医院异地就医直接结算的问题及建议

钱斐

关键词：异地就医, 直接结算, 基本医疗保险

摘要：目的:通过对医院异地患者直接结算中出错案例的分析,找出相应解决对策,为完善异地就医服务和管理提供参考.方法:对2017年9月至2018年3月所有出错案例分类统计分析.结果:患者备案出错,信息平台建设不完善,各地医保政策不统一等给医院异地医保直接结算带来困难.结论:建议各地加强医保政策宣传,加快信息网络平台建设,逐步统一异地患者医保待遇,同时加强对异地就医的监管力度.

江苏卫生事业管理杂志相关文献

基于PDCA循环的医疗投诉管理

医疗服务投诉是指患者或家属在医院接受医疗服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意到有关部门反映问题的一种行为[1].对患者投诉处理结果的好坏直接决定患者是否流失,因此需要医院高度重视对投诉的处理,重视接待和处理投诉是医院医疗质量、服务水平提升的标志[2].利用PDCA循环进行医疗投诉管理,能更加高效的处理医疗投诉.

作者：杨璇刊期： 2018年第11期
不同样本处理条件对血站丙氨酸氨基转移酶检测结果的影响

目的:探讨不同样本处理条件对血站丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)检测结果的影响.方法:采取160例健康的无偿自愿献血者血液作为研究对象,采用速率法对血液样本进行ALT检测.研究对比了“先离心后储存”和“先储存后离心”两种方式对ALT检测结果的影响;不同储存时间对ALT检测的影响;常温(18-27℃)和4℃离心温度对ALT检测的影响;使用抗凝管和促凝管分离对ALT检测结果的影响.数据采用t检验进行统计分析.结果:采用“先离心后储存”和“先储存后离心”两种方式对ALT检测结果无统计学差异;储存0h离心和4h离心后ALT检测结果差异无统计学意义(p＞0.05),0h和8h以及4h和8h之间差异有统计学意义(p＜0.05);常温(18-27℃)离心和4℃离心后ALT检测结果间差异有统计学意义(p＜0.05);使用抗凝管和促凝管对ALT检测结果无统计学差异.结论:标本采集到分离时间和离心温度对ALT检测结果有一定影响,是ALT检测质量控制的重要环节,在日常工作中要加以规范.如无法及时离心应立即放入2-8℃冰箱,并储存4h内分离.血浆和血清对ALT检测结果无影响,必要时血清和血浆可以替代使用,方便日常的工作.

作者：孙俊艳；刘快；高蓉刊期： 2018年第11期
紧密型医联体对接过程中的实践与思考

以南通市第一人民医院紧密型医联体的建设工作为例,从领建医疗机构的视角出发,探讨对接过程中的实际问题,从前期准备的组织保障、协议签订,到现场考察、移交等阶段的实践过程进行介绍;分析了对接工作中存在的问题以及医联体开展工作中的客观制约因素;下一步首要的是提高门诊量,并试通过采取一系列措施,来逐步推进医疗质量同质化管理,纵向延伸优质服务,增强周围老百姓对医联体的信心.

作者：戴春雷；季建峰；储晓彬刊期： 2018年第11期
某三级医院综合性合理用药管理措施效果评价研究

目的:评价苏州某三级医院通过处方点评、专项医嘱点评、信息化管控、行政干预等多种措施,对提升合理用药的效果.方法:采用回顾性分析对苏州某三级医院2016年和2017年合理用药相关指标进行比较.结果:通过综合管控,人血白蛋白等三类药物处方合格率2017年较2016年均有增长,差异均有统计学意义(P＜0.05);急诊患者抗菌药物使用率略下降,特殊使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物病原学送检比例2017年较2016年增长,差异均有统计学意义(P＜0.05),全院中药注射剂、中成药、方便门诊慢病药品、人均出院费用、人均出院药费,2017年同比2016年均有下降.结论:综合性管控后医院合理用药水平有显著提升,管控有效.

作者：杨忠慧；张瑜刊期： 2018年第11期
全媒体时代下医院宣传的实践与体会

分析全媒体时代下医院宣传面临的机遇与挑战,介绍了融合传播时代医院宣传需坚持优质内容、医学素养和医学伦理三个不变,提出了加强平台建设、创新组织架构、提高专业水准、更新表达方式、找准平台分发和监测动态舆情等六点应对变化的措施,促进提升新时代医院宣传效率和效果.

作者：陈艳萍刊期： 2018年第11期
浅谈妇幼特色患者体验调查模型构建

随着社会的发展和医学模式的转变,患者体验调查已逐渐成为全面评估医院医疗服务质量的重要指标之一.而妇幼专科医院由于其专科特色,患者体验不同于其他综合医院、专科医院.通过分析目前国内、外,以及作者所在医院开展患者体验调查研究的现状,从调查问卷、调查形式、调查对象等方面,揭示现行医院满意度调查的局限性,探索利用网络媒体建立基于患者体验、具有妇幼特色的调查模型,以为妇幼专科医院制定改进措施和服务发展策略提供参考依据,进一步改善、提升妇幼专科医院的医疗服务质量.

作者：朱文君；耿洁刊期： 2018年第11期
合同制青年医务人员的职业情感教育体系构建

合同制职工是指医院非事业编制类职工[1].近年来医院尤其是大型医院发展迅速,但医院的编制并没有随之增加,合同制员工在医院的比例越来越大,工作范围也从早先的以后勤部门为主,发展到医疗、护理、药房、检验等各个部门,在医疗活动中发挥的作用也越来越大.加大对此类人员管理,强化职业情感教育对于促进医院的稳定发展,构建和谐医患关系具有重要意义.

作者：黄培；钱红英刊期： 2018年第11期
医务人员职业认同及其对策

医疗行业是一种特殊职业,要求医务人员必须具备高尚的道德情操,整个社会对医务人员充满了期待.由于患者对医学本身期望值过高和媒体舆论负面报道等原因,使得一些医务人员对其职业缺乏认同感.只有对医务人员职业认同困惑及其影响进行深刻反思并在医务人员自身和社会等方面寻求解决对策,才能促使医务人员职业认同感顺利回归.

作者：张大伟刊期： 2018年第11期
医疗安全管理制度有效性评价的思考

该文就医疗安全管理制度有效性评价的必要性、体系框架建立、评价指标制定原则和评价内涵等问题进行了分析与思考,提出从必要性、合理性、导向性和明朗性等方面来评价医学安全管理制度的有效性.

作者：李建业；袁燕狮；钱宝明；胡广云；孙兵；赵成；施辉刊期： 2018年第11期
眼视光学专业早期实践效果分析

目的:使眼视光学专业学生实现理论知识与实践能力相结合,培养学生的临床思维能力和沟通交流能力,提升综合素质.方法:分别对2014级、2015级、2016级眼视光学专业本科在校生进行问卷调查.结果:实施早期专业实践后对加深学生的专业认知度以及提升医学生临床思维能力、医患沟通能力等方面有显著意义.结论:通过专业实践活动,学生清晰了解眼视光学专业发展方向,将教学和考试方法改进,强化理论与专业技能操作相结合,为专业课教学提供借鉴.

作者：商卫红；蒋沁；薛劲松刊期： 2018年第11期
新常态下如何做好医院办公室工作

在当前我国新医改背景下,公立医院体制改革成为重点内容之一,如何让医院能够充分发展,提供优质医疗卫生服务来满足人民日益增加的美好生活需要,成为医院的重点工作,这也让医院办公室的工作呈现出新的重点和特点.

作者：杨琦；宗健阳；凌靓；张小伟刊期： 2018年第11期
基于KPI等多种管理方法的公立医院绩效考核研究

目的:建立公立医院科学有效的绩效考核与分配制度,体现多劳多得、优劳优得的绩效分配模式,形成对科室及员工的有效激励和约束,营造良好的竞争环境.方法:将关键绩效指标法、平衡计分卡等管理工具引入公立医院内部绩效考核中,研究出一套易于推广的科学的公立医院内部绩效分配制度.结果:新的分配方案强调工作量考核与科室成本核算相结合,兼顾效率与公平,取得了很好的经济效益与社会效益.结论:关键绩效指标法等管理方法的应用有效提高了绩效考核的效率和效益.

作者：杨雪颖；胡颖；许家仁刊期： 2018年第11期
县级公立医院管理中存在的问题与路径探讨

文章剖析了医院日常管理中存在的问题与薄弱关节,针对问题,提出了加快推进医联体建设、加强医院中层干部培训、加快高技术人才引进、构建完善医院法律顾问制度、强化服务理念、树立公立医院品牌形象等对策建议,并结合医院管理工作实际,通过阐述医院的发展成果,探讨对策建议的有效性.

作者：李俊刊期： 2018年第11期
新源县、高邮市两地区学龄前儿童体质状况比较

目的:比较新源、高邮两地区学龄前儿童体质测试数据,查找存在问题,更好地指导儿童保健工作.方法:随机抽取新疆新源县儿童557人、高邮市儿童455人,同期开展学龄前儿童体质测试,测试指标包括身高、体重、10m折返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、走平衡木.结果:在形态指标上,3岁组男女童两地无差别,4～6岁组高邮儿童优于新源儿童,差异有统计学意义(p＜0.05);在素质指标上,新源、高邮两地儿童在不同的项目上互有优势,但总体上新源儿童优势项目多于高邮.新源、高邮儿童Kaup指数除4岁女童差异有统计学意义外,其余各年龄组男女童均无差异.结论:新源儿童在素质指标上有优势,高邮儿童在形态指标上优于新源儿童.两地要针对各自落后的体质指标,加强营养,开展体育活动,促进儿童体质发育.

作者：陈维忠；俞飞；韩素玲；蒋辉；施维芬刊期： 2018年第11期
公立医院患者满意度第三方调查现状与对策

目的:探讨如何维护患者满意度第三方调查的独立性、客观性、公正性,提高调查结果的公信力与影响力.方法:以江苏某地级市2013年-2016年通过第三方公司对所属25所医院患者满意度调查情况为例,分析当前患者满意度第三方调查工作现状与不足,提出改进对策.结果:当前患者满意度第三方调查中存在样本失真、渠道单一、问题模糊、结果突变、无法区分不同类型医院的差异性等问题.结论:针对存在的问题,可通过全程监管、立体调查、问题细化、结果修正、分类比较等对策对患者满意度第三方调查工作加以改进和完善.

作者：顾智伟；周燕刊期： 2018年第11期
基于三环理论的综合性医院中医护理学科建设

目的:探讨以“三环理论”为指导开展中医护理学科建设的效果,促进中医护理学科建设发展.方法:在中医护理学科建设中以“三环理论”为指导构建知识体系,完善管理制度及学科资源建设.结果:通过中医护理学科建设,护理人员中医护理理论、技能得以提高,中医护理适宜技术逐年增加,护理科研能力不断提高,专科护理满意度大幅提高,学科影响力不断提升.结论:将“三环理论”与综合医院的中医护理学科建设相结合,能充分发挥中医护理的特色与优势,为患者提供优质的专科护理.

作者：李敏；沈庆莲；马倩；濮红萍；张玉玲刊期： 2018年第11期
总额控制下的按病种分值付费医院控费策略探讨

随着我国经济社会的不断发展,人们健康意识不断提高,截止2017年底,我国基本医疗保险已覆盖13亿多人口,基本实现了全民医保.随之而来的是人们对医疗需求的不断增长,并且随着先进医疗技术的不断运用,医疗费用呈逐年增长之势.据统计,2014-2016年我国住院人均费用分别为7 832.3元、8 268.1元、8 604.7元.如何合理地控制医疗费用,减轻医保基金负担是当下面临的重要问题.随着我国医疗卫生事业的改革,支付方式在控制医疗费用方面的作用得到了越来越多的关注[1].2017年6月20日国务院办公厅印发《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,意见指出从2017年起,全面推行以病种付费为主的多元复合医保支付方式.

作者：沈掩瑜；赵明刊期： 2018年第11期
县(市)级医院后勤精细化管理的实践

该文通过依托医院精细化管理的大背景,引导医院后勤人员从学习精细化理念为出发点,以精细化管理手段解决后勤实际工作中存在的问题,助力后勤信息化建设,科学运用管理工具,提高了后勤的管理水平,改善了后勤服务模式,提升了医院后勤服务团队的满意度,并逐步形成县级医院后勤精细化管理体系.

作者：顾一阳刊期： 2018年第11期
住院医师规范化培训带教师资满意度及影响因素分析

目的:分析住院医师规范化培训学员对带教师资满意度现状及其影响因素,为师资队伍建设和师资管理水平的提高提供参考意见和改进措施.方法:采用自制满意度问卷调查表,通过方便抽样法对江苏省4家国家住院医师规范化培训基地的677名临床类专业住培学员进行带教师资满意度调查.从基本素质、带教能力、带教内容、带教效果4个维度,加上总体满意度共计36个条目着手,采用Likert评分量表形式进行设计.结果:住培学员对带教师资总体满意度得分为3.98±0.75,其中性别、年龄、婚姻、专业类别、培训年限、是否获得执业医师资格、人员类型、实际月收入、住培制度认知程度对带教师资总体满意度得分有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:江苏省住培学员对带教师资总体满意度处于中等水平.不断加强制度和师资队伍建设,提高师资队伍质量,提升住培学员管理水平,注重住培学员人文关怀和身心健康有助于提高带教师资满意度.

作者：冯湘雨；唐大龙；曾永；张艳红；朱滨海刊期： 2018年第11期
加强日常党性修养促进医院健康有序发展

宁波市第二医院目前有20个党支部,1 017名党员、占职工总人数的38.7％.作为一个人数众多的基层党组织,尤需加强党的组织建设,加强党员的日常学习和党性修养,发挥党员在学科建设中的模范作用[1],促进医院健康有序发展.在日常工作中应坚决贯彻执行党的路线方针政策,言行举止时刻与上级精神“对表”,不仅在关键时刻要一切行动听指挥,而且在平时一言一行要自觉守规矩;不仅对党的路线方针政策坚决贯彻,而且对上级的各项制度规定都要自觉落实.

作者：李文祥；胡爱荣刊期： 2018年第11期