袁丽萍；高月霞；许琼琼；沈康
医疗联合体(以下简称医联体)是指一定区域内不同类型和层级的医疗机构共同组成的协作联盟.医联体在探索中不断前进,历经萌芽期、形成期、发展期三个时期.自2009年新医改实施以来,其类型和运营模式逐渐成形.截至2017年底,全国所有三级公立医院参与了医联体建设,实现了三级公立医院医联体建设全覆盖,其中321个分级诊疗试点城市共形成了362个医联体典型案例.开展医联体建设,是深化新医改、有效推动五项基本医疗卫生制度建立的重要步骤和制度创新.医联体作为公立医院改革的有效途径和实践成果,已经成为新医改突破的一把利剑,在深化新医改中的作用被寄予厚望,但着眼于新的目标定位,其建立和发展还面临着诸多问题和挑战,其中的医疗集团更是如此[1].
作者：仲伟茂 刊期： 2018年第12期
健全的医保支付机制,是激发医院规范行为、控制成本、合理收治患者的内动力.现阶段南京市医保实行总额预算管理,包括一般住院费用的调控管理结算和特殊住院费用的服务项目、部分病种单病种定额结算等,其发展趋势是在总额预算框架下,探索按疾病诊断相关分组付费(DRGs),并全面推行多元复合式的医保支付方式.
作者：段玉玉；张庆红；徐文雅；赵勉 刊期： 2018年第12期
目的:分析江苏省自毁式注射器使用情况,发现使用过程中的问题并提出解决问题的对策,为卫生行政部门制定相关政策提供依据.方法:分析江苏省2017年预防接种使用注射器数据库数据中相关指标.结果:2017年全省统一下发0.1 ml注射器现有库存为61.4万,0.5 ml注射器为41.0万,2 ml注射器为52.0万.13个设区市0.1 ml注射器接种使用单位1 750个;0.5 ml注射器接种使用单位1 893个;2 ml注射器接种使用单位1 832个,完全没有使用省统一下发注射器的接种单位为0.1 ml14.2％、0.5 ml 9.6％、2ml 9.4％,均为接种单位自行购买.结论:江苏省在预防接种中已按国家要求全部采用自毁型注射器,绝大多数为省里统一下发,少数为接种单位自行购买.存在针头过软,针头和注射器衔接不紧及在使用冻干疫苗时,由于注射器抽液空间有限,注射器无法随意抽动等质量问题.本文提出应调整预算结构,适当增加注射器采购预算;修改技术参数,提高技术和加强培训和扩大培训对象范围,丰富培训形式等措施.
作者：周春宁；丁小磊 刊期： 2018年第12期
开展新技术、新项目是医院提高医疗技术水平与综合竞争力的重要途径.但是,新技术、新项目开展风险大,必须进行科学的管理来规避医疗风险,保障患者安全.作者从某医院开展新技术、新项目实际情况入手,梳理该院开展新技术、新项目进行流程化管理的每一个步骤,着重描述了新技术、新项目的准入、患者知情同意、疗效评价、质控管理等环节.对新技术、新项目开展的结果与存在的问题进行讨论、分析,以进一步推动新技术、新项目的顺利开展.
作者：宋静；刘卫东；孔德香；石晓玲 刊期： 2018年第12期
涉医网络舆情是指在网络上形成、传播,并对医院形象和医疗秩序产生负面影响的舆情危机,一般涉及医疗安全、医患关系等方面.出现各类因医患纠纷导致的涉医网络舆情时,很多医院迫于社会各方压力,有时不得不选择赔偿息事宁人.面对越来越严峻复杂的医疗舆论环境,不能轻视或逃避,各级医疗机构重新审视网络舆情危机处置显得尤为重要.
作者：张晨 刊期： 2018年第12期
目的:探讨集束化护理对预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的作用.方法:将入住在ICU,有中心静脉置管的危重症病人80例分为对照组和观察组各40例:对照组给予常规护理,而观察组则给予集束化护理干预,比较2组病人的住院时间、导管留置时间、并发证及中心静脉导管相关性血流感染发生率等指标.结果:(1)观察组导管平均留置时间(P=0.000 1)、平均住院时间(P=0.002 5)均低于对照组;(2)观察组的CVC-RI发生率为5.0％,显著低于对照组的22.5％(x2=5.165,P=0.048);观察组的CRBSI发生率为2.5％,显著低于对照组的20.0％ (x2=6.135,P=0.029).结论:入住ICU有中心静脉置管的病人实施集束化护理干预后,可明显缩短置管时间和住院时间,减少并发证,降低导管相关性血流感染的发生率.
作者：金利玉 刊期： 2018年第12期
目的:分析住院死亡病例构成特点,为有关部门制定卫生保健措施和合理配置医疗资源提供科学依据.方法:疾病分类以ICD-10为标准,应用excel,SPSS20.0软件对2006-2015年某院住院死亡病例进行回顾性分析.结果:总病死率为0.98％,男性明显高于女性,集中于60岁以上年龄组,70岁以上年龄组死亡人数多,占死亡总数的72.80％.前五位死因为肿瘤(34.86％),循环系统疾病(28.07％),呼吸系统疾病(19.97％),消化系统疾病(5.59％),损伤、中毒和外因的某些其他后果(3.86％).结论:提高男性公民健康水平,有效防治老年疾病,加强死因顺位前5位疾病的预防控制力度,以降低病死率.
作者：赵雨辰；徐颖；庞绍华；吴植茆；谢培亮 刊期： 2018年第12期
通过术前准入、术中治疗与护理、日间病种的选择、日间病床的安排以及术后随访等环节,把住院管理与日间手术相结合,临床实践结果显示,住院管理与日间手术相结合的运行模式,能为病人提供更加便捷、高效的治疗,有效缩短病人的住院天数,减轻病人负担,提高床位的周转率和使用率,从而充分利用医院有限的资源.
作者：林云；郭梅；饶晓燕 刊期： 2018年第12期
目的:通过对一次性无菌干手纸与一次性消毒干手纸干手后的外科手消毒效果检测,了解2种干手纸对外科手消毒效果的影响,为选择符合外科手消毒规范要求的干手方式提供参考数据.方法:2016年3月至2017年10月,对医务人员术前外科洗手分2组各使用不同干手纸干手再进行外科手消毒后对双手进行采样,共采集159份样本.所有样本按规范要求接种于营养琼脂平皿,经37℃温箱培养48小时,计数菌落数.结果:一次性无菌干手纸与一次性消毒干手纸在医务人员外科洗手的干手环节使用,外科手消毒合格率均为100.00％,P＞0.05.结论:一次性无菌干手纸与一次性消毒干手纸对外科手消毒效果的影响没有差别.
作者：钱静；孔懿；姜亦虹；李阳；戈海；张亚英；张贤平；张新月 刊期： 2018年第12期
随着国家在环保方面的《大气污染防治法》、《水污染防治法》、《环境保护法》、《固体废弃物环境污染防治法》等相关法律法规相继出台,监督管理越来越严格,医院污水中含有大量的生物性污染物、理化性污染物,特别是大量的致病菌、病毒及较高浓度的有机物等,如不经处理直接排放,必将对周围环境造成污染,危及人类健康.目前医院污水处理工艺采用生化—消毒工艺,该工艺处理效果好、稳定性好.但是,二氧化氯发生器必须使用水资源进行动力驱动,按照我院目前编制床位1 500张,实际开放床位1 700张计算,医院每天的污水处理接近1200吨,二氧化氯发生器的驱动水每天至少72吨,一年累计使用自来水将近26 280吨,严重造成水资源的浪费.根据调查研究,处理后“污水”属于中水的一种,而且其中含有丰富的余氯,可以加强对污水的处理,减少原材料的使用量,为了减少二氧化氯发生器动力用水浪费自来水的情况,通过处理后“污水”回收利用精细化管理方案的实施,实现绿色、安全、节能、创新的健康发展之路[1].
作者：施跃东 刊期： 2018年第12期
目的:探讨在“分散收,分散治”的模式下,如何通过信息系统支撑日间管理中心完成流程再造,提高病人收治率,降低患者的住院费用,减少平均住院日,并保证患者的治疗质量,优化管理.方法:通过对该院日间管理流程进行梳理和改造,设计出符合医院个性化的实现模式,结合实际情况,对信息系统进行顶层设计.结果:根据该院实际情况,采取各科室病区分散收治管理,由日间管理中心统一预约,麻醉门诊统一评估,在大手术室进行手术,随访由各科室自行完成,实现了病人从门诊到住院,从术前评估到术后随访的全流程管理.结论:通过调研医院实际需求,构建日间管理流程,并实现信息化管理,成功做到了增加病床的周转率,减少患者住院天数,降低患者住院费用,进一步提高了医院的工作效率,提高满意度.
作者：刘晓娇；鲍瀛；华履春 刊期： 2018年第12期
目的:探讨PDCA应用于新药临床试验质量管理的可行性,促进临床试验质量管理工作持续改进.方法:采用PDCA循环质量管理模型,项目启动时制定质控计划,实施过程中规范研究者的临床试验行为,分阶段对试验实施情况进行质量检查,发现问题及时整改,并在下一个循环中列为质控要点,持续改进.结果:PDCA循环引入项目质量管理工作,可有效监控试验质量.结论:通过PDCA循环质量管理模型的实施,有效地提高了新药临床试验项目的质量.
作者：于茜；寇莹莹 刊期： 2018年第12期
2015年4月1日,中央全面深化改革领导小组审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,明确提出“将城市公立医院综合改革作为深化我国医药卫生体制改革的一项重要任务.”同时指出“医药卫生体制改革应完善多方监管机制,强化对医院经济运行和财务活动的会计监督,加强审计监督.”基于此,在我国医改事业不断深化的大背景下,公立医院在改革进程中如何充分发挥内部审计部门的职能作用,通过实施内部控制审计,更好地建立健全现代医院管理制度,帮助医院完善内控流程、防范内外部风险,保证医院平稳顺利完成改革与转型,是摆在医院管理层及内部审计部门面前的一项重要课题.
作者：李力 刊期： 2018年第12期
近年来,在冠状病毒、埃博拉病毒等急性传染病暴发的救治过程中,医学实验室发挥了巨大作用,同时也面临巨大的生物安全防护挑战[1,2],其安全管理受到越来越广泛的关注,关于实验室安全管理的应用工具也逐渐见诸报道[3],我国各省市已陆续开展医学实验室的安全评估与备案工作[4,5].本文针对医学检验实验室的特点,分析其存在的安全隐患及其原因,并提出应对策略.
作者：范晓燕 刊期： 2018年第12期
目的:探索采用不同的教学策略对医学检验专业成人高等教育专升本学生进行科研思维培养的作用.方法:首先,通过压缩理论课学时,安排论文和科研标书讲解的教学方式,从201 1年开始,每学期专业课在保证理论课授课完成的前提下,采用论文讲解的模式进行教学,同时,选择优秀论文作为范例进行讲解.其次,引入导师制,授课教师进行一对多的精准指导,许多老师都是高学历和高职称,具有丰富的带教经验.后,通过本学系是研究生学科点的优势,安排学生与在读研究生进行见面交流.结果:经过多年的教学实践,本学系的科研培养策略和教学方法对提高了学生的科研思维能力和创新能力有一定帮助.结论:本学系使用的教学方法和教学策略对学生的科研思维能力和创新能力具有一定的意义,可以推广.
作者：谢而付；凌芸；徐华国；蒋叶；王芳 刊期： 2018年第12期
目的:探讨6S管理在医院危化品规范化管理中的应用效果.方法:将6S管理应用到危化品管理中,对6S实施前后管理不符合项,环境满意度,盘点时间,账物相差数量进行比较,评价6S管理在危化品管理中的应用价值.结果:实施6S管理后,不符合项显著减少,环境满意度,盘点时间,账物相差数量与实施6S管理前有显著性差异(P＜0.05).结论:6S有效地规范了医院危化品的管理,对于初期发现的不合理现象有明显改善,提升了危化品的管理水平.
作者：曹生亚；杨庆；韩燕；索艳艳；顾锋；朱川 刊期： 2018年第12期
2016年4月,国务院办公厅印发《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》要求加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度.鼓励试点城市探索制订公立医院绩效工资总量核定办法,建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的绩效分配激励机制,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步提高医务人员待遇,调动医务人员积极性.严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩.《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》要求健全绩效考核制度,建立健全绩效考核指标体系,建立突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等绩效考核指标体系[1].
作者：王海涛 刊期： 2018年第12期
目的:探讨儿童专科医院中慈善医疗救助工作的问题,加快推进儿童慈善医疗救助体系的构建.方法:以苏州某儿童专科医院为例,分析儿童慈善医疗救助中存在的问题及原因.结果:针对儿童慈善医疗救助中的问题,总结了慈善救助在儿童专科医院中的意义,提出构建儿童慈善医疗救助体系的具体方法.结论:儿童慈善医疗救助体系构建需政府加强引导,社会各界积极参与,慈善组织及医疗机构需要不断提升运营管理水平.
作者：凌靓；杨琦；张小伟 刊期： 2018年第12期
科室文化是医院文化的重要组成部分,无锡市精神卫生中心党委狠抓科室文化建设,以践行社会主义核心价值观、提高员工素养为重点,确立科室文化建设的三大准则、八项要求,制订推进科室文化建设的十项细则,以良好的科室文化推进专科品牌建设,创建以优秀文化为依托、医疗技术为根本的优质医院.
作者：徐可君 刊期： 2018年第12期
国际上关于厕所卫生问题的广泛性讨论始于2001年,世界厕所组织在新加坡成立,发展宗旨为“关注全球的厕所卫生”.厕所问题终于登上了国际大雅之堂,成为了全人类共同关注和讨论的话题.2013年7月24日,第67届联合国大会商议决定将每年的11月19日定为“世界厕所日”,旨在提高人们对世界厕所问题的关注,推动厕所事业的发展,共同解决存在已久的世界环境卫生问题.在我国,2015年4月1日,习近平总书记就“厕所革命”作出了重要指示,以此为开端,我国的“厕所革命”蓬勃兴起.2017年,习近平总书记再次就“厕所革命”发表重要讲话,强调厕所问题不是一个小问题,是城乡文明建设的重要方面,对进一步深化“厕所革命”提出了更高的要求.
作者：宋天骏；冯毅；王荣申；王萍萍；朱勇 刊期： 2018年第12期
江苏卫生事业管理杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省医学会
