陈八仙；张春斐
尿液检验在泌尿系统疾病及全身性疾病的诊治中具有很重要的意义,因而尿液分析是各级医疗单位必做的常规检验项目.随着科学技术的飞速发展,尿液分析方法发生了划时代的变化,从传统的手工检测转变为自动化分析.自动化尿液分析在几分钟之内就能对健康体检和初诊病人的快速诊断提供十几项尿化学指标,有利于临床的快速诊断.但由于干化学检查法本身检测原理上的局限性,加上有些检验人员对仪器使用缺乏深入的了解,不了解尿液常规检查过程中许多中间环节和影响因素都会直接影响自动化分析的准确性,对干化学缺乏严格的过筛标准和质量控制措施,往往造成实验误差,甚至延误疾病的诊断.现结合本人临床应用的体会,谈谈尿液干化学法测定中值得重视的几个问题:
作者：杨妍；贾惠琳；敬明辉 刊期： 2006年第07期
乳腺增生症是一类发病率很高,治疗周期较长的病变.因存在癌变的可能,在治疗中或间歇期都需要长期监测,并做出疗效评价.目前,对其疗效的评估,临床尚缺乏客观的手段.
作者：高学忠；董树枫；袁素珍 刊期： 2006年第07期
目的探讨慢性病毒性肝炎肿瘤相关抗原与肝纤维化指标的关系.方法对51例慢性乙型肝炎病毒感染者的血清进行检测,检测指标包括血清肿瘤相关抗原[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、CA19-9、CA72-4]、肝纤四项[透明质酸钠(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)]及肝功能[总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],并对结果进行统计学分析.结果 CEA、CA125与HA、LN、ⅣC的血清指标分别有相关关系,且CA19-9与肝纤四项的相关关系有统计学意义.另外,CA19-9、CA125与TB、DB、IB、ALT也有相关关系.结论肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9检测常用于早期发现恶性肿瘤,对于慢性病毒性肝炎患者,这三项指标的升高可能不代表存在恶性肿瘤,而与慢性肝炎纤维化和炎症程度密切相关.
作者：岑玉文 刊期： 2006年第07期
目的分析心理干预对支气管哮喘患者的疗效影响.方法支气管哮喘患者162例,随机分为两组,对照组82例,心理干预组80例,心理干预组除应用药物治疗、常规护理外加心理干预治疗,两组进行比较.结果住院天数心理干预组低于对照组(P＜0.01),出院随访6个月复发率,心理干预组低于对照组(P＜0.05).结论支气管哮喘患者心理负担大,存在负性情绪;心理干预能减轻心理负担,并能提高治疗的远期疗效,降低复发率.
作者：靳鸿莲 刊期： 2006年第07期
重症哮喘是指哮喘急性发作期的重度和危重度患者出现休息时气短、体位为前弓位、体力活动受限,生活不能自理,夜间不能睡觉[1].近年来有关老年哮喘的流行病学研究结果证实,＞60岁的老年哮喘发病率为5%～7%,其中2/3左右为新发病例[2].我院2002年1月至2005年12月收住老年(≥60岁)哮喘患者112例,其中重症哮喘47例,占同期哮喘住院患者的41.2%,现就重症哮喘的早期诊断和治疗体会作总结分析如下.
作者：莫文梅 刊期： 2006年第07期
小儿结核病由于临床症状体征不典型,缺乏特异性,常易误诊.现将我院1998～2004年入院时被误诊的72例结核病人进行分析.
作者：金可；王亦文 刊期： 2006年第07期
脑梗死是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化致血液循环障碍、血栓形成,缺血、缺氧引起脑组织坏死,从而引起偏瘫、失语等神经功能障碍,是老年人常见的脑血管疾病之一.我院内科于2003年2月至2005年2月确诊为脑梗死的门诊及住院病人,在常规治疗的基础上加用高压氧,取得良好疗效,无论是短期疗效还是半年随访,观察组生存质量明显优于对照组.
作者：余进东 刊期： 2006年第07期
目的探讨腹腔置管引流难治性腹水的护理体会.方法应用深静脉穿刺针进行腹腔置管引流腹水.结果经过对10例肝硬化难治性腹水患者治疗的观察,疗效良好,感染机会及并发症少.结论此方法操作简便,避免反复穿刺,患者痛苦小,值得在临床上推广.
作者：沈珏；董桂兰 刊期： 2006年第07期
目的了解普米克短期雾化吸入对咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对血清细胞因子的影响.方法观察CVA患儿普米克雾化吸入7d的疗效并测定治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数.结果雾化组完全缓解时间为(3.9±1.2)d,明显短于未雾化组(5.7±1.2)d.3个月内雾化组复发率7.7%,而未雾化组为30.8%.CVA患儿血清IL-4明显增高,而IFN-γ水平无明显变化.经雾化治疗后IL-4明显下降,而未雾化组降低不明显.CVA患儿血清IgE明显高于对照组,外周血EOS计数则无明显变化.雾化组雾化吸入后IgE有所下降,但仍高于对照组,而未雾化组治疗前后无明显变化.结论普米克短期(7d)雾化吸入治疗可加速CVA的缓解,并明显降低3个月内复发率,迅速降低增高的IL-4水平,但其对血清IgE的影响较小.
作者：金庆民；张艳红；胡具雄 刊期： 2006年第07期
2002年1月～2005年8月,我们应用洛赛克合用痢特灵与丹参注射液治疗消化性溃疡(PU)48例,现将其疗效总结报道如下:
作者：杨维明；陈仲年 刊期： 2006年第07期
目的探讨四肢大动脉损伤的患者保肢治疗及进行急救手术的护理配合.方法对36例四肢大动脉损伤患者机体变化早期救治处理,保肢手术后肢体血供的观察等进行总结.结果在血循环重建后,挽救肢体效果优良33例,发生感染2例,截肢1例.通过随访,功能评定良好.结论规范术前抢救处理程序,根据损伤部位迅速、准确地配合抢救,妥善保护伤肢,保证输液管道畅通,是抢救成功的关键.
作者：单廷芝 刊期： 2006年第07期
脑膜瘤占全部颅内肿瘤的13.4%,仅次于胶质瘤[1,2].我院于2004年8月～2005年8月收治脑膜瘤8例.经治疗及护理均取得满意疗效,现将护理体会总结如下:
作者：郭桂民；陈云秀 刊期： 2006年第07期
腰椎穿刺和硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后,都可以发生与体位改变有关的头痛,目前文献上称为硬脊膜穿破后头痛(post-epidural puncture headache,简称PEPH),与脊麻后头痛一样,是常见的麻醉并发症,虽然多在穿刺后1周左右自愈,或适当治疗后头痛消除,但也可长期不愈(1年半至2年以上),特别是硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜,头痛的发生率更高(70%～75%)且症状严重.近些年来有关PEPH的研究取得新的进展,现就其原因、症状与治疗现状报告如下:
作者：张大义 刊期： 2006年第07期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见并具有潜在危险的疾病,近期许多研究表明睡眠呼吸暂停综合征和心律失常具有很强的相关性.为了进一步探讨睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系,对我院2002年12月～2005年12月共78例拟诊SAS患者的呼吸紊乱指数、夜间低氧血症与心律失常发生的关系进行观察,现将结果分析报告如下.
作者：蔡永新 刊期： 2006年第07期
下咽癌虽然发病率不高,但它浸润性强、恶性程度高,易发生颈淋巴结转移,是头颈部恶性肿瘤中预后差的一种恶性肿瘤,自Czerny首次报道手术治疗至今已有129年历史,本文就对于其手术治疗的发展及现状做一总结并展望.
作者：赵坚强 刊期： 2006年第07期
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症,它是因体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,以往病死率很高.自1972年Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗以来,病死率大大降低.国内现多采用此法,现将我院自2002年10月至2005年9月收治的48例患者的临床治疗体会分析如下:
作者：郭月琴 刊期： 2006年第07期
Meige综合征又称为特发性眼睑、口、下颌肌张力障碍综合征,是一种比较少见的局灶性肌张力障碍性疾病.临床上极易误珍,现将我们诊治的12例病例报告如下.
作者：高宏业；郭明琴 刊期： 2006年第07期
肝癌是较常见的恶性肿瘤,经导管肝动脉栓塞化疗术(transcatheter arerial chemo-embolization,TACE)目前被公认为是不适合手术切除的肝癌的首选治疗方法之一,但经化疗栓塞后原有的肝动脉供血系统受到影响,侧支循环必然建立,而进一步化疗栓塞困难较大,从而影响了疗效,近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术开辟了肝癌介入治疗的新途径.我们将TACE和彩超导向下的RFA结合起来,寻求综合介入治疗肝癌的方法,达到提高疗效的目的.
作者：蒋明；王天昌；王晓冰 刊期： 2006年第07期
自1998年5月～2005年12月,我院共收治右心室(简称右室)梗死患者67例.本文回顾性地分析了67例右室梗死患者常规12导联心电图的改变,旨在从中发现右室梗死的诊断线索,现分析报告如下.
作者：赵光煊 刊期： 2006年第07期
四肢强直性抽搐可由多种疾病引起,临床较常见.一般应用安定等静脉注射治疗有效,但在少数病人无效;而且顽固性频繁或持续抽搐有可能导致呼吸衰竭,随时危及生命,必须立即终止抽搐发作.我们在应用止惊药物治疗无效后,在气管插管机械通气的前提下,15例患者应用骨骼机松弛药(肌松药):维库溴铵(万可松)治疗,起到了良好的止惊效果,挽救了部分病人的生命,现报告如下:
作者：董炳强；童桂法 刊期： 2006年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
