朱雅文
目的：探讨电灼术联合斯奇康在尖锐湿疣治疗中的应用价值。方法选择2013年2月至2014年8月柳州市第四人民医院收治的患有尖锐湿疣患者98例，将其随机分成研究组与对照组，每组49例，对照组采用电灼术治疗，研究组则在电灼术的基础上加用斯奇康给予治疗，比较分析两组治疗效果。结果治疗1、2、3个月后，研究组好转例数均明显优于对照组（P ＜0.05）；研究组复发例数均明显低于对照组（P ＜0.05）。结论电灼术联合斯奇康治疗尖锐湿疣具有较高的应用价值，能明显提升尖锐湿疣治愈率，降低尖锐湿疣的复发率，安全可靠。
作者：吴玉秀 刊期： 2015年第11期
目的：探讨水果致接触变应性口炎的临床特点。方法选择2007年4月至2014年10月水果致接触变应性口炎患者96例，对其进食水果史、临床表现、治疗效果等进行回顾性分析。结果致病水果依次为芒果46例（47.9%）、菠萝28例（29.2%）、猕猴桃12例（12.5%）和苹果10例（10.4%）。多发于儿童（82.3%）及女性（87.5%）。主要表现为前额、口周、面颊出现水肿性红斑、丘疹、小水疱，伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。结论儿童是水果致接触变应性口炎的易感人群，预防水果致接触变应性口炎的措施主要是避免进食相关水果。因此，确定致病水果是关键。
作者：易鸿 刊期： 2015年第11期
目的：比较序贯机械通气三种切换时点治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的疗效。方法选取湘西自治州人民医院2011年2月至2014年6月收治的150例 COPD 并呼吸衰竭患者，采用有创-无创序贯机械通气治疗，随机分为 A、B、C 三组，其切换时点分别为改良 GCS 评分达到15分并稳定2 h、出现肺部感染控制窗、自主呼吸试验成功，比较三组患者入住 ICU 时间、有创通气时间、总机械通气时间、病死率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及再插管率等指标。结果三组患者有创机械通气时间和总机械通气时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），ICU 住院时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；三组患者病死率和 VAP 发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；C 组再插管率明显高于 A、B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论改良 GCS 评分能有效改善 COPD 并呼吸衰竭患者机体状态和整体病情变化，减少有创通气时间，降低 ICU 住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率，值得临床推广应用。
作者：马继扬 刊期： 2015年第11期
目的：分析妊娠结局的各类高危影响因素，探讨剖宫产后再次妊娠产妇的临床处理方案。方法取126例剖宫产术后再次妊娠的妇女作为本次研究对象，针对其临床资料展开回顾性分析，根据分娩方式不同将其分为阴道分娩组（62例）和剖宫产组（64例），对比两组产妇产褥病率、24 h 出血量、住院费用与住院时间。结果与剖宫产组相比，阴道分娩组产妇产褥病、24 h 出血量率更低，住院时间更短，住院费用更少，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于符合试产指征的产妇来说，阴道试产是相对安全的，同时有利于阴道分娩质量的提高；对剖宫产指征的严格掌握有利于控制剖宫产率，提高顺产率，对母婴双方具有积极的临床意义。
作者：陈芬；林锦莲；何惠明 刊期： 2015年第11期
目的：比较常规骨瓣开颅和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法按术式将82例高血压脑出血患者分为两组，常规组42例行常规骨瓣开颅血肿清除术治疗，小骨窗组40例行小骨窗开颅血肿清除术，比较两组手术时间、血肿清除率、住院时间、病死率、并发症以及术后 GCS 评分、ADL 评分等。结果小骨窗组手术时间和住院时间均明显短于常规组（P ＜0.05），而两组血肿清除率与术后 GCS 评分比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。小骨窗组术后并发症率为15.0%，明显低于常规组的31.0%（P ＜0.05）。两组病死率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）；而小骨窗组总有效率为70.0%，明显高于常规组的47.6%（P ＜0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、并发症少、预后较好等优点，可作为治疗高血压脑出血的有效术式临床推广应用。
作者：蒙海滨 刊期： 2015年第11期
目的：研究叶酸代谢基因多态性在河南地区育龄妇女的分布情况，探索其与不明原因复发性流产的相关性。方法选取无合并症的423名孕妇（对照组）和不明原因复发性流产就诊的378名妇女（观察组），采用 PCR 荧光探针法检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）C677T、A1298C 位点及甲硫氨酸合成还原酶基因（MTRR）A566G 位点的多态性分布。结果观察组 MTHFR 677位点携带突变 T 基因、MTHFR 1298位点携带突变 C 基因与对照组比较差异有统计学意义，观察组 MTR 566位点携带 G 基因与对照组比较差异未见统计学意义。当有两个基因位点同时发生突变时，增加了复发性流产的概率。结论 MTHFR C677T 和 A1298C 与育龄妇女发生不明原因复发性流产有一定的关联。
作者：高洁；王涛；肖海；娄桂予；郭梁洁；吴东；李涛；秦利涛；廖世秀 刊期： 2015年第11期
目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）患者经胰岛素强化治疗后发生低血糖的原因。方法选取2012年9月至2014年9月2型糖尿病（T2DM）患者188例，动态监测患者血糖浓度，分析低血糖与患者并发症、年龄及对 T2DM 知晓程度的关系。结果并发症数量为0、1的患者低血糖发生率显著低于并发症数量≥2的患者（P ＜0.05），且并发症数量≥3的患者低血糖发生率显著高于无并发症患者（P ＜0.01）；年龄≥70岁的患者低血糖发生率显著高于年龄41~50岁的患者（P ＜0.01）；患者对 T2DM 相关知识掌握程度越高，低血糖发生率越低（P ＜0.05）。结论 T2DM 患者胰岛素强化治疗后发生低血糖与患者并发症、年龄、T2DM 知识知晓程度等因素相关，用药时应注意个体特殊性，积极预防低血糖。
作者：段小林 刊期： 2015年第11期
目的：对比牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月东莞市第五人民医院收治的70例牙齿外伤患者，按不同治疗方案分为两组，每组35例。行种植牙延迟修复者作为对照组，行种植牙即刻修复者作为研究组，对比两组临床效果。结果两组治疗后 ISQ 值比较差异未见统计学意义（P ＞0.05），但研究组疼痛程度与治疗周期均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组术后并发症均表现为牙周松动、牙周组织红肿与牙周组织溢脓，但两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论在综合患者临床指征基础上予以精细操作，即刻种植可取得与延迟种植的相似疗效，同时可减轻患者痛苦，值得临床应用。
作者：项琳怡；彭冲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎应用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年3月慈利县人民医院收治的84例轮状病毒性肠炎患儿，按照入院就诊顺序将其分为观察组（43例）和对照组（41例）。观察组采用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗，对照组仅采用α-2b 干扰素治疗。两组患儿疗程均为5 d。对比分析两组临床症状、体征消失时间，疗效，心肌酶谱变化及不良反应。结果观察组脱水消失时间、腹泻消失时间、呕吐消失时间以及发热消失时间均明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组总有效率（90.70%）明显高于对照组（70.73%）（P ＜0.05）；两组治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶均明显低于治疗前（P ＜0.05）；观察组治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶显著低于对照组（P ＜0.05）；两组均未见严重不良反应。结论小儿轮状病毒性肠炎应用热毒宁注射液联合α-2b 干扰素治疗临床疗效显著，安全可靠。
作者：覃章平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨基层医院高危人工流产后口服雌孕激素的疗效。方法将400例高危人工流产患者分成两组，对照组200例，常规口服抗生素预防感染处理；实验组200例，在常规治疗同时给予戊酸雌二醇3 mg，1次/ d，连服21 d，后半周期加服安宫黄体酮10 mg，1次/ d，共10 d，序贯治疗3个周期；比较治疗3个月后月经量情况，宫腔镜下宫腔粘连发生率。结果实验组月经量优于对照组（P ＜0.05），实验组宫腔粘连发生率较对照组低（P ＜0.01）。结论高危妊娠术后口服雌孕激素可促进月经恢复及子宫内膜恢复，降低宫腔粘连发生率，宜在基层医院推广应用。
作者：黄彩云 刊期： 2015年第11期
目的：分析手术联合化疗在口腔鳞癌中的应用效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院2012年1月至2014年12月收治的68例口腔鳞癌患者的临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组34例，两组均予以手术治疗，对照组联合常规化疗治疗，研究组联合间质化疗治疗，比较两组临床近期疗效及治疗前后淋巴转移率。结果研究组近期总有效率高于对照组，淋巴转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论手术联合间质化疗治疗口腔鳞癌可有效降低淋巴转移率，提高临床疗效。
作者：刘志勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨强化康复训练对脑瘫患儿下肢功能及动运障碍的影响。方法选取在鹤壁市人民总院医院治疗的84例脑瘫患儿作为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组，对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上行强化康复训练，观察两组下肢运动功能变化情况，行 Fufl-Meyer 运动功能评分评定运动障碍改善情况。结果观察组康复训练9个月后腓肠肌张力、足背屈角分别为（1.29±0.22）级、（1.29±0.22）°，均显著低于对照组， GMFM 评分为（77.29±3.54）分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组训练9个月后 Fufl-Meyer 运动功能评分为（84.24±6.20）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论强化康复训练能降低腓肠肌张力，促使肌群肌力恢复，缓解运动障碍。
作者：贾金华；陈丛丛 刊期： 2015年第11期
目的：探讨外伤性肺假性囊肿的 CT 诊断和治疗。方法回顾性分析27例外伤性肺假性囊肿患者的临床资料和 CT 图像。结果27例外伤性肺囊肿患者全部非手术治愈，无肺内脓肿、局限性肺不张等并发症发生。所有患者在CT 上显示为特征性的薄壁囊肿以及气液平面。结论外伤性肺假性囊肿是良性病变，除非发生血气胸或感染等并发症，一般只需保守治疗。CT 是早期检测该病变的敏感方法。
作者：贾书杰；毛定飚；张国桢 刊期： 2015年第11期
目的：探讨首次脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量与脑梗死发生的关系。方法收集2012年1月至2013年10月首次发病的72例急性脑梗死患者，其中动脉硬化性血栓形成性脑梗死（ ACI）38例，腔隙性脑梗死（LI）24例，脑栓塞（CE）10例，收集同期健康体检者（对照组）50例，测定血清 Hcy 含量。结果 ACI 组、LI 组及 CE 组血清 Hcy含量明显高于对照组（P ＜0.01）；三组间血清 Hcy 含量比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论急性脑梗死患者Hcy 含量明显增高。观察 Hcy 水平的改变对于预测脑梗死的发生有意义。
作者：杨华；杨楠；付家亮；王虎；胡玉婷；杨森；朱本亮；魏秀娥；荣良群 刊期： 2015年第11期
目的：观察复方血栓通胶囊治疗眼底病的效果，为其临床应用提供科学依据。方法选择潮州市人民医院2013年12月至2014年12月收治的36例眼底病患者，对其临床病历资料进行回顾性分析。36例患者共计42眼，均使用复方血栓通胶囊进行治疗，观察治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后显效16眼，占38.1%；有效21眼，占50.0%；无效5眼，占11.9%，治疗总有效率为88.1%。治疗过程中，患者无明显不良反应。相较于治疗前，治疗后患者出凝血时间缩短，眼底病变明显改善，未出现新增血管。结论复方血栓通胶囊治疗眼底病效果显著，无明显毒副作用，安全可靠，适合于临床推广应用。
作者：吴楠 刊期： 2015年第11期
目的：分析亚急性甲状腺炎（ SAT）的彩色多普勒超声显像特点，探讨彩色多普勒超声对 SAT 的诊断价值。方法分析37例经临床实验室检查及临床治疗后确诊的 SAT 患者及其同期年龄相当的30名健康体检者（对照组）的甲状腺超声资料。结果超声确诊32例，符合率为96.4%；误诊5例，其中结节性甲状腺肿3例，桥氏病1例，甲状腺癌1例。SAT 患者呈弥漫性或病灶一侧叶轻中度肿大，甲状腺内出现多个或单发的低回声或无回声区，CDFI 显示低回声区内血流不明显，周边血流丰富。与正常对照组相比，SAT 患者前后径及左右径增大显著（P ＜0.01），SAT 患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速增高（P ＜0.01）。结论彩色多普勒超声对 SAT 的诊断有重要的应用价值。
作者：秦巧娜 刊期： 2015年第11期
目的：研究婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体的变化。方法以周口市中医院2012年3月至2014年3月收治的50例重症肺炎患儿为研究组，均接受吸氧、强心、抗感染等治疗，测定并比较患儿治疗前后潮气呼吸肺功能及 D-二聚体水平，同时与同期行健康体检的50例正常婴幼儿（对照组）进行比较。结果研究组治疗前后呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、达峰时间（至呼气峰流速时间，TPTEF）、达峰时间比（达峰时间/呼气时间，TPTEF/TE）、达峰容积比（达峰容积/呼气容积，VPTEF/ VE）指标变化显著（P ＜0.01）；研究组治疗前上述指标均与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；研究组治疗后 TPTEF、TPTEF/ TE、VPTEF/ VE 均仍明显低于对照组（P ＜0.01）。另外，研究组治疗前 D-二聚体水平为（1.85±1.36）mg/ L，与治疗后、对照组[（0.21±0.11）、（0.20±0.10）mg/ L]比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论潮气呼吸肺功能及 D-二聚体检测可作为婴幼儿重症肺炎病情程度、治疗效果评价的重要指标。
作者：王丽君 刊期： 2015年第11期
目的：探讨三尖瓣成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全手术中使用的指征和近中期效果。方法选择连云港市第一人民医院2010年3月至2012年3月收治的120例患者，根据术前心脏彩超检查提示左心系统瓣膜病合并三尖瓣轻、中度反流分两组，每组60例。第一组在施行左心瓣膜置换同时行 KAYS 成形、Devega 成形术；第二组在行左心瓣膜置换同时使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形。结果术后所有患者完成随访3年，进行心脏彩超复诊观察三尖瓣反流情况。第一组其中有12例患者三尖瓣反流程度呈中度及以上反流；第二组：使用三尖瓣软环进行三尖瓣成形，结果有3例三尖瓣反流情况达到中度及甚至以上反流，两者相比反流比率差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论手术治疗功能性三尖瓣反流对于中度以上反流的患者应更积极采用成形环，尤其是三尖瓣瓣环扩大者。
作者：王其逊；刘锦屏；孙炜琪；薛昊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者行双极人工股骨头置换术的效果。方法选取2012年9月至2014年7月符合诊断标准的股骨粗隆间骨折患者144例，随机分为两组，每组72例。对照组实施 PFNA 内固定术，研究组患者实施人工股骨头置换术。比较两组患者的手术时长、失血量、不良事件率。6个月后随访比较其髋关节功能。结果研究组失血量大于对照组，不良事件率小于对照组，两组差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。术后髋关节功能优良率研究组为98.61%，对照组为81.94%。结论股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者采用人工股骨头置换术虽手术创伤大，但不良事件少，术后髋关节功能优良率高。
作者：邵贺阳；吴永磊 刊期： 2015年第11期
目的：比较儿童弱视集中治疗与分散治疗的疗效差异。方法选取2010年9月至2012年6月弱视患儿115例，根据其治疗意愿分为两组，集中治疗60例为集中组，分散治疗55例为分散组。随访2年，比较两组患儿视力改善情况。结果集中组基本治愈47例，进步12例，无效1例；分散组基本治愈26例，进步20例，无效9例。两组中轻度弱视患儿临床疗效突出，其次为中度弱视者，重度弱视者疗效差，在相同弱视程度患儿中，集中组患儿疗效优于分散组。随访2年，集中组基本治愈率均优于分散组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论弱视儿童予以集中治疗方案，可有效改善其视力，值得临床推广。
作者：王艳荣 刊期： 2015年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
