彭强；徐惠娟
目的:分析无痛人流麻醉中丙泊酚与瑞芬太尼配伍的应用价值.方法:选择2018年1月-2018年6月我院收治的102例接受无痛人流术的健康早孕女性为研究对象,将其随机分为两组,每组51例.对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉,观察组使用丙泊酚与小剂量瑞芬太尼配伍麻醉,分析效果.结果:和对照组相比,观察组患者的意识消失时间、麻醉苏醒时间以及丙泊酚用量明显更少(P＜0.05);对照组患者不良反应发生率为47.06％,观察组为3.92％,两组相比较有差异(P＜0.05);对照组与观察组患者麻醉开始5min后呼吸频率无明显差异(P＞0.05).结论:对于需要接受无痛人流手术的患者,使用丙泊酚配伍小剂量瑞芬太尼,能减少丙泊酚用量,安全性强,不良反应少,苏醒时间快,且不会影响患者呼吸频率,值得推广.
作者：王春燕；张殷 刊期： 2018年第33期
医保支付方式改革一直是医保管理的重要环节,推行以按病种付费为主的复合式支付方式改革是深化医改的重要内容.本文分析了医保支付方式改革的内涵及重要性,重点介绍了我院在医保管理、践行医保支付方式改革中的创新实践模式,并提出了未来医院医保管理的方向.
作者：余江平；王安民 刊期： 2018年第33期
目的:筛选海绵共附生微生物并鉴定出对金黄色葡萄球菌具有拮抗作用的菌株.方法:梯度稀释海绵匀浆液,涂布海水培养基,分离纯化典型特征菌落;采用纸片法筛选对金黄色葡萄球菌具有拮抗作用的菌株;采用16S rDNA法鉴定菌株.结果:共分离纯化得到7株典型菌株,其中1株对金黄色葡萄球菌具有较强的拮抗作用,经鉴定为短小芽孢杆菌(Bacillus pumilus).结论:筛选并鉴定出一株强拮抗金黄色葡萄球菌的短小芽孢杆菌.
作者：曾臻；谭强来 刊期： 2018年第33期
目的:观察“膝痛宝”解剖型中药护膝对膝关节急性损伤的快速功能康复临床应用.方法:选取本院收治的膝关节急性损伤患者120例,随机分为膝痛宝组、跌打膏组、护膝组,每组40例,分别采用“膝痛宝”治疗、跌打郁金膏外敷、护膝治疗5周,比较三组疗效.结果:膝痛宝组优良率达100％,优于其他两组.结论:“膝痛宝”解剖型中药护膝对膝关节急性损伤功能康复中,具有操作简便,灵活性强,恢复快,短期临床疗效满意.
作者：曾伟清；唐刚健；杨斌；靳嘉昌；柴晟；吕青；车小乔；徐智强 刊期： 2018年第33期
目的:观察袋鼠式护理对减轻新生儿足跟采血疼痛的效果.方法:将2017年1月到2018年1月于我院行足跟采血的100例新生儿作为研究对象,根据护理模式的不同将其均分为观察组(实施袋鼠式护理)和对照组(实施常规护理),对比两组护理效果.结果:采血前10s两组新生儿心率级血氧饱和度未见显著差异(P＞0.05),采血中及采血后10s观察组新生儿的心率及血氧饱和度较对照组明显更优(P＜0.05).观察组新生儿痛苦表情及啼哭持续时间均显著短于对照组,且观察组新生儿DAN评分明显更低,组间差异经t检验显示P＜0.05.结论:袋鼠式护理对减轻新生儿足跟采血疼痛有良好的效果,值得应用推广.
作者：胡娇 刊期： 2018年第33期
目的:探讨妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围生儿结局的影响.方法:本次研究的起止日期是2017年4月-2018年4月,对象纳入方法是月随机数字表法,于起止日期内抽取我院接收的妊娠期糖尿病孕妇64例为对象,将其以单盲法分成对照组与观察组,各组患者32例.采用常规健康指导干预对照组孕妇,采用护理干预观察组孕妇.结果:干预后观察组孕妇的空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖水平比对照组低、并发症发生率比对照组低、围生儿并发症发生率比对照组低,P＜0.05.结论:妊娠期糖尿病孕妇接受护理干预的效果更佳,对其自身与围生儿的结局有着积极影响.
作者：李艳 刊期： 2018年第33期
目的:探索早期胃癌诊断的相关因素,了解各因素对诊断早期胃癌的贡献及作用.方法:本研究通过回顾性分析49例经病理确诊的早期胃癌病例的血清学指标(PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/Ⅱ、G-17)及蓝激光放大内镜下特点(病灶处是否存在边界线、是否存在微血管异常、是否存在腺管消失),并与同时期存在胃内病灶并进行内镜检查的98例非癌病例进行对比分析,比较不同指标对早期胃癌诊断的价值及相关性.结果:与对照组相比,病例组血清PG Ⅰ、内镜下病灶处存在边界线、内镜下病灶处微血管紊乱、内镜下病灶处腺管消失存在明显差异,两者具有统计学意义,血清PG Ⅱ、G-17较对照组有一定的差异.进一步进行Logistic回归分析,得出PG Ⅰ水平、放大内镜下边界线有无和腺管是否消失为早期胃癌的独立相关因素.根据受试者工作特征曲线(ROC),边界线的有无对早期胃癌的诊断价值高.PG Ⅰ＜66.62ng/L是诊断早期胃癌的佳诊断临界值.结论:PG Ⅰ、放大内镜下边界线有无和腺管是否消失为早期胃癌的独立相关因素,对早期胃癌的诊断有重要的临床提示意义.
作者：戴彦苗；徐宏伟；徐倩菲；吴坚芳；徐进康 刊期： 2018年第33期
目的:观察合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果.方法:随机选取我院2017年5月一2018年5月收治的1 30例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者为本次研究对象,按照是否给予无创呼吸机治疗将所有患者分为对照组(65例:基础治疗)与实验组(65例:基础治疗联合无创呼吸机),比较两组患者治疗效果.结果:实验组患者治疗后氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气量(FVC)均明显优于对照组,P＜0.05.结论:对于合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者给予无创呼吸机治疗可有效提高治疗效果.
作者：张丽英 刊期： 2018年第33期
目的:研究分析在高血压患者中采用盐酸咪达普利以及苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗的临床效果.方法:选取在本院接受治疗的高血压患者作为研究对象,选取时间段为2017年2月至2017年12月,病例数为96例.通过随机分组为观察组和对照组各48例.对照组中患者接受苯磺酸左旋氨氯地平片口服,观察组中患者接受盐酸咪达普利以及苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗.对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压变化情况.结果:观察组中患者的总疗效率为95.83％,对照组中患者的总疗效率为79.17％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的收缩压以及舒张压均显著低于治疗前(P＜0.05),治疗后观察组患者的收缩压以及舒张压均显著低于对照组(P＜0.05).结论:临床上针对高血压疾病使用盐酸咪达普利以及苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗效果良好,用药后患者的血压获得良好的控制.
作者：王新鹏；张国刚；李钊 刊期： 2018年第33期
目的:探讨康复仪在产后尿潴留临床治疗与护理中的应用效果.方法:选取2018年1月-2018年9月期间内本院接收的40例产后尿潴留患者,随机分为观察组与对照组,每组20例.分别接受康复仪联合诱导排尿、仅诱导排尿.对比护理效果及治疗基本情况.结果:观察组护理总有效率较对照组来说更高,且排尿时间、住院时间较对照组来说均更低,P＜ 0.05,有统计学意义.结论:针对产后尿潴留患者来说,产后可采用康复仪进行治疗,极大的改善了尿潴留症状,促进了快速康复,值得在临床中推广使用.
作者：陆璐 刊期： 2018年第33期
目的:研究磁共振扩散加权威像的参数与宫颈癌临床、病理特征及凝血指标的相关性,并判断其是否具有评判价值.方法:在我院选取经临床病理确诊的65例宫颈癌患者,检查显示:临床分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期28例,Ⅲ期21例;病理类型:鳞癌59例,腺癌6例;分化程度:低分化7例,中分化35例,高分化23例.65例患者都给予平扫+增强MRI扫描、DWI检查及进行凝血功能的测定,记录宫颈癌临床及病理学特征、凝血功能的指标与MRI DWI参数,同时进行相关性分析.结果:宫颈癌不同临床分期、不同分化程度、有或无淋巴结转移的患者的MK、MD、ADC值差异具有统计学意义(P＜0.05);其中临床Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期,分化程度高分化与低分化、中分化与低分化的M[、MD、ADC值差异具有统计学意义(P＜0.05);患者MK、MD、ADC值分别与凝血功能指标(Fib、PLT)进行相关性分析,均显示相关性显著(P＜0.05).结论:磁共振扩散加权成像的参数值对宫颈癌患者临床分期、淋巴结是否转移、分化程度的评估具有一定实用价值.
作者：赖淑贞；孙俊旗；刘欣；郭明江；刘玉兰；胡红波；何剑芬；徐晓南 刊期： 2018年第33期
膝关节是人体复杂的关节,在屈伸运动时,活动范围大,关节囊薄而松弛,各部厚薄不一,是老年性关节病的好发部位,久病缠绵难愈,容易造成患肢功能严重障碍.在为老年膝关节骨性关节炎患者开展治疗时,采用针刺法综合治疗法,主要运用针刀、拔针、银质针、骨减压针等治疗针具开展治疗,能够取得良好的临床疗效.
作者：吴丽军 刊期： 2018年第33期
目的:探讨活动期类风湿关节炎患者予以中医辨证分型治疗的效果.方法:在2016年3月到2018年3月期间来我院就诊并确诊为活动期类风湿关节炎RA(湿热痹阻证)患者中选取64例.采用随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予口服雷公藤多甙片,治疗组口服十三味通络止痛胶囊(加减宣痹汤:防己、黄柏、连翘、半夏、生薏苡仁、滑石、苦杏仁、通草、豨茜革、苦参、甘草、百部)两组均以3个月为1个疗程.分析64例活动期类风湿关节炎(证属湿热痹阻证)患者,观察其关节症状及体征(关节疼痛、肿胀、晨僵)和实验室检查项目(ESR、RF、CRP)等,并将所得资料进行统计分析患者的生活质量评分、临床检查结果以及不良反应发生率.结果:与治疗组相比较,对照组临床检查结果评分发生率较高,组间数据对比差异性存在(P＜0.05),证明行中医辨证分型治疗具有显著效果.结论对活动期类风湿关节炎RA患者行中医辨证分型治疗可明显改善患者的临床症状,检查结果,提高患者生活质量,良好的控制不良反应发生,且安全性高.
作者：齐晓红 刊期： 2018年第33期
目的:探讨持续质量改进在护理质量管理中的应用效果.方法:选择我院2015年5月-2018年5月收治的神经外科住院患者进行研究,共200例,随机分组,各组100例,对照组采取一般护理进行干预,观察组在一般护理的前提,采取持续质量改进(CQI)方法进行管理,比较两组患者护理不良事件的发生率、护理满意度.结果:(1)观察组护理不良事件的发生率明显低于对照组,数据差异存在统计学意义,P＜0.05.(2)观察组护理满意度明显高于对照组,数据差异存在统计学意义,P＜0.05.结论:持续质量改进在护理质量管理中的应用效果满意,可有效地减少护理不良事件,并且提高了护理满意度,值得应用.
作者：谢光云；薛新敏；刘琳 刊期： 2018年第33期
目的:分析对急性呼吸窘迫综合征患者(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)采用大承气汤加减治疗对其机械通气的影响效果.方法:纳入我院重症监护室在2016年1月至2018年1月收治的60例ARDS患者,采用抽签法分为对照组和观察组,每组30例,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗上联合大承气汤加减治疗,两组患者治疗时间均为7天,对比两组的机械通气时间和不良反应情况发生率.结果:观察组机械通气时间(5.13±0.54)天短于对照组(6.88±0.85)天,P＜ 0.05存在统计学意义.观察组的氧合指数(283.65±18.56)高于对照组(265.65±18.12),P＜ 0.05存在统计学意义.观察组的并发症发生率(3.33％％)低于对照组(26.67％),P＜ 0.05存在统计学意义.结论对急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗上予以大承气汤加减治疗的效果显著,可以降低患者的机械通气时间,值得在临床上予以推广使用.
作者：姚让勇 刊期： 2018年第33期
共享经济是中国社会当下的发展热点,目前共享护士的兴起现象就是好的例证,共享护士有哪些内涵,它是如何在社会中产生和发展的,在多种经济繁荣进步的市场经济环境中,其对于个人和社会的影响有哪些,对于共享护士该持何种态度,本文会在后续行文中给出自己的观点.
作者：焦喜存 刊期： 2018年第33期
从中药处方在调剂过程中出现的不规范现象,来分析和探讨药品名称、炮制要求、药物用量等的重要性,以及这些因素的不规范及人为因素造成的调剂不规范对临床疗效的影响.
作者：胡秀景 刊期： 2018年第33期
目的:分析小青龙汤对支气管哮喘寒哮证患者肺功能的影响.方法:将我院2015年8月至2017年12月期间收治的98例支气管哮喘患者纳入研究,以随机数字表法方式对其进行分组,对照组与观察组分别48例.对照组患者实施对症治疗与雾化吸入治疗,观察组则以对照组治疗为基础增加小青龙汤治疗.对比两组患者肺功能.结果:观察组治疗后的PEF、FEV1、FEV1/FVC值均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小青龙汤用于支气管哮喘治疗中对患者肺功能有明显改善作用.
作者：刘小莉 刊期： 2018年第33期
目的:探究晚期前列腺癌患者使用间歇性雄激素阻塞治疗临床疗效.方法:选择本院收治的晚期前列腺癌患者50例,将其按照入院时间不同随机分为对照组、观察组,一组25例.对照组患者实施持续性雄激素阻断治疗,观察组患者实施间歇性雄激素阻断治疗,对比临床疗效.结果:观察组患者治疗效果、生活质量评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异性具有统计学意义:P＜ 0.05.结论:对晚期前列腺癌患者使用间歇性雄激素阻断治疗效果十分明显,令人满意.
作者：田文栋 刊期： 2018年第33期
目的:对比分析早期非小细胞肺癌临床应用胸腔镜(A方案)以及开胸手术(B方案)的疗效.方法:本次选取时间在2016年和2017年中在我院积极治疗的100例早期非小细胞肺癌病患为本次应用对象,按照在我院入院治疗先后次序分为两组即:胸腔镜组(n=50)和开胸手术组(n=50).对胸腔镜组病患给予A方案治疗,而开胸手术组给予B方案治疗,对应用不同治疗方案的效果进行阐述.结果:胸腔镜组并发症发生率、手术各项指标远远低于开胸手术组(P＜0.05).结论:胸腔镜对病患的尽早恢复健康意义重大,故值得临床借鉴和应用.
作者：王晖；吕占赟 刊期： 2018年第33期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
