田雨；李琳；李真真；王丹；谢望楚；牛明月；贾德贤
检索1990年1月至2016年9月在中国知网、万方及维普期刊数据库中穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床文献,采用数据挖掘技术对数据进行描述性分析及聚类分析,其纳入文献27篇,包括31个穴位及88味药物.结果发现穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症使用频次高的穴位为肾俞及阿是穴,且穴位多分布在循行于腰腿外侧等疼痛好发部位的经脉上,如膀胱经及胆经等阳经.组穴多以腰部穴位与下肢穴位相配为主,体现了“上下配穴、腰腿同治”的特点,并可形成6个聚类组合交替使用.药物多选用温性、辛味的药物以散邪扶正、疏通经络,组方多以祛风除湿、活血化瘀、行气止痛药物为主,辅以辛香走窜之物加强药物的渗透吸收.
作者：覃宇；易玮；林树雄；杨春芳；庄泽敏 刊期： 2018年第04期
目的:运用药物经济学评价方法,评价晚期非小细胞肺癌的3种治疗方案,探讨经济而有效的治疗方案.方法:采用多中心、前瞻性随机对照研究方法,以瘤体客观缓解率、疾病控制率、无进展生存时间(pFS)及生存期(OS)作为疗效指标,对中医组、西医组和中西医组3种方案进行成本-效果分析.结果:在成本效果比C/EPFs方面,中医组低(320.01),西医组次之(373.11),中西医组高(428.73).在C/Eos方面,中医组与西医组比较差异无统计学意义,而中西医组为260.29,差于其他2组,提示在延长OS方面,中医组和西医组的效费比均优于中西医组.在生存获益方面,中西医组的mOS为461.2 d,优于中医组(331.2 d)和西医组(401.2 d).结论:中医组的效费比优,对于老年晚期、体力状态差的患者,单纯中药治疗是一种经济而有效的方案,而对于体力状态好、能够耐受化疗、希望大限度延长生存的患者,中西医结合是其优选治疗方案.
作者：陈昌明；刘杰；张英；林洪生 刊期： 2018年第04期
《金匮要略》所述杂病之发病有“为内所因”“为外皮肤所中”“房室、金刃、虫兽所伤”之三因观.从病因角度分析,原文所栽脏腑病证、经络病证,其中部分病证虽论及因失精、亡血、半产、漏下、忧伤、惊恐等致病,但纵观全篇论述由外邪致病者为常见.因此,《金匮要略》三因观重视外邪致病,经络病证俱由外邪所致,脏腑病证亦多由外邪所致,杂病亦以祛邪为主要治则.
作者：陈国权；张志峰 刊期： 2018年第04期
目的:观察手术联合双花黄芪汤治疗肛瘘的临床疗效.方法:把80例低住单纯性湿热下注型肛瘘患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,2组均给予手术及术后常规治疗,此外治疗组从术后第2天开始口服自拟双花黄芪汤,并分别在术后第1、7、14天对2组患者术后创面分泌物、疼痛、肛门括约肌功能及总有效率进行统计.结果:治疗组比对照组能明显减少创面渗出物、减轻术后疼痛、改善肛门括约肌功能,促进创面愈合、缩短愈合时间,在改善肛瘘术后并发症方面明显优于对照组.结论:手术联合双花黄芪汤治疗低位单纯性湿热下注型肛瘘患者能明显减少术后并发症发生,是湿热下注型肛瘘术后并发症防治的有效治疗方法,值得在临床上推广应用.
作者：李文；侯宗华；于庆生 刊期： 2018年第04期
明清之际是中医外科成熟和全盛时期,通过对汪机、薛己、王肯堂、申斗垣、陈实功、陈士铎、祁坤、祁宏源、王维德、高秉钧、许克昌等众多名家著作的回顾,认为明清时期中医外科学家对于乳岩的症状、病因病机、治疗和预后已经有了非常充分的认识.在病因上情志因素是疾病的重要发病因素,病机上女子与肝脾有关,男子与肝肾有关,治疗多以疏肝解郁、健脾益肾扶正为主,重视日常生活调撮,反对妄用清凉行气破血攻伐,并积累了一定的外治经验.
作者：刘静；陆德铭 刊期： 2018年第04期
清代温病学派著名医家薛雪著有《湿热论》一书,对湿热证的治疗颇有创见,通过梳理其医案总结其有治湿有8法:分别是分消湿滞法、苦温燥湿法、健脾化湿法、清热利湿法、利水渗湿法、通阳化湿法、温阳化湿法、养阴燥湿法.结合其医案具体分析其运用与方药配伍,以期对临证有所裨益.
作者：郑齐；于峥；张宇鹏 刊期： 2018年第04期
目的:初步探索雷公藤应用相关的生物学基础.方法:在CBM数据库中收集雷公藤的相关文献数据,采用基于敏感关键词频数统计及切片的数据分层算法挖掘其应用的基本生物学基础.并通过一维频次解释及二维网络图进行展示.结果:雷公藤主要用于关节炎、类风湿、肾病、红斑狼疮以及银屑病等治疗,其作用靶标以T淋巴细胞、滑膜、血管、基因、细胞因子类等为核心,主要涉及CD4、CD8、肿瘤坏死因子-α、白介素类细胞因子为主,参与的通路有NF-κB、Akt、ERK、Fas/FasL、TLR4、p38MAPK等.结论:利用文本数据挖掘技术初步呈现雷公藤应用的基本生物学基础,为中医基础研究提供有益参考,以便更好地指导服务于临床治疗.
作者：展俊平；郑光；孟庆良；谷慧敏；左瑞庭；吕诚；姜淼 刊期： 2018年第04期
目的:对顾乃龙主任医师治疗肿瘤疾患所用的常用药物进行初步探析.方法:基于EXCEL软件建立顾乃龙治疗肿瘤用药数据库,利用SPSS23.0统计分析软件对585张处方中的用药频数进行分析,采用R型聚类法指标聚娄模型进行药物的相关分析.结果:顾乃龙在治疗肿瘤疾患中应用频次多的有炙甘草等24位药物,聚类分析显示出常用24味药物的相关配伍规律.结论:顾乃龙主任医师在临床组方中多以补虚药、活血化瘀药、清热解毒药居多,辅以养心安神药物,药物的功效均体现了扶正培本、活血化瘀、清热解毒的治则,重视先天之肾、后天之脾的学术思想理论.
作者：尹辉；李婷；金伟 刊期： 2018年第04期
青附金丹是治疗“妇女癥瘕等病”的效验方.本方不仅组方严谨而且药物炮制与制剂工艺精妙,是中医药理论与炮制、制剂工艺的完美结合,其中蕴含的创新思维与方法对现代中医药研究具有启迪借鉴作用.
作者：于智敏 刊期： 2018年第04期
历史上,中医西传主要依靠人员的自然流动,因而缓慢而艰难.14世纪前主要以药材为介质沿着丝绸之路传播,14世纪后主要以翻译和著述中医书籍为途径向西方传播.14世纪以来,欧洲各国的传教士和汉学家翻译传播中医著作,20世纪才有数量较多的中医学专业人员参与到传播中来.一带一路战略构想的提出和实施,中医学专业从业人员主动把中医文化送出去,中医正面临新的机遇,正以有别于以往的形式西传.
作者：王亚丽；陈雨菡 刊期： 2018年第04期
以《黄帝内经》(以下简称《内经》)中“二阳结谓之消”原文为依据,李东垣以脾胃为着眼点对消渴进行深入剖析,认为消渴病机应从“气”“火”立论,脾胃兼及他脏致消.基于“内伤脾胃-元气亏虚-阴火上冲-气机升降失常”层次理论,李东垣独创性地把内伤脾胃作为消渴病机理论的核心,元气亏虚作为内在根本,脾胃之阴火传变既是消渴产生的病理因素又是消渴变证的重要环节,气机失常贯穿消渴始终并以脾胃为中心与其他四脏相兼为病.故通过对消渴病机的梳理,探讨脾胃与气、火及他脏之间的密切关系,对临床诊疗具有重要的指导意义.
作者：王仁和；石岩；张洋 刊期： 2018年第04期
目的:观察益气泻肺养血方对心力衰竭合并贫血患者的心衰症状、hs-CRP、TNF-α的影响.方法:按随机数字表法将60例慢性心力衰竭合并贫血患者分为2组,对照组给予规范的西医心衰治疗方案及叶酸、铁剂治疗,治疗组加服益气泻肺养血方.治疗8周后,观察2组患者心电图、hs-CRP、TNF-α变化,评估心衰症状积分.结果:治疗组患者心衰症状积分明显改善,心率、hs-CRP、TNF-α等炎症因子水平明显降低.结论:益气泻肺养血方能改善心力衰竭合并贫血患者心衰症状,降低心率及炎症因子(hs-CRP、TNF-α)水平.
作者：常佩芬；唐蓓蕾；赵红霞；肖珉；姚书明；王曰林；冯攀；庄锐；郭宁；朱海燕 刊期： 2018年第04期
儿科历来素有哑科之称,自古有望而知之谓之神之说,望诊在小儿疾病诊断、治疗及判断预后方面具有非常重要的意义.故通过总结历代医家对山根的认识,尤其是山根脉络的颜色、位置、色泽、脉络的分散或聚集的意义,结合多年的临床实践并进行总结,系统阐述山根脉络的变化在小儿疾病诊断、治疗中具有重要的指导意义,特别是山根青色脉络的位置、色泽及脉络的聚集与否在指导小儿推拿治疗脾胃病及对疾病的判断、治疗、预后方面的应用具有重要指导意义.
作者：郭现辉；董升 刊期： 2018年第04期
目的:系统评价重复经颅磁刺激对失眠患者睡眠参数的影响.方法:捡索PubMed、EMbase、中国知网、万方及维普5个数据库,检索时限截止至2016年10月,纳入重复经颅磁刺激治疗失眠的临床随机对照试验.由2名研究者按纳入排除标准独立时文献筛检、提取资料、文献偏倚风险评价,使用RevMan5.3软件进行统计分析.结果:纳入7个随机对照试验共442例患者,Meta分析结果显示重复经颅磁刺激对比非经颅磁刺激在睡眠时间、睡眠潜伏期及S1％比较差异无统计学意义,在睡眠效率、觉醒次数、觉醒时间、S2％、S3％、REM％比较差异有统计学意义;与药物比较,睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒时间及S1％差异无统计学意义,觉醒次数、S2％、S3％、REM％差异有统计学意义;重复经颅磁刺激可减低匹兹堡睡眠质量量表评分,并可提高临床疗效.结论:重复经颅磁刺激可增加慢波睡眠及REM睡眠从而提高睡眠质量,且临床疗效明显.
作者：高毅东；黄俊山；张瑜；陈铭奇 刊期： 2018年第04期
基于“气虚宜掣引之”的理论阐述了“掣引”之法治疗溃疡性结肠炎的思路.“掣引”之法是指在本虚标实的情况下,采取挽回、导引阳气上升,补其气而升其阳的治法,以调畅气机令补而不滞.溃疡性结肠炎病位在肠腑,病因病机复杂,以脾肺肾三脏亏虚为本,肠腑湿瘀互结为标,认为脾失健运、水湿停聚为本病发生的始动因素,肺失治节、气血壅滞、久病及肾、关门不固是该病发展的关键若单用补益之剂恐闭塞气机、有恋邪之弊,故治宜“掣引”之法.根据张景岳对“掣引”的释义,具体治疗通过温补脾气、益气升阳、提掣肺气、调和气血、摄纳肾气、平衡阴阳的方法掣引脾肺肾之气,以达到扶正祛邪、改善临床症状、促进溃疡愈合的目的.
作者：杨榕；张怡；邹思政；赵梓芸；易超 刊期： 2018年第04期
目的:研究健脾益智法对AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平的影响及其关联,探讨脾脑相关理论的微观机制.方法:将40只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型对照组、中药组、西药组,AD造模4周后分别给予等量生理盐水、健脾益智混悬液、吡拉西坦混悬液灌胃4周,随后采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力,采用免疫组化方法检测大鼠海马区、大肠区脑肠SP表达水平.结果:中药组逃避潜伏期明显低于模型对照组和西药组,中药组、西药组跨越平台次数明显高于模型对照组,中药组海马区脑肠肽SP表达水平明显高于其余3组,中药组大肠区脑肠肽SP表达水平明显高于模型对照组和西药组.结论:健脾益智法可提升AD大鼠空间学习记忆能力,同步上调AD大鼠海马区、大肠区脑肠肽SP表达水平,推测脾脑相关理论的微观机制可能与SP有关.
作者：邱佳慧；纪立金 刊期： 2018年第04期
目的:运用现代统计学和数据挖掘技术,分析挖掘国家级儿科名老中医药专家黄建业教授治疗厌食处方用药规律,探讨其经验方运脾散组方规律与学术思想.方法:以“中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统V1.0”为基础,建立黄建业专家数据库,对474例厌食相关病证应用频数分析用药频率与规律,关联规则分析证型-兼症、症状-舌脉、药物-药物等.结果:治疗厌食用药频次7254次,频次高为苍术(391次);核心用药苍术、白术、茯苓、山药、陈皮、山楂6味(频次≥240次),占其治疗厌食经验方运脾散用药75％.厌食高发年龄为1～3岁、3～6岁,常见证型为脾运失健,常见兼症为脘腹不适、乏力、大便稀.结论:总结出黄建业运脾散核心用药规律和“理脾”学术思想与“运脾”治疗法则,为推广应用名老中医经验方运脾散提供理论依据.
作者：杜莎莎；彭玉；庞平；王玲；李洁；李春 刊期： 2018年第04期
目的:通过观察TNF-a介导的NF-kb信号通路在河西走廊地区沙尘所致大鼠慢性咽炎中的作用,探讨山豆根治疗此类咽炎的作用机制.方法:将健康成年SD大鼠按随机数字表法分为4组,造模成功后脱臼处死,光镜下观察咽部组织形态学变化,并测定血白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)及核转录因子-kb(NF-kb)的表达水平.结果:沙尘颗粒物可明显升高大鼠体内TNF-a、IL-1、IL-6、NF-kb、MDA的含量,降低T-AOC水平;山豆根可通过降低TNF-a等含量及提高T-AOC水平阻断沙尘对咽部组织的损伤作用.结论:山豆根治疗沙尘颗粒物所致慢性咽炎的作用机制可能是通过TNF-a受体介导的信号转导途径,下调核转录因子-kb的表达水平而发挥作用.
作者：王莉；刘雨娟；姚兰；蔺兴遥 刊期： 2018年第04期
目的:讨论中渚穴循经传导效应对肩周炎患者的疗效差异.方法:采用倾向性评分法前瞻性队列研究设计.选取中渚单穴将109例患者分为循经传导疗法组和普通针刺组,匹配后得到39对患者,运用VAS模拟评分、Michael fees肩关节功能评分及ADL日常生活活动能力评分对2组患者治疗后疗效差异进行评价.结果:PSM基线匹配一致后,VAS评分和Michael fees评分的终检验结果均表明,循经传导针刺疗法对肩周炎患者的疼痛及肩关节活动改善均优于普通针刺疗法,ADL评分的临床疗效分布改善两者则差异无统计学意义,且循经传导针刺疗法的复发率相较于普通针刺疗法更低.结论:针剌中渚单穴激发循经传导效应对肩周炎患者的临床疗效优于普通针刺疗法.
作者：罗晓舟；唐纯志 刊期： 2018年第04期
心痹是一种由于思虑过多、心脉虚弱,再有邪气乘虚而入,客于经脉脏腑,积气在胸中,出现心中隐隐满痛,但痛势不强;心气更虚,邪气更甚者会出现心烦、气喘、嗌干善噫或逆气上乘于心而恐惧,其脉或微或微大或沉弦,但必为阴脉的疾病.治疗上无一定之规,现补充《辅行诀》中大小补心汤两方以资参考.胸痹是咽喉-胸-背这一条路线因寒邪上冲阳虚之胸而发生的疾病,治疗由《金匮要略》诸方奠定基础,发展为活血、搜络等方法.心痛是因寒邪或因热邪客于心、心包络或其他四脏,沿着心-腹-背这一路线传导的疾病.隋唐之前以辛热开破法为主,后世因心痛与胃脘痛相混淆,多数方法实则为治疗胃脘之病而设,应以辨明.
作者：刘茜；时晓迟；王保和 刊期： 2018年第04期
中国中医基础医学杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医研究院基础理论研究所
