韩雪兰
目的 探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料.结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%.无严重并发症发生.结论 电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法.
作者：于百生 刊期： 2011年第12期
目的 研究高危妊娠患者手术的麻醉处理要点及方法.方法 对75例高危妊娠患者,根据其各自不同病情和病理生理特点,分别采取椎管内麻醉、气管插管全身麻醉和局部麻醉加静脉基础麻醉的方法 完成手术.结果 75例患者均顺利完成手术,无一例出现严重并发症或死亡.结论 麻醉选择应依患者病情轻重、胎心情况等综合考虑,强调做好充分的术前准备,术中严密监测,及时处理各种并发症,加强紧急抢救措施,确保产妇及新生儿的生命安全.
作者：王海；钟治球；何绮月；吕保平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨孕中期产前筛查的临床应用价值.方法 测定11 909例孕中期孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值,采用Auto DELFIA 1235全自动免疫分析系统得出唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷(NTD)三种疾病的风险值,高风险者采用胎儿羊水染色体核型分析以及三维B超进行确诊.结果 筛查的11 909例孕妇中,高风险孕妇1976例,阳性率为16.59%,经染色体检查或三维B超诊断,确诊唐氏综合征9例,18-三体综合征3例,NTD 0例,其他缺陷异常10例.结论 对孕中期孕妇进行产前筛查是减少染色体疾病和神经管缺陷患儿出生的有效方法.
作者：王仙仙 刊期： 2011年第12期
目的 分析连云港市第二人民医院手术科室围术期患者抗菌药物的使用,促进临床规范使用抗菌药物.方法 对我院2010年6月至2010年8月出院病历医嘱进行分析,随机抽取6个手术科室,分别为脑外科、骨科、普外科、胸外科、泌尿科、口腔科,每个科室20份病历,对其中不合理使用抗菌药物情况进行分析.结果 81份病历存在不合理使用抗菌药物的情况,共发生243例次,主要表现为如下情况:用法用量不合理、预防使用时间过长、联合用药不合理、配伍不当、特殊用药未经会诊、选择不合理等.结论 我院部分手术科室不合理使用抗菌药物情况较为严重,需加强合理使用抗菌药物的培训以及监督管理.
作者：卞光亮 刊期： 2011年第12期
目的 探讨纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)置放胆道内支架姑息治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 通过ERCP 将导丝插入33例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者的胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄,然后用推送导管将引流支架推送至胆道狭窄部位,其两端均超过狭窄段1 cm 以上,从而解除33例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸.结果 33例患者中插管成功29例,不成功4例,成功率为87.88%( 29/33).术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.术后2周内血清总胆红素均下降50%以上,血清总胆红素均退至40 μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05).结论 通过ERCP 内镜下胆道内置放支架,解除恶性梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.
作者：徐亮；周栋；李建国 刊期： 2011年第12期
目的 探讨创伤性膈疝患者的影像学表现与诊断,以期早发现、早诊断、早治疗.方法 对24例创伤性膈疝的临床、影像资料进行回顾性分析与总结.结果 24例就诊患者,均依据影像学表现明确诊断并经手术证实.结论 创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,延误诊断率较高,医生对此病应高度警惕,当临床疑有此病应进一步行影像学检查.
作者：寇志平；张志军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2003年6月至2010年6月收治的25例胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 本组所有患者经保守治疗后均痊愈出院.全部患者于术后9～38 d恢复胃动力,平均23.5 d.随访6～12 个月症状均无复发,也无再手术患者.结论 功能性胃排空障碍属于功能性病变,易与机械性梗阻相混淆,上消化道造影及胃镜检查是该病的主要诊断方法,采取保守治疗一般可以治愈,应尽量避免再次手术.
作者：李红根 刊期： 2011年第12期
目的 总结顽固性鼻出血的好发部位及其治疗方法.方法 回顾分析经鼻内镜治疗的46例鼻出血患者的临床资料.结果 鼻出血好发部位依次为:下鼻道穹窿部12例(26.09%),鼻中隔嗅裂区10例(21.74%),鼻中隔后部9例(19.57%),中鼻道后端7例(15.22%),中鼻甲后端6例(13.04%),2例出血部位不能确定(4.35%).首次检查发现出血点35例(76.09%),再次检查发现出血点9例(19.57%),其中38例行电凝止血,6例行凡士林油纱条或膨胀海绵定向填塞.2例出血部位不能确定者做后鼻孔栓塞,未再出血.结论 应用鼻内镜寻找出血点并进行电凝治疗,具有减轻患者痛苦、操作简单、安全、有效、一次性治愈率高的优势,为临床治疗顽固性鼻出血提供了一种简便有效的方法.
作者：郑娟；鞠宏霜；马明忠 刊期： 2011年第12期
目的 研究术前肠内营养对胃底贲门癌病人术后康复的影响.方法 回顾性研究2008年1月至2010年12月井冈山大学附属医院62例胃底贲门癌病人的临床资料,将62例胃底贲门癌病人随机分为两组,其中对照组31例,术后早期行肠内营养;治疗组31例,术前开始口服能全力,术后治疗同对照组.所有病人均于术前第1天及术后第7天测量体质量,静脉采血检测血清白蛋白和血红蛋白含量,并观察切口愈合情况.结果 两组病人术后均有免疫功能降低,对照组2例出现切口液化感染,治疗组无切口液化感染,体质量减轻比率治疗组小于对照组,血清白蛋白和血红蛋白含量治疗组明显优于对照组.结论 术前肠内营养能明显改善胃底贲门癌病人术后的营养状况,有利于病人术后康复.
作者：龙谷仔；李观华；贺长春 刊期： 2011年第12期
目的 观察椎间孔靶向注射利多卡因曲安奈德治疗腰椎间盘源性神经痛的效果.方法 腰椎间盘源性神经痛患者40例,按治疗先后顺序分为对照组和试验组,每组20例,对照组做常规牵引、物理治疗和静脉脱水消炎治疗;试验组在C型臂X线机引导下行靶向腰神经阻滞根注射治疗.3个月后评价治疗效果,随访6个月.结果 试验组显效12例,,有效6例,无效2例;对照组显效6例,有效8例,无效6例.6个月后随访复发情况,试验组2例,对照组6例,二者比较差异有统计学意义.结论 靶向注射治疗腰椎间盘源性神经痛确切有效.
作者：常国祥 刊期： 2011年第12期
目的 观察高通量血液透析对维持性血液透析患者小分子溶质、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷清除及血脂的影响.方法 将60例行高通量血液透析(HPD)和常规血液透析(CHD)的规律透析患者随机分为HPD组和CHD组,进行维持血液透析1年,每周透析2～3次,每次4.5 h,对两组患者的透析效果进行评价.结果 两组患者透析后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义,高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比常规血液透析组明显下降(P＜0.05),透析1年后血清β2-MG、血清磷浓度、胆固醇及甘油三酯均明显降低(P＜0.01).结论 高通量透析可降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度,改善透析患者的血脂代谢,透析效果优于常规血液透析,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血清磷浓度的主要因素.
作者：薛少清；邓声京；曾辉 刊期： 2011年第12期
随着医学的不断发展,介入治疗心脏疾病因其创伤小、手术时间短、术后恢复快,自2002年Amplatzer室间隔缺损封堵器和国产封堵器应用于临床以来,介入治疗室间隔缺损得到了迅速的发展,目前已成为一种替代传统外科手术的有效手段.但其并发症及其防治仍是介入医生关注的重点,现就室间隔缺损介入治疗的并发症予以综述.
作者：宋志超 刊期： 2011年第12期
婴幼儿腹泻是我国婴幼儿常见的消化道综合征.1982年全国小儿腹泻协作组讨论通过分类法将小儿腹泻分为感染性、非感染性.主要表现为大便次数增多,性状改变,易造成小儿电解质紊乱,重型腹泻甚至可能危及生命.654-2片是我国合成的抗胆碱药.本文观察了小剂量654-2片在婴幼儿腹泻治疗中效果,以评价其有效性及安全性.
作者：伊占玉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(MSII)对明显高血糖的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 比较CSII与MSII两种方法 治疗前后血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数.结果 两种方法 均能有效降低血糖,但达标时胰岛素总用量CSII组显著少于MSII组,控制血糖所需时间CSII显著少于MSII组,低血糖发生率CSII组显著低于MSII组.结论 CSII强化治疗T2DM更能较快平稳控制血糖,优于MSII治疗,并可减少低血糖发生的风险.
作者：欧美荣 刊期： 2011年第12期
目的 观察氯吡格雷治疗偏头痛患者的疗效及安全性,及其对偏头痛患者血小板聚集率(PAR)、血浆溶血磷脂酸(LPA)及血管内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将60例偏头痛发作期患者随机分为观察组32例和对照组30例.对照组接受常规治疗:急性发作时加服麦角胺咖啡因片1片/次;口服尼莫地平40 mg/次,3次/d,盐酸氟桂利嗪胶囊2粒/次,1次/d,睡前口服.观察组在对照组常规治疗的基础上加用氯吡格雷口服,75 mg/次,1次/d.两组均连续治疗30 d.监测治疗前后偏头痛发作频率、持续时间、严重程度、伴随症状及药物的不良反应,同时测定PAR、LPA、ET-1.结果 观察组的治愈率和总有效率均显著高于对照组(χ2=4.2178,3.9720,P＜0.05).治疗30 d后,观察组的PAR、LPA、ET-1均显著低于治疗前(t=8.1816,5.2797,4.4709,P＜0.01)和对照组(t=6.7543,2.4861,2.0546,P＜0.01或P＜0.05);两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.0966,P＞0.05).结论 偏头痛的发生及其严重程度与PAR、LPA及ET-1水平密切相关,在常规治疗偏头痛的基础上加用氯吡格雷可显著地提高疗效,降低PAR、LPA及ET-1水平,并不增加不良反应.
作者：杨占礼 刊期： 2011年第12期
目的 观察吸入沙美特罗联合丙酸氟替卡松对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 随机将80例患者分为沙美特罗组(对照组)和沙美特罗联合丙酸氟替卡松组(试验组)各40例,所有患者均给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘、对症治疗.对照组应用沙美特罗,试验组应用沙美特罗联合丙酸氟替卡松,出院后对照组继续使用沙美特罗,试验组继续使用沙美特罗联合丙酸氟替卡松,随访观察6个月.两组均于治疗前及出院6个月检查肺功能,进行血气分析.结果 治疗前两组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1 占预计值百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)]的差异均无统计意义(P>0.05);治疗后试验组较对照组症状有明显改善(P<0.05).结论 沙美特罗联合丙酸氟替卡松对重度COPD患者肺功能有显著的改善作用.
作者：张晓林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的诊治方法.方法 回顾性分析横县人民医院胸外科2000年8月至2010年12月收治的31例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的资料,并针对患者病情采取相应的治疗方法.结果 31例患者中16例行保守治疗治愈,治疗时间为14～49 d,平均32 d;手术治疗15例,其中4例分别死于严重感染引起的心肺功能衰竭和肺大动脉出血.结论 支气管胸膜瘘具有典型临床表现,一般容易确诊,积极预防是降低该病发生率的关键,一旦发生则应采取及时有效的治疗措施.
作者：陆升；覃少洲 刊期： 2011年第12期
目的 评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用.方法 15例在我院就诊的陈旧性颌面骨折患者采用X线头影测量、模型外科及定位咬牙 合板等正颌外科技术进行治疗.观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化.结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬牙合关系和面部外形恢复良好.结论 正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法.
作者：廖圣恺；李建成；张凯；徐锦程；徐涛；黄全顺 刊期： 2011年第12期
目的 观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效及安全性.方法 将84例早产儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均给予保暖、部分静脉营养、维持水电解质及酸碱平衡、鼻饲微量喂养及非营养性吸吮等综合治疗,观察组在此治疗基础上加用小剂量红霉素3～5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液20 ml静脉滴注,1次/ d,连用10 d.观察两组治疗效果、自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、胃管留置时间和住院时间、药物不良反应.结果 观察组显效率和总有效率分别达83.3%和95.2%,明显高于对照组的52.4%和81.0%(P﹤0.01);自行吸吮母乳时间、恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、胃管留置时间及住院时间均比对照组明显缩短(P均﹤0.01);两组患儿未见明显不良反应,肝肾功能正常.结论 小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效显著、安全性好,肠道喂养成功率提高,促进体质量增长,有较好的临床应用价值.
作者：李丽萍 刊期： 2011年第12期
目的 探索一种效果好、费用低的微创治疗大隐静脉曲张的手术治疗方法.方法 自2008年5月至2010年11月期间对132例患者共176条浅静脉曲张下肢行河南省人民医院普外科改进的微创方法 治疗,术后随访1～2年.结果 所有术前标记的曲张静脉均被剥除,手术时间30～70 min,术中出血50 ml左右,术后无血肿,随访1～2年无复发.大部分患者患肢曲张静脉消失,少留痕迹;肿胀、酸困不适、沉重感减轻或消失,效果理想.结论 该手术是一种成本效益俱佳的微创手术,值得在广大基层医院推广.
作者：李红光；赵利红；王永乾；鲍学斌 刊期： 2011年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
