张晓兰；李琴；黄玲葱
纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物.近年来,随着临床药理研究的深入,该药已广泛应用于临床各科,并取得理想的疗效.
作者：刘继英 刊期： 2003年第12期
目的:分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因,探讨其防治措施.方法:分析7000例腹腔镜胆囊切术中26例胆漏的临床资料.结果:15例开腹手术,5例用腹腔镜探查缝合修复并置管引流,6例保守治疗.死亡1例.结论:胆漏是腹腔镜胆囊切除术后的严重并发症,谨慎处理可预防,一旦发生及时正确治疗,预后良好.
作者：高广壁；江涌；马祖泰 刊期： 2003年第12期
目的:探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法.方法:回顾性分析9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例,褥疮面积大17cm×11cm,小8cm×6cm,分别应用不同皮瓣修复创面,做好术前术后的皮肤和心理护理,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理.结果:9例皮瓣完全存活,褥疮均在手术后半月痊愈,术后随访半年至2年,无1例复发.结论:截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性,心理护理十分重要,手术后应加强皮瓣的观察和护理,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键.
作者：黄水云；贝抗胜 刊期： 2003年第12期
目的:探讨神经传导速度(NCV)测定对糖尿病周围神经病变(DPN)诊断的价值及DPN的临床特点.方法:对126例糖尿病患者NCV检测结果及临床表现进行回顾性分析.结果:糖尿病患者NCV的异常率为63.5%,全组有10.7%为单侧异常.临床症状、体征与NCV测定结果的符合率52.4%和66.7%,无症状、体征的患者中分别有54.2%、39.4%的NCV异常.结论:DPN病情隐匿,NCV检测为此病的诊断提供直接的客观证据.DPN发病有不对称性,必要时双侧同时检测,以免漏诊.
作者：彭忠兴；彭更生；黄旭明 刊期： 2003年第12期
目的:探讨应用血浆置换对重度高胆红素血症的临床疗效及安全性.方法:治疗组89例共行血浆置换治疗285次,平均3.2次,比较治疗前后临床表现,主要实验室检查指标及不良反应.设同期住院病情相似的病例76例为对照组.结果:治疗组症状明显好转;血TBIL、DBIL、ALT、AST明显下降,PTA、ALB升高;治愈好转率86.52%,不良反应率32.63%.对照组治愈好转率64.47%.治愈好转病例住院时间:治疗组(26.58±14.27)天,对照组(51.39±16.45)天,两组比较有显著差异.结论:血浆置换为高胆红素血症患者提供了较为安全有效的治疗手段.
作者：王宝华；宋树芬；陈美珠 刊期： 2003年第12期
颅脑损伤后并发脑脊漏较为多见,大多数可以通过非手术方法而愈.经保守治疗后仅2%～5%患者还需手术治疗[1].本文总结7例此类患者(5例来自华山医院,2例来自义乌市中心医院),经扩大额下硬脑膜外入路修补,效果满意,报告如下.
作者：陈向东；高亮 刊期： 2003年第12期
随着母乳喂养的逐渐普及和对母乳性黄疸(breastmilk jaundice,BMJ)认识的提高,BMJ的发生率有所增加.本院自1997年1月至2002年12月共收治新生儿高胆红素血症245例,其中BMJ 80例,占32.7%,现分析如下.
作者：汤小园 刊期： 2003年第12期
1 资料与方法1.1 对象:2000年3月～2001年6月65例充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常内科及ICU住院病人,年龄48岁～82岁,平均年龄62.5岁,男性49例,女性16例.
作者：石新木；杨海燕；沈伟忠 刊期： 2003年第12期
收集1994年10月～2003年3月间21例ISDH的CT资料进行分析,并结合文献,以提高对ISDH的形成机制及CT表现的认识.
作者：许华权 刊期： 2003年第12期
自1994年五月以来,我院开展了以促进母乳喂养、创建爱婴医院为起点的爱婴行动,以产科和儿科为重点,更新和改变了医护人员对母乳喂养的知识、态度和行为.改革了传统的产科制度,实行母婴同室、早接触、早吸吮、早开奶,成功的保护、促进和支持了母乳喂养.据近几年统计,院内母乳喂养率达98%以上.同时,我们深刻体会到健康教育是母乳喂养成功的关键.具体做法如下:
作者：李晓改 刊期： 2003年第12期
目的:分析产前及产后8周以内孕产妇血清雌二醇、孕酮水平变化,以推测雌、孕激素与产后抑郁症的关系.方法:用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别评定300例孕、产妇的抑郁情绪和焦虑情绪,并用放射免疫法由专人在相同条件测定妊娠28～32周、产后1周、4周及8周晨肘静脉血清雌二醇、孕酮含量.结果:所有入组的300例孕妇,产前焦虑情绪的发生率为12%,产后焦虑情绪发生率分别为14%(产后1周,41例),11.33%(产后4周,34例),9.67%(产后8周,29例).产后抑郁情绪发生率分别为8%(产后1周,24例),9.6%(产后4周,29例),11.67%(产后8周,35例).结论:本研究初步证实了雌、孕激素水平变化与产后抑郁症的发生有关.产后低雌激素、高孕酮可能是产后抑郁症发病原因之一,监测孕产妇产前及产后雌二醇、孕酮水平,对临床预测及诊断,治疗产后抑郁症有一定的指导意义.
作者：王瑛；付政；刘津予；何新红 刊期： 2003年第12期
目的:探讨内镜下胆道支架对恶性梗阻性黄疸的治疗效果和临床应用价值.方法:选择25例无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻患者,内镜下放置胆道支架.结果:25例放置胆道支架均获成功,术后二周内血清胆红素恢复正常17例(68%),明显减退8例(32%),2例(8%)发生胆管炎.随访6个月,4例死亡,9例发生支架阻塞再行支架置换术,3例失访.结论:内镜下胆道支架可有效缓解恶性胆道梗阻病人的病情,具有创伤小,并发症少,符合生理等特点,对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻病人,内镜下放置胆道支架是佳的首选治疗方法.
作者：王建华；沈伟明 刊期： 2003年第12期
目的:探讨重症肌无力(MG)患者骨骼肌以外器官、组织受损的可能性.方法:应用免疫荧光技术检测83例MG患者的器官特异性抗体和抗核抗体.结果:器官特异性抗体分布以Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型为主,抗核抗体分布以全身Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ型为主.其中伴胸腺瘤的MG患者抗心肌抗体阳性率为84.6%(14/17),而非胸腺瘤患者中阳性率为10.6%(7/66).结论:MG病人中广泛存在器官特异性抗体和抗核抗体,从而提示MG可能是一种全身性的自身性免疫病.
作者：沈淑波；黄金英；刘建平；艾桂萍 刊期： 2003年第12期
目的:探讨肺心病急性加重期患者与缓解期患者血浆内皮素-1(ET-1)水平的变化及其与肺功能的关系.方法:采用放射免疫分析法、血气分析、肺功能仪分别测定20例肺心病急性加重期、缓解期、正常健康人血中ET-1水平及血气、肺功能参数.结果:肺心病急性加重期患者ET-1水平明显高于缓解期及正常人(P＜0.01);而且ET-1与血氧分析(PaO2)、1秒钟用力呼气量(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)及大呼气中段流速(MMEF)呈显著负相关(相关系数r分别为-0.742、-0.662、-0.514).结论:肺心病急性加重期ET-1水平增高,缓解期水平下降,与肺功能变化密切相关,可作为临床判断肺心病病情严重程度的一项客观指标.
作者：黄毅 刊期： 2003年第12期
我院2001年～2003年收治20例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系.
作者：王洪青；张锐锋 刊期： 2003年第12期
目的:探讨降低钳刮术不良因素的有效方法.方法:对76例孕10～14周实施钳刮术终止妊娠病例进行回顾性分析并与56例钳刮术前给予米非司酮配伍米索前列醇病例进行对照观察.结果:钳刮术前给予米非司酮配伍米索前列醇可明显降低钳刮术诸多不良因素.
作者：韩雪兰；蔡洁；岳变英 刊期： 2003年第12期
临床上,因婴幼儿年龄小,不易配合,喂药较为困难.易洒漏造成资源浪费;或引起患儿呛咳、误吸造成窒息,甚至危及生命;同时因用药剂量小,不易准确掌握,过多、过少都会影响治疗效果,甚至引起严重的并发症.现结合我们的经验,介绍一种简便安全有放的喂药方法.
作者：庞志敏；葛玲侠 刊期： 2003年第12期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)与消化性溃疡病的发生与复发、慢性胃炎、胃癌等的发病密切相关,我国属HP高感染率国家,普通人群中HP感染率高达40%～60%[1],检测HP感染对诊断和治疗具有重要意义.
作者：施正超；李荣洲；蔡积武；任宗海；季婷婷；林勇 刊期： 2003年第12期
目的:探讨治疗药流后阴道出血量多、时间长的有效方法.方法:采用前瞻性、随机分配原则,将200例要求药物终止妊娠的妇女分为A、B两组,A组单用米非司酮和米索前列醇;B组在此基础上加用药流宁宫汤.结果:B组孕囊排出时间在2小时内的占57%,完全流产率占97%,高于A组(93%).流产后阴道出血时间平均在8～12天,明显少于A组(P＜0.01有显著差异).结论:中西医结合治疗在预防药流后阴道出血方面有较大的优势.
作者：赵敏；袁震土 刊期： 2003年第12期
目的:回顾性分析先天性胆总管囊肿36例外科治疗结果.方法:36例中男6例,女30例;年龄50天～12岁,平均2岁10个月;采用y术11例,空肠间置术21例,回盲间置术4例.结果:经上消化道钡餐检查16例,有胆道返流5例.y术上消化道钡餐检查6例,2例有返流.空肠间置术上消化道钡餐检查7例,3例有返流.回盲间置术上消化道钡餐检查3例,均未见返流.结论:y术是治疗先天性胆总管囊肿常见的术式,目前在临床广泛应用.空肠间置术使胆汁排泄符合生理要求,但手术操作相对复杂,抗返流效果未见明显优于其它术式,目前临床应用在减少.回盲间置术抗返流效果较显著,但手术操作复杂,破坏了肠道原有解剖结构,且远期疗效尚待观察,争议较大,目前临床较少采用.
作者：石英佐；秦君华；于忠勤 刊期： 2003年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
