邵贺阳；吴永磊
目的：探讨分析基层综合医院对高危儿的管理工作。方法将2010年10月至2012年9月（开诊前）在深圳市龙岗区第二人民医院出生的403例高危儿以及2012年10月至2014年9月（开诊后）出生的361例高危儿列为第一组临床观察对象，分别对其进行体检率和系统管理率等的指标检测；将2012年以后接诊的120例高危儿列为第二组临床观察对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组60例，对观察组实施加强管理，对照组只实施普通管理，然后对其进行身长、头围、体质量、新生儿行为神经测定（NBNA，含0~1岁神经运动20项检查）以及智能发育筛查（DST）等的检测；各组的观察时段分别为高危儿出生后的1、3、6、9、12个月。结果第一组临床观察对象中，开诊前出生的403例高危儿的体检率为51%，系统管理率为32%；开诊后出生的361例高危儿的体检率为86%，系统管理率为67%。第二组临床观察对象中，观察组中60例高危儿的平均身长、平均头围、平均体质量、NBNA 及 DST 检测数据等较对照组的高危儿更趋于正常；总体来说，观察组中高危儿的管理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在基层综合医院的高危儿管理工作中，应当重点加强管理模式，有效改善高危儿的生存状况和发育状况。
作者：黄晓华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥司他韦联合利巴韦林注射液治疗甲型 H1N1流感的临床疗效。方法选取2013年5月至2014年5月广州市红十字会医院收治的甲型 H1N1流感患者共96例为研究对象，按随机数字表法将入组患者分为对照组（n =50）和观察组（n =46）。对照组仅给予利巴韦林，观察组给予奥司他韦联合利巴韦林治疗。比较两组患者症状缓解时间、发热持续时间、病毒核酸阳性持续时间及临床疗效。结果观察组患者症状缓解时间、发热持续时间及病毒核酸阳性持续时间均显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为82.0%、95.7%，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥司他韦联合利巴韦林注射液治疗甲型 H1N1流感的临床疗效优于单纯使用利巴韦林，值得临床推广。
作者：郑颖文 刊期： 2015年第11期
目的：对比平片式与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择荔浦县人民医院收治的腹股沟疝患者120例，根据手术方案将其分为疝环填充组（行疝环填充式无张力疝修补术）与平片组（行平片式无张力疝修补术），每组60例。观察对比两组腹股沟疝患者手术时间、手术费用、住院时间，以及并发症概率、术后1年的复发率。结果平片组手术时间及手术费用均低于疝环填充组（P ＜0.05），两组住院时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），两组术后并发症与复发率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论平片腹股沟疝修补术是一种有效且简便的手术方法，与疝环填充式补片比较，其操作时间短、费用低，且预期效果相当，适于在基层医院开展与应用。
作者：孟德华 刊期： 2015年第11期
目的分析血清腹水白蛋白梯度（SAAG）在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床价值。方法选取2012年7月至2014年4月100例腹水患者为研究对象，其中门脉高压性腹水60例为观察组，非门脉高压性腹水40例为对照组，通过全自动生化检测仪测定并比较两组患者血清腹水白蛋白、腹水总蛋白（AFTP）水平。结果观察组 SAAG水平为（17.85±4.67）g/ L，对照组为（11.04±6.75）g/ L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组 SAAG≥11 g/ L者57例，对照组2例，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。SAAG≥11 g/ L 对门脉高压性腹水诊断敏感度、特异性均为95.00%，与 AFTP ＜25 g/ L 的55.00%、80.00%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，SAAG≥11 g/ L 者食管静脉曲张发生率明显高于 SAAG ＜11 g/ L 者（P ＜0.01）。结论血清腹水白蛋白梯度≥11 g/ L 可作为门脉高压性与非门脉高压性腹水鉴别的重要指标，且对食管静脉曲张有一定的预测价值。
作者：翟学敏 刊期： 2015年第11期
目的：研究脑电双频指数（ BIS）监测下硬膜外阻滞复合全麻对老年患者麻醉药用量及麻醉苏醒的影响。方法选取2013年1月至2014年12月永煤集团总医院收治的腹部手术全麻老年患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者根据医师经验控制麻醉深度，研究组患者在此基础上应用 BIS 监测仪调整患者的麻醉深度，对比两组患者的麻醉药用量及麻醉苏醒时间。结果研究组患者的麻醉药用量显著少于对照组患者，同时拔管时间、恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论使用 BIS 监测麻醉深度同传统方法比较而言能够减少麻醉药的用量，同时缩短麻醉苏醒时间，应在老年患者全麻过程中进一步推广应用。
作者：朱爱萍 刊期： 2015年第11期
目的：比较渗透性树脂与氟漆方案治疗正畸后白垩斑的美观效果。方法选择2012年11月至2014年11月在平顶山市第一人民医院口腔科接受正畸治疗后出现白垩斑的50例患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组接受氟漆方案治疗，观察组则给予渗透性树脂治疗方案。比较两组患者白垩斑的改善程度，评价两组美观效果。结果观察组总有效率为96.00%，对照组为76.00%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后，观察组专家组评分上升至（61.21±10.42）分，其上升幅度明显高于对照组（P ＜0.05）；治疗前，非专家组评分比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后，观察组非专家组评分上升幅度同样高于对照组（ P ＜0.05）。结论在正畸后出现白垩斑患者的治疗中，应用渗透性树脂方案，可明显提升治疗效果，优化患者的口腔白垩斑的改善程度，并提高美观效果，值得推广。
作者：杨晓丹；高鹤；张亚鹏 刊期： 2015年第11期
目的：对比牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月东莞市第五人民医院收治的70例牙齿外伤患者，按不同治疗方案分为两组，每组35例。行种植牙延迟修复者作为对照组，行种植牙即刻修复者作为研究组，对比两组临床效果。结果两组治疗后 ISQ 值比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但研究组疼痛程度与治疗周期均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组术后并发症均表现为牙周松动、牙周组织红肿与牙周组织溢脓，但两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论在综合患者临床指征基础上予以精细操作，即刻种植可取得与延迟种植的相似疗效，同时可减轻患者痛苦，值得临床应用。
作者：项琳怡；彭冲 刊期： 2015年第11期
目的：观察复方血栓通胶囊治疗眼底病的效果，为其临床应用提供科学依据。方法选择潮州市人民医院2013年12月至2014年12月收治的36例眼底病患者，对其临床病历资料进行回顾性分析。36例患者共计42眼，均使用复方血栓通胶囊进行治疗，观察治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后显效16眼，占38.1%；有效21眼，占50.0%；无效5眼，占11.9%，治疗总有效率为88.1%。治疗过程中，患者无明显不良反应。相较于治疗前，治疗后患者出凝血时间缩短，眼底病变明显改善，未出现新增血管。结论复方血栓通胶囊治疗眼底病效果显著，无明显毒副作用，安全可靠，适合于临床推广应用。
作者：吴楠 刊期： 2015年第11期
目的：比较常规骨瓣开颅和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法按术式将82例高血压脑出血患者分为两组，常规组42例行常规骨瓣开颅血肿清除术治疗，小骨窗组40例行小骨窗开颅血肿清除术，比较两组手术时间、血肿清除率、住院时间、病死率、并发症以及术后 GCS 评分、ADL 评分等。结果小骨窗组手术时间和住院时间均明显短于常规组（P ＜0.05），而两组血肿清除率与术后 GCS 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。小骨窗组术后并发症率为15.0%，明显低于常规组的31.0%（P ＜0.05）。两组病死率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；而小骨窗组总有效率为70.0%，明显高于常规组的47.6%（P ＜0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、并发症少、预后较好等优点，可作为治疗高血压脑出血的有效术式临床推广应用。
作者：蒙海滨 刊期： 2015年第11期
目的：观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组，右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间，并观察两组患者麻醉前（T0）、维持麻醉5 min（T1）、麻醉30 min（T2）、手术结束（T3）四个时段的 Ramsay 镇静评分及平均动脉压（MAP）和心率（HR）情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者（P ＜0.05）。T0时两组患者 Ramsay 镇静评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T1、T2和 T3时段联合组患者的 Ramsay 镇静评分均明显低于右美托咪定组，与镇静满意分数接近（ P ＜0.05）。T0时、T1时两组患者 MAP 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T2和 T3时联合组患者 MAP 均明显低于右美托咪定组（P ＜0.05）。T0时、T3时两组患者 HR 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T1时和 T2时联合组患者 HR 均低于右美托咪定组（P ＜0.05）。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳，患者不良反应少，安全性高，苏醒快，有利于手术进行。
作者：陆军 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析夫妇染色体核型异常与复发性流产的相关性。方法抽取2010年1月至2014年1月聊城市第二人民医院收治的684对复发性流产夫妇为研究对象，对其外周血进行染色体核型分析以及核苷酸多态性分析。结果复发性流产夫妇中染色体核型异常155例，总检出率为11.3%。染色体核型异常女性88例，其染色体核型异常以平衡易位（34.4%）、罗伯逊易位（22.7%）和核苷酸多态性（29.5%）为主，其次为倒位（11.4%）和 X 染色体失活（2.3%）。男性染色体异常中核苷酸多态性为主要类型（37.3%），其次为平衡易位（29.9%）、罗伯逊易位（12.5%）以及倒位（11.9%），Y 染色体异常所占比例小（4.5%）。男女受检者均存在明显易栓症相关基因、细胞因子基因、KIR 基因、HLA基因的多态性。结论染色核型异常以及单核苷酸多态性为引起复发性流产的主要原因。临床上诊断治疗应以夫妇双方的染色体核型及核苷酸多态性检查为主，并可辅助绒毛活检、羊水穿刺以及胚胎遗产学检查，从而实现优生优育。
作者：唐萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法选择句容市下蜀中心卫生院2012年1月至2014年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠患者48例，对其分娩方式选择、术中出血量及住院时间进行分析，同时按照1：2比例选择同时期首次剖宫产与再次剖宫产组进行对照研究，按照1：2比例选择同时期非瘢痕子宫经阴道分娩与瘢痕子宫经阴道分娩组进行对照研究。结果本研究48例患者再次剖宫产33例（68.75%），均选择子宫下段横切口；15例（31.25%）阴道试产，其中11例试产成功，成功率为73.33%，另4例改行剖宫产。阴道试产成功组术中出血量、住院时间均低于瘢痕子宫剖宫产组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。首次选择剖宫产组术中出血量、手术时间及住院时间均低于瘢痕子宫剖宫产组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。瘢痕子宫经阴道分娩组术中出血量、住院时间与非瘢痕子宫经阴道分娩组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择应综合考虑，对符合阴道试产条件的孕妇鼓励经阴道分娩，应严格掌握试产适应证，加强术中监测，在保证安全的情况下降低剖宫产率。
作者：李燕 刊期： 2015年第11期
目的：观察增强 CT、MRI 与超声对肝脏局灶性病变诊断的效果。方法74例肝内局灶性病变的患者分别进行增强 CT、MRI 及超声检查，然后评估诊断结果。结果超声的诊断准确率为94.6%，增强 CT、MRI 的准确率为90.6%，对一些特殊肝脏肿瘤患者，联合检测可提高早期诊断的检出率。结论超声对微小病灶及瘤内供血血管的显示优于增强 CT 和 MRI，提高临床检出率。
作者：范建科 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声乳化术治疗白内障术后疗效及不良反应。方法选取2012年11月至2014年11月膨胀期白内障患者62例（62眼），随机分为两组，每组31例。乳化组行乳化超声技术，摘除组行小切口白内障囊外摘除术，比较手术前后两组视力矫正及角膜散光情况。结果治疗后乳化组术后角膜散光低于摘除组，差异有统计学意义（χ2=2.95，P ＜0.05）。术后并发症发生率乳化组为16.13%，摘除组为41.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.01，P ＜0.05）。结论乳化超声术治疗白内障的效果与小切口白内障囊外摘除术疗效大致相同，但乳化差生技术后角膜散光度小，且术后并发症发生率低。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
目的：比较经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法回顾性分析达州市中心医院2007年1月至2014年1月诊治的80例胫骨中下段骨折患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组各40例，对照组行 ORIF 治疗，研究组行 MIPPO 治疗，比较两组患者手术情况，并做预后 Johner-Wruhs 分级。结果研究组出血量和骨折愈合时间均比对照组低，且研究组优良率（85.00%）比对照组（52.50%）高（P ＜0.05）。结论胫骨中下段骨折行 MIPPO 治疗，可大程度保护骨折部位的局部血运功能，具有临床实际应用价值。
作者：徐利军；黄焱星；王玉川；任洪；李俊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在子宫全切除术中的临床实际效果，为相关临床研究和临床实践提供借鉴参考依据。方法选取盐边县人民医院临床收治的子宫全切除术患者136例为研究对象，针对患者的相关临床治疗进行比较研究。结果①腰-硬联合麻醉组患者的麻醉起效时间、组织完善时间和硬膜外追加麻醉剂量均明显低于硬膜外麻醉组患者所对应的相关指标，并且组间数据比较差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）；②腰-硬联合麻醉组临床麻醉有效率显著高于硬膜外麻醉组，并且组间数据比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论腰-硬联合麻醉的临床整体麻醉效果较为显著，能够有效延缓患者的痛苦，值得临床应用。
作者：刘光昌 刊期： 2015年第11期
目的：分析氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法选择深圳市宝安区石岩人民医院2012年5月至2014年5月收治的70例不稳定型心绞痛老年患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上行氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应、治疗前后心绞痛发作次数、总胆固醇（TC）水平及随访1个月心血管事件发生情况。结果观察组治疗总有效率、随访1个月时心绞痛再发及心肌梗死发生率分别为94.3%、2.8%、0，与对照组的74.3%、17.1%、11.4%比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组治疗后心绞痛发作次数、TC 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗老年不稳定型心绞痛疗效明确，能有效预防心肌梗死等不良心血管事件发生。
作者：张绍华；张洪君；樊启财 刊期： 2015年第11期
目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）患者经胰岛素强化治疗后发生低血糖的原因。方法选取2012年9月至2014年9月2型糖尿病（T2DM）患者188例，动态监测患者血糖浓度，分析低血糖与患者并发症、年龄及对 T2DM 知晓程度的关系。结果并发症数量为0、1的患者低血糖发生率显著低于并发症数量≥2的患者（P ＜0.05），且并发症数量≥3的患者低血糖发生率显著高于无并发症患者（P ＜0.01）；年龄≥70岁的患者低血糖发生率显著高于年龄41~50岁的患者（P ＜0.01）；患者对 T2DM 相关知识掌握程度越高，低血糖发生率越低（P ＜0.05）。结论 T2DM 患者胰岛素强化治疗后发生低血糖与患者并发症、年龄、T2DM 知识知晓程度等因素相关，用药时应注意个体特殊性，积极预防低血糖。
作者：段小林 刊期： 2015年第11期
目的：分析行剖宫产术的同时剔除子宫肌瘤的效果和手术安全性。方法本研究对象取2014年2月至2015年2月于徐闻县妇幼保健院就诊的子宫肌瘤妊娠患者45例，根据随机数字表法将其分为对照组（22例）与观察组（23例），两组均行剖宫产手术，对照组在此基础上择期开展子宫肌瘤剔除术，观察组则在剖宫产术式的同时行子宫肌瘤剔除术。对比两组手术情况、术后并发症发生率以及生活质量改善情况，并对研究结果相关数据做统计学处理。结果与对照组相比，观察组术中出血量以及术后引流量略多，首次肛门排气时间较早，住院时间更短，但组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；与对照组相比，观察组新生儿窒息、掺入感染、产后出血以及切口愈合不良等并发症发生率明显更低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于妊娠合并子宫肌瘤的患者而言，剖宫产同时剔除子宫肌瘤有利于降低术后并发症，避免二次手术创伤，具有积极的临床意义，值得推广使用。
作者：黄梅清；林锦莲；何惠明 刊期： 2015年第11期
目的：研究婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体的变化。方法以周口市中医院2012年3月至2014年3月收治的50例重症肺炎患儿为研究组，均接受吸氧、强心、抗感染等治疗，测定并比较患儿治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体水平，同时与同期行健康体检的50例正常婴幼儿（对照组）进行比较。结果研究组治疗前后呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、达峰时间（至呼气峰流速时间，TPTEF）、达峰时间比（达峰时间/呼气时间，TPTEF/TE）、达峰容积比（达峰容积/呼气容积，VPTEF/ VE）指标变化显著（P ＜0.01）；研究组治疗前上述指标均与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；研究组治疗后 TPTEF、TPTEF/ TE、VPTEF/ VE 均仍明显低于对照组（P ＜0.01）。另外，研究组治疗前 D-二聚体水平为（1.85±1.36）mg/ L，与治疗后、对照组[（0.21±0.11）、（0.20±0.10）mg/ L]比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论潮气呼吸肺功能及 D-二聚体检测可作为婴幼儿重症肺炎病情程度、治疗效果评价的重要指标。
作者：王丽君 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
