朱静；郭盼盼；李永
目的 测定肾病综合征出血热(HFRS)致急性肾损害患者的血清C-反应蛋白(CRP)和胱抑素C(Cys-C)水平,并探讨其临床意义.方法 选择2008年6月至2012年4月沅江市人民医院收治的肾病综合征出血热患者85例作为观察对象,同时选取40例同期健康体检者作对照.采血测定CRP、Cys-C、血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN),计算内生肌酐清除率(Ccr),并对CRP和Cys-C的含量变化及其与Cr、BUN、Ccr的相关性进行探讨.结果 HFRS 患者体内CRP、Cys-C、Cr和BUN的含量随临床分期而变化,在发热期呈显著升高趋势,显著高于对照组(P<0.05),并在少尿期达到峰值(P<0.01),但多尿期和恢复期的水平与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05);HFRS 患者体内的CRP和Cys-C均与Cr、BUN呈正相关,r值分别为0.793、0.735和0.801、0.766(P<0.01),且均与Ccr呈负相关,r值分别为-0.532和-0.589(P<0.05).结论 C-反应蛋白和胱抑素C均是肾病综合征出血热致急性肾损害的敏感和良好标志物,与肾小管损害的程度及预后具有良好的相关性,适用于作为肾功能改变的标志物.
作者：唐彩云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗方法,提高其诊断和治疗水平.方法回顾性分析76例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 76例患者中孕早期16例,孕中期48例,孕晚期12例;发病于24 h确诊74例,占97.4%,误诊2例,占2.6%;保守药物治疗4例,手术治疗72例,其中单纯阑尾炎切除术64例,剖宫产+阑尾炎切除术8例;手术病例为单纯阑尾炎者无流产和早产的发生,化脓性阑尾炎者流产和早产发生率为23.1%(6/24),阑尾穿孔腹膜炎者流产和早产发生率为38.9%(7/18).结论 妊娠期急性阑尾炎具有阑尾点上移、临床症状和体征不典型、局部感染易扩散等临床特点;孕早期阑尾炎易于诊断,但孕中晚期阑尾炎诊断较困难;根据不同孕期、不同病情采取个体化的治疗方案可获得良好的治疗效果.
作者：黄富英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用,并进一步分析、总结临床疗效.方法采用Magfit EX-400及EX-600磁性附着体为46例患者制作全口覆盖义齿共66副,在76颗基牙成功安置,统一在安装磁性附着体前后对患者主观满意度做调查问卷及对患者进行义齿咀嚼效率测试,并观察其患者基牙牙根、牙周情况.结果 所有患者对66副磁性附着体使用1~2年后均表达满意疗效,咀嚼效率明显提高,在日常生活中未发生脱位、翘起,未见基牙松动、根尖炎、牙周炎及根面板脱落.结论 通过对所有患者应用磁性附着体后的疗效统计可知,磁性附着体可显著改善全口覆盖义齿的功能,是临床口腔修复的首选.
作者：余海云 刊期： 2013年第04期
目的 观察奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的近期疗效和不良反应.方法 将36例晚期直肠癌患者随机分为观察组和对照组,均化疗至少2个周期,比较近期疗效及不良反应.结果 两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应中对照组静脉炎发生率显著高于观察组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的疗效相近,但前者具有用药更为方便,耐受性稍好,安全性更好等优点,值得临床一线使用.
作者：姚丽鸽；高伟艳；顾爱丽；孔天东；朱眉 刊期： 2013年第04期
目的 比较超声引导可视下行无痛人工流产与传统人工流产的优势和临床效果.方法 选取2010年1月至2012年1月间在台安县恩良医院接受人工流产的500例妇女,随机分成超导组与传统组,每组250例,其中超导组在超声引导可视下行无痛人工流产,传统组采用普通的人工流产术,比较两组的临床效果.结果 镇痛效果方面超导组有效率高于传统组,且在发生流产综合征或者子宫穿孔以及流产不全的几率方面超导组明显低于传统组.结论 超声引导可视下行无痛人工流产不仅减轻患者痛苦,而且减少并发症的发生,建议临床推广应用.
作者：任敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅脑外伤合并颅内高压的疗效.方法 30例重度颅脑损伤合并颅内高压患者给予开颅减压术治疗后,其中15例给予3%高渗盐水脱水减压治疗,另15例术后给予20%甘露醇降颅压治疗,监测两组颅内压(ICP)下降幅度、起效时间及有效降压时间.结果 与脱水药物治疗前比较,使用3%高渗盐水与20%甘露醇后颅内压均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05); 3%高渗盐水与20%甘露醇下降ICP的幅度、起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),3%高渗盐水的降压持续时间长于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可显著降低颅内压,但3%高渗盐水的有效持续时间更长.
作者：梁春妍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阴道超声对宫外早早孕诊断的价值.方法对平素月经规律,现停经40 d以内,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性,有轻微腹痛或剧烈腹痛的20例患者做阴道超声检查.使用仪器GE-LOGIQ-7,GE-LOGIQ-3,探头频率7.5 MHz,腹部探头频率3.5 MHz.结果 20例患者均经阴道超声检查在盆腔内找到混合性回声包块及其内囊性无回声区.结论 阴道超声对宫外早早孕的诊断有较高的临床价值.
作者：王月荣；王兆瑞；庞韩英；徐瑞 刊期： 2013年第04期
目的 对比分析髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板3种内固定方法对高龄股骨转子间骨折患者的疗效差异.方法 回顾鲁山县人民医院2008年2月至2012年10月收治的股骨转子间骨折患者共164例,从中随机抽取内固定为髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板各50例,对比三组患者观察指标并评分.结果 重建钉组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间等指标显著优于其它两组.结论重建钉内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,更适合高龄患者.
作者：师中奎；雷联新 刊期： 2013年第04期
目的 观察重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ(rhIGF-I)对急性心肌缺血大鼠心功能的影响并探讨其作用机制.方法 24只8周龄雄性SD大鼠随机分为rhIGF-I组(预先使用rhIGF-I,50 μg/kg,腹腔注射)、缺血组和对照组(后两组预先腹腔注射等量生理盐水).1 h后,前两组腹腔注射垂体后叶素(20 U/kg)建立心肌缺血模型,对照组注射等量生理盐水.Medlab生物信号采集处理系统测定注射垂体后叶素后即刻与60 min时大鼠左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax).心肌缺血模型建立60 min时处死大鼠.测定血浆心肌肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及心肌细胞内环磷腺苷酸(cAMP)的含量;血清、动脉条中NOS活性及NO含量;心肌组织匀浆内钙离子含量.结果 rhIGF-I组与缺血组相比LVESP、±dp/dtmax明显提高,LVEDP下降.血清和心肌中RA、AngⅡ降低;心肌细胞内cAMP,心肌Ca2+增加;NOS活性,NO含量增加.结论 rhIGF-I可对急性心肌缺血后导致的心功能下降起到保护作用.减少心肌缺血大鼠体内AngⅡ含量;提高NOS活性、NO含量;增加心肌细胞内cAMP含量可能是其发挥心功能保护作用的机制.
作者：王宗方；曹蘅 刊期： 2013年第04期
目的 观察右美托咪定与局麻药利多卡因混合用于骶管内麻醉对麻醉效果的影响.方法选择60例需要在骶管麻醉下行择期手术的肛肠疾病患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,D组:1.5%利多卡因20 ml+右美托咪定1 μg/kg,L组:1.5%利多卡因20 ml.记录麻醉起效时间、作用时间、术后首次疼痛时间、术后疼痛VAS评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)并观察不良反应.结果 D组与L组比较麻醉起效时间明显缩短(P<0.05),麻醉持续时间和镇痛持续时间明显延长(P<0.05),MAP在给药后15、30、60 min明显下降(P<0.05),HR在给药后5 min后所有时间点D组都比L组明显减慢(P<0.05).D组有6例患者心动过缓,两组患者均未出现其他明显的并发症.结论右美托咪定1 μg/kg与局麻药伍用于骶管内是安全可靠的,可以缩短起效时间、延长麻醉持续时间和镇痛时间,但需注意其减慢心率的不良反应.
作者：张英传 刊期： 2013年第04期
目的 观察急性心肌梗死急诊PCI(PTCA+支架术)梗死相关血管(IRA)的再通效果和病死率及近期临床并发症等.方法 对个旧市人民医院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者50例给予PCI治疗,观察IRA再通率(TIMI血流)、病死率、近期临床并发症等.结果 IRA 再通率(TIMI 3级血流)为100%(心源性休克4例全部成功).无一例死亡,1 例患者术后发生室性心动过速、室颤,经治疗后好转.结论 急性心肌梗死急诊PCI治疗是一种及时安全有效的治疗方法,尤其对于重症患者,其是首选的治疗手段.
作者：颜涛；张荣华；杨志敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同治疗方法治疗剖宫产产后出血的效果.方法对56例剖宫产术中出血分别采用宫腔填塞纱条术及B-Lynch缝合术.结果 两种方法均取得良好的治疗效果,方法简单,安全,易掌握,宫腔填塞纱条成功率为97%,B-Lynch缝合术成功率为100%.结论 宫腔填塞纱条和B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血效果均明显,尤其对于子宫收缩乏力引起的出血,B-Lynch缝合术治疗效果明显优于宫腔填塞纱条术.
作者：李海燕；王葳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经颅超声溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 随机将90例急性脑梗死患者分为两组,对照组44例给予奥扎格雷钠、复方丹参注射液及辛伐他丁、控制血压、血糖等治疗,治疗组46例在此基础上给予经颅超声溶栓治疗,每次20 min,疗程为2周.结果两组总有效率及神经功能缺损评分改善情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经颅超声溶栓治疗急性脑梗死方法简便,疗效明显.
作者：王祖峰 刊期： 2013年第04期
目的 观察热毒宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效.方法 将74例流行性腮腺炎患者随机分为治疗组37例和对照组37例.对照组采用利巴韦林注射液及常规药物进行治疗,治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗.结果 治疗组在退热天数、双侧腮腺肿胀消退天数均较对照组缩短,其治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热毒宁治疗流行性腮腺炎疗效确切可靠,无明显不良作用,值得推广应用.
作者：蔡汉萍；朱兴芳 刊期： 2013年第04期
子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP),又称子宫浆膜面妊娠[1],1913年首次被Doderlein[2]报道,是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及输卵管腔不相通,是十分罕见的异位妊娠,发生率约1∶30,000.这种异位妊娠很少超过十二周.至2011年为止,文献报道不超过30篇[3].子宫肌壁间妊娠诊断困难,多数通过外科手术或者子宫破裂导致大出血而获得诊断.孕妇的死亡率大约2.5%[4].子宫肌壁间妊娠发生与人流术,子宫腺肌症,胚胎移植等可能致子宫内膜损伤的因素密切相关[5-7].本文通过分析我院1例子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠的病例,旨在探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制和诊治方法.
作者：夏凤芹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨合并精神障碍老年髋部骨折手术的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析湖南省脑科医院2006年1月至2011年6月手术治疗46例合并精神障碍的老年髋部骨折患者的病例资料及随访结果.所有患者均采用手术治疗,平均随访时间为17.5个月,随访内容包括X线片及髋关节活动度.结果患者平均住院(31.55±14.90)d.住院期间无死亡病例.46例中优38例,良5例,优良率达95.65%.结论合并精神障碍的老年髋部骨折手术治疗有利于患者的护理,能促进骨折愈合,减轻患者痛苦并降低并发症,提高生活质量,延长患者寿命.
作者：柴志勇；李宝军；徐海涛；吴克；吴向阳；刘志远 刊期： 2013年第04期
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理方法.方法 回顾30例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者的临床资料,对其不良反应、处理方法及结果进行总结分析.结果 不同患者采取不同的手术方法,彻底清除局部注射异物及变性组织,均获得了满意的效果.结论 聚丙烯酰胺水凝胶因其注射后引起的异物反应及组织毒性而产生多种并发症状,手术切开彻底清除是有效、可靠的方法.
作者：梁俊刚；王剑；孔晓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口服避孕药(达因-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 2010年1月至2012年1月在阜阳市人民医院就诊的PCOS患者120例,随机分为A、B两组.A组62例,应用达因-35联合二甲双胍治疗;B组58例,单用达因-35治疗,疗程均为3个月.结果 A、B两组临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)明显下降(P<0.05);B组治疗后T、LH、LH/FSH明显下降(P<0.05),腰臀比和体质量指数明显增加(P<0.05).结论 口服避孕药联合二甲双胍是治疗PCOS的佳选择.
作者：肖红 刊期： 2013年第04期
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.冬春季多发,是小儿及成人常见的听力下降原因之一.中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为黏液.本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳.分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种.慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复发作、迁延而致.本病冬、春季多见.小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一.
作者：李军 刊期： 2013年第04期
目的 观察氟康唑液治疗外耳道真菌病的疗效.方法 确诊的76例(90耳)外耳道真菌病患者在耳内镜下配合负压吸引器清除外耳道分泌物,用自制的氟康唑液(0.5 g氟康唑加入0.9%氯化钠注射液10 ml中)滴耳,每次3~5滴,每日3次,疗程2~3周.结果 76例(90耳)中治愈42例,显效23例,好转8例,无效3例,总有效率为96.1%.结论 氟康唑液治疗外耳道真菌病方法简单,疗效显著.
作者：陈晓轩 刊期： 2013年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
