杨晓丹；高鹤；张亚鹏
目的：分析眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术患者眼心反射（OCR）的影响。方法选取开封县中医院2013年8月至2014年8月实施局部麻醉斜视手术的100例患者，分成对照组和观察组，对照组实施结膜下浸润麻醉，观察组实施眼球筋膜囊下麻醉，对比分析两组患者 OCR 的发生率。结果观察组牵拉外直肌和牵拉内直肌 OCR 发生率和对照组相比均明显偏低，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论眼球筋膜下麻醉在局部麻醉下斜视手术中的应用有助于减少患者 OCR 的发生率，提高眼部手术安全性，值得在临床中加大推广应用。
作者：侯艳红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨醋酸环丙孕酮与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征伴不孕症的临床价值。方法将120例多囊卵巢综合征伴不孕症患者随机分为两组，每组60例。观察组口服醋酸环丙孕酮与来曲唑，对照组单服醋酸环丙孕酮，比较两组患者的性激素水平、排卵及妊娠情况。结果两组治疗后促黄体生成素、睾酮较治疗前均明显下降，促卵泡生成素较治疗前则明显上升（P ＜0.01），但观察组改善更明显（P ＜0.01）；观察组排卵期成熟卵泡数为（2.13±0.25）个，低于对照组（P ＜0.01）；观察组子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率分别为（11.23±1.56）mm、86.67%、21.67%，明显高于对照组（P ＜0.05）。结论醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨三尖瓣成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全手术中使用的指征和近中期效果。方法选择连云港市第一人民医院2010年3月至2012年3月收治的120例患者，根据术前心脏彩超检查提示左心系统瓣膜病合并三尖瓣轻、中度反流分两组，每组60例。第一组在施行左心瓣膜置换同时行 KAYS 成形、Devega 成形术；第二组在行左心瓣膜置换同时使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形。结果术后所有患者完成随访3年，进行心脏彩超复诊观察三尖瓣反流情况。第一组其中有12例患者三尖瓣反流程度呈中度及以上反流；第二组：使用三尖瓣软环进行三尖瓣成形，结果有3例三尖瓣反流情况达到中度及甚至以上反流，两者相比反流比率差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论手术治疗功能性三尖瓣反流对于中度以上反流的患者应更积极采用成形环，尤其是三尖瓣瓣环扩大者。
作者：王其逊；刘锦屏；孙炜琪；薛昊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合治疗加用大剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择2013年4月至2015年4月呼吸窘迫新生儿120例，根据治疗方法分为两组，每组60例，对照组仅实施综合治疗，试验组给予综合治疗加用大剂量氨溴索，对比两组患儿治疗后的疗效与动脉血氧分压（PaO2）水平。结果试验组治疗12 h 后的总有效率（98.33%）明显高于对照组（58.33%）；试验组治疗12 h 后的 PaO2水平（77.6±4.0）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）与48 h 后的（92.5±4.7）mm Hg 均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合治疗加用大剂量氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征疗效明显。
作者：马玉萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者行双极人工股骨头置换术的效果。方法选取2012年9月至2014年7月符合诊断标准的股骨粗隆间骨折患者144例，随机分为两组，每组72例。对照组实施 PFNA 内固定术，研究组患者实施人工股骨头置换术。比较两组患者的手术时长、失血量、不良事件率。6个月后随访比较其髋关节功能。结果研究组失血量大于对照组，不良事件率小于对照组，两组差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。术后髋关节功能优良率研究组为98.61%，对照组为81.94%。结论股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者采用人工股骨头置换术虽手术创伤大，但不良事件少，术后髋关节功能优良率高。
作者：邵贺阳；吴永磊 刊期： 2015年第11期
目的：对妊娠期高血压疾病使用钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗的临床疗效价值进行分析。方法选取在临颍县妇幼保健院接受治疗的116例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组58例。对照组使用钙剂治疗，治疗组使用钙剂联合小剂量肠溶阿司匹林治疗。观察比较两组患者的疗效以及治疗前后的各项指标变化情况。结果治疗后，治疗组患者治愈率（60.34%）、总有效率（96.55%）明显高于对照组患尿蛋白者的治愈率（18.97%）及总有效率（59.07%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后治疗组患者平均动脉压[（4.12±0.32）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）]及尿蛋白[（106.5±5.82）g]明显低于对照组[（4.61±0.39）mm Hg、（119.34±12.27）g]，治疗组患者血清钙为（2.88±0.18）mmol/ L，明显高于对照组的（2.35±0.12）mmol/ L，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者使用钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗效果更为显著，可有效降低血管对血管张素的敏感度和血小板的聚集数量，且疗效肯定，具有较高临床价值。
作者：张改玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨临床上双额叶脑挫伤并脑疝患者实施手术进行救治的时间把握及术后疗效。方法选取汕头市第二人民医院2012年8月至2014年8月收治的40例双额叶脑挫伤并脑疝患者作为研究对象，根据患者的病情程度不同，适时实施单侧或双侧去骨瓣减压手术，观察并记录患者手术实施效果。结果40例双额叶脑损伤并脑疝患者经手术治疗后，恢复良好17例，占42.5%；伤残16例，伤残指数为40%；植物人及死亡状态7例，占17.5%。结论临床上针对双额叶脑挫伤并脑疝的患者，应提高警惕，加强对病情的监测，充分重视双额叶脑挫伤并脑疝患者的临床表现，及时采取单双侧额部去骨瓣开颅手术，可有效降低患者的病死率，提高双额叶脑挫伤的治愈例数。
作者：陈亿民；林宜生；薛洽生；辜汇丰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声乳化术治疗白内障术后疗效及不良反应。方法选取2012年11月至2014年11月膨胀期白内障患者62例（62眼），随机分为两组，每组31例。乳化组行乳化超声技术，摘除组行小切口白内障囊外摘除术，比较手术前后两组视力矫正及角膜散光情况。结果治疗后乳化组术后角膜散光低于摘除组，差异有统计学意义（χ2=2.95，P ＜0.05）。术后并发症发生率乳化组为16.13%，摘除组为41.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.01，P ＜0.05）。结论乳化超声术治疗白内障的效果与小切口白内障囊外摘除术疗效大致相同，但乳化差生技术后角膜散光度小，且术后并发症发生率低。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
目的：分析实时动态三维超声成像技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法对280例具有高危因素的孕妇进行二维和实时动态三维超声成像技术检查。比较两种检查方法四腔切面、五腔切面、三血管气管切面及肺动脉切面显示率的差异，比较两种检查方法对胎儿先天性心脏病的敏感性差异。结果应用实时动态三维超声成像技术五腔切面、三血管气管切面及肺动脉切面的显示率显著高于二维超声法（ P ＜0.05）。四腔切面显示率与二维超声比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。应用实时动态三维超声成像技术对先天性心脏病的敏感度略优于二维组（ P ＞0.05）。结论实时动态三维超声成像技术能更为清晰地提供胎儿复杂先天性心脏病立体三维显示，有助于为先天性心脏病产前筛查提供更可靠的诊断信息。
作者：杨文 刊期： 2015年第11期
目的：探讨外伤性肺假性囊肿的 CT 诊断和治疗。方法回顾性分析27例外伤性肺假性囊肿患者的临床资料和 CT 图像。结果27例外伤性肺囊肿患者全部非手术治愈，无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生。所有患者在CT 上显示为特征性的薄壁囊肿以及气液平面。结论外伤性肺假性囊肿是良性病变，除非发生血气胸或感染等并发症，一般只需保守治疗。CT 是早期检测该病变的敏感方法。
作者：贾书杰；毛定飚；张国桢 刊期： 2015年第11期
目的：观察复方血栓通胶囊治疗眼底病的效果，为其临床应用提供科学依据。方法选择潮州市人民医院2013年12月至2014年12月收治的36例眼底病患者，对其临床病历资料进行回顾性分析。36例患者共计42眼，均使用复方血栓通胶囊进行治疗，观察治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后显效16眼，占38.1%；有效21眼，占50.0%；无效5眼，占11.9%，治疗总有效率为88.1%。治疗过程中，患者无明显不良反应。相较于治疗前，治疗后患者出凝血时间缩短，眼底病变明显改善，未出现新增血管。结论复方血栓通胶囊治疗眼底病效果显著，无明显毒副作用，安全可靠，适合于临床推广应用。
作者：吴楠 刊期： 2015年第11期
目的：研究婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体的变化。方法以周口市中医院2012年3月至2014年3月收治的50例重症肺炎患儿为研究组，均接受吸氧、强心、抗感染等治疗，测定并比较患儿治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体水平，同时与同期行健康体检的50例正常婴幼儿（对照组）进行比较。结果研究组治疗前后呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、达峰时间（至呼气峰流速时间，TPTEF）、达峰时间比（达峰时间/呼气时间，TPTEF/TE）、达峰容积比（达峰容积/呼气容积，VPTEF/ VE）指标变化显著（P ＜0.01）；研究组治疗前上述指标均与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；研究组治疗后 TPTEF、TPTEF/ TE、VPTEF/ VE 均仍明显低于对照组（P ＜0.01）。另外，研究组治疗前 D-二聚体水平为（1.85±1.36）mg/ L，与治疗后、对照组[（0.21±0.11）、（0.20±0.10）mg/ L]比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论潮气呼吸肺功能及 D-二聚体检测可作为婴幼儿重症肺炎病情程度、治疗效果评价的重要指标。
作者：王丽君 刊期： 2015年第11期
目的：分析腹腔镜在治疗阑尾炎并发症中的效果，拓展腹腔镜的临床应用指征。方法连续选取新疆医科大学第二附属医院2010年3月至2015年3月诊断为急性阑尾炎并发症患者47例，根据入院先后顺序将其分为对照组（19例）和观察组（28例），两组患者入院均急诊行手术治疗，完善术前检查。对照组进行常规开腹治疗，试验组患者进行腹腔镜治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果两组并发症的发生类型比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。观察组手术时间、术后排气时间、术后24 h 疼痛 VAS 评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后继发并发症发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜在治疗阑尾炎并发症方面仍有较好的适应证，可以提高临床效果，值得临床推广应用。
作者：马曙涛；闫军；陈曦 刊期： 2015年第11期
目的：分析行剖宫产术的同时剔除子宫肌瘤的效果和手术安全性。方法本研究对象取2014年2月至2015年2月于徐闻县妇幼保健院就诊的子宫肌瘤妊娠患者45例，根据随机数字表法将其分为对照组（22例）与观察组（23例），两组均行剖宫产手术，对照组在此基础上择期开展子宫肌瘤剔除术，观察组则在剖宫产术式的同时行子宫肌瘤剔除术。对比两组手术情况、术后并发症发生率以及生活质量改善情况，并对研究结果相关数据做统计学处理。结果与对照组相比，观察组术中出血量以及术后引流量略多，首次肛门排气时间较早，住院时间更短，但组间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；与对照组相比，观察组新生儿窒息、掺入感染、产后出血以及切口愈合不良等并发症发生率明显更低，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于妊娠合并子宫肌瘤的患者而言，剖宫产同时剔除子宫肌瘤有利于降低术后并发症，避免二次手术创伤，具有积极的临床意义，值得推广使用。
作者：黄梅清；林锦莲；何惠明 刊期： 2015年第11期
目的：分析手术联合化疗在口腔鳞癌中的应用效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2012年1月至2014年12月收治的68例口腔鳞癌患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组34例，两组均予以手术治疗，对照组联合常规化疗治疗，研究组联合间质化疗治疗，比较两组临床近期疗效及治疗前后淋巴转移率。结果研究组近期总有效率高于对照组，淋巴转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术联合间质化疗治疗口腔鳞癌可有效降低淋巴转移率，提高临床疗效。
作者：刘志勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低氧诱导因子-1（HIF-1）在胎盘中表达的升高及其所诱发的血管内皮损伤在子痫前期发病中的作用机制。方法免疫组化法检测子痫前期患者和正常晚孕妇女胎盘组织中 HIF-1和可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）的表达，ELISA 法检测母血中 sFlt-1的含量。结果子痫前期组胎盘中 HIF-1和 sFlt-1的表达以及母血 sFlt-1水平均较正常晚孕组升高。结论 HIF-1在胎盘组织中表达升高及其所诱发的血管内皮损伤在子痫前期发病中起重要作用。
作者：朱雅文 刊期： 2015年第11期
目的：比较渗透性树脂与氟漆方案治疗正畸后白垩斑的美观效果。方法选择2012年11月至2014年11月在平顶山市第一人民医院口腔科接受正畸治疗后出现白垩斑的50例患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组接受氟漆方案治疗，观察组则给予渗透性树脂治疗方案。比较两组患者白垩斑的改善程度，评价两组美观效果。结果观察组总有效率为96.00%，对照组为76.00%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后，观察组专家组评分上升至（61.21±10.42）分，其上升幅度明显高于对照组（P ＜0.05）；治疗前，非专家组评分比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后，观察组非专家组评分上升幅度同样高于对照组（ P ＜0.05）。结论在正畸后出现白垩斑患者的治疗中，应用渗透性树脂方案，可明显提升治疗效果，优化患者的口腔白垩斑的改善程度，并提高美观效果，值得推广。
作者：杨晓丹；高鹤；张亚鹏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胸部 X 线和胸部 CT 在胸壁结核诊断中的价值，以探寻诊断胸壁结核的佳方法。方法选择2010年3月至2014年3月就诊于深圳市龙华新区中心医院的胸壁结核患者30例作为研究对象，总结患者胸部 X 线和胸部 CT 影像学特征，并经手术或病理进行确认，比较两种诊断方法的准确性。结果由 X 线片可见有漏诊倾向，病灶也不十分清晰；CT 扫描全部病例均明确显示胸壁软组织肿块，CT 图像清晰度高，病灶位置显示准确，可清晰显示病灶与周围组织的边界及肿块内部情况；CT 诊断确诊率高达96.7%，明显高于 X 线（46.7%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；CT 淋巴肿大检查率为90%，而 X 线为0，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 X 线片仅能够初步观察胸壁结构，而通过 CT 扫描则能够清楚显示组织肿块位置和内部情况，对周围组织情况也能清楚呈现，增强 CT 能够进一步明确 CT 扫描结果，确诊率和淋巴肿大诊断率都明显高于 X 线。
作者：曾庆智 刊期： 2015年第11期
目的：比较常规骨瓣开颅和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法按术式将82例高血压脑出血患者分为两组，常规组42例行常规骨瓣开颅血肿清除术治疗，小骨窗组40例行小骨窗开颅血肿清除术，比较两组手术时间、血肿清除率、住院时间、病死率、并发症以及术后 GCS 评分、ADL 评分等。结果小骨窗组手术时间和住院时间均明显短于常规组（P ＜0.05），而两组血肿清除率与术后 GCS 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。小骨窗组术后并发症率为15.0%，明显低于常规组的31.0%（P ＜0.05）。两组病死率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；而小骨窗组总有效率为70.0%，明显高于常规组的47.6%（P ＜0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、并发症少、预后较好等优点，可作为治疗高血压脑出血的有效术式临床推广应用。
作者：蒙海滨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与 CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料，回顾性分析其合并肺结核概率，并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例，比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者 CT 表现及艾滋病合并肺结核患者CD4＋ T 淋巴细胞检测结果。结果210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染，发病率为21.90%，艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶，单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖（P ＜0.05），胸腔积液方面，艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数为（45.32±10.61）个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高，艾滋病合并肺结核患者 CD4＋ T 细胞计数较低，且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性，这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。
作者：刘建国 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
