朱海霞
目的：观察牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月漯河市中医院收治的102例牙体缺损患者的临床资料，根据不同桩核材料分为观察组与对照组，每组51例。观察组给予玻璃纤维桩修复，对照组给予铸造金属桩修复，比较两组临床疗效与随访情况。结果观察组治疗后总修复成功率为95.83%，高于对照组的83.33%，且3个月后的颜色匹配度、边缘适合度、修复体完整性均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论与铸造金属桩相比，玻璃纤维桩具有美观、耐腐蚀、抗根折力好、生物相容性高等优点，更值得在临床修复牙体缺损中积极推广。
作者：陈薇 刊期： 2015年第11期
目的：分析手术联合化疗在口腔鳞癌中的应用效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2012年1月至2014年12月收治的68例口腔鳞癌患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组34例，两组均予以手术治疗，对照组联合常规化疗治疗，研究组联合间质化疗治疗，比较两组临床近期疗效及治疗前后淋巴转移率。结果研究组近期总有效率高于对照组，淋巴转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术联合间质化疗治疗口腔鳞癌可有效降低淋巴转移率，提高临床疗效。
作者：刘志勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声乳化术治疗白内障术后疗效及不良反应。方法选取2012年11月至2014年11月膨胀期白内障患者62例（62眼），随机分为两组，每组31例。乳化组行乳化超声技术，摘除组行小切口白内障囊外摘除术，比较手术前后两组视力矫正及角膜散光情况。结果治疗后乳化组术后角膜散光低于摘除组，差异有统计学意义（χ2=2.95，P ＜0.05）。术后并发症发生率乳化组为16.13%，摘除组为41.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.01，P ＜0.05）。结论乳化超声术治疗白内障的效果与小切口白内障囊外摘除术疗效大致相同，但乳化差生技术后角膜散光度小，且术后并发症发生率低。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎应用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年3月慈利县人民医院收治的84例轮状病毒性肠炎患儿，按照入院就诊顺序将其分为观察组（43例）和对照组（41例）。观察组采用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗，对照组仅采用α-2b 干扰素治疗。两组患儿疗程均为5 d。对比分析两组临床症状、体征消失时间，疗效，心肌酶谱变化及不良反应。结果观察组脱水消失时间、腹泻消失时间、呕吐消失时间以及发热消失时间均明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组总有效率（90.70%）明显高于对照组（70.73%）（P ＜0.05）；两组治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶均明显低于治疗前（P ＜0.05）；观察组治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶显著低于对照组（P ＜0.05）；两组均未见严重不良反应。结论小儿轮状病毒性肠炎应用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗临床疗效显著，安全可靠。
作者：覃章平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法选择句容市下蜀中心卫生院2012年1月至2014年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠患者48例，对其分娩方式选择、术中出血量及住院时间进行分析，同时按照1：2比例选择同时期首次剖宫产与再次剖宫产组进行对照研究，按照1：2比例选择同时期非瘢痕子宫经阴道分娩与瘢痕子宫经阴道分娩组进行对照研究。结果本研究48例患者再次剖宫产33例（68.75%），均选择子宫下段横切口；15例（31.25%）阴道试产，其中11例试产成功，成功率为73.33%，另4例改行剖宫产。阴道试产成功组术中出血量、住院时间均低于瘢痕子宫剖宫产组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。首次选择剖宫产组术中出血量、手术时间及住院时间均低于瘢痕子宫剖宫产组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。瘢痕子宫经阴道分娩组术中出血量、住院时间与非瘢痕子宫经阴道分娩组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择应综合考虑，对符合阴道试产条件的孕妇鼓励经阴道分娩，应严格掌握试产适应证，加强术中监测，在保证安全的情况下降低剖宫产率。
作者：李燕 刊期： 2015年第11期
目的：比较经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法回顾性分析达州市中心医院2007年1月至2014年1月诊治的80例胫骨中下段骨折患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组各40例，对照组行 ORIF 治疗，研究组行 MIPPO 治疗，比较两组患者手术情况，并做预后 Johner-Wruhs 分级。结果研究组出血量和骨折愈合时间均比对照组低，且研究组优良率（85.00%）比对照组（52.50%）高（P ＜0.05）。结论胫骨中下段骨折行 MIPPO 治疗，可大程度保护骨折部位的局部血运功能，具有临床实际应用价值。
作者：徐利军；黄焱星；王玉川；任洪；李俊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨电灼术联合斯奇康在尖锐湿疣治疗中的应用价值。方法选择2013年2月至2014年8月柳州市第四人民医院收治的患有尖锐湿疣患者98例，将其随机分成研究组与对照组，每组49例，对照组采用电灼术治疗，研究组则在电灼术的基础上加用斯奇康给予治疗，比较分析两组治疗效果。结果治疗1、2、3个月后，研究组好转例数均明显优于对照组（P ＜0.05）；研究组复发例数均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论电灼术联合斯奇康治疗尖锐湿疣具有较高的应用价值，能明显提升尖锐湿疣治愈率，降低尖锐湿疣的复发率，安全可靠。
作者：吴玉秀 刊期： 2015年第11期
目的：探讨米索前列醇联合米非司酮用于中期妊娠引产的效果。方法随机选取2012年2月至2015年2月自愿终止妊娠且无引产禁忌证孕中期患者130例，分为对照组和观察组，每组65例，对照组孕妇给予羊膜腔内注射利凡诺引产，观察组孕妇则采取米索前列醇联合米非司酮引产，比较两组孕妇的产程时间、宫缩发作时间、产后出血量及引产效果。结果观察组孕妇产程时间、宫缩发作、产后出血量均小于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组孕妇完全引产率（92.31%）高于对照组（78.46%），差异有统计学意义（χ2=4.9929，P ＜0.05）。结论米索前列醇联合米非司酮用于中期妊娠引产可有效缩短孕妇的产程时间和宫缩发作时间，减少产后出血量，值得在临床上推广应用。
作者：僧伟 刊期： 2015年第11期
目的：分析芬太尼与瑞芬太尼在患者手术中的麻醉效果差异。方法选择择期行开腹手术的患者60例，随机分为两组，芬太尼复合瑞芬太尼组（FR 组）和瑞芬太尼组（R 组）。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间及拔管时间；采用视觉模拟量表法评估术后5 min、1 h、6 h 及24 h 伤口疼痛程度；记录药物不良反应发生情况，比较两组间差异。结果 FR 组呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间较 F 组有延长；FR 组术后1 h、3 h、6 h 及24 h VAS 评分显著低于 R 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组间不良反应发生情况差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论芬太尼复合瑞芬太尼麻醉能有效减少术后疼痛的发生，无明显不良反应。
作者：谭祖英 刊期： 2015年第11期
目的：总结分析小儿支原体肺炎发病年龄分布，探讨阿奇霉素联合克林霉素治疗此病的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月钦州市钦北区妇幼保健院收治的108例小儿支原体肺炎患儿的发病情况与年龄关系，观察阿奇霉素联合克林霉素治疗（研究组）及单用克林霉素治疗（对照组）的临床效果。结果本研究108例患儿中0~3岁20例，占18.5%；3~7岁50例，占46.3%；7~10岁28例，占25.9%；10岁以上10例，占9.3%。研究组治疗总有效率为98.1%，显著高于对照组的72.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗前 CD4＋、CD4＋/ CD8＋比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），治疗后 CD4＋、CD4＋/ CD8＋均明显升高，以研究组升高多，与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗后一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、超敏 C-反应蛋白水平与对照组比较均明显下降（P ＜0.05）。对照组不良反应发生率为20.4%，研究组为1.9%。结论小儿支原体肺炎发病率比较高的年龄阶段为3~7岁。阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应发生率低，可作为临床治疗此病的首选用药。
作者：林雪萍 刊期： 2015年第11期
目的：研究婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体的变化。方法以周口市中医院2012年3月至2014年3月收治的50例重症肺炎患儿为研究组，均接受吸氧、强心、抗感染等治疗，测定并比较患儿治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体水平，同时与同期行健康体检的50例正常婴幼儿（对照组）进行比较。结果研究组治疗前后呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、达峰时间（至呼气峰流速时间，TPTEF）、达峰时间比（达峰时间/呼气时间，TPTEF/TE）、达峰容积比（达峰容积/呼气容积，VPTEF/ VE）指标变化显著（P ＜0.01）；研究组治疗前上述指标均与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；研究组治疗后 TPTEF、TPTEF/ TE、VPTEF/ VE 均仍明显低于对照组（P ＜0.01）。另外，研究组治疗前 D-二聚体水平为（1.85±1.36）mg/ L，与治疗后、对照组[（0.21±0.11）、（0.20±0.10）mg/ L]比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论潮气呼吸肺功能及 D-二聚体检测可作为婴幼儿重症肺炎病情程度、治疗效果评价的重要指标。
作者：王丽君 刊期： 2015年第11期
目的：总结肋骨骨折合并肺不张的治疗经验。方法回顾分析156例肋骨骨折合并肺不张患者的治疗，包括胸部固定，止痛，氧气雾化吸入，加强咳嗽，体位引流，肋骨骨折内固定，纤支镜灌洗吸痰，胸腔内注入尿激酶等，以及血肿清除术，支气管断裂修补术，肺叶切除术，肺修补术，肺纤维板剥脱术。病情危重者，给予面罩呼吸机辅助呼吸，气管插管呼吸机辅助呼吸。结果经治疗后151例患者复查 CT、X 线示肺复张良好，1例放弃治疗自动出院。4例因胸部外伤严重，或合并伤过重死亡，病死率为2.6%。结论综合治疗肋骨骨折合并肺不张，可以取得良好的预后。
作者：毛卫军；顾剑峰；蒋治平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被误诊的原因。方法回顾性分析2例被误诊甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料，2例患者均经多导睡眠监测仪检查和甲状腺功能的检查而终确诊。结果甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征易被误诊的主要原因为，甲状腺功能减退导致多器官病变的临床表现不同，临床各个科室只局限到本专业的专业知识，仅凭几个临床症状就诊断某一疾病。结论对有睡眠呼吸暂停综合征的患者应多角度、多方位分析，并将检查甲状腺功能视作检查常规。
作者：张长征；冯圣钰；范克玉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 DOG1在 CD117/ CD34阴性的胃肠道间质瘤（GIST）诊断中的价值。方法采用免疫组化 S-P 法检测72例 GIST 和9例胃肠外 GIST 中 DOG1、CD117、CD34、SMA、S100的表达情况。结果 CD117在 GIST 和胃肠外 GIST中表达率分别为88.9%和77.8%，CD34在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为72.2%和44.4%，而 DOG1在 GIST 和胃肠外 GIST 中表达率分别为93.0%和100%。8例 CD117阴性病例中，DOG1阳性表达率为37.5%（3/8）。DOG1和CD117阳性表达率在各风险程度组两两比较差异均未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论 DOG1在诊断 GIST 中与CD117、CD34有一定互补性，在 GIST 的诊断、鉴别诊断工作中是一种很有价值的抗体。
作者：彭晓峰；余志金；许岸高 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2014年3月镇平县第二人民医院收治的不稳定型心绞痛患者200例，随机将其分为对照组和实验组，每组100例。对照组采取普通治疗，实验组在普通治疗基础上增加氯吡格雷治疗。观察两组患者的恢复情况，对其病情进行记录，定期对其各项指标（ ST 变化、心绞痛发作次数、血小板计数及纤维蛋白原水平）进行检查。结果对照组总有效率为80.3%，实验组为84.1%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=12.66，P ＜0.05）。对照组仅 ST 变化一项指标的差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组不良反应比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。治疗组治疗后心绞痛发作次数、ST 变化及纤维蛋白原水平与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效显著，不良反应少，值得推广。
作者：石云章 刊期： 2015年第11期
目的：探讨外伤性肺假性囊肿的 CT 诊断和治疗。方法回顾性分析27例外伤性肺假性囊肿患者的临床资料和 CT 图像。结果27例外伤性肺囊肿患者全部非手术治愈，无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生。所有患者在CT 上显示为特征性的薄壁囊肿以及气液平面。结论外伤性肺假性囊肿是良性病变，除非发生血气胸或感染等并发症，一般只需保守治疗。CT 是早期检测该病变的敏感方法。
作者：贾书杰；毛定飚；张国桢 刊期： 2015年第11期
目的：探讨美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的效果。方法选取许昌市中心医院2014年1月至2015年1月收治的88例炎症性肠病患者，将其分为观察组（44例）和对照组（44例），观察组给予美沙拉嗪联合益生菌，对照组给予口服美沙拉嗪，对比两组患者临床效果、治疗前后肠镜检查情况及不良反应发生率。结果经治疗，观察组治疗总有效率为95.34%，对照组总有效率为77.27%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗后内镜复查总有效率为95.45%，对照组内镜复查总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组共出现3例（6.81%）不良反应，分别为恶心1例，腹痛2例；对照组出现10例（22.72%）不良反应，分别为恶心3例，腹痛3例，皮疹2例，纳差2例，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.226，P ＜0.05）。结论美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的效果显著，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广和应用。
作者：李向阳 刊期： 2015年第11期
目的：对比牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月东莞市第五人民医院收治的70例牙齿外伤患者，按不同治疗方案分为两组，每组35例。行种植牙延迟修复者作为对照组，行种植牙即刻修复者作为研究组，对比两组临床效果。结果两组治疗后 ISQ 值比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但研究组疼痛程度与治疗周期均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组术后并发症均表现为牙周松动、牙周组织红肿与牙周组织溢脓，但两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论在综合患者临床指征基础上予以精细操作，即刻种植可取得与延迟种植的相似疗效，同时可减轻患者痛苦，值得临床应用。
作者：项琳怡；彭冲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析基层综合医院对高危儿的管理工作。方法将2010年10月至2012年9月（开诊前）在深圳市龙岗区第二人民医院出生的403例高危儿以及2012年10月至2014年9月（开诊后）出生的361例高危儿列为第一组临床观察对象，分别对其进行体检率和系统管理率等的指标检测；将2012年以后接诊的120例高危儿列为第二组临床观察对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组60例，对观察组实施加强管理，对照组只实施普通管理，然后对其进行身长、头围、体质量、新生儿行为神经测定（NBNA，含0~1岁神经运动20项检查）以及智能发育筛查（DST）等的检测；各组的观察时段分别为高危儿出生后的1、3、6、9、12个月。结果第一组临床观察对象中，开诊前出生的403例高危儿的体检率为51%，系统管理率为32%；开诊后出生的361例高危儿的体检率为86%，系统管理率为67%。第二组临床观察对象中，观察组中60例高危儿的平均身长、平均头围、平均体质量、NBNA 及 DST 检测数据等较对照组的高危儿更趋于正常；总体来说，观察组中高危儿的管理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在基层综合医院的高危儿管理工作中，应当重点加强管理模式，有效改善高危儿的生存状况和发育状况。
作者：黄晓华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）患者经胰岛素强化治疗后发生低血糖的原因。方法选取2012年9月至2014年9月2型糖尿病（T2DM）患者188例，动态监测患者血糖浓度，分析低血糖与患者并发症、年龄及对 T2DM 知晓程度的关系。结果并发症数量为0、1的患者低血糖发生率显著低于并发症数量≥2的患者（P ＜0.05），且并发症数量≥3的患者低血糖发生率显著高于无并发症患者（P ＜0.01）；年龄≥70岁的患者低血糖发生率显著高于年龄41~50岁的患者（P ＜0.01）；患者对 T2DM 相关知识掌握程度越高，低血糖发生率越低（P ＜0.05）。结论 T2DM 患者胰岛素强化治疗后发生低血糖与患者并发症、年龄、T2DM 知识知晓程度等因素相关，用药时应注意个体特殊性，积极预防低血糖。
作者：段小林 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
