曾祥丽
目的 比较不同椎间隔合治疗严重腰椎滑脱的早期疗效差异.方法 对68例严重腰椎滑脱患者行后路椎弓根钉内固定,根据椎间融合方法不同分为Cage融合组34例和椎间植骨组34例.比较术后两组的植骨融合率、Taillard滑脱率、腰椎前凸角和滑脱椎椎间高度指数等,比较两组疗效的差异.结果 经随防,患者均复位良好.Cage融合组的日本骨科学会(JOA)下腰部评估系统评分优良率、椎间融合率优于椎间植骨组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).Taillard滑脱率、腰椎前凸角和滑脱椎椎间高度指数等指标两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎弓根钉内固定结合Cage植骨融合治疗严重腰椎滑脱的早期临床疗效优于椎间植骨.
作者：崔建胜 刊期： 2011年第04期
剖宫产率的升高及手术操作不规范,造成腹壁切口处子宫内膜异位症的发病率有所上升,也是剖宫产后远期并发症之一.我院8年来共收治并经手术后病理确诊的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者24例,现总结报告如下.
作者：许慧娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨如何正确掌握手术适应证,合理运用手术技巧,预防腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的临床体会.方法 回顾汉中职业技术学院附属医院外科开展1680例LC术患者的临床资料,就病例选择及手术技巧的运用与并发症预防进行总结探讨.结果 本组1680例LC术,中转开腹6例,中转率4.2‰.全组病例无胆道损伤、术后出血及胆漏等并发症发生.结论 LC术的成功与否,取决于病例筛选及操作者技术熟练程度,熟悉胆道解剖及变异.只要重视手术过程的每一个环节,其并发症是完全可以避免的.
作者：余世才；齐生智；王小刚；余聪 刊期： 2011年第04期
目的 比较腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效和风险,探讨子宫肌瘤剔除手术的方法.方法 将2007年1月至2009年12月收治并诊断为子宫肌瘤的80例患者随机分为腹腔镜治疗组和开腹治疗组,每组40例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后体温情况、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数等进行对比.结果 两组患者经治疗全部治愈,无手术并发症,腹腔镜组手术时间为(133±25) min,开腹治疗组手术时间为(106±14)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜治疗组术中出血量为(56±34)ml,术后下床活动时间为(2.5±1.0)d,平均住院天数为(5.5±3.0)d;开腹手术组术中出血量为(136±12)ml,术后下床活动时间为(6.0±2.5)d,平均住院天数为(10.2±2.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤与开腹手术剔除子宫肌瘤相比手术难度较大,手术时间较长,对医生的要求较高,但腹腔镜具有手术创伤小、患者恢复较快、术后并发症较少等优点,值得进一步推广.
作者：王雪琴 刊期： 2011年第04期
患者, 男,66岁,农民.因阵发性胸闷1个月入院.患者自2010年3月无明显诱因出现阵发性胸闷伴呼吸困难,活动后加重,偶有咳嗽,咳少量黏痰,无咯血,无畏寒发热,无胸痛,发作时在当地医院治疗(抗炎、平喘等),症状缓解,间断发作.4月8日来我院住院治疗,体检:体温36.7 ℃,呼吸20次/min,心率92次/min,血压157/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),慢性病容,颜面无水肿,双肺呼吸音稍粗,双肺底闻及湿啰音,无哮鸣音,心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿;心电图:窦性心率,下壁导联出现异常Q波,左心室肥厚劳损;心脏彩超:二尖瓣反流,左心室射血分数(EF)降低,EF 22%, E/A>1;双肺CT:心影增大,双肺纹理增强,双侧少量胸腔积液;血常规、电解质、血糖、血脂、肝功能、肾功能基本正常;心肌酶谱在正常范围内.
作者：王德新；李晓丽；张晓林；童楚恒；何俊 刊期： 2011年第04期
目的 摇探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)节省费用的策略,以利该术式在基层医院及低收入人群中的开展.方法对我院实行标准LA术式及改良后LA术式的患者在中转开腹手术率、术后并发症及住院总费用等方面进行统计、对比、分析.结果两种术式在中转开腹手术率及术后并发症方面比较差异无统计学意义,而在总住院费方面改良后LA术可节省25%左右.结论改良后LA术式是安全可靠的,不会增加中转开腹手术率及术后并发症,而在节省医疗费用方面效果显著,值得推广.
作者：韩博；刘凤满 刊期： 2011年第04期
目的 对131I和抗甲状腺药物(ATD)治疗男性甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)合并低钾周期性瘫痪进行疗效比较,评价两种方法的优劣.方法 将40例男性甲亢患者随机分为两组各20例,分别应用131I和ATD 两种方法治疗,随访5年,详细记录治疗效果及其不良反应.结果 131I治疗组20例治愈率95%,复发率5%;ATD 治疗组治愈率45%,复发率55%.永久性甲状腺功能低下发生率131I与ATD分别为20%和0.131I组未出现肝功能受损,发生白细胞降低1 例;ATD 组出现肝功能受损2 例,白细胞降低4例.结论 131 I治疗男性甲亢并低钾性周期性瘫痪疗效优于ATD,尽管有甲状腺功能低下发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD 治疗少.
作者：王芳；曾玉琴；李雪锋；郑波；赵晶 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用及价值.方法 对42例不明原因腹水患者的腹腔镜探查及活检病理结果进行回顾性分析.结果 42例患者全部诊断明确,其中腹腔结核24例;腹腔恶性肿瘤16例,11例为转移性腺癌,5例为腹膜恶性间皮瘤;肝硬化2例.结论 腹腔镜检查对不明原因腹水是一种安全、准确的诊断方法.
作者：安兆峰；韩彦华；杨丽超；张义伟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨辛伐他汀对血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的影响.方法 将58例血脂正常的稳定型心绞痛患者随机分为辛伐他汀组(治疗组)和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服辛伐他汀片20 mg,每晚1次,并于治疗前、治疗后6个月分别做24 h动态心电图、心电图运动试验,检测心肌缺血总负荷(TIB)及运动诱发的心肌缺血,并记录缺血相关事件.结果 治疗后6个月治疗组TIB低于对照组(P<0.05).治疗组运动耐量增加,由运动诱发的心肌缺血低于对照组(P<0.05).治疗组的缺血相关事件明显少于对照组(P<0.05).结论 辛伐他汀对血脂正常的稳定型心绞痛患者可明显改善心肌缺血,并能减少运动诱发的心肌缺血以及缺血相关事件的发生.
作者：陈建 刊期： 2011年第04期
目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、空腹血糖(FBG)与视网膜病变的关系.方法 对220例2型糖尿病患者进行 HbA1c、GSP及FBG检测并做眼底检查.其中糖尿病正常眼底(NDR)组112例,糖尿病视网膜病变(DR)组108例.结果 DR组HbA1c及 GSP值明显高于NDR组(P＜0.01),而FBG水平DR组与NDR组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HbA1c及GSP可作为糖尿病患者发现 DR的指标,两者结合考虑更有助于DR的发现.
作者：杨昕 刊期： 2011年第04期
目的 观察中药辅助米非司酮治疗异位妊娠的可行性.方法 将157例早期异位妊娠符合保守治疗条件的患者随机分成两组:观察组用米非司酮配合中药治疗,对照组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗,对两组血β-人绒毛膜促性腺激素转阴率(治愈率)、病灶包块吸收时间、阴道出血时间、毒素反应情况进行比较.结果 两组的治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),阴道流血时间A组较B组短(P<0.05),治疗中及治疗后的各种不良反应A组均较B组少且轻.结论 中西医结合治疗异位妊娠治疗效果可靠,缩短了出血时间,降低了不良反应的发生率,不失为一种有效的治疗方法.
作者：宋秀屏 刊期： 2011年第04期
我院采用微波联合一次性阴道抑菌吸附器治疗宫颈糜烂取得了满意的临床效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院妇科门诊手术室2007年6月至2009年5月自愿接受微波治疗的200例宫颈糜烂Ⅱ~Ⅲ度的患者.将其随机分为两组:对照组100例,采用单纯微波治疗;观察组100例,采用微波联合一次性阴道抑菌吸附器(唯阴康,天津市兴通医疗器械有限公司生产)治疗.
作者：李宏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨新生儿黄疸的病因、诊断及治疗效果.方法 回顾性分析2006年9月至2010年3月收治的162例新生儿黄疸患儿的临床资料.结果 发病日龄以＜7 d居多;病因以溶血性黄疸占首位,之后依次为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺陷、感染因素、母乳性、围产期等;治愈率为92.0%,无胆红素脑病等严重并发症发生.结论 明确新生儿黄疸的病因,早期诊断和治疗,有助于降低患儿的致残率和病死率,并改善预后.
作者：黄名震 刊期： 2011年第04期
自发性气胸是临床常见急症，胸膜腔闭式引流是治疗的主要措施。2005年1月至2010年6月作者采用中心静脉导管经皮胸腔内置入闭式引流术，配合中心负压吸引治疗自发性气胸63例，临床效果满意，现报告如下。
作者：郑崇杰 刊期： 2011年第04期
目的 初步探讨成人恶性脑型疟疾的临床特征、诊断及治疗.方法 回顾性分析2例确诊成人恶性脑型疟疾患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后,并复习相关文献.结果 2例成人恶性脑型疟疾患者均有非洲工作或生活史,同时均为急性起病,表现为高热、头昏头痛,意识障碍,同时伴有肝功能异常,累及两系以上血象异常,C-反应蛋白明显升高,外周血涂片均找到恶性疟原虫;予以青蒿琥酯等治疗患者痊愈,其中1例出院后因未服用伯安喹而引起复燃,再次治疗有效.结论 成人恶性脑型疟疾在我国多为输入性感染,临床易误诊,有必要反复血涂片找疟原虫以便于确诊;该病起病迅速,病情进展快,及时有效抗疟疾治疗病情恢复快,治疗效果好.
作者：吕金兰 刊期： 2011年第04期
部位麻醉包括联合麻醉、硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉,是我国使用多的麻醉方法之一,由于患者处于清醒状态,常伴有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应,甚至出现短暂的难以忍受的强烈刺激,且术中知晓也加重了患者的心理压力和恐惧感.为了提高医疗质量,减少患者术中的不良记忆,术中需辅以一定量的镇静药和镇痛药.本文探讨咪唑安定、芬太尼联合应用于部位麻醉的效果和安全性.
作者：宋晓华 刊期： 2011年第04期
目的 比较2型糖尿病(T2DM)肾病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平变化并探讨其与代谢指标的关系.方法 将148例T2DM患者设为糖尿病组(DM组),并根据24 h尿微量白蛋白分为三组:无肾病组55例(B组)、早期肾病组58例(C组)、临床肾病组35例(D组),30例健康体检者为对照组(A组).测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、尿酸(UA)、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察各组间CRP变化并进行相关分析.结果 ①DM组与A组相比,收缩压(SBP)、FPG、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高、UA升高(P<0.01或P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C) 降低(P<0.05);D组与B组相比,SBP、UA升高(P<0.05),HDL-C降低(P<0.05);②B、C、D组CRP高于A组(P<0.01),C、D组CRP高于B组(P<0.01),D组CRP高于C组(P<0.05);③相关分析显示CRP与BMI、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关.结论 CRP与糖尿病肾病(DN)的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BMI、TG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标.
作者：干正琦；郭如雅；周强；方立曙；俞丹璐；汤胜杰 刊期： 2011年第04期
目的 观察卡孕栓宫腔给药防治剖宫产术后出血的效果及安全性.方法 将100例剖宫产产妇随机分成两组,治疗组(50例)于剖宫产中缝合子宫切口前放置1 mg卡孕栓于宫腔底部;对照组(50例)不放置卡孕栓.两组均于胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U.结果 治疗组术中及术后2 h内出血量分别为(218±50)ml、(366±54)ml,对照组术中及术后2 h内出血量分别为(249±53) ml、(415±60)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组用药前后血压变化差异无统计学意义(P>0.05),无一例不良反应发生.结论 卡孕栓预防剖宫产术后出血效果好,安全,不良反应少,用药方法简单,值得推广.
作者：刘芳；田云；谢建端 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肺癌骨转移的临床特点及早期观察骨显像在诊断肺癌骨转移中的临床价值.方法 应用99mTc-MDP全身骨显像技术,分析1550例肺癌患者的临床资料和首次骨显像及病理检查结果.结果 本实验观察1550例肺癌患者中,肺癌骨转移率为34.8%(540/1550),其中腺癌41.7%(365/876),鳞癌23.8%(114/478),未分化癌为37.1%(33/89),腺鳞癌26.1%(28/107).本组460例(85.2%)为多发性明显的放射性浓聚,其余88例(16.3%)呈单发者均经MRI、CT及X线平片证实为骨转移.转移部位分别为:胸部骨68.7%,脊柱39.3%,骨盆32.5%,四肢骨17.8%,颅骨8.8%.结论 肺癌患者早期进行99mTc-MDP全身骨显像,对病程分期、治疗方案的选择及预后的评价均有重要的临床意义; 99mTc-MDP骨显像肺癌骨转移常见部位是胸部和脊柱,腺癌骨转移率高.放射性核素骨显像对诊断肺癌骨转移有很高灵敏度.
作者：闫淑珍；马世兴；朱家伦；贾丽；刘鹏杰；刘超；杨耀 刊期： 2011年第04期
目的 探讨异位妊娠的临床特征及诊断、治疗方法.方法 对184例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者均行手术治疗,成功率为100%,其中腹腔镜手术占69.6%(128/184),184例患者平均住院时间为7.5 d,无死亡病例.结论 随着诊断技术的提高,异位妊娠的误诊率显著减少,外科手术仍是异位妊娠的主要治疗方法,早期确诊、及时处理是提高异位妊娠治愈率的关键.
作者：李春梅 刊期： 2011年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
