徐利军；黄焱星；王玉川；任洪；李俊
目的：探讨美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的效果。方法选取许昌市中心医院2014年1月至2015年1月收治的88例炎症性肠病患者，将其分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组给予美沙拉嗪联合益生菌，对照组给予口服美沙拉嗪，对比两组患者临床效果、治疗前后肠镜检查情况及不良反应发生率。结果经治疗，观察组治疗总有效率为95.34%，对照组总有效率为77.27%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后内镜复查总有效率为95.45%，对照组内镜复查总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组共出现3例（6.81%）不良反应，分别为恶心1例，腹痛2例；对照组出现10例（22.72%）不良反应，分别为恶心3例，腹痛3例，皮疹2例，纳差2例，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.226，P ＜0.05）。结论美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的效果显著，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广和应用。
作者：李向阳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 DOG1在 CD117/ CD34阴性的胃肠道间质瘤（GIST）诊断中的价值。方法采用免疫组化 S-P 法检测72例 GIST 和9例胃肠外 GIST 中 DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 CD117在 GIST 和胃肠外 GIST中表达率分别为88.9%和77.8%，CD34在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为72.2%和44.4%，而 DOG1在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为93.0%和100%。8例 CD117阴性病例中，DOG1阳性表达率为37.5%（3/8）。DOG1和CD117阳性表达率在各风险程度组两两比较差异均未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论 DOG1在诊断 GIST 中与CD117、CD34有一定互补性，在 GIST 的诊断、鉴别诊断工作中是一种很有价值的抗体。
作者：彭晓峰；余志金；许岸高 刊期： 2015年第11期
目的：探讨瑞芬太尼-氯胺酮在小儿静脉麻醉中的有效性和安全性，并为深入的研究提供一定依据。方法选取海军安庆医院2012年12月至2014年12月收治的52例择期手术患儿，按照入院时间的先后将其分成实验组与对照组，对照组采用氯胺酮进行静脉麻醉，实验组在对照组的基础上加入瑞芬太尼进行联合静脉麻醉，采用统计分析软件对两组患儿用药后的临床效果进行对比。结果实验组患儿的心率、无创血压以及血氧饱和度明显优于对照组，且实验组患儿氯胺酮的用量及苏醒时间明显少（短）于对照组；此外，调查两组患儿生活质量评分可知，实验组患儿生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在对小儿进行静脉麻醉时选择瑞芬太尼-氯胺酮用药，能够提高临床用药的效果，且有效的减少患儿氯胺酮的用量，提高用药的安全性，临床效果显著，值得推广应用。
作者：程忠 刊期： 2015年第11期
目的：分析实时动态三维超声成像技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法对280例具有高危因素的孕妇进行二维和实时动态三维超声成像技术检查。比较两种检查方法四腔切面、五腔切面、三血管气管切面及肺动脉切面显示率的差异，比较两种检查方法对胎儿先天性心脏病的敏感性差异。结果应用实时动态三维超声成像技术五腔切面、三血管气管切面及肺动脉切面的显示率显著高于二维超声法（ P ＜0.05）。四腔切面显示率与二维超声比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。应用实时动态三维超声成像技术对先天性心脏病的敏感度略优于二维组（ P ＞0.05）。结论实时动态三维超声成像技术能更为清晰地提供胎儿复杂先天性心脏病立体三维显示，有助于为先天性心脏病产前筛查提供更可靠的诊断信息。
作者：杨文 刊期： 2015年第11期
目的：探讨三尖瓣成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全手术中使用的指征和近中期效果。方法选择连云港市第一人民医院2010年3月至2012年3月收治的120例患者，根据术前心脏彩超检查提示左心系统瓣膜病合并三尖瓣轻、中度反流分两组，每组60例。第一组在施行左心瓣膜置换同时行 KAYS 成形、Devega 成形术；第二组在行左心瓣膜置换同时使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形。结果术后所有患者完成随访3年，进行心脏彩超复诊观察三尖瓣反流情况。第一组其中有12例患者三尖瓣反流程度呈中度及以上反流；第二组：使用三尖瓣软环进行三尖瓣成形，结果有3例三尖瓣反流情况达到中度及甚至以上反流，两者相比反流比率差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论手术治疗功能性三尖瓣反流对于中度以上反流的患者应更积极采用成形环，尤其是三尖瓣瓣环扩大者。
作者：王其逊；刘锦屏；孙炜琪；薛昊 刊期： 2015年第11期
目的：研究脑电双频指数（ BIS）监测下硬膜外阻滞复合全麻对老年患者麻醉药用量及麻醉苏醒的影响。方法选取2013年1月至2014年12月永煤集团总医院收治的腹部手术全麻老年患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者根据医师经验控制麻醉深度，研究组患者在此基础上应用 BIS 监测仪调整患者的麻醉深度，对比两组患者的麻醉药用量及麻醉苏醒时间。结果研究组患者的麻醉药用量显著少于对照组患者，同时拔管时间、恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论使用 BIS 监测麻醉深度同传统方法比较而言能够减少麻醉药的用量，同时缩短麻醉苏醒时间，应在老年患者全麻过程中进一步推广应用。
作者：朱爱萍 刊期： 2015年第11期
目的：研究叶酸代谢基因多态性在河南地区育龄妇女的分布情况，探索其与不明原因复发性流产的相关性。方法选取无合并症的423名孕妇（对照组）和不明原因复发性流产就诊的378名妇女（观察组），采用 PCR 荧光探针法检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）C677T、A1298C 位点及甲硫氨酸合成还原酶基因（MTRR）A566G 位点的多态性分布。结果观察组 MTHFR 677位点携带突变 T 基因、MTHFR 1298位点携带突变 C 基因与对照组比较差异有统计学意义，观察组 MTR 566位点携带 G 基因与对照组比较差异未见统计学意义。当有两个基因位点同时发生突变时，增加了复发性流产的概率。结论 MTHFR C677T 和 A1298C 与育龄妇女发生不明原因复发性流产有一定的关联。
作者：高洁；王涛；肖海；娄桂予；郭梁洁；吴东；李涛；秦利涛；廖世秀 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在子宫全切除术中的临床实际效果，为相关临床研究和临床实践提供借鉴参考依据。方法选取盐边县人民医院临床收治的子宫全切除术患者136例为研究对象，针对患者的相关临床治疗进行比较研究。结果①腰-硬联合麻醉组患者的麻醉起效时间、组织完善时间和硬膜外追加麻醉剂量均明显低于硬膜外麻醉组患者所对应的相关指标，并且组间数据比较差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）；②腰-硬联合麻醉组临床麻醉有效率显著高于硬膜外麻醉组，并且组间数据比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论腰-硬联合麻醉的临床整体麻醉效果较为显著，能够有效延缓患者的痛苦，值得临床应用。
作者：刘光昌 刊期： 2015年第11期
目的：探讨外伤性肺假性囊肿的 CT 诊断和治疗。方法回顾性分析27例外伤性肺假性囊肿患者的临床资料和 CT 图像。结果27例外伤性肺囊肿患者全部非手术治愈，无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生。所有患者在CT 上显示为特征性的薄壁囊肿以及气液平面。结论外伤性肺假性囊肿是良性病变，除非发生血气胸或感染等并发症，一般只需保守治疗。CT 是早期检测该病变的敏感方法。
作者：贾书杰；毛定飚；张国桢 刊期： 2015年第11期
目的：回顾性分析健骨冲剂在治疗老年骨质疏松性骨折中的临床应用。方法选取2012年8月至2013年5月期间湖南省老年医院门诊及住院治疗的老年骨质疏松性骨折患者130例，通过纳入及排除标准随机分为两组，分别使用碳酸钙＋骨化三醇胶囊＋健骨冲剂治疗及碳酸钙＋骨化三醇胶囊＋阿仑膦酸钠片治疗，观察每例患者治疗前及治疗后2周、1个月、3个月、6个月的 VAS 评分、骨密度（BMD）、血 Ca2＋、碱性磷酸酶（ALP）值。结果依据 VAS 评分标准，两组患者治疗前与治疗后2周比较差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗后2周、1个月、3个月、6个月比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），且两组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组治疗后6个月第2~4腰椎 BMD 与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组治疗前及治疗后2周、1个月、3个月、6个月血 Ca2＋比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组治疗前及治疗后1个月 ALP 比较差异有统计学意义（P ＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论本研究显示健骨冲剂在对老年人骨质疏松并发的骨折的愈合疗效确切。
作者：候鸣夷 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析基层综合医院对高危儿的管理工作。方法将2010年10月至2012年9月（开诊前）在深圳市龙岗区第二人民医院出生的403例高危儿以及2012年10月至2014年9月（开诊后）出生的361例高危儿列为第一组临床观察对象，分别对其进行体检率和系统管理率等的指标检测；将2012年以后接诊的120例高危儿列为第二组临床观察对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组60例，对观察组实施加强管理，对照组只实施普通管理，然后对其进行身长、头围、体质量、新生儿行为神经测定（NBNA，含0~1岁神经运动20项检查）以及智能发育筛查（DST）等的检测；各组的观察时段分别为高危儿出生后的1、3、6、9、12个月。结果第一组临床观察对象中，开诊前出生的403例高危儿的体检率为51%，系统管理率为32%；开诊后出生的361例高危儿的体检率为86%，系统管理率为67%。第二组临床观察对象中，观察组中60例高危儿的平均身长、平均头围、平均体质量、NBNA 及 DST 检测数据等较对照组的高危儿更趋于正常；总体来说，观察组中高危儿的管理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在基层综合医院的高危儿管理工作中，应当重点加强管理模式，有效改善高危儿的生存状况和发育状况。
作者：黄晓华 刊期： 2015年第11期
目的：评价普瑞巴林联合塞来昔布在纤维肌痛综合征（FMS）治疗中的临床疗效。方法选择罗山县人民医院68例 FMS 患者随机分为对照组和观察组，每组34例，其中对照组第1~7天予以口服75 mg 普瑞巴林，2次/ d，第8~21天予以口服150 mg 普瑞巴林，2次/ d；观察组患者在对照组治疗基础上予以口服200 mg 塞来昔布，2次/ d。对两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、压痛点计数及临床疗效进行观察分析。结果观察组患者治疗后 VAS 评分及压痛点计数显著低于治疗前及对照组治疗后（P ＜0.05），且观察组的总有效率显著高于对照组（P ＜0.01）。结论普瑞巴林联合塞来昔布治疗纤维肌痛综合征较单用普瑞巴林能够显著减轻患者的疼痛症状，且临床疗效更佳。
作者：黄晓东 刊期： 2015年第11期
目的分析血清腹水白蛋白梯度（SAAG）在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床价值。方法选取2012年7月至2014年4月100例腹水患者为研究对象，其中门脉高压性腹水60例为观察组，非门脉高压性腹水40例为对照组，通过全自动生化检测仪测定并比较两组患者血清腹水白蛋白、腹水总蛋白（AFTP）水平。结果观察组 SAAG水平为（17.85±4.67）g/ L，对照组为（11.04±6.75）g/ L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组 SAAG≥11 g/ L者57例，对照组2例，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。SAAG≥11 g/ L 对门脉高压性腹水诊断敏感度、特异性均为95.00%，与 AFTP ＜25 g/ L 的55.00%、80.00%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，SAAG≥11 g/ L 者食管静脉曲张发生率明显高于 SAAG ＜11 g/ L 者（P ＜0.01）。结论血清腹水白蛋白梯度≥11 g/ L 可作为门脉高压性与非门脉高压性腹水鉴别的重要指标，且对食管静脉曲张有一定的预测价值。
作者：翟学敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨首次脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量与脑梗死发生的关系。方法收集2012年1月至2013年10月首次发病的72例急性脑梗死患者，其中动脉硬化性血栓形成性脑梗死（ ACI）38例，腔隙性脑梗死（LI）24例，脑栓塞（CE）10例，收集同期健康体检者（对照组）50例，测定血清 Hcy 含量。结果 ACI 组、LI 组及 CE 组血清 Hcy含量明显高于对照组（P ＜0.01）；三组间血清 Hcy 含量比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论急性脑梗死患者Hcy 含量明显增高。观察 Hcy 水平的改变对于预测脑梗死的发生有意义。
作者：杨华；杨楠；付家亮；王虎；胡玉婷；杨森；朱本亮；魏秀娥；荣良群 刊期： 2015年第11期
目的：观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法以夏邑县人民医院2012年7月至2014年2月收治的72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，按照治疗药物分为两组，对照组患者采取阿德福韦酯治疗，观察组患者则行恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗，比较两组 HBV-DNA 阴转率、HBeAg 阴转率、治疗前后肝功能指标、Child-Pugh 评分及不良反应。结果观察组 HBV-DNA 阴转率为91.7%，HBeAg 阴转率为80.6%，与对照组的69.4%、50.0%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后丙冬氨酸氨基转移酶[（54.0±15.5）VS（63.7±12.6）]U/ L、白蛋白[（34.3±1.0）g/ L VS （31.8±0.8）g/ L]、总胆红素[（30.2±7.3）μmol/ L VS（34.7±7.0）μmol/ L]、Child-Pugh 评分[（6.2±1.3）分 VS（7.3±1.5）分]比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；另外两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效明确，能明显改善患者肝功能，不良反应少，值得临床推广。
作者：许光锋 刊期： 2015年第11期
目的：分析阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年至2014年8月睢县人民医院接受治疗的小儿支原体肺炎70例患者，将其随机分为对照组和试验组，每组35例，对照组给予阿奇霉素治疗，试验组联合沐舒坦治疗，比较两组患儿的治愈率和临床症状的改善情况等。结果两组治疗5~10 d 后，对照组总有效率明显低于试验组，咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸急促缓解时间明显长于试验组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎病情明显好转，值得广泛推广应用。
作者：李艳霞 刊期： 2015年第11期
目的：分析亚急性甲状腺炎（ SAT）的彩色多普勒超声显像特点，探讨彩色多普勒超声对 SAT 的诊断价值。方法分析37例经临床实验室检查及临床治疗后确诊的 SAT 患者及其同期年龄相当的30名健康体检者（对照组）的甲状腺超声资料。结果超声确诊32例，符合率为96.4%；误诊5例，其中结节性甲状腺肿3例，桥氏病1例，甲状腺癌1例。SAT 患者呈弥漫性或病灶一侧叶轻中度肿大，甲状腺内出现多个或单发的低回声或无回声区，CDFI 显示低回声区内血流不明显，周边血流丰富。与正常对照组相比，SAT 患者前后径及左右径增大显著（P ＜0.01），SAT 患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速增高（P ＜0.01）。结论彩色多普勒超声对 SAT 的诊断有重要的应用价值。
作者：秦巧娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与 CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料，回顾性分析其合并肺结核概率，并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例，比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者 CT 表现及艾滋病合并肺结核患者CD4＋ T 淋巴细胞检测结果。结果210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染，发病率为21.90%，艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶，单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖（P ＜0.05），胸腔积液方面，艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数为（45.32±10.61）个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高，艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数较低，且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性，这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。
作者：刘建国 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2014年3月镇平县第二人民医院收治的不稳定型心绞痛患者200例，随机将其分为对照组和实验组，每组100例。对照组采取普通治疗，实验组在普通治疗基础上增加氯吡格雷治疗。观察两组患者的恢复情况，对其病情进行记录，定期对其各项指标（ ST 变化、心绞痛发作次数、血小板计数及纤维蛋白原水平）进行检查。结果对照组总有效率为80.3%，实验组为84.1%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=12.66，P ＜0.05）。对照组仅 ST 变化一项指标的差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组不良反应比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗组治疗后心绞痛发作次数、ST 变化及纤维蛋白原水平与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效显著，不良反应少，值得推广。
作者：石云章 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合治疗加用大剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择2013年4月至2015年4月呼吸窘迫新生儿120例，根据治疗方法分为两组，每组60例，对照组仅实施综合治疗，试验组给予综合治疗加用大剂量氨溴索，对比两组患儿治疗后的疗效与动脉血氧分压（PaO2）水平。结果试验组治疗12 h 后的总有效率（98.33%）明显高于对照组（58.33%）；试验组治疗12 h 后的 PaO2水平（77.6±4.0）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）与48 h 后的（92.5±4.7）mm Hg 均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合治疗加用大剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征疗效明显。
作者：马玉萍 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
