陈亿民；林宜生；薛洽生；辜汇丰
目的：总结肋骨骨折合并肺不张的治疗经验。方法回顾分析156例肋骨骨折合并肺不张患者的治疗，包括胸部固定，止痛，氧气雾化吸入，加强咳嗽，体位引流，肋骨骨折内固定，纤支镜灌洗吸痰，胸腔内注入尿激酶等，以及血肿清除术，支气管断裂修补术，肺叶切除术，肺修补术，肺纤维板剥脱术。病情危重者，给予面罩呼吸机辅助呼吸，气管插管呼吸机辅助呼吸。结果经治疗后151例患者复查 CT、X 线示肺复张良好，1例放弃治疗自动出院。4例因胸部外伤严重，或合并伤过重死亡，病死率为2.6%。结论综合治疗肋骨骨折合并肺不张，可以取得良好的预后。
作者：毛卫军；顾剑峰；蒋治平 刊期： 2015年第11期
目的：分析眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术患者眼心反射（OCR）的影响。方法选取开封县中医院2013年8月至2014年8月实施局部麻醉斜视手术的100例患者，分成对照组和观察组，对照组实施结膜下浸润麻醉，观察组实施眼球筋膜囊下麻醉，对比分析两组患者 OCR 的发生率。结果观察组牵拉外直肌和牵拉内直肌 OCR 发生率和对照组相比均明显偏低，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论眼球筋膜下麻醉在局部麻醉下斜视手术中的应用有助于减少患者 OCR 的发生率，提高眼部手术安全性，值得在临床中加大推广应用。
作者：侯艳红 刊期： 2015年第11期
目的：分析妊娠结局的各类高危影响因素，探讨剖宫产后再次妊娠产妇的临床处理方案。方法取126例剖宫产术后再次妊娠的妇女作为本次研究对象，针对其临床资料展开回顾性分析，根据分娩方式不同将其分为阴道分娩组（62例）和剖宫产组（64例），对比两组产妇产褥病率、24 h 出血量、住院费用与住院时间。结果与剖宫产组相比，阴道分娩组产妇产褥病、24 h 出血量率更低，住院时间更短，住院费用更少，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于符合试产指征的产妇来说，阴道试产是相对安全的，同时有利于阴道分娩质量的提高；对剖宫产指征的严格掌握有利于控制剖宫产率，提高顺产率，对母婴双方具有积极的临床意义。
作者：陈芬；林锦莲；何惠明 刊期： 2015年第11期
目的：研究脑电双频指数（ BIS）监测下硬膜外阻滞复合全麻对老年患者麻醉药用量及麻醉苏醒的影响。方法选取2013年1月至2014年12月永煤集团总医院收治的腹部手术全麻老年患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者根据医师经验控制麻醉深度，研究组患者在此基础上应用 BIS 监测仪调整患者的麻醉深度，对比两组患者的麻醉药用量及麻醉苏醒时间。结果研究组患者的麻醉药用量显著少于对照组患者，同时拔管时间、恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论使用 BIS 监测麻醉深度同传统方法比较而言能够减少麻醉药的用量，同时缩短麻醉苏醒时间，应在老年患者全麻过程中进一步推广应用。
作者：朱爱萍 刊期： 2015年第11期
目的：对比牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月东莞市第五人民医院收治的70例牙齿外伤患者，按不同治疗方案分为两组，每组35例。行种植牙延迟修复者作为对照组，行种植牙即刻修复者作为研究组，对比两组临床效果。结果两组治疗后 ISQ 值比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但研究组疼痛程度与治疗周期均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组术后并发症均表现为牙周松动、牙周组织红肿与牙周组织溢脓，但两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论在综合患者临床指征基础上予以精细操作，即刻种植可取得与延迟种植的相似疗效，同时可减轻患者痛苦，值得临床应用。
作者：项琳怡；彭冲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在子宫全切除术中的临床实际效果，为相关临床研究和临床实践提供借鉴参考依据。方法选取盐边县人民医院临床收治的子宫全切除术患者136例为研究对象，针对患者的相关临床治疗进行比较研究。结果①腰-硬联合麻醉组患者的麻醉起效时间、组织完善时间和硬膜外追加麻醉剂量均明显低于硬膜外麻醉组患者所对应的相关指标，并且组间数据比较差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）；②腰-硬联合麻醉组临床麻醉有效率显著高于硬膜外麻醉组，并且组间数据比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论腰-硬联合麻醉的临床整体麻醉效果较为显著，能够有效延缓患者的痛苦，值得临床应用。
作者：刘光昌 刊期： 2015年第11期
目的：观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法以夏邑县人民医院2012年7月至2014年2月收治的72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，按照治疗药物分为两组，对照组患者采取阿德福韦酯治疗，观察组患者则行恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，比较两组 HBV-DNA 阴转率、HBeAg 阴转率、治疗前后肝功能指标、Child-Pugh 评分及不良反应。结果观察组 HBV-DNA 阴转率为91.7%，HBeAg 阴转率为80.6%，与对照组的69.4%、50.0%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后丙冬氨酸氨基转移酶[（54.0±15.5）VS（63.7±12.6）]U/ L、白蛋白[（34.3±1.0）g/ L VS （31.8±0.8）g/ L]、总胆红素[（30.2±7.3）μmol/ L VS（34.7±7.0）μmol/ L]、Child-Pugh 评分[（6.2±1.3）分 VS（7.3±1.5）分]比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；另外两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效明确，能明显改善患者肝功能，不良反应少，值得临床推广。
作者：许光锋 刊期： 2015年第11期
目的：探讨根除幽门螺杆菌对长期联用阿司匹林和氯吡格雷者上消化道再出血发生率的影响。方法以2010年2月至2013年1月封丘县人民医院收治的109例长期联用阿司匹林和氯吡格雷合并上消化道出血患者为研究对象，所有患者进行胃镜检查及尿素酶试验，两项结果均为阳性则为 Hp 阳性。其中68例显示为阳性（阳性组），其余41例显示为阴性（阴性组），依据随机数字表法将阳性组分为治疗组和对照组。比较阳性组和阴性组、治疗组和干预组的再出血、临床表现、病因。结果阴性组再出血情况显著优于阳性组，治疗组再出血情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论根除幽门螺杆菌能够有效降低长期联用阿司匹林和氯吡格雷者上消化道再出血的发生率。
作者：刘云庆 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合治疗加用大剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择2013年4月至2015年4月呼吸窘迫新生儿120例，根据治疗方法分为两组，每组60例，对照组仅实施综合治疗，试验组给予综合治疗加用大剂量氨溴索，对比两组患儿治疗后的疗效与动脉血氧分压（PaO2）水平。结果试验组治疗12 h 后的总有效率（98.33%）明显高于对照组（58.33%）；试验组治疗12 h 后的 PaO2水平（77.6±4.0）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）与48 h 后的（92.5±4.7）mm Hg 均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合治疗加用大剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征疗效明显。
作者：马玉萍 刊期： 2015年第11期
目的：总结分析小儿支原体肺炎发病年龄分布，探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗此病的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月钦州市钦北区妇幼保健院收治的108例小儿支原体肺炎患儿的发病情况与年龄关系，观察阿奇霉素联合克林霉素治疗（研究组）及单用克林霉素治疗（对照组）的临床效果。结果本研究108例患儿中0~3岁20例，占18.5%；3~7岁50例，占46.3%；7~10岁28例，占25.9%；10岁以上10例，占9.3%。研究组治疗总有效率为98.1%，显著高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗前 CD4＋、CD4＋/ CD8＋比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），治疗后 CD4＋、CD4＋/ CD8＋均明显升高，以研究组升高多，与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗后一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、超敏 C-反应蛋白水平与对照组比较均明显下降（P ＜0.05）。对照组不良反应发生率为20.4%，研究组为1.9%。结论小儿支原体肺炎发病率比较高的年龄阶段为3~7岁。阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应发生率低，可作为临床治疗此病的首选用药。
作者：林雪萍 刊期： 2015年第11期
目的：分析手术联合化疗在口腔鳞癌中的应用效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2012年1月至2014年12月收治的68例口腔鳞癌患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组34例，两组均予以手术治疗，对照组联合常规化疗治疗，研究组联合间质化疗治疗，比较两组临床近期疗效及治疗前后淋巴转移率。结果研究组近期总有效率高于对照组，淋巴转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术联合间质化疗治疗口腔鳞癌可有效降低淋巴转移率，提高临床疗效。
作者：刘志勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 DOG1在 CD117/ CD34阴性的胃肠道间质瘤（GIST）诊断中的价值。方法采用免疫组化 S-P 法检测72例 GIST 和9例胃肠外 GIST 中 DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 CD117在 GIST 和胃肠外 GIST中表达率分别为88.9%和77.8%，CD34在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为72.2%和44.4%，而 DOG1在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为93.0%和100%。8例 CD117阴性病例中，DOG1阳性表达率为37.5%（3/8）。DOG1和CD117阳性表达率在各风险程度组两两比较差异均未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论 DOG1在诊断 GIST 中与CD117、CD34有一定互补性，在 GIST 的诊断、鉴别诊断工作中是一种很有价值的抗体。
作者：彭晓峰；余志金；许岸高 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2014年3月镇平县第二人民医院收治的不稳定型心绞痛患者200例，随机将其分为对照组和实验组，每组100例。对照组采取普通治疗，实验组在普通治疗基础上增加氯吡格雷治疗。观察两组患者的恢复情况，对其病情进行记录，定期对其各项指标（ ST 变化、心绞痛发作次数、血小板计数及纤维蛋白原水平）进行检查。结果对照组总有效率为80.3%，实验组为84.1%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=12.66，P ＜0.05）。对照组仅 ST 变化一项指标的差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组不良反应比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗组治疗后心绞痛发作次数、ST 变化及纤维蛋白原水平与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效显著，不良反应少，值得推广。
作者：石云章 刊期： 2015年第11期
目的：探讨首次脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量与脑梗死发生的关系。方法收集2012年1月至2013年10月首次发病的72例急性脑梗死患者，其中动脉硬化性血栓形成性脑梗死（ ACI）38例，腔隙性脑梗死（LI）24例，脑栓塞（CE）10例，收集同期健康体检者（对照组）50例，测定血清 Hcy 含量。结果 ACI 组、LI 组及 CE 组血清 Hcy含量明显高于对照组（P ＜0.01）；三组间血清 Hcy 含量比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论急性脑梗死患者Hcy 含量明显增高。观察 Hcy 水平的改变对于预测脑梗死的发生有意义。
作者：杨华；杨楠；付家亮；王虎；胡玉婷；杨森；朱本亮；魏秀娥；荣良群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胸部 X 线和胸部 CT 在胸壁结核诊断中的价值，以探寻诊断胸壁结核的佳方法。方法选择2010年3月至2014年3月就诊于深圳市龙华新区中心医院的胸壁结核患者30例作为研究对象，总结患者胸部 X 线和胸部 CT 影像学特征，并经手术或病理进行确认，比较两种诊断方法的准确性。结果由 X 线片可见有漏诊倾向，病灶也不十分清晰；CT 扫描全部病例均明确显示胸壁软组织肿块，CT 图像清晰度高，病灶位置显示准确，可清晰显示病灶与周围组织的边界及肿块内部情况；CT 诊断确诊率高达96.7%，明显高于 X 线（46.7%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；CT 淋巴肿大检查率为90%，而 X 线为0，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 X 线片仅能够初步观察胸壁结构，而通过 CT 扫描则能够清楚显示组织肿块位置和内部情况，对周围组织情况也能清楚呈现，增强 CT 能够进一步明确 CT 扫描结果，确诊率和淋巴肿大诊断率都明显高于 X 线。
作者：曾庆智 刊期： 2015年第11期
目的：探讨股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者行双极人工股骨头置换术的效果。方法选取2012年9月至2014年7月符合诊断标准的股骨粗隆间骨折患者144例，随机分为两组，每组72例。对照组实施 PFNA 内固定术，研究组患者实施人工股骨头置换术。比较两组患者的手术时长、失血量、不良事件率。6个月后随访比较其髋关节功能。结果研究组失血量大于对照组，不良事件率小于对照组，两组差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。术后髋关节功能优良率研究组为98.61%，对照组为81.94%。结论股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者采用人工股骨头置换术虽手术创伤大，但不良事件少，术后髋关节功能优良率高。
作者：邵贺阳；吴永磊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥司他韦联合利巴韦林注射液治疗甲型 H1N1流感的临床疗效。方法选取2013年5月至2014年5月广州市红十字会医院收治的甲型 H1N1流感患者共96例为研究对象，按随机数字表法将入组患者分为对照组（n =50）和观察组（n =46）。对照组仅给予利巴韦林，观察组给予奥司他韦联合利巴韦林治疗。比较两组患者症状缓解时间、发热持续时间、病毒核酸阳性持续时间及临床疗效。结果观察组患者症状缓解时间、发热持续时间及病毒核酸阳性持续时间均显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为82.0%、95.7%，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥司他韦联合利巴韦林注射液治疗甲型 H1N1流感的临床疗效优于单纯使用利巴韦林，值得临床推广。
作者：郑颖文 刊期： 2015年第11期
目的：探讨美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的效果。方法选取许昌市中心医院2014年1月至2015年1月收治的88例炎症性肠病患者，将其分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组给予美沙拉嗪联合益生菌，对照组给予口服美沙拉嗪，对比两组患者临床效果、治疗前后肠镜检查情况及不良反应发生率。结果经治疗，观察组治疗总有效率为95.34%，对照组总有效率为77.27%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后内镜复查总有效率为95.45%，对照组内镜复查总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组共出现3例（6.81%）不良反应，分别为恶心1例，腹痛2例；对照组出现10例（22.72%）不良反应，分别为恶心3例，腹痛3例，皮疹2例，纳差2例，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.226，P ＜0.05）。结论美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的效果显著，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广和应用。
作者：李向阳 刊期： 2015年第11期
目的：比较经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法回顾性分析达州市中心医院2007年1月至2014年1月诊治的80例胫骨中下段骨折患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组各40例，对照组行 ORIF 治疗，研究组行 MIPPO 治疗，比较两组患者手术情况，并做预后 Johner-Wruhs 分级。结果研究组出血量和骨折愈合时间均比对照组低，且研究组优良率（85.00%）比对照组（52.50%）高（P ＜0.05）。结论胫骨中下段骨折行 MIPPO 治疗，可大程度保护骨折部位的局部血运功能，具有临床实际应用价值。
作者：徐利军；黄焱星；王玉川；任洪；李俊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声乳化术治疗白内障术后疗效及不良反应。方法选取2012年11月至2014年11月膨胀期白内障患者62例（62眼），随机分为两组，每组31例。乳化组行乳化超声技术，摘除组行小切口白内障囊外摘除术，比较手术前后两组视力矫正及角膜散光情况。结果治疗后乳化组术后角膜散光低于摘除组，差异有统计学意义（χ2=2.95，P ＜0.05）。术后并发症发生率乳化组为16.13%，摘除组为41.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.01，P ＜0.05）。结论乳化超声术治疗白内障的效果与小切口白内障囊外摘除术疗效大致相同，但乳化差生技术后角膜散光度小，且术后并发症发生率低。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
