达峰容积比（达峰容积/呼气容积，VPTEF/ VE）指标变化显著（P ＜0.01）；研究组治疗前上述指标均与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；研究组治疗后 TPTEF、TPTEF/ TE、VPTEF/ VE 均仍明显低于对照组（P ＜0.01）。另外，研究组治疗前 D-二聚体水平为（1.85±1.36）mg/ L，与治疗后、对照组[（0.21±0.11）、（0.20±0.10）mg/ L]比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论潮气呼吸肺功能及 D-二聚体检测可作为婴幼儿重症肺炎病情程度、治疗效果评价的重要指标。
作者：王丽君 刊期： 2015年第11期
目的：探讨临床上双额叶脑挫伤并脑疝患者实施手术进行救治的时间把握及术后疗效。方法选取汕头市第二人民医院2012年8月至2014年8月收治的40例双额叶脑挫伤并脑疝患者作为研究对象，根据患者的病情程度不同，适时实施单侧或双侧去骨瓣减压手术，观察并记录患者手术实施效果。结果40例双额叶脑损伤并脑疝患者经手术治疗后，恢复良好17例，占42.5%；伤残16例，伤残指数为40%；植物人及死亡状态7例，占17.5%。结论临床上针对双额叶脑挫伤并脑疝的患者，应提高警惕，加强对病情的监测，充分重视双额叶脑挫伤并脑疝患者的临床表现，及时采取单双侧额部去骨瓣开颅手术，可有效降低患者的病死率，提高双额叶脑挫伤的治愈例数。
作者：陈亿民；林宜生；薛洽生；辜汇丰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 DOG1在 CD117/ CD34阴性的胃肠道间质瘤（GIST）诊断中的价值。方法采用免疫组化 S-P 法检测72例 GIST 和9例胃肠外 GIST 中 DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 CD117在 GIST 和胃肠外 GIST中表达率分别为88.9%和77.8%，CD34在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为72.2%和44.4%，而 DOG1在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为93.0%和100%。8例 CD117阴性病例中，DOG1阳性表达率为37.5%（3/8）。DOG1和CD117阳性表达率在各风险程度组两两比较差异均未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论 DOG1在诊断 GIST 中与CD117、CD34有一定互补性，在 GIST 的诊断、鉴别诊断工作中是一种很有价值的抗体。
作者：彭晓峰；余志金；许岸高 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被误诊的原因。方法回顾性分析2例被误诊甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料，2例患者均经多导睡眠监测仪检查和甲状腺功能的检查而终确诊。结果甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征易被误诊的主要原因为，甲状腺功能减退导致多器官病变的临床表现不同，临床各个科室只局限到本专业的专业知识，仅凭几个临床症状就诊断某一疾病。结论对有睡眠呼吸暂停综合征的患者应多角度、多方位分析，并将检查甲状腺功能视作检查常规。
作者：张长征；冯圣钰；范克玉 刊期： 2015年第11期
目的：比较常规骨瓣开颅和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法按术式将82例高血压脑出血患者分为两组，常规组42例行常规骨瓣开颅血肿清除术治疗，小骨窗组40例行小骨窗开颅血肿清除术，比较两组手术时间、血肿清除率、住院时间、病死率、并发症以及术后 GCS 评分、ADL 评分等。结果小骨窗组手术时间和住院时间均明显短于常规组（P ＜0.05），而两组血肿清除率与术后 GCS 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。小骨窗组术后并发症率为15.0%，明显低于常规组的31.0%（P ＜0.05）。两组病死率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；而小骨窗组总有效率为70.0%，明显高于常规组的47.6%（P ＜0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、并发症少、预后较好等优点，可作为治疗高血压脑出血的有效术式临床推广应用。
作者：蒙海滨 刊期： 2015年第11期
目的：观察牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月漯河市中医院收治的102例牙体缺损患者的临床资料，根据不同桩核材料分为观察组与对照组，每组51例。观察组给予玻璃纤维桩修复，对照组给予铸造金属桩修复，比较两组临床疗效与随访情况。结果观察组治疗后总修复成功率为95.83%，高于对照组的83.33%，且3个月后的颜色匹配度、边缘适合度、修复体完整性均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论与铸造金属桩相比，玻璃纤维桩具有美观、耐腐蚀、抗根折力好、生物相容性高等优点，更值得在临床修复牙体缺损中积极推广。
作者：陈薇 刊期： 2015年第11期
目的：分析氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法选择深圳市宝安区石岩人民医院2012年5月至2014年5月收治的70例不稳定型心绞痛老年患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上行氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应、治疗前后心绞痛发作次数、总胆固醇（TC）水平及随访1个月心血管事件发生情况。结果观察组治疗总有效率、随访1个月时心绞痛再发及心肌梗死发生率分别为94.3%、2.8%、0，与对照组的74.3%、17.1%、11.4%比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组治疗后心绞痛发作次数、TC 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛疗效明确，能有效预防心肌梗死等不良心血管事件发生。
作者：张绍华；张洪君；樊启财 刊期： 2015年第11期
目的：观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组，右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间，并观察两组患者麻醉前（T0）、维持麻醉5 min（T1）、麻醉30 min（T2）、手术结束（T3）四个时段的 Ramsay 镇静评分及平均动脉压（MAP）和心率（HR）情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者（P ＜0.05）。T0时两组患者 Ramsay 镇静评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T1、T2和 T3时段联合组患者的 Ramsay 镇静评分均明显低于右美托咪定组，与镇静满意分数接近（ P ＜0.05）。T0时、T1时两组患者 MAP 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T2和 T3时联合组患者 MAP 均明显低于右美托咪定组（P ＜0.05）。T0时、T3时两组患者 HR 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T1时和 T2时联合组患者 HR 均低于右美托咪定组（P ＜0.05）。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳，患者不良反应少，安全性高，苏醒快，有利于手术进行。
作者：陆军 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胆囊癌临床分期手术方式与预后的关系。方法选取湘潭市第五人民医院收治的胆囊癌患者101例，记录患者的临床分期、手术方式及术后患者的生存情况。结果Ⅰ期患者7例均行姑息性切除术，术后患者生存期2年以上；Ⅱ期患者14例，其中5例行姑息性切除术，7例行根治性手术，2例行扩大根治术，Ⅱ期患者行根治性手术及扩大根治术生存期明显长于姑息性切除术（P ＜0.05）；Ⅲ期患者9例，其中6例行根治性手术，3例行扩大性手术，Ⅳ期患者36例，其中21例行根治性手术，15例行扩大根治术，Ⅲ、Ⅳ期患者行扩大性根治手术生存期要明显长于根治性手术（P ＜0.05）；Ⅴ期患者35例，其中9例行根治性手术，11例行扩大根治术，15例行剖腹探查联合内外引流术，5期患者三类手术生存期均明显低于其他组（P ＜0.05）。结论胆囊癌临床分期、手术方式与患者生存期关系密切，应根据患者不同的临床分期选择合适的手术方式，提高患者生存率。
作者：陈华强 刊期： 2015年第11期
目的：探讨瑞芬太尼-氯胺酮在小儿静脉麻醉中的有效性和安全性，并为深入的研究提供一定依据。方法选取海军安庆医院2012年12月至2014年12月收治的52例择期手术患儿，按照入院时间的先后将其分成实验组与对照组，对照组采用氯胺酮进行静脉麻醉，实验组在对照组的基础上加入瑞芬太尼进行联合静脉麻醉，采用统计分析软件对两组患儿用药后的临床效果进行对比。结果实验组患儿的心率、无创血压以及血氧饱和度明显优于对照组，且实验组患儿氯胺酮的用量及苏醒时间明显少（短）于对照组；此外，调查两组患儿生活质量评分可知，实验组患儿生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在对小儿进行静脉麻醉时选择瑞芬太尼-氯胺酮用药，能够提高临床用药的效果，且有效的减少患儿氯胺酮的用量，提高用药的安全性，临床效果显著，值得推广应用。
作者：程忠 刊期： 2015年第11期
目的：探讨强化康复训练对脑瘫患儿下肢功能及动运障碍的影响。方法选取在鹤壁市人民总院医院治疗的84例脑瘫患儿作为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组，对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上行强化康复训练，观察两组下肢运动功能变化情况，行 Fufl-Meyer 运动功能评分评定运动障碍改善情况。结果观察组康复训练9个月后腓肠肌张力、足背屈角分别为（1.29±0.22）级、（1.29±0.22）°，均显著低于对照组， GMFM 评分为（77.29±3.54）分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组训练9个月后 Fufl-Meyer 运动功能评分为（84.24±6.20）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论强化康复训练能降低腓肠肌张力，促使肌群肌力恢复，缓解运动障碍。
作者：贾金华；陈丛丛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者行双极人工股骨头置换术的效果。方法选取2012年9月至2014年7月符合诊断标准的股骨粗隆间骨折患者144例，随机分为两组，每组72例。对照组实施 PFNA 内固定术，研究组患者实施人工股骨头置换术。比较两组患者的手术时长、失血量、不良事件率。6个月后随访比较其髋关节功能。结果研究组失血量大于对照组，不良事件率小于对照组，两组差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。术后髋关节功能优良率研究组为98.61%，对照组为81.94%。结论股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者采用人工股骨头置换术虽手术创伤大，但不良事件少，术后髋关节功能优良率高。
作者：邵贺阳；吴永磊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低氧诱导因子-1（HIF-1）在胎盘中表达的升高及其所诱发的血管内皮损伤在子痫前期发病中的作用机制。方法免疫组化法检测子痫前期患者和正常晚孕妇女胎盘组织中 HIF-1和可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）的表达，ELISA 法检测母血中 sFlt-1的含量。结果子痫前期组胎盘中 HIF-1和 sFlt-1的表达以及母血 sFlt-1水平均较正常晚孕组升高。结论 HIF-1在胎盘组织中表达升高及其所诱发的血管内皮损伤在子痫前期发病中起重要作用。
作者：朱雅文 刊期： 2015年第11期
目的：探讨静脉注射不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）的临床疗效。方法将60例川崎病患儿随机分为两组，分别采用 IVIG 2 g/ kg 单次和400 mg/ kg 多次静脉注射，观察黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间、总热程、住院时间、冠状动脉扩张（CAD）发生率及恢复情况。结果单次2 g/ kg IVIG 组治疗后临床表现消失时间及住院时间明显短于400 mg/ kg IVIG 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2 g/ kg IVIG 组治疗后随访1年内无一例发生CAD，而400 mg IVIG 组治疗后随访中有6例发生 CAD，但在随访至1年时 CAD 均消失。结论 IVIG 2 g/ kg 单次静脉注射 KD 可有效缓解临床症状，减少住院时间，降低 CAD 发生率，与 IVIG 400 mg/ kg 多次静脉注射比较具有明显的近期和远期效果。
作者：杨金玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）患者经胰岛素强化治疗后发生低血糖的原因。方法选取2012年9月至2014年9月2型糖尿病（T2DM）患者188例，动态监测患者血糖浓度，分析低血糖与患者并发症、年龄及对 T2DM 知晓程度的关系。结果并发症数量为0、1的患者低血糖发生率显著低于并发症数量≥2的患者（P ＜0.05），且并发症数量≥3的患者低血糖发生率显著高于无并发症患者（P ＜0.01）；年龄≥70岁的患者低血糖发生率显著高于年龄41~50岁的患者（P ＜0.01）；患者对 T2DM 相关知识掌握程度越高，低血糖发生率越低（P ＜0.05）。结论 T2DM 患者胰岛素强化治疗后发生低血糖与患者并发症、年龄、T2DM 知识知晓程度等因素相关，用药时应注意个体特殊性，积极预防低血糖。
作者：段小林 刊期： 2015年第11期
目的分析血清腹水白蛋白梯度（SAAG）在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床价值。方法选取2012年7月至2014年4月100例腹水患者为研究对象，其中门脉高压性腹水60例为观察组，非门脉高压性腹水40例为对照组，通过全自动生化检测仪测定并比较两组患者血清腹水白蛋白、腹水总蛋白（AFTP）水平。结果观察组 SAAG水平为（17.85±4.67）g/ L，对照组为（11.04±6.75）g/ L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组 SAAG≥11 g/ L者57例，对照组2例，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。SAAG≥11 g/ L 对门脉高压性腹水诊断敏感度、特异性均为95.00%，与 AFTP ＜25 g/ L 的55.00%、80.00%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，SAAG≥11 g/ L 者食管静脉曲张发生率明显高于 SAAG ＜11 g/ L 者（P ＜0.01）。结论血清腹水白蛋白梯度≥11 g/ L 可作为门脉高压性与非门脉高压性腹水鉴别的重要指标，且对食管静脉曲张有一定的预测价值。
作者：翟学敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与 CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料，回顾性分析其合并肺结核概率，并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例，比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者 CT 表现及艾滋病合并肺结核患者CD4＋ T 淋巴细胞检测结果。结果210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染，发病率为21.90%，艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶，单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖（P ＜0.05），胸腔积液方面，艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数为（45.32±10.61）个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高，艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数较低，且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性，这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。
作者：刘建国 刊期： 2015年第11期
目的：观察增强 CT、MRI 与超声对肝脏局灶性病变诊断的效果。方法74例肝内局灶性病变的患者分别进行增强 CT、MRI 及超声检查，然后评估诊断结果。结果超声的诊断准确率为94.6%，增强 CT、MRI 的准确率为90.6%，对一些特殊肝脏肿瘤患者，联合检测可提高早期诊断的检出率。结论超声对微小病灶及瘤内供血血管的显示优于增强 CT 和 MRI，提高临床检出率。
作者：范建科 刊期： 2015年第11期
目的：探讨米索前列醇联合米非司酮用于中期妊娠引产的效果。方法随机选取2012年2月至2015年2月自愿终止妊娠且无引产禁忌证孕中期患者130例，分为对照组和观察组，每组65例，对照组孕妇给予羊膜腔内注射利凡诺引产，观察组孕妇则采取米索前列醇联合米非司酮引产，比较两组孕妇的产程时间、宫缩发作时间、产后出血量及引产效果。结果观察组孕妇产程时间、宫缩发作、产后出血量均小于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组孕妇完全引产率（92.31%）高于对照组（78.46%），差异有统计学意义（χ2=4.9929，P ＜0.05）。结论米索前列醇联合米非司酮用于中期妊娠引产可有效缩短孕妇的产程时间和宫缩发作时间，减少产后出血量，值得在临床上推广应用。
作者：僧伟 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
