彭德飞；李盼；严晓寒；王宝云
分级诊疗是临床根据疾病的轻重缓解与治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同的疾病治疗措施,逐步实现由全科到专业化的医疗过程.分级诊疗制度包涵了基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治等,总的原则是以人为本、统筹城乡、群众自愿、创新机体等,以此来解决看病难、看病贵等问题,从而解决医患矛盾,实现新医改目的.本文针对我国分级诊疗制度的实施现状进行分析,提供相应的对策,以提高分级诊疗效果,为临床提供一份参考.
作者：马忱；苏杨 刊期： 2018年第34期
目的:探讨手术室护理干预对臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者镇痛效果的影响.方法:将100例手外伤手术病人随机分为观察组和对照组,对照组进行常规手术期护理,观察组在常规护理的基础上,给予个性化的护理干预,比较两组患者的心率、血压及疼痛程度.结果:实验组患者的血压、心率及疼痛程度与对照组有所差异(P＜0.05).结论:个性化的心理干预能减轻术中焦虑情绪、稳定血压、减轻手术疼痛,有效提高臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果.
作者：王晓燕 刊期： 2018年第34期
目的:报告肾错构瘤(RAML)患者破裂出血风险因素评估表的设计与临床应用.方法:在严亮[1]等的研究基础上设计RAML患者破裂出血风险因素评估表,应用于2014年1月-2018年7月住院的278例RAML患者.结果:278例RAML患者发生破裂出血的有28例,评分结果均在极高风险.结论:RAML患者破裂出血风险因素评估表为临床医疗和护理提供非常实用和重要的依据,便于在临床推广.
作者：罗建湘；苏连花 刊期： 2018年第34期
目的:分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性.方法:本次研究时间为2012年4月-2018年3月,涉及的患者例数为1 80例,以上患者均采用手术切除治疗,在手术切除后,取没有固定的新鲜甲状腺组织进行冰冻切片的病理诊断.结果:180例患者中,确诊为25例,检出率为13.89％,在手术中冰冻切片确诊的为18例,准确率为72.00％,剩余7例出现误诊的为2例,误诊率为8.0％,延迟诊断的为4例,延迟诊断率为16.00％,剩余1例为漏诊,漏诊率为4.00％.结论:甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确率也较高,也可明确甲状腺病变的性质,可以有效降低临床误诊率和漏诊率.
作者：刘银霞 刊期： 2018年第34期
作者： 刊期： 2018年第34期
冠状动脉心肌桥以胸闷、心痛为主要临床表现,对其病因、发病机制以及防治手段尚无很好的认识,中医基于顾护脾胃功能,正如“脾胃内伤,百病内生”,心肌桥的治疗从脾胃论治,虚实结合,包括健脾养胃和运脾醒胃,在改善冠状动脉心肌桥的临床症状中具有一定的优势.
作者：肖颖；周忠焱；汤诺 刊期： 2018年第34期
目的:观察叶酸联合贝那普利治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症的效果.方法:搜集我院高血压合并高同型半胱氨酸血症患者120例,随机抽样:分两组.比较同型半胱氨酸水平、血压.结果:观察组优于对照组,P＜0.05.结论:高血压合并高同型半胱氨酸血症选择叶酸联合贝那普利治疗效果显著.
作者：武建芳 刊期： 2018年第34期
目的:观察并分析中药自拟方联合循环驱动仪治疗骨科创伤的临床疗效.方法:根据随机数字表法将我院收治的118例骨科创伤患者分为观察组及对照组,观察组(n=59)给予中药自拟方联合循环驱动仪治疗;对照组(n=59)给予常规治疗.治疗1个月后,对比观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应率.结果:观察组患者临床疗效明显高于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药自拟方联合循环驱动仪治疗骨科创伤效果显著,且安全有效,值得临床椎广.
作者：朱爱洪 刊期： 2018年第34期
目的:观察中药熏蒸对重度痉挛型脑性瘫痪的肌张力及关节活动度的影响.方法:60例痉挛型脑瘫患儿均为我科门诊病历,按粗大运动功能分级系统(GMFCS)均为Ⅳ级、V级.将入选病历随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均予以常规康复治疗,观察组额外采用中药熏蒸疗法.采用改良Ashworth量表及关节量角器对对治疗效果进行比较.结果:观察组肌张力及关节活动度疗效均明显优于对照组(P＜0.05).结论:中药熏蒸治疗重度痉挛型脑瘫患儿能降低肌张力,增加其关节活动度.
作者：彭春艳；赵斌；高晶；薛晶晶；王丽娜 刊期： 2018年第34期
目的:探讨影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素,以期能够进一步提高心肺复苏的成功率.方法:回顾性分析我院2016年9月-2018年2月行心肺复苏术抢救的120例患者的临床资料,分析总结影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素.结果:本组120例心脏骤停心肺复苏抢救患者中,抢救成功15例,成功率为12.50％.影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素分析结果:年龄＜50岁的心肺复苏成功率显著高于年龄≥50岁的;非心脑血管疾病心肺复苏成功率显著高于心脑血管疾病患者;心脏骤停时间≤ 4min开始心肺复苏成功率显著高于心脏骤停时间＞4min;心脏骤停时间≤5min除颤成功率显著高于心脏骤停时间＞ 5min除颤或未除颤患者;心脏骤停时间＞15min开始心肺复苏成功率非常低;差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论:影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素较多,患者年龄较高、心脑血管疾病以及心脏骤停开始复苏时间、除颤时间等均是危险因素.临床上应针对危险因素制定有效的防治措施,以切实提高心肺复苏的成功率.
作者：常云仙；丁岳钰 刊期： 2018年第34期
目的:研究剖宫产手术前后不同时间静脉滴注头孢呋辛对新生儿高胆红素血症的影响.方法:选择我院收治的81例剖宫产产妇,随机分为两组.对照组产妇在术后连续静脉滴注头孢呋辛3d,观察组产妇在术前30min静脉滴注头孢呋辛.结果:观察组术后的血清TNF-α、CRP、INF-γ水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后的高体温和WBC均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:剖宫产手术前30min对产妇静脉滴注头孢呋辛能显著降低新生儿胆红素血症发生率以及产妇术后的炎症反应.
作者：李艳玲 刊期： 2018年第34期
目的:研究肺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)水平变化及与治疗效果的关系.方法:选择我院2016年7月-2018年1月纳入的46例肺癌骨转移患者,观察放疗前后β-CTX、PINP变化.结果:放疗前β-CTX、PINP水平高于放疗后(P＜0.05);治疗有效者放疗后β-CTX、PINP水平低于放疗前(P＜0.05);治疗无效者放疗前后β-CTX差异无显著性(P＞0.05),但放疗后PINP水平低于放疗前(P＜0.05).结论:肺癌骨转移患者放疗后β-CTX、PINP水平明显降低,并在评估治疗效果中具有重要意义,可成为判断疾病进展的主要指标.
作者：马晓丽；张莉 刊期： 2018年第34期
目的:探究血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的效果.方法:选取我院在2016年10月-2017年3月收治的68例接受糖尿病患者为对象,对其临床资料进行回顾分析,对所有患者晨起的尿糖、血糖与餐后2小时的血糖进行采集、检验,进行统计学分析.结果:观察患者空腹尿糖与空腹血糖的关系,血糖浓度随着尿糖浓度的增高而增高,两者具有正相关.存在尿糖检查结果为阴性但存在血糖异常情况.对患者空腹的尿糖以及餐后2小时血糖进行对比分析,血糖浓度随着尿糖浓度的增高而增高,两者具有正相关,存在尿糖检查结果为阴性但存在血糖异常情况.结论:尿糖检验与血糖检验均可作为诊断糖尿病患者的依据,尿糖与血糖同时进行检验,保证了检测结果的准确性,对糖尿病患者具有重要意义,值得临床上使用及推广.
作者：陶洁 刊期： 2018年第34期
目的:探讨优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果.方法:回顾性分析2017年9月-2018年9月我科收治的84例冠心痛心绞痛患者的临床资料,其中42例对照组患者接受常规护理;42例观察组患者采用优质护理,比较护理效果.结果:观察组患者的心绞痛发作次数是(6.05±1.15)次/d、对照组(14.63±2.78)次/d;观察组心绞痛持续时间(2.15±0.41)min、对照组(4.92±1.38)min;观察组生活质量评分(96.43±2.87)分、对照组(79.54±3.56)分;观察组平均住院时间(1.22±0.13)d、对照组(4.53±1.31)d(P＜ 0.05).结论:在冠心病心绞痛患者中实施优质护理,能够有效减轻患者的临床症状,提高生活质量,建议采用.
作者：谭晶晶 刊期： 2018年第34期
目的:分析急性白血病骨髓移植患者中个性化护理的应用效果.方法:选取我院收治的64例急性白血病骨髓移植患者作为本次研究对象,根据患者临床护理方式差异将其分为观察组和对照组各32例,其中观察组接受了个性化护理,对照组患者接受常规护理,对比两组患者的临床护理结果.结果:观察组患者感染等并发症发生率明显低于对照组,观察组患者治疗依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急性白血病骨髓移植患者的个性化护理能够良好的改善其身体状态,降低患者骨髓移植期间可能产生的并发症,提升其治疗上的依从度,临床应用效果较好,值得推广使用.
作者：江晓燕 刊期： 2018年第34期
目的:分析探讨在创伤骨科中对骨折病惠使用不同骨折固定方法的临床治疗效果差异.方法:将2016年1月-2018年3月期间创伤骨科接收的144例骨折病患作为本实验研究对象,数字随机分组法将其随机分48例为接受髓内针骨折固定的A组,48例为接受钢板内骨折固定的B组,48例为接受外固定支架骨折固定的C组,分析比较三组病患的临床治疗效果.结果:A组病患的治疗有效率为91.67％ (44/48),显著高于B组和C组(P＜0.05);C组病患的术中出血量较A、B组显著要少,为(168.23±22.31)mL,少,而A组骨折愈合时间为(141.04±30.23)d要显著少于B、C组(P＜0.05);A组病患的术后并发症发病率为8.33％(4/48),显著少于B、C组病患,且数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同的骨折固定方法各有优劣,需根据实际情况进行选择,方能使治疗效果佳.
作者：鲁小康 刊期： 2018年第34期
目的:探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:随机选择自2015年1月-2017年1月期间来我院就诊的142例慢性萎缩性胃炎患者,将所有患者划分为对照组以及观察组两组,每组各71例患者.对照组患者采用传统的克拉霉素联合果胶铋的治疗形式,观察组则采用阿莫西林联合果胶铋治疗形式.对两组患者治疗效果进行对比分析.结果:观察组总的治疗有效率达98.6％,而对照组则仅为73.2％,P＜ 0.05.结论:基于阿西莫林与果胶铋联合用药干预治疗慢性萎缩性胃炎患者具有较好的疗效治疗安全性高,患者不良反应低.
作者：吴琼莲 刊期： 2018年第34期
目的:分析强化运动训练康复治疗处方对偏瘫患者功能恢复的影响.方法:选择我院康复科2017年2月-2017年4月收治的卒中后偏瘫患者80例,按照入院先后顺序随机分组对照组(n=40)、观察者(n=40),分别采用常规护理以及强化运动训练康复治疗处方,持续6个月.结果:6个月后,观察组与对照组SIS、ADL、FM评分高于对照组,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:强化运动训练康复治疗处方可以提升偏瘫患者的康复效果.
作者：杜艳芳 刊期： 2018年第34期
目的:研究血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中的临床意义.方法:选择我院自2017年2月-2018年2月收治的30例老年糖尿病患者作为观察组,然后选择同期于我院行健康体检的30例体检者作为对照组,对比两组研究对象的检查结果.结果:两组研究人员各项指标水平变化情况:根据组间观察数据分析可得,观察组老年糖尿病患者的血清胱抑素C、尿素及其血肌酐指标均超出正常值范围,相较于对照组健康人员,其指标水平明显更高,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清胱抑素C作为老年糖尿病患者进行肾功能检查中的重要指标之一,它能为临床中对糖尿病的诊断提供可靠依据,具有积极的指导意义.
作者：张会 刊期： 2018年第34期
目的:消化内科疾病的类型大多是慢性功能性肠胃紊乱疾病,目前临床西医治疗以保护胃黏膜抑制胃酸为主,但临床应用发现,西医的治疗方法的不能彻底治愈胃肠疾病.《金匮要略》之中的“和法”治疗方法,创立了许多有效的“和法”方剂,用中药对疾病进行治疗在胃肠病治疗中临床疗效理想,本研究为研究“和法”在临床治疗中的实践效果,总结中医“和法”的临床经验,和西医治疗进行对比,现研究报告如下:方法:选取本院2016年4月-2018年6月消化内科收治患者随机抽取176例,观察组(n=88例)对照组(n=88)为研究对象.按患者自愿选择的治疗方法分为观察组、对照组,进行对比两组采用不同治疗.结果:两组患者病情分布两组患者的主要疾病类型包组间比较无统计学意义(P＜0.05),统计结果分析了两组患者的疗效,进行比较发现观察组患者胃肠病的治愈率稍低于对照组的.讨论:中医治疗,是对气机的调理,不同于西药的治疗是致力于主要病症.调和了脏腑气机在治疗胃肠疾病时能从根本上对疾病有一个治疗作用.且通过临床疗效可以看出,与西医的治疗效果是差不多甚至更好一些,且治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).明中医“和法”治疗胃肠病在临床治疗中具有一定的优势,值得更进一步的的研究运用在临床治疗.
作者：刘涛 刊期： 2018年第34期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
