王丽君
目的：分析手术联合化疗在口腔鳞癌中的应用效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2012年1月至2014年12月收治的68例口腔鳞癌患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组34例，两组均予以手术治疗，对照组联合常规化疗治疗，研究组联合间质化疗治疗，比较两组临床近期疗效及治疗前后淋巴转移率。结果研究组近期总有效率高于对照组，淋巴转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术联合间质化疗治疗口腔鳞癌可有效降低淋巴转移率，提高临床疗效。
作者：刘志勇 刊期： 2015年第11期
目的：分析妊娠结局的各类高危影响因素，探讨剖宫产后再次妊娠产妇的临床处理方案。方法取126例剖宫产术后再次妊娠的妇女作为本次研究对象，针对其临床资料展开回顾性分析，根据分娩方式不同将其分为阴道分娩组（62例）和剖宫产组（64例），对比两组产妇产褥病率、24 h 出血量、住院费用与住院时间。结果与剖宫产组相比，阴道分娩组产妇产褥病、24 h 出血量率更低，住院时间更短，住院费用更少，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于符合试产指征的产妇来说，阴道试产是相对安全的，同时有利于阴道分娩质量的提高；对剖宫产指征的严格掌握有利于控制剖宫产率，提高顺产率，对母婴双方具有积极的临床意义。
作者：陈芬；林锦莲；何惠明 刊期： 2015年第11期
目的：分析腹腔镜在治疗阑尾炎并发症中的效果，拓展腹腔镜的临床应用指征。方法连续选取新疆医科大学第二附属医院2010年3月至2015年3月诊断为急性阑尾炎并发症患者47例，根据入院先后顺序将其分为对照组（19例）和观察组（28例），两组患者入院均急诊行手术治疗，完善术前检查。对照组进行常规开腹治疗，试验组患者进行腹腔镜治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果两组并发症的发生类型比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。观察组手术时间、术后排气时间、术后24 h 疼痛 VAS 评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后继发并发症发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜在治疗阑尾炎并发症方面仍有较好的适应证，可以提高临床效果，值得临床推广应用。
作者：马曙涛；闫军；陈曦 刊期： 2015年第11期
目的：分析眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术患者眼心反射（OCR）的影响。方法选取开封县中医院2013年8月至2014年8月实施局部麻醉斜视手术的100例患者，分成对照组和观察组，对照组实施结膜下浸润麻醉，观察组实施眼球筋膜囊下麻醉，对比分析两组患者 OCR 的发生率。结果观察组牵拉外直肌和牵拉内直肌 OCR 发生率和对照组相比均明显偏低，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论眼球筋膜下麻醉在局部麻醉下斜视手术中的应用有助于减少患者 OCR 的发生率，提高眼部手术安全性，值得在临床中加大推广应用。
作者：侯艳红 刊期： 2015年第11期
目的：评价普瑞巴林联合塞来昔布在纤维肌痛综合征（FMS）治疗中的临床疗效。方法选择罗山县人民医院68例 FMS 患者随机分为对照组和观察组，每组34例，其中对照组第1~7天予以口服75 mg 普瑞巴林，2次/ d，第8~21天予以口服150 mg 普瑞巴林，2次/ d；观察组患者在对照组治疗基础上予以口服200 mg 塞来昔布，2次/ d。对两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、压痛点计数及临床疗效进行观察分析。结果观察组患者治疗后 VAS 评分及压痛点计数显著低于治疗前及对照组治疗后（P ＜0.05），且观察组的总有效率显著高于对照组（P ＜0.01）。结论普瑞巴林联合塞来昔布治疗纤维肌痛综合征较单用普瑞巴林能够显著减轻患者的疼痛症状，且临床疗效更佳。
作者：黄晓东 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胆囊癌临床分期手术方式与预后的关系。方法选取湘潭市第五人民医院收治的胆囊癌患者101例，记录患者的临床分期、手术方式及术后患者的生存情况。结果Ⅰ期患者7例均行姑息性切除术，术后患者生存期2年以上；Ⅱ期患者14例，其中5例行姑息性切除术，7例行根治性手术，2例行扩大根治术，Ⅱ期患者行根治性手术及扩大根治术生存期明显长于姑息性切除术（P ＜0.05）；Ⅲ期患者9例，其中6例行根治性手术，3例行扩大性手术，Ⅳ期患者36例，其中21例行根治性手术，15例行扩大根治术，Ⅲ、Ⅳ期患者行扩大性根治手术生存期要明显长于根治性手术（P ＜0.05）；Ⅴ期患者35例，其中9例行根治性手术，11例行扩大根治术，15例行剖腹探查联合内外引流术，5期患者三类手术生存期均明显低于其他组（P ＜0.05）。结论胆囊癌临床分期、手术方式与患者生存期关系密切，应根据患者不同的临床分期选择合适的手术方式，提高患者生存率。
作者：陈华强 刊期： 2015年第11期
目的：探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少性疾病中的鉴别诊断价值。方法选取2013年10月至2014年12月100例全血细胞减少症患者为研究对象，入选患者均进行骨髓细胞学的检查，观察骨髓的形态、细胞分布和骨髓增生情况。结果100例患者中，有74例（74.0%）由于造血系统疾病引发，其中恶性血液病有：急性白血病15例，再生障碍性贫血21例，多发性骨髓瘤4例，骨髓增生异常综合征9例。由非造血系统疾病引发的患者有26例（26.0%），其中骨髓增生明显活跃或活跃为主占78.0%，骨髓增生减低者占22.0%。结论全血细胞减少性疾病病因复杂、病种繁多，骨髓细胞学检查能明确显示骨髓的形态及增生情况，对全血细胞减少性疾病有较高的鉴别诊断价值。
作者：汤旭东；沈俊辉 刊期： 2015年第11期
目的分析血清腹水白蛋白梯度（SAAG）在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床价值。方法选取2012年7月至2014年4月100例腹水患者为研究对象，其中门脉高压性腹水60例为观察组，非门脉高压性腹水40例为对照组，通过全自动生化检测仪测定并比较两组患者血清腹水白蛋白、腹水总蛋白（AFTP）水平。结果观察组 SAAG水平为（17.85±4.67）g/ L，对照组为（11.04±6.75）g/ L，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组 SAAG≥11 g/ L者57例，对照组2例，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。SAAG≥11 g/ L 对门脉高压性腹水诊断敏感度、特异性均为95.00%，与 AFTP ＜25 g/ L 的55.00%、80.00%比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。另外，SAAG≥11 g/ L 者食管静脉曲张发生率明显高于 SAAG ＜11 g/ L 者（P ＜0.01）。结论血清腹水白蛋白梯度≥11 g/ L 可作为门脉高压性与非门脉高压性腹水鉴别的重要指标，且对食管静脉曲张有一定的预测价值。
作者：翟学敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月漯河市中医院收治的102例牙体缺损患者的临床资料，根据不同桩核材料分为观察组与对照组，每组51例。观察组给予玻璃纤维桩修复，对照组给予铸造金属桩修复，比较两组临床疗效与随访情况。结果观察组治疗后总修复成功率为95.83%，高于对照组的83.33%，且3个月后的颜色匹配度、边缘适合度、修复体完整性均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论与铸造金属桩相比，玻璃纤维桩具有美观、耐腐蚀、抗根折力好、生物相容性高等优点，更值得在临床修复牙体缺损中积极推广。
作者：陈薇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨静脉注射不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）的临床疗效。方法将60例川崎病患儿随机分为两组，分别采用 IVIG 2 g/ kg 单次和400 mg/ kg 多次静脉注射，观察黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间、总热程、住院时间、冠状动脉扩张（CAD）发生率及恢复情况。结果单次2 g/ kg IVIG 组治疗后临床表现消失时间及住院时间明显短于400 mg/ kg IVIG 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2 g/ kg IVIG 组治疗后随访1年内无一例发生CAD，而400 mg IVIG 组治疗后随访中有6例发生 CAD，但在随访至1年时 CAD 均消失。结论 IVIG 2 g/ kg 单次静脉注射 KD 可有效缓解临床症状，减少住院时间，降低 CAD 发生率，与 IVIG 400 mg/ kg 多次静脉注射比较具有明显的近期和远期效果。
作者：杨金玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎应用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年3月慈利县人民医院收治的84例轮状病毒性肠炎患儿，按照入院就诊顺序将其分为观察组（43例）和对照组（41例）。观察组采用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗，对照组仅采用α-2b 干扰素治疗。两组患儿疗程均为5 d。对比分析两组临床症状、体征消失时间，疗效，心肌酶谱变化及不良反应。结果观察组脱水消失时间、腹泻消失时间、呕吐消失时间以及发热消失时间均明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组总有效率（90.70%）明显高于对照组（70.73%）（P ＜0.05）；两组治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶均明显低于治疗前（P ＜0.05）；观察组治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶显著低于对照组（P ＜0.05）；两组均未见严重不良反应。结论小儿轮状病毒性肠炎应用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗临床疗效显著，安全可靠。
作者：覃章平 刊期： 2015年第11期
目的：分析亚急性甲状腺炎（ SAT）的彩色多普勒超声显像特点，探讨彩色多普勒超声对 SAT 的诊断价值。方法分析37例经临床实验室检查及临床治疗后确诊的 SAT 患者及其同期年龄相当的30名健康体检者（对照组）的甲状腺超声资料。结果超声确诊32例，符合率为96.4%；误诊5例，其中结节性甲状腺肿3例，桥氏病1例，甲状腺癌1例。SAT 患者呈弥漫性或病灶一侧叶轻中度肿大，甲状腺内出现多个或单发的低回声或无回声区，CDFI 显示低回声区内血流不明显，周边血流丰富。与正常对照组相比，SAT 患者前后径及左右径增大显著（P ＜0.01），SAT 患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速增高（P ＜0.01）。结论彩色多普勒超声对 SAT 的诊断有重要的应用价值。
作者：秦巧娜 刊期： 2015年第11期
目的：对比牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月东莞市第五人民医院收治的70例牙齿外伤患者，按不同治疗方案分为两组，每组35例。行种植牙延迟修复者作为对照组，行种植牙即刻修复者作为研究组，对比两组临床效果。结果两组治疗后 ISQ 值比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但研究组疼痛程度与治疗周期均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组术后并发症均表现为牙周松动、牙周组织红肿与牙周组织溢脓，但两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论在综合患者临床指征基础上予以精细操作，即刻种植可取得与延迟种植的相似疗效，同时可减轻患者痛苦，值得临床应用。
作者：项琳怡；彭冲 刊期： 2015年第11期
目的：研究叶酸代谢基因多态性在河南地区育龄妇女的分布情况，探索其与不明原因复发性流产的相关性。方法选取无合并症的423名孕妇（对照组）和不明原因复发性流产就诊的378名妇女（观察组），采用 PCR 荧光探针法检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）C677T、A1298C 位点及甲硫氨酸合成还原酶基因（MTRR）A566G 位点的多态性分布。结果观察组 MTHFR 677位点携带突变 T 基因、MTHFR 1298位点携带突变 C 基因与对照组比较差异有统计学意义，观察组 MTR 566位点携带 G 基因与对照组比较差异未见统计学意义。当有两个基因位点同时发生突变时，增加了复发性流产的概率。结论 MTHFR C677T 和 A1298C 与育龄妇女发生不明原因复发性流产有一定的关联。
作者：高洁；王涛；肖海；娄桂予；郭梁洁；吴东；李涛；秦利涛；廖世秀 刊期： 2015年第11期
目的：研究脑电双频指数（ BIS）监测下硬膜外阻滞复合全麻对老年患者麻醉药用量及麻醉苏醒的影响。方法选取2013年1月至2014年12月永煤集团总医院收治的腹部手术全麻老年患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者根据医师经验控制麻醉深度，研究组患者在此基础上应用 BIS 监测仪调整患者的麻醉深度，对比两组患者的麻醉药用量及麻醉苏醒时间。结果研究组患者的麻醉药用量显著少于对照组患者，同时拔管时间、恢复自主呼吸时间、恢复定向力时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论使用 BIS 监测麻醉深度同传统方法比较而言能够减少麻醉药的用量，同时缩短麻醉苏醒时间，应在老年患者全麻过程中进一步推广应用。
作者：朱爱萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声乳化术治疗白内障术后疗效及不良反应。方法选取2012年11月至2014年11月膨胀期白内障患者62例（62眼），随机分为两组，每组31例。乳化组行乳化超声技术，摘除组行小切口白内障囊外摘除术，比较手术前后两组视力矫正及角膜散光情况。结果治疗后乳化组术后角膜散光低于摘除组，差异有统计学意义（χ2=2.95，P ＜0.05）。术后并发症发生率乳化组为16.13%，摘除组为41.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.01，P ＜0.05）。结论乳化超声术治疗白内障的效果与小切口白内障囊外摘除术疗效大致相同，但乳化差生技术后角膜散光度小，且术后并发症发生率低。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
目的：观察分析右美托咪定联合丙泊酚的硬膜外麻醉及镇静效果。方法随机选取苏州市立医院北区2012年6月至2014年12月的98例硬膜外麻醉手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中使用右美托咪定硬膜外麻醉患者49例为右美托咪定组，右美托咪定联合丙泊酚硬膜外麻醉患者49例为联合组。统计分析两组患者镇静起效时间和苏醒时间，并观察两组患者麻醉前（T0）、维持麻醉5 min（T1）、麻醉30 min（T2）、手术结束（T3）四个时段的 Ramsay 镇静评分及平均动脉压（MAP）和心率（HR）情况。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果联合组患者的镇静起效时间和苏醒时间均明显短于右美托咪定组患者（P ＜0.05）。T0时两组患者 Ramsay 镇静评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T1、T2和 T3时段联合组患者的 Ramsay 镇静评分均明显低于右美托咪定组，与镇静满意分数接近（ P ＜0.05）。T0时、T1时两组患者 MAP 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T2和 T3时联合组患者 MAP 均明显低于右美托咪定组（P ＜0.05）。T0时、T3时两组患者 HR 比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），T1时和 T2时联合组患者 HR 均低于右美托咪定组（P ＜0.05）。两组患者术中术后不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论右美托咪定联合丙泊酚进行硬膜外麻醉时镇静效果更佳，患者不良反应少，安全性高，苏醒快，有利于手术进行。
作者：陆军 刊期： 2015年第11期
目的：总结分析小儿支原体肺炎发病年龄分布，探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗此病的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月钦州市钦北区妇幼保健院收治的108例小儿支原体肺炎患儿的发病情况与年龄关系，观察阿奇霉素联合克林霉素治疗（研究组）及单用克林霉素治疗（对照组）的临床效果。结果本研究108例患儿中0~3岁20例，占18.5%；3~7岁50例，占46.3%；7~10岁28例，占25.9%；10岁以上10例，占9.3%。研究组治疗总有效率为98.1%，显著高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗前 CD4＋、CD4＋/ CD8＋比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），治疗后 CD4＋、CD4＋/ CD8＋均明显升高，以研究组升高多，与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗后一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、超敏 C-反应蛋白水平与对照组比较均明显下降（P ＜0.05）。对照组不良反应发生率为20.4%，研究组为1.9%。结论小儿支原体肺炎发病率比较高的年龄阶段为3~7岁。阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应发生率低，可作为临床治疗此病的首选用药。
作者：林雪萍 刊期： 2015年第11期
目的：观察分析青光眼患者血流变、β淀粉样蛋白（Aβ）、人β内啡肽（β-EP）、同型半胱氨酸（Hcy）及眼部血流动力学指标的变化情况研究。方法回顾性分析济源市肿瘤医院2014年1月至2015年1月收治的120例青光眼患者的临床资料。将120例患者作为观察组，另选120例健康人员作为对照组，研究青光眼患者血流变、Aβ、β-EP、Hcy 及眼部血流动力学指标的变化情况。结果观察组血细胞压积、血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度及血清 Aβ、β-EP、Hcy 均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组 RI 水平高于对照组，PSV、EDV 水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论青光眼患者血流变、Aβ、β-EP、Hcy 及眼部血流动力学指标的变化显著。
作者：朱海霞 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析夫妇染色体核型异常与复发性流产的相关性。方法抽取2010年1月至2014年1月聊城市第二人民医院收治的684对复发性流产夫妇为研究对象，对其外周血进行染色体核型分析以及核苷酸多态性分析。结果复发性流产夫妇中染色体核型异常155例，总检出率为11.3%。染色体核型异常女性88例，其染色体核型异常以平衡易位（34.4%）、罗伯逊易位（22.7%）和核苷酸多态性（29.5%）为主，其次为倒位（11.4%）和 X 染色体失活（2.3%）。男性染色体异常中核苷酸多态性为主要类型（37.3%），其次为平衡易位（29.9%）、罗伯逊易位（12.5%）以及倒位（11.9%），Y 染色体异常所占比例小（4.5%）。男女受检者均存在明显易栓症相关基因、细胞因子基因、KIR 基因、HLA基因的多态性。结论染色核型异常以及单核苷酸多态性为引起复发性流产的主要原因。临床上诊断治疗应以夫妇双方的染色体核型及核苷酸多态性检查为主，并可辅助绒毛活检、羊水穿刺以及胚胎遗产学检查，从而实现优生优育。
作者：唐萍 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
