50例胃肠道间质瘤的临床病理特点与外科处理

李建胜；钱萍；莫善兢

关键词：间质瘤, 胃肠道, 免疫组化, 诊断, 治疗

摘要：目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的临床表现、组织学和免疫组化的特点及治疗方法.方法:对1994年3月～2003年12月收治的50例GIST患者的临床和组织学资料进行回顾性分析,并应用4种抗体(C-kit,CD34,SMA,S-100)通过免疫组化方法进行分析研究.结果:本GIST主要发生在胃(60% 30/50)和小肠(26% 13/50),结直肠较少(14% 7/50)良性14例.潜在恶性6例,恶性30例,C-kit阳性表达率(92% 46/50),CD34阳性表达率(88% 44/50)肿瘤切除率100%.结论:GIST是胃肠道常见的间质性肿瘤,C-kit(CD117)和CD34标记阳性是确诊GIST有价值的诊断依据,手术是主要治疗手段,术中的正确判断,指导术式选择也至关重要.

临床医学杂志相关文献

寿胎丸加减治疗胎漏胎动不安50例临床观察

胎漏、胎动不安是妇科的常见病.寿胎丸作用显著,为临床保胎的常用方.在本方的基础上加味,临床治疗收到了很好的效果,现总结如下:

作者：刁莉刊期： 2004年第06期
38例肺结核患者的血尿酸水平变化及临床意义

了解肺结核患者的血尿酸水平变化与病变范围、有无并发症、抗结核药物的影响的关系.方法:采用美国BACKMANCX9全自动生化仪对38例患者的尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行分析.结果:肺结核患者的血尿酸水平变化与病变范围(t=1.695,P＜0.05)、有无并发症(t=2.03),P＜0.05)、抗结核药物的治疗(t=1.735,P＜ 0.05)有明显相关性.结论:动态检测血尿酸含量的变化在临床上具有一定参考价值.

作者：戴恒庆刊期： 2004年第06期
人工CO2气腹对心肌损伤的研究

目的:研究腹腔镜手术中人工CO2气腹对心肌的损伤情况.方法:选择26例拟行腹腔镜手术患者,术中用人工气腹机注入CO2压力12mmHg,麻醉前及人工气腹后4Hr各采左肘静脉血3ml,分别检测血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌钙蛋白(cTnT)水平.结果:人工气腹后CK、CK-MB、LDH均明显高于术前,而cTnT水平较麻醉前有显著差异性(P<0.05).结论:腹腔镜手术人工气腹可引起心肌酶谱的变化,尤其是原有冠心病及高血压患者易致心肌损伤.

作者：徐晨婕；朱健明刊期： 2004年第06期
彩超检测门静脉在早期肝硬化诊断中的应用

目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)检测肝硬化早期诊断的临床特征,测定门静脉系统血流参数,提高早期诊断率.方法:采用(VIVID3)型彩色多普勒超声仪,对于正常人及早期肝硬化患者门静脉、脾静脉系统血流动力学进行对照.结果:早期肝硬化门静脉内径明显增宽、血流速度减慢.二者之间有显著性差异(P＜0.05).结论:早期肝硬化门静脉处于高循环动态状态,用CDFI观察门静脉及脾静脉系统血流动力学变化,有助于早期肝硬化的诊断.

作者：姜翠阁；魏来刊期： 2004年第06期
加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子间骨折

目的:应用加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子间骨折.方法:1998年10月～2003年4月以加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子间骨折37例,术后随访25个月.结果:本组37例骨折均愈合,平均愈合时间6.5个月.结论:加长Gamma钉治疗股骨干合并股骨转子间骨折具有创伤小、切口小,固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种理想的治疗方法.

作者：孙晓智；陈林彬；王红军刊期： 2004年第06期
三种方法用于足月妊娠引产300例临床分析

我院1997年7月～2001年8月对300例足月或过期妊娠孕妇分组采用米索前列醇(米索)、蓖麻油引产餐及催产素低浓度静滴引产,并对其安全性及有效性进行观察研究.

作者：班慧敏刊期： 2004年第06期
曲美他嗪对老年人稳定型心绞痛大动脉弹性的影响

目的:观察曲美他嗪治疗老年人稳定型心绞痛对大动脉弹性的影响.方法:采用随机、单盲、前瞻、平行和交叉对照研究法,对老年人稳定型心绞痛32例进行观察研究,入选前进行安慰剂I洗脱2周,入选病例随机分为A、B组(各16例),平行和交叉对照研究各8周,曲美他嗪组(n=32)口服曲美他嗪20mg tid,对照组(n=32)口服安慰剂Ⅱ1片tid,根据病情可含服硝酸甘油,停用其它抗高血压、抗心绞痛、降糖药和调脂药.结果:治疗8周后,①曲美他嗪组、安慰剂组心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油用量分别为96.9%对25.0%、87.5%对31.2%、7.0mg/第8周对21.0mg/第8周,前者临床疗效明显优于后者(P＜0.01～0.001);②大动脉弹性指标:收缩压(SBP)减去舒张压(DBP)即脉压(PP)、主动脉内径、振幅和射血分数(EF)的变化,两组治疗前各指标无显著差异(P＞0.05),治疗8周后,曲美他嗪组SBP无显著变化(P＞0.05),DBP、EF明显增加(P＜0.05),主动脉内径明显减少(P＜0.05),振幅明显增加(P＜0.05),安慰剂组各指标无明显变化(P＞0.05),前者大动脉弹性和EF改善优于后者.结论:曲美他嗪治疗老年人稳定型心绞痛安全有效、无明显不良反应,同时改善大动脉弹性.

作者：梁伟钧；吴铿刊期： 2004年第06期
吲哒帕胺及吲哒帕胺联合卡托普利治疗高血压疗效观察

目的:观察吲哒帕胺的降血压作用,不良反应及与卡托普利合用的临床疗效.方法:入院原发高血压患者随机分为A组(吲哒帕胺)和B组(吲哒帕胺+卡托普利)每日测血压两次.同时观察副作用.治疗前后查血电解质,血糖、血脂、血尿酸.结果:治疗后两组血压均有所下降,疗效接近,总有效率83.3%,脂代谢和血电解质无明显影响,血尿酸升高.结论:吲哒帕胺治疗原发性高血压疗效确切,与卡托普利合用有较好的协同作用.

作者：马莉英刊期： 2004年第06期
乳腺导管内视镜对乳头溢液的检查应用

目的:对照研究乳头溢液病人的单纯溢液细胞学检查与乳腺导管内视镜乳管冲洗液细胞学检查对乳腺恶性病诊断的差别.方法:乳头溢液病人325例先行单纯溢液细胞学检查,然后再行乳腺导管内视镜乳管冲洗液沉积细胞学检查,比较两者乳腺恶性病的阳性率.结果:乳腺导管内视镜乳管冲洗液细胞学检查对乳腺癌的检出率明显高于单纯溢液涂片细胞学检查.结论:用乳腺导管内视镜行乳管冲洗液检查能够更准确、更早的检出乳腺恶性病.

作者：王文生刊期： 2004年第06期
肾病综合征患儿PMN凋亡与细胞因子水平的关系

目的:观察肾病综合征(NS)患儿外周血中性粒细胞(PMN)凋亡,并检测外周血中细胞因子IL-8、IL-6、TNF-α、NO水平的变化,探讨其对PMN凋亡的影响.方法:采用流式细胞术检测28例初诊和20例缓解期肾病综合征患儿外周血PMN凋亡水平,ELISA法检测细胞因子IL-8、IL-6、TNF-α、NO水平的变化.结果:活动期肾病综合征患儿PMN凋亡率明显低于对照组和缓解后肾病综合征患儿.缓解组肾病综合征患儿PMN凋亡率与对照组无差别;初诊肾病综合征患儿外周血中IL-8、IL-6、TNF-α、NO水平均高于对照组和缓解组,且与PMN凋亡呈负相关,与病情呈正相关;缓解组患者IL-8、IL-6、TNF-α、NO与对照组无显著性差异.结论:肾病综合征患儿PMN凋亡延迟,且与病情及疗效密切相关.各种炎性细胞因子产生过多可能是导致PMN凋亡延迟的重要机制.适度调控PMN凋亡,有可能成为治疗肾病综合征的有效途径.

作者：郭洲；严务贞；余耀伦；徐军发刊期： 2004年第06期
波依定和硝苯地平治疗高血压的疗效观察

我们于2003年4月～2003年10月间,在社区门诊的高血压病人中,选用波依定治疗轻、中度高血压病,并与硝苯地平的疗效组相比较,以探讨其降压疗效及病人耐受性.

作者：毛永青刊期： 2004年第06期
剖宫产术的术中护理及相关因素分析200例

近年来,随着医学的发展,剖宫产适应证的扩大,剖宫产率也随之急剧上升.因此,加强剖宫产术术中护理,能保持机体内外环境稳定有利于手术的顺利进行,在一定程度上降低了产妇和围产儿的死亡率.现将我院200例剖宫产术中护理情况报告如下:

作者：孟玉臻刊期： 2004年第06期
小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

小儿急性外伤性颅内血肿并不少见,有报道占外伤性颅内血肿的9.19%[1].我院自1998年10月～2003年10月共收治小儿急性外伤性颅内血肿29例.报告如下.

作者：邵世清刊期： 2004年第06期
喉癌P16基因纯合缺失和异常甲基化检测

目的:以原发性喉癌患者为研究对象,检测喉癌组织中P16抑癌基因纯合缺失和异常甲基化情况.方法:采用PCR、多重PCR、限制性内切酶解-PCR方法对25例喉癌患者和25例喉部非恶性肿瘤(息肉、慢性炎症)患者,进行P16基因纯合缺失和异常甲基化检测.结果:25例喉癌患者纯合缺失20%(5/25),异常甲基化24%(6/25),25例非恶性肿瘤患者纯合缺失未检出(0/34),异常甲基化8(2/25).结论:本研究喉癌患者P16抑癌基因总失活率44%(11/25),表明P16基因失活在喉癌患者中是较为常见的基因变化.喉癌患者中甲基化异常是P16基因失活的另一重要途径,值得引起重视.

作者：周明；吴宏；崔金环刊期： 2004年第06期
凯西莱治疗酒精性肝病疗效观察

观察凯西莱治疗酒精性肝病的疗效.60例酒精性肝病患者随机分为A组(治疗组)和B组(对照组),分别用凯西莱与护肝片类治疗,疗程均为4周.治疗组总有效率96.7%,与对照组相比差异显著(P＜0.01).治疗组显效所需时间平均为9.8+6.5d,明显少于对照组(P＜0.01).治疗组ALT、AST、γ-GT复常分别为96.7%、93.3%、90%,与对照组相比差异显著(P＜0.01),治疗组ALT、AST、γ-GT下降幅度均明显高于对照组(P＜0.01).凯西莱治疗酒精性肝病疗效较好,优于护肝片类.

作者：王均科；牟小平；张鹏飞刊期： 2004年第06期
老年患者继发肺部真菌感染42例临床分析

对我院2001年6月～2003年6月住院的继发肺炎真菌感染患者,作一回顾性的分析,现报告如下:

作者：卢火佺刊期： 2004年第06期
流行性乙型脑炎患儿外周血T淋巴细胞亚群B淋巴细胞NK细胞检测

目的:探讨流行性乙型脑炎患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞的变化特点及临床意义.方法:采用流式细胞仪检测36例乙脑极期患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞.结果:流行性乙型脑炎患儿极期体液免疫反应亢进,而细胞免疫有不同程度的抑制.

作者：徐志伟；陈益平；卢朝升刊期： 2004年第06期
42例老年慢性肾功能衰竭患者个体化血液透析治疗分析

目的:探讨老年慢性肾功能衰竭(CRF)个体化血液透析治疗的经验方法.方法:对我院血透中心2000年1月～2003年12月间,开展的血液透析个体化治疗的42例老年CRF患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:42例患者通过个体化透析治疗后,透析期间心血管系统并发症明显减少,患者病情稳定,生活质量提高.结论:根据患者的病情特点和实际情况,开展个体化血液透析治疗,是提高老年CRF治疗成功率的关键之一.

作者：张满生；王关乔；寿苗林刊期： 2004年第06期
囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是常见的一种先天性胆道囊性扩张症.采取囊肿切除,胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议[1].我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例,取得良好的效果,总结如下.

作者：李林；魏建民；黄岭竹刊期： 2004年第06期
血管紧张素转换酶抑制剂联用血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1)拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的合理性.方法:76例2型糖尿病肾病患者随机分为3组,分别使用苯那普利(n=25)、氯沙坦(n=27)及两药合用(n=24)治疗6周,治疗前后分别测24hUAE、血清尿素(BUN)、血清肌酐(Cr),进行同期组间比较及组内治疗后比较.结果:3组治疗后24hUAE、Cr、BUN浓度均显著低于治疗前;苯那普利组与氯沙坦组比较疗效差异无统计学意义,而联用组疗效明显优于苯那普利组及氯沙坦组.结论:ACEI与AT1拮抗剂联合应用治疗糖尿病肾病是合理的、安全的.

作者：龚旭红刊期： 2004年第06期