学术投稿

胃癌患者住院费用的DRGs病例组合研究

袁丽萍;高月霞;许琼琼;沈康

关键词:胃癌, 病例诊断组合相关组, 决策树, 住院费用
摘要:目的:探索适合南通市胃癌患者的病例诊断组合相关组(DRGs)及费用标准.方法:利用南通市肿瘤医院2006年-2013年以胃癌为主要诊断的5 771例病案首页数据,运用CHAID决策树方法进行病例分组,用变异系数(CV)于模型效度的组内同质性、方差减少量(RIV)对组间异质性进行评价,用绝对值法和相对权重法测算住院费用的相关标准.结果:胃癌患者住院费用的均数为16 896元,中位住院天数10天.治疗方法、首次入院、入院途径、转归、并发证、年龄等作为胃癌病例分类节点的关键变量,共形成13个DRGs组合.结论:病例分组结果合理,住院费用标准及病种权重可为医保部门制定支付标准提供参考.
江苏卫生事业管理杂志相关文献
  • 整合医疗下住院管理与日间手术相结合的临床实践

    通过术前准入、术中治疗与护理、日间病种的选择、日间病床的安排以及术后随访等环节,把住院管理与日间手术相结合,临床实践结果显示,住院管理与日间手术相结合的运行模式,能为病人提供更加便捷、高效的治疗,有效缩短病人的住院天数,减轻病人负担,提高床位的周转率和使用率,从而充分利用医院有限的资源.

    作者:林云;郭梅;饶晓燕 刊期: 2018年第12期

  • 信息资源在现代化医院运营质量管理中的应用

    医学信息是医院科学管理和正确决策及制定发展规划等多方面的主要依据,是医院决策系统的核心[1].医院每日产生海量的运营数据,如何将数据转化为信息资源,从异常数据中发现管理中存在的问题,提高信息资源的利用率,是当前亟待研究与探讨的问题.南京医科大学附属淮安第一医院于2017年运用10个月的时间培养了一支以数据分析为重要工具的职业化医院管理队伍,即专科运营助理.作者阐述了信息资源在专科运营助理分析专科运营损益与效率、评估医疗设备与人力资源、优化医疗服务流程等方面的应用实例.

    作者:魏媛;卢新翠;刘娟;高勇;孙晓阳 刊期: 2018年第12期

  • 思维导图在核医学技术实习带教中的应用

    思维导图(mind mapping)是一种将发散性思考具体化的思维工具,它运用线条、符号、词汇和图像把繁琐的文字信息变成层次分明的图,让学习者更有效地储存和提取信息,提高工作和学习效率[1].核医学是研究核技术在医学中应用及其理论的学科,是多学科相互融合的产物.核医学专业的实践不仅需要有扎实的理论基础,更需要有独立的思维和实践能力,笔者将思维导图应用到核医学技术的实习带教中,提高教学效果.

    作者:曹艳;杨瑞;孟庆乐;王峰 刊期: 2018年第12期

  • 器械临床试验中的标准化数据采集

    目的:在器械临床试验过程中采用标准化数据采集方式收集临床研究数据.方法:参照药物临床试验中已逐步使用的电子数据采集系统,设计器械临床试验数据电子化采集的方案.结果:标准化数据采集能获得较为真实、可靠、完整的研究数据.结论:标准化数据采集的运用对于规范器械临床试验数据收集以及提高器械临床试验质量具有积极的意义.

    作者:程海霞;王智刚;李洁 刊期: 2018年第12期

  • 浅述涉医舆情对医疗行业形象的影响

    良好的社会形象对任何一个行业来说都是极为重要的无形资产,但近年来,国内重大涉医舆情层出不穷,医疗行业的社会形象受到非常严峻的挑战.因此,医疗行业自身应该制定有效措施,应对突发涉医舆情,积极维护自身治病救人、医者仁心的优良形象.

    作者:曹桐;施琳玲 刊期: 2018年第12期

  • 新媒体环境下减少涉医网络舆情危机发生和影响的思考

    涉医网络舆情是指在网络上形成、传播,并对医院形象和医疗秩序产生负面影响的舆情危机,一般涉及医疗安全、医患关系等方面.出现各类因医患纠纷导致的涉医网络舆情时,很多医院迫于社会各方压力,有时不得不选择赔偿息事宁人.面对越来越严峻复杂的医疗舆论环境,不能轻视或逃避,各级医疗机构重新审视网络舆情危机处置显得尤为重要.

    作者:张晨 刊期: 2018年第12期

  • 基于门诊患者满意度调查的医疗服务改善

    目的:通过南京市某综合性三甲医院门诊患者满意度测评分析,为进一步改善医院医疗服务质量提供决策依据.方法:选取2016年第一季度和2017年第一季度在医院门诊就诊的部分患者,采用方便抽样的方法对1000位患者进行现场问卷调查.结果:(1)与2016年第一季度比较,2017年第一季度门诊患者总体满意度提高了10.4%;(2)两个季度的门诊患者在等待时间、服务态度、治疗过程、总体满意度方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:整体来看,开展门诊患者满意度调查及分析对医院改善医疗服务质量具有显著成效.

    作者:孔璇;王静;程春娣 刊期: 2018年第12期

  • 医院放射从业人员放射休假制度探讨

    目的:讨论医院科室内放射从业人员的放射假合理休假机制.方法:通过分析现行医疗规章制度,分析放射从业岗位的危害性,结合危害性程度将岗位级别分类,根据医院科室实际情况,确定从业人员本年度休假总天数为基础休假天数与额外休假天数的总和.结果:结合医院各科室业务开展的实际情况,建议放射从业高危岗位安排23天至28天休假,中危岗位安排18天至23天休假,低危岗位安排14天至19天休假.额外休假天数为0天至5天,休假原则为“错峰”与“均衡”,并灵活安排休假时间,给予当年度未休放射假的放射从业人员一定的薪酬补偿.结论:依照国家法规结合不同岗位和科室实际情况,有序、合理、均衡安排放射假,激励放射从业人员的工作热情,保障其身心健康.

    作者:张希 刊期: 2018年第12期

  • 医疗技术临床应用规范化管理浅析

    医疗技术可以说是凝聚着医务人员智慧的结晶,由于临床工作存在很多不确定的风险,如不加强监管,临床科室随意开展各种医疗新技术,很可能对患者的生命安全造成一定的安全隐患,甚至影响医院的声誉.新技术管理是医疗技术规范化管理的重要内容之一,其主要内容包括技术准入、过程控制、效果评价、安全管理、伦理把握等方面.医疗技术的管理是一项经常性工作,既需要常抓不懈,更需要与时俱进.一方面开展医疗新技术给医疗机构、医务人员带来技术进步、声誉和经济上的获益,另一方面开展医疗新技术作为一种创新性实践,具有探索性特征,因此,进行系统规范的管理,不断探索医疗新技术应用管理的理论和制度体系,在促进医疗新技术的健康发展的同时,维护患者健康安全,是非常有必要的[1].

    作者:王静;李坤;刘志坚;韩光曙 刊期: 2018年第12期

  • 某县级公立医院2015-2017年绩效管理评价研究

    目的:通过对江苏省某区(县)医院实施绩效管理前后连续3年的数据分析,为评价绩效管理提供客观依据.方法:基于管理熵法和TOPSIS法分析2015-2017年该院管理成效的相关数据,采用文献检索、专家访谈制定的问卷,对该院各类岗位共500名员工进行现场问卷调查,就医院施行的绩效考核开展情况以及职工对该方案的认知、满意程度等进行调查.结果:方案实施前后3年,医院各年度的管理总熵值均小于0且呈现递减的趋势.内部流程维度管理熵值持续递减,财务维度、学习成长维度和客户维度熵值总体变化均不大.“固定资产增长率”、“人均发表论文数”、“医疗纠纷”可能是引起财务维度、学习成长维度和客户维度在2015-2017年的不稳定性改变的主要原因.大部分职工接受了绩效管理相关知识培训,认可医院实施的绩效考核方案,对方案在提高职工工作积极性各个方面持正面评价.结论:绩效管理评价体系能够全面、客观、精准的对医院实施绩效管理的成效进行多维度、多层面的评价,对促进医院不断增强其管理能力具有重要意义.

    作者:袁秦波;王荣华;季国忠 刊期: 2018年第12期

  • 儿科住院医师规范化培训中实施医学人文教育

    2013年,国家7部委联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,在全国范围内全面推行住院医师规范化培训,儿科住院医师规范化培训工作也同时展开.儿科的临床工作负担重、风险高,容易发生医患矛盾,儿科医生不仅仅要“处理当前的能力,还要有预见未来思维”.近年来,“儿科医生荒”已成为当前社会迫在眉睫需要解决的问题,儿科也被定为“紧缺专业”.越来越多的高校恢复并扩大儿科专业的招收规模,提高招收比例.扎实的理论基础和临床技能是儿科医生的本素养,强烈的责任心、人文精神以及良好的心理素质和沟通能力也应该是必备的素质.在儿科住院医师规范化培训中,不仅要加强儿科医学专业知识和基本技能的培训,还要加强医学人文教育.

    作者:庞芳;高红;顾骏;林云 刊期: 2018年第12期

  • PDCA循环在新药临床试验项目质量管理中的应用

    目的:探讨PDCA应用于新药临床试验质量管理的可行性,促进临床试验质量管理工作持续改进.方法:采用PDCA循环质量管理模型,项目启动时制定质控计划,实施过程中规范研究者的临床试验行为,分阶段对试验实施情况进行质量检查,发现问题及时整改,并在下一个循环中列为质控要点,持续改进.结果:PDCA循环引入项目质量管理工作,可有效监控试验质量.结论:通过PDCA循环质量管理模型的实施,有效地提高了新药临床试验项目的质量.

    作者:于茜;寇莹莹 刊期: 2018年第12期

  • 以“道德讲堂”为载体加强医院青年职工思想政治教育

    我院围绕医院中心工作,秉承“一切以病人为中心”的宗旨,借助“道德讲堂”这一平台,以“真人真事”、“真情实感”、“真抓实干”的形式加强青年员工职业道德教育,提升了思想政治工作的感染力、说服力、影响力和浸透力,成为提升医院文化软实力的助推器.

    作者:王玉玲 刊期: 2018年第12期

  • 某三甲综合性医院2006-2015年住院死亡病例分析

    目的:分析住院死亡病例构成特点,为有关部门制定卫生保健措施和合理配置医疗资源提供科学依据.方法:疾病分类以ICD-10为标准,应用excel,SPSS20.0软件对2006-2015年某院住院死亡病例进行回顾性分析.结果:总病死率为0.98%,男性明显高于女性,集中于60岁以上年龄组,70岁以上年龄组死亡人数多,占死亡总数的72.80%.前五位死因为肿瘤(34.86%),循环系统疾病(28.07%),呼吸系统疾病(19.97%),消化系统疾病(5.59%),损伤、中毒和外因的某些其他后果(3.86%).结论:提高男性公民健康水平,有效防治老年疾病,加强死因顺位前5位疾病的预防控制力度,以降低病死率.

    作者:赵雨辰;徐颖;庞绍华;吴植茆;谢培亮 刊期: 2018年第12期

  • 集中信息系统在医院门诊管理中的研究与应用

    目的:将现代化的信息系统应用于门诊管理中,提取门诊运行中可量化的数据进行分析,实现门诊管理的精细化、规范化、现代化.方法:2017年8月我院搭建集中式信息系统进行门诊流程与效率的管理,并对其应用效果进行分析.结果:集中信息系统集支持诊疗业务与管理为一体,使平均挂号、候诊时间均有大幅缩短,有效遏制了爽约率,大幅提升了门诊患者满意度,数据均具有统计学意义(P<0.05).结论:集中式信息系统使就诊流程及管理路径更加清晰,提升了门诊管理质量与效率,为医院门诊稳定、健康运行提供了坚实的保障.

    作者:邵倩;王磊;周治宇;王繁可 刊期: 2018年第12期

  • 利用信息化助力手术安全核查制度落实

    手术安全核查制度是十八项医疗质量核心制度之一,同时也体现了一个医疗机构的质量安全管理水平和质量安全文化氛围.我院在以往执行手术患者安全核查过程中,手术安全核查执行率低,安全核查质量难以保证,通过信息化手段对手术安全核查全流程进行优化,对手术安全核查操作进行规范,取得了很好的成效.

    作者:陈露;谢世春;金星;崔有文 刊期: 2018年第12期

  • 集束化护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的应用

    目的:探讨集束化护理对预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染的作用.方法:将入住在ICU,有中心静脉置管的危重症病人80例分为对照组和观察组各40例:对照组给予常规护理,而观察组则给予集束化护理干预,比较2组病人的住院时间、导管留置时间、并发证及中心静脉导管相关性血流感染发生率等指标.结果:(1)观察组导管平均留置时间(P=0.000 1)、平均住院时间(P=0.002 5)均低于对照组;(2)观察组的CVC-RI发生率为5.0%,显著低于对照组的22.5%(x2=5.165,P=0.048);观察组的CRBSI发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0% (x2=6.135,P=0.029).结论:入住ICU有中心静脉置管的病人实施集束化护理干预后,可明显缩短置管时间和住院时间,减少并发证,降低导管相关性血流感染的发生率.

    作者:金利玉 刊期: 2018年第12期

  • 基于三维理论的内审评价路径在等级医院麻醉质量与安全管理的评审

    从医疗质量的三维理论出发,以《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)》为标准,结合医院实际设计内审评价路径,对自评等级进行质量监测、评估和反馈,取得了良好的效果,以麻醉质量与安全管理为例进行了内审经验的分享,注重制度、规范及各种管理规定的执行、落实和持续改进,保障患者安全,提升医疗质量.

    作者:蒋文君;过栋;谢志毅 刊期: 2018年第12期

  • 医学检验实验室安全隐患分析及应对策略

    近年来,在冠状病毒、埃博拉病毒等急性传染病暴发的救治过程中,医学实验室发挥了巨大作用,同时也面临巨大的生物安全防护挑战[1,2],其安全管理受到越来越广泛的关注,关于实验室安全管理的应用工具也逐渐见诸报道[3],我国各省市已陆续开展医学实验室的安全评估与备案工作[4,5].本文针对医学检验实验室的特点,分析其存在的安全隐患及其原因,并提出应对策略.

    作者:范晓燕 刊期: 2018年第12期

  • 医院党风廉政建设初探

    党的十八大以来,中央把党风廉政建设和反腐败斗争作为全面从严治党的重要内容,正风肃纪,反腐惩恶,全力构建不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制[1].医疗行业履行救死扶伤的光荣使命,受到全社会的高度关注,医院的党风廉政建设关乎人心向背,加大医疗行业的党风廉政建设力度刻不容缓.作为一家公立三甲中西医结合医院,服务范围涵盖全省各地的患者,是体现为人民服务的窗口单位.近年来,医院党委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十八届六中全会、十九大和中央纪委十九届二次全会关于全面从严治党新要求,认真贯彻落实国家中医药管理局、省卫生计生委、省中医药局的工作部署,把党风廉政建设和行风建设工作当成首要任务,全面落实党委主体责任和纪委监督责任,坚持教育为先、制度为本、监督为重、为事业健康发展提供了坚强的政治保证.

    作者:李红玲;刘魁 刊期: 2018年第12期

江苏卫生事业管理杂志

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主管:江苏省卫生厅

主办:江苏省医学会