耿鹏军
目的 探讨妊娠期合并急性阑尾炎的诊断与处理要点.方法总结分析武陟县大虹桥乡阳城卫生院1998年至2010年收治的29例妊娠期合并急性阑尾炎患者诊断、处理与手术治疗情况.结果 29例患者均行手术治疗,其中妊娠早期(<3个月)5例,妊娠中期(3～7个月)13例,妊娠晚期(8～10个月)11例;术后切口感染1例,妊娠转归:早产1例(婴儿成活),先兆流产2例(临床表现为术后阵发性腹痛和或阴道少量流血),足月分娩3例,其余继续妊娠.结论 急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科合并症,尤其妊娠中、晚期由于子宫增大较快,盲肠被子宫推压上移,腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,腹肌被伸直而使压痛、肌紧张和反跳痛等体征不明显,大网膜难以包裹炎症的阑尾,腹膜炎不易局限而易在腹腔内扩散,病程发展较快,如处理不及时易导致流产和早产,威胁母子安全,因此应及时手术治疗.
作者：文胜利 刊期： 2011年第07期
目的 观察与分析急性重症心肌炎的临床治疗效果.方法 选取30例急性重症心肌炎患者且给予相应治疗措施,同时观察其治疗效果且对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果.结果 本次治疗总有效率为90.00%,且患者心肌酶等指标均较治疗前有所改善(P<0.05).结论 加强急性重症心肌炎的治疗分析对提高生存率及改善患者预后具有极其重要的临床价值.
作者：李小琴 刊期： 2011年第07期
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 总结鲁山县人民医院自2007年5月至2010年11月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP治疗86例患者的临床资料,观察骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后疼痛缓解和发生骨水泥渗漏情况.结果 56例患者术后疼痛消失,24例疼痛明显减轻,6例疼痛减轻,无术后病情加重患者.结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,严格掌握手术适应证、术前手法复位、双侧注入骨水泥和完善的影像学监测有助于减少骨水泥渗漏的发生,效果良好.
作者：崔建胜 刊期： 2011年第07期
乙肝病毒(HBV)为嗜肝DNA病毒,也可引起肝外多个脏器的损害与病变,肾脏为HBV感染后出现损害的脏器之一.HBV感染可直接或间接诱发肾小球肾炎(乙型肝炎病毒相关性肾炎,HBV-GN),治疗上尚无特效药物,激素与免疫抑制剂多无效,以抗病毒治疗为主.本文旨在观察前列地尔联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎的疗效.
作者：李树栋；王永刚；李中奇 刊期： 2011年第07期
上消化道出血是新生儿窒息的常见并发症之一,尤其是重度窒息儿消化道出血率达52.3%,是新生儿死亡的主要原因.我科应用西咪替丁预防新生儿重度窒息并上消化道出血46例,取得满意疗效,报告如下.
作者：刘相英 刊期： 2011年第07期
目的 探讨新生儿低血糖发生的高危因素及临床特点,为临床诊治及预防提供依据.方法 对我院检测出的136例新生儿低血糖患儿的临床资料进行分析.结果 136例低血糖患者中早产儿26例(19.1%),小于胎龄儿20例(14.7%),围生期窒息儿36例(26.5%),感染18例(13.2%),硬肿症6例(4.1%),黄疸4例(2.9%),喂养困难4例(2.9%),母亲患糖尿病14例(10.3%),母亲患妊娠高血压综合征8例(5.9%),而临床症状并不典型.结论 对存在各种低血糖高危因素的新生儿均应常规监测血糖水平,及早诊治,避免或减少低血糖引起的脑损伤.
作者：张万芳 刊期： 2011年第07期
目的 探讨痰热清注射液联合抗生素联合治疗肺炎喘嗽患儿的临床治疗效果.方法 将70例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿均给予常规抗生素治疗,治疗组在常规抗生素治疗的基础上给予痰热清治疗,对照组给予常规病毒唑静脉滴注,两组疗程均为7～10 d.评价两组临床治疗疗效,观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为94.6%,显著高于对照组(84.9%),差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发生明显不良反应.结论 痰热清注射液联合抗生素治疗肺炎喘嗽患儿是一种安全、有效的治疗方法,临床值得推广应用.
作者：杨明；江丽娜 刊期： 2011年第07期
目的 观察丙泊酚复合芬太尼或利多卡因用于人工流产术镇痛的效果.方法 选择早孕病例80例,随机分为两组,每组40例.A组(丙泊酚复合芬太尼组)先静脉推注芬太尼1 μg/kg,后再静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;B组(丙泊酚复合利多卡因组).先缓慢静脉注射利多卡因30～40 mg,然后静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.比较两组诱导时间、诱导量、用药总量、苏醒时间及不良反应.结果 两组镇痛效果均满意,但A组呼吸抑制发生率为25%,B组仅有2例发生呼吸抑制;A组苏醒时间长于B组.结论 丙泊酚复合利多卡因用于无痛人工流产麻醉效果理想,对呼吸影响轻微,苏醒快,镇痛效果理想,不良反应少,适合临床广泛运用.
作者：樊素雄；任新元；王彦 刊期： 2011年第07期
目的 探讨剖宫产术后家庭特需服务开展的意义.方法 428例采用剖宫产术后家庭特需服务的产妇做为观察组,382例剖宫产术后按常规出院的产妇做为对照组,对产妇所掌握的护理技能及母婴并发症的观察进行比较.结果 采用剖宫产术后家庭特需服务的产妇及家人的护理技能(合格率99%、97%)均高于对照组(合格率94%、86%),同时采用家庭特需服务的产妇及新生儿并发症亦少于对照组(P均<0.01).结论 剖宫产术后家庭特需服务能帮助产妇及家人掌握的护理技能,有利于母婴健康,减少并发症的发生.
作者：王金华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染的诱因、相关因素及防治对策.方法 对三门峡市第三人民医院2005年1月至2009年12月收治的慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 痰培养以白色念珠菌为主,给予氟康唑治疗后治愈25例,占55.56%;好转13例,占28.89%;7例死亡,病死率为15.56%,本组用药后无不良反应发生,研究结果提示慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染与广谱抗生素联合应用、糖皮质激素的应用等诱因相关.结论 合理使用抗生素及糖皮质激素、提高患者免疫力是预防肺部真菌感染的关键.
作者：索武 刊期： 2011年第07期
目的 探讨病灶切除联合羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法回顾分析2004年3月至2010年3月用本方法治疗37例真菌性角膜溃疡的病例资料.结果 对37例患者实行该手术,角膜溃疡32例愈合,无一例穿孔.结论 病灶切除联合羊膜移植术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法.
作者：田君焕；金贵玉；郭奭涛 刊期： 2011年第07期
目的 了解糖尿病合并尿路感染的临床特征,探讨进一步的治疗和预防措施.方法 回顾性分析128例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,分析导致尿路感染的相关因素.结果 糖尿病合并尿路感染者的发病率为13.5%,结果显示尿路感染与性别、年龄、病程、空腹血糖及其并发症等因素有关.结论 糖尿病容易合并尿路感染,合理应用抗生素、使用胰岛素控制血糖、积极治疗并发症是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施.
作者：张海林 刊期： 2011年第07期
目的 研究胎儿发育与脐血瘦素及血脂代谢的关系.方法 以2009年1月至2010年6月青岛市城阳区人民医院产科分娩的符合纳入标准的新生儿共132例为研究对象,测定脐血瘦素、胆固醇及甘油三酯.按不同出生体质量、胎龄及不同胎龄与出生体质量的足月儿进行分类研究.结果 脐血瘦素及甘油三酯在巨大儿组明显高于正常出生体质量儿组(P<0.05),低出生体质量儿组则明显降低(P<0.01),足月儿较早产儿明显升高(P<0.05).妊娠34周以前脐血瘦素水平很低,随着妊娠时间的延长,脐血瘦素水平提高,特别是妊娠34周以后,脐血瘦素水平增高明显(P<0.01),宫内发育迟缓足月儿脐血瘦素明显降低,甘油三酯及胆固醇无明显改变.结论 脐血瘦素水平可以反映胎儿脂肪组织的含量,可作为评价胎儿宫内营养状态的指标.
作者：吴晓平；冷振香；徐艳艳；吕凤 刊期： 2011年第07期
目的 探讨女青年肺癌的临床特点与治疗.方法对30例女青年原发性肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果女青年肺癌除呼吸道症状外,常以肺外表现为首发症状,肿瘤多见于右肺,腺癌多见,周围型多见,与主动性吸烟关系不明显;肿瘤进展快,转移早,可手术率低.结论 女青年出现早期的呼吸道症状如刺激性咳嗽、胸痛、血痰或不明原因的淋巴结肿大、头痛呕吐,应警惕肺癌.争取早期正确诊断,早期根治切除肿瘤,以提高女青年肺癌的治疗效果.
作者：何建明；徐淑仪 刊期： 2011年第07期
目的 总结同期实施冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜手术的治疗效果和临床经验.方法 2004年5月至2010年10月同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术49例,其中冠心病合并心脏瓣膜病变14例,风湿性心脏病合并冠状动脉病变35例,合并左心房血栓5例.行单纯二尖瓣置换术26例,单纯主动脉瓣置换11例,双瓣膜置换10例,二尖瓣成形2例;移植旁路血管99支,平均2.02支.结果 无手术死亡病例,术后再次开胸止血1例;发生低心排出量2例,肺不张1例,心包积液3例.49例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访3～24个月,1例生物瓣置换术后半年再次出现左房血栓,无死亡事件,患者生活质量明显改善.结论 同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术是一种安全、有效的治疗方法.
作者：王宏山；戴仕林；申红亚；李明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨腔静脉后输尿管的临床诊断与治疗.方法 总结分析我院2003年7月至2010年8月16例下腔静脉后输尿管患者的资料.结果 16例患者术前联合应用相关影像学检查明确诊断,并行输尿管离断复位矫形术,恢复输尿管正常通道.术后随访2～84个月,右肾积水及输尿管上段扩张均明显减轻,输尿管通畅,吻合口未见狭窄.结论 腔静脉后输尿管需联合各种影像学检查明确诊断,输尿管离断复位矫形术是主要的治疗方法,术中应用双J导管可减少狭窄的发生.
作者：汪群锋；鲍彤；陈志洁；戴宇红；朱劲松 刊期： 2011年第07期
自20世纪60年代初纤维胃镜应用于临床,经过50年的推广普及,胃镜检查已成为诊断上消化道疾病的主要手段.随着器械革新和操作方法的改进,胃镜检查已具有极高的安全性,但与B超等无创检查相比仍属侵入性腔内操作,除引起受检者焦虑、恐惧等多种不适外,还可引发多种并发症,严重的甚至可导致死亡.我国内镜学会统计2 082 893例受检者出现严重并发症者占0.012%,而美国胃肠内镜协会统计200 000例胃镜受检者,并发症发生率为0.13%,病死率为0.004%[1].尽管其并发症发生率相对较低,有些甚至罕见,但许多并发症的发生和结局,恰恰又与医生的风险意识、操作技术、判断能力及处理措施密切相关.故本文结合国内外文献,就胃镜检查可能出现的并发症讨论如下.
作者：田春阳；陈娅蓉 刊期： 2011年第07期
目的 研究鼻肠管与鼻胃管喂养对有创通气患者中呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将进行创通气的40例患者随机分成鼻肠管喂养组和鼻胃管喂养组,观察喂养期间VAP的发生情况.结果 鼻肠管喂养组VAP发生率为30%,鼻胃管喂养组为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻肠管喂养有利于减少有创通气患者中VAP的发生.
作者：张巨荣；王法霞；林转娣；粱结柱；蔡晶晶 刊期： 2011年第07期
目的 探讨空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效.方法自2006年1月起采用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗36例髌骨骨折,疗效满意.结果 术后随访6～12个月,全部患者均获得临床愈合,无伤口感染、骨折端再移位、疼痛及断丝等并发症,关节功能恢复良好.结论 空心拉力螺钉钢丝张力带法是治疗髌骨骨折的有效方法,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免了传统张力带固定的并发症.
作者：张光耀；景心国；姜大权；周彬 刊期： 2011年第07期
目的 观察乳腺叶状肿瘤(PT)及纤维腺瘤(FA)中CD99的表达情况并探讨其意义.方法 采用免疫组织化学方法给10例良性叶状肿瘤和10例纤维腺瘤组织进行CD99蛋白表达检测.结果 CD99蛋白在良性叶状肿瘤间质细胞中呈高度表达,在纤维腺瘤间质细胞中呈低度表达,在良性叶状肿瘤和纤维腺瘤组织免疫组织化学染色积分数分别为8.3±2.5和2.8±1.6,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CD99可做为鉴别 PT和 FA的重要指标.
作者：王浩；曹海玲；黄小英 刊期： 2011年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
