学术投稿

医改背景下商业保险与医疗机构合作模式初探

梁娟

关键词:商业健康保险, 直付, 合作, 模式
摘要:加快发展商业健康保险,是助力医药卫生体制改革的重要举措.南通市第一人民医院通过与专业健康信息咨询公司及保险公司合作,成为国内首个提供惠民健康险直付服务的三级甲等医院.商业健康保险与医疗机构合作的新模式,能更好地满足人们多层次的健康保障需求,降低政府基本医疗保障制度的运行成本,提高医疗保障水平.
江苏卫生事业管理杂志相关文献
  • 浅谈医院后勤服务社会化改革

    医院是与人民群众生命健康密切相关的重要场所,后勤服务作为医院整体服务的基础,具有明显的行业特征.社会化改革又称“外包”,作为更优的资源配置,已在国内外医院获得了成功,但是在与国情、院情的匹配上还普遍存在一些问题.该文在总结国内外成功的后勤服务社会化改革经验中,提出一条适合普遍院情的优化应对方案.

    作者:沈学伍;郑天兰;朱靖 刊期: 2017年第03期

  • 梅州市2014-2016年生活饮用水水质监测分析

    目的:分析梅州市自2014年至2016年的出厂水、管网末梢水以及二次供水的水质状况,为卫生监管和制定预防措施提供相应的依据.方法:对2014年至2016年梅州市城市饮用水进行必要的监测和采样,并将监测数据进行统计和分析.结果:梅州市整体生活用水的合格率在近三年基本保持在同一水平线,其中消毒剂指标、感官性状和一般化学指标,以及细菌指标的合格率基本保持在同等水平.结论:梅州市整体生活用水的水质合格率相比往年有了较好的改善,只是对于二次用水的水质合格率还有待加强.建议对二次用水的水质质量进行必要的严格监控,以保证居民用水的安全性.

    作者:丘懿洋;钟桂红;侯珊珊 刊期: 2017年第03期

  • 借助“院府合作”平台 尝试建设栖霞区康复分级诊疗模式

    为探索可复制、可推广、符合医改要求的标准化康复医疗服务四级网络体系.利用“院府合作”平台,实行康复分级诊疗,基层医院发现新发重症病人后,立即转至上级医院救治;患者进入稳定期、恢复期转入下级医院治疗、康复.通过三年时间探索建设,四级康复治疗体系在我区基本建立,栖霞医院康复医学科从无到有,并向市重点专科努力,患者享受到同质化医疗服务及精准医疗,实现了人民满意、政府满意、医院满意、社会满意.

    作者:印正国;许光旭;俞学洋;黄琳;吕俊;顾民 刊期: 2017年第03期

  • 大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展

    县级公立医院综合改革是中央医改的重要内容,在当前大健康理念盛行、健康中国建设如火如荼之际,分析县级公立医院的定位与发展十分必要和重要.大健康时代背景下县级公立医院要从性质、功能和结构三个方面把握好定位:承担县域公益任务,体现政府意志;提供常见病多发病诊疗,保障基层居民健康;建立县域内县—乡—村一体化的医疗卫生服务体系.当前县级公立医院在发展过程中面临着规划、定位、学科、技术等方面的不足,成为制约其进一步改革发展的主要障碍,大健康时代背景下需要从加强顶层设计,推动建立县域医联体和健康守门人制度;以能力建设为基础,提高整体服务水平;创新体制机制,建立县域一体化、连续性的医疗卫生服务体系等方面采取措施,寻求新的发展突破,引领县域医疗卫生事业发展.

    作者:张琰;张海涛;葛建一 刊期: 2017年第03期

  • 医院基层党组织统一活动日的创新实践与思考

    为深入贯彻落实党的十八大精神,进一步巩固和发展党的群众路线教育实践活动,全面推进学习型、服务型、创新型党组织建设,不断提升党员组织生活正常化、规范化、制度化水平,党中央根据党建工作实际在全国范围内建立了“基层党组织统一活动日”制度.自2015年起无锡市妇幼保健院党委围绕制度开展了积极探索和实践,收到了良好的成效.

    作者:王强 刊期: 2017年第03期

  • 构建主动脉夹层六小时生命急救圈探索危急重症疾病分级诊疗新模式

    我国主动脉夹层(Aortic Dissection,AoD)的发病率呈爆发性上升和年轻化趋势,AoD致死率极高,急性发病后每小时死亡率增加1%,对家庭、社会和国家造成沉重负担,已成为威胁我国人民群众健康的重要杀手.对于AoD病人来说“时间就是生命”.江苏省的AoD诊断水平取得了长足的进步,县级以上中心医院即可明确诊断.但仅个别省级中心医院具有治疗的能力.南京鼓楼医院心胸外科自2013年获批成立江苏省大血管疾病诊疗中心,重点攻关主动脉夹层疾病的诊治工作,并在国内率先提出六小时生命圈的概念.经过不断实践,建立了一个全天候快速反应、有丰富AoD救治经验的规范化服务平台,针对接诊病人、诊断病人、转诊病人及治疗病人等环节制定了各类标准化流程,从而全面提高本省主动脉夹层的救治率,并为类似的危重急症疾病的分级诊疗提供了参考.

    作者:季文杰;周庆;王东进 刊期: 2017年第03期

  • 关于新时期爱国卫生运动的几点思考

    2017年是我国爱国卫生运动65周年.这些年来,爱国卫生运动在保护群众健康、促进经济社会发展等方面发挥了重要作用.新时期如何传承爱国卫生运动的光荣传统,把握新形势、明确新任务、担负新使命,推动新发展,值得每一位“爱卫人”思考.

    作者:周云鸿 刊期: 2017年第03期

  • 供给侧结构性改革对公立医院管理的启示

    供给侧改革旨在适度扩大总需求的同时,着力加强供给侧结构性改革,提高供给体系质量和效率.公立医院作为医改的重点,在体系设置与需求不匹配、分级诊疗措施未完全落地、医疗环境每况愈下、群众医疗需求呈现多元化、人口老龄化和慢病凸显的形势下,医院管理者需要改善患者就医体验,注重供给含金量、调整供给方向、扩大有效供给、调整医院供给结构,发挥科研规培供给优势,借力“互联网+”,转变供给模式,深化创新发展,抓机遇、早谋划、出成效.

    作者:曹艳;张颖冬 刊期: 2017年第03期

  • 现代医院管理中行政总值班现状及对策探讨

    目的:改进和完善总值班工作,确保医院日常医疗安全和患者安全.方法:分析现代医院管理中行政总值班的定义、现状,探讨如何提升行政总值班工作水平.结果:医院行政总值班在现代医院管理中作用至关重要,要从思想重视、制度保障、加强培训、完善考核等多方面提升工作水平.结论:落实提升举措,充分发挥行政总值班之职能作用,积极为临床医务人员和就诊病患排忧解难.

    作者:林智敏 刊期: 2017年第03期

  • 浅谈医院麻醉药品临床应用与管理

    采用回顾性分析方法,对我院2013年1月至2015年12月期间麻醉药品的用量、用药频度(DDDs)和排序等情况进行调查,分析每种麻醉药品使用是否合理;同时对我院麻醉药品管理进行总结,包括组织建设、采购与验收、储存与保管、药房调配与使用管理、专项检查等环节,以规范和完善临床科室麻醉药品使用.

    作者:徐丽亚;刘小平;李晓敏 刊期: 2017年第03期

  • 医院行政后勤部门绩效管理的分析与探讨

    通过分析医院行政后勤人员绩效管理现状,提出影响考核分配的主要因素.并以一家三级妇幼保健院为背景,初步探索行政后勤部门绩效考核与分配的方式,通过“改进工作作风,增强服务意识,提高工作效能,合理设置考核指标”等措施,以调动行政后勤人员工作积极性,提高职能科室效能与执行力.

    作者:朱剑 刊期: 2017年第03期

  • 关于大型公立医院职称聘任中存在问题的分析及建议

    该文通过对现行职称评聘制度进行深入分析,并结合南京鼓楼医院的职称聘任工作及聘任考核体系进行探讨,分析现行制度下存在的诸多问题,提出增加用人单位自主权简化评审程序和建立长效机制等五点建议,旨在寻找大型公立医院职称改革的新思路,从而发挥职称工作的有效及正确导向性.

    作者:周立婧;叶树俊 刊期: 2017年第03期

  • 环节控制在高值医用耗材管理中的应用

    目的:加强高值医用耗材的科学规范管理.方法:针对高值医用耗材在医院内部的物流过程,从采购、入出库、使用、监管四个关键环节着手规范管理.结果:医院对高值医用耗材实现了动态实时跟踪管理,使高值耗材使用流通达到优化高效.结论:通过对高值医用耗材的管理过程进行环节控制来整治梳理,既保证了医疗安全,又优化了高值医用耗材的物资精细化管理,也进一步强化了购销领域的的防控线.

    作者:戴春雷;储晓彬;季建峰 刊期: 2017年第03期

  • 护理干预对红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效的影响

    目的:探讨护理干预对小儿支原体肺炎门诊红霉素序贯治疗效果的影响.方法:将符合小儿支原体肺炎诊断标准的164例门诊患儿根据登记号码的单双数分为综合护理干预组82例和对照组82例.2组均进行常规治疗与护理,干预组还进行治疗、预防、保健、认知等综合护理干预.对2组治疗效果进行评价.结果:红霉素序贯治疗效果护理干预组显效率达47.56%,高于对照组的28.05%;总有效率护理干预组(89.02%)高于对照组(78.05%),Z值为9.851,P< 0.01,差异有统计学意义.结论:护理干预对门诊支原体肺炎患儿的治疗能够增强疗效,尽快缓解患儿症状,缩短病程,提高治愈率,值得在临床推广.

    作者:顾红;朱雪凤;杨海燕 刊期: 2017年第03期

  • 南京某三甲医院继续医学教育现状调查研究

    目的:为了解南京某医院卫生技术人员对继续医学教育活动的认知程度、满意程度、需求状况等,评价继续医学教育质量.方法:通过预调查,编写问卷调查表,调查南京市某三甲医院医技人员的基本信息情况、参加继续医学教育活动的目的、参加继续医学教育活动情况等.结果:通过预调查,了解他们对继续教育活动的需求和满意程度.结论:针对需求和建议,有针对性地提出改进措施:建立制约机制,完善培训体系;高效灵活的安排培训内容;开展多种形式的培训活动;合理安排培训时间.

    作者:郭燕飞;高红 刊期: 2017年第03期

  • 道德讲堂植入医院新员工岗前教育的效果评价分析

    目的:探索新形势下引导青年医护人员树立正确的人生观、价值观,提升人文修养和道德情操的教育形式.方法:将道德讲堂植入医院新员工岗前教育,对参与道德讲堂的83名新员工发放《道德讲堂活动评价表》,获取其对道德讲堂的真实评价、感受与建议.结果:参与调查的人员在进入医院工作之前,54.2%的人没有接受过道德讲堂教育,对道德讲堂教育形式所持的认可态度、和认为道德讲堂对个人价值观起到正面积极影响和帮助的达100%.结论:重视社会主义核心价值观教育,以道德讲堂的形式植入新员工岗前教育实践证明具有新成效,值得坚持和推广.

    作者:杨琴凤;蔡丽平;沈思;谢小青;刘华 刊期: 2017年第03期

  • 基于微信公众号就医服务模式的探讨

    面对公立医院“看病难”的现状,微信作为互联网时代的社交工具,已被应用到人们的日常生活中,医院通过建立微信公众号,通过主动推送医疗信息,实现微信预约挂号、微信挂号、微信分诊排队、微信实时自助缴费、微信医患沟通等功能,是对现有医院医疗服务流程进行再造,打破现有医疗服务必须在院内完成的现状,将原有的院内的医疗服务向公众日常使用的手机上拓展.医院需要充分应用现有安全软硬件技术,在基于”互联网+”的微信服务新技术应用与信息安全中找到平衡点,为患者提供优质、便捷的医疗服务.

    作者:仲晓伟;陈莉 刊期: 2017年第03期

  • 如东县疾控中心党支部“三会一课”质量的路径探索

    党的十八大报告从战略和全局的高度,对新形势下加强党的基层组织建设作出了全面部署,强调要“创新基层党建工作,夯实党执政的组织基础”.“三会一课”制度作为党的组织生活的基本制度,它的有效执行对于改进基层党员作风建设、发挥基层党支部的战斗堡垒作用意义重大.新形势下,如何让“三会一课”这一组织生活的“老传统”焕发“新活力”,实现党员由“必须参加”变为“享受参与”,真正让支部成为砥砺信仰信念,锤炼党性修养的有力阵地,本文以如东县疾控中心党支部为例,对进一步提高基层党组织“三会一课”质量进行思考和探索.

    作者:吉玲玲 刊期: 2017年第03期

  • 浅谈高值耗材临床规范使用的环节管理

    通过梳理医院高值耗材临床规范使用的监管环节包括准入管理、物流路径管理、使用者的管理和操作者的管理,探讨加强高值耗材管理的有效手段.抓系统抓环节,强化临床规范使用,提升医院高值耗材管理水平达到以保障医患双方的合法权益.

    作者:葛良君;刘志坚;李佳 刊期: 2017年第03期

  • 我市卫生计生系统开展志愿服务工作的实践与思考

    党的十八大提出“广泛开展志愿服务”和“提高人民健康水平”的要求,笔者以南通市卫生计生委为例,系统梳理南通市卫生计生系统志愿服务工作的主要做法和成效,以对卫生计生系统更加深入开展志愿服务活动提供参考.1 加强领导,搭建平台1.1 加强顶层设计,强化组织领导成立以主要领导任组长,班子成员任副组长,机关各处室负责人和各单位党组织书记为成员的领导小组,负责全系统志愿者工作的领导统筹和组织协调.同时,制定相应的活动实施细则,建立了专题会议制度和重要事项协商机制,切实发挥领导、统筹、协调作用.

    作者:李海鹏 刊期: 2017年第03期

江苏卫生事业管理杂志

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主管:江苏省卫生厅

主办:江苏省医学会