赵星；徐晓文；薛健辉
近年来,医患纠纷问题突出,各类医疗纠纷事件的发生呈逐年上升趋势,不仅牵涉到患者及其家属的切身利益,也与医院、医师的切身利益密切相关[1].医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形[2].本文通过分析某三甲综合医院在处理医疗纠纷过程中的实际情况,总结医疗投诉的原因及医疗鉴定中存在的共性问题,提出对策,为医院防范医疗纠纷及提高医疗安全与质量提供参考依据.
作者：谢宇航；孙华志；刘俊宁；赵太宏 刊期： 2017年第03期
目的:分析梅州市自2014年至2016年的出厂水、管网末梢水以及二次供水的水质状况,为卫生监管和制定预防措施提供相应的依据.方法:对2014年至2016年梅州市城市饮用水进行必要的监测和采样,并将监测数据进行统计和分析.结果:梅州市整体生活用水的合格率在近三年基本保持在同一水平线,其中消毒剂指标、感官性状和一般化学指标,以及细菌指标的合格率基本保持在同等水平.结论:梅州市整体生活用水的水质合格率相比往年有了较好的改善,只是对于二次用水的水质合格率还有待加强.建议对二次用水的水质质量进行必要的严格监控,以保证居民用水的安全性.
作者：丘懿洋；钟桂红；侯珊珊 刊期： 2017年第03期
目的:探索构建基于精细化管理的新型医疗安全保障体系.方法:通过建立医疗风险金制度,完善专家评议及不良事件上报制度等,建立健全科室医疗安全讨论会、医疗核心制度巡查等制度,进一步规范医疗行为,对医疗安全进行精细化管理.结果:通过加强医疗安全精细化管理,实现了医院、科室、医务人员的三方共赢,提高了临床医护人员的医疗安全意识,建立起医疗安全的良性循环.结论:我院建立医疗安全精细化管理新模式的实践,有效加强了医疗安全保障工作,为新医改背景下医疗安全精细化管理提供了借鉴和思路.
作者：李佳；景抗震；钱雷；陈路龙；吴超 刊期： 2017年第03期
目的:了解南京市某妇幼保健院人力资源结构现状,分析近五年来的发展趋势,探讨存在的问题,提出相应的优化人力资源结构的对策.方法:调取该院人力资源管理系统的数据,通过整理,利用Excel进行分类汇总,得出相应的图表,进行分析.结果:该院目前专业技术人员、管理人员、工勤人员占职工总数分别为90.41％、4.99％、4.59％,男女比为1∶5.05,床护比为1∶0.5,医护比为1∶1.49,以本科学历为主,初级职称人数所占比例较大.结论:医院护理人员不足,岗位设置不合理,管理和工勤人员学历水平较低,专业技术人员中初级职称所占比例较大.
作者：杨秀青；钱东福 刊期： 2017年第03期
盐城市射阳县人民医院作为一所二级甲等综合医院,2015年被定为盐城市第一批分级诊疗试点单位,通过组建“县域医联体”(以下简称医联体)探路分级诊疗,在实施过程中也发现了一系列问题,并提出了相应的措施,取得了一些成效,为县级医院实施分级诊疗提供借鉴.
作者：戈振华 刊期： 2017年第03期
口腔专科医院门诊服务标准化管理是门诊服务质量管理的基础.根据大型口腔专科医院门诊诊疗工作特点,重新构建门诊服务标准化体系,制定行之有效的标准化培训机制,规范与细化培训内容,开展一系列有针对性的培训,努力提升服务标准化管理的实用性与人性化水平.运用多种考核考评机制对培训的效果、在实际工作中的常态化运行情况及成效进行评价,与此同时,持续改进服务质量控制体系,达到标准的凝练和细化,从而有效地提升了门诊服务的质量和效率.强化标准化管理降低了门诊管理的成本,形成了良好的工作秩序,从多方面减轻了管理人员的劳动强度.
作者：邵倩；王磊 刊期： 2017年第03期
县级公立医院综合改革是中央医改的重要内容,在当前大健康理念盛行、健康中国建设如火如荼之际,分析县级公立医院的定位与发展十分必要和重要.大健康时代背景下县级公立医院要从性质、功能和结构三个方面把握好定位:承担县域公益任务,体现政府意志;提供常见病多发病诊疗,保障基层居民健康;建立县域内县—乡—村一体化的医疗卫生服务体系.当前县级公立医院在发展过程中面临着规划、定位、学科、技术等方面的不足,成为制约其进一步改革发展的主要障碍,大健康时代背景下需要从加强顶层设计,推动建立县域医联体和健康守门人制度;以能力建设为基础,提高整体服务水平;创新体制机制,建立县域一体化、连续性的医疗卫生服务体系等方面采取措施,寻求新的发展突破,引领县域医疗卫生事业发展.
作者：张琰；张海涛；葛建一 刊期： 2017年第03期
该文通过对现行职称评聘制度进行深入分析,并结合南京鼓楼医院的职称聘任工作及聘任考核体系进行探讨,分析现行制度下存在的诸多问题,提出增加用人单位自主权简化评审程序和建立长效机制等五点建议,旨在寻找大型公立医院职称改革的新思路,从而发挥职称工作的有效及正确导向性.
作者：周立婧；叶树俊 刊期： 2017年第03期
目的:改进和完善总值班工作,确保医院日常医疗安全和患者安全.方法:分析现代医院管理中行政总值班的定义、现状,探讨如何提升行政总值班工作水平.结果:医院行政总值班在现代医院管理中作用至关重要,要从思想重视、制度保障、加强培训、完善考核等多方面提升工作水平.结论:落实提升举措,充分发挥行政总值班之职能作用,积极为临床医务人员和就诊病患排忧解难.
作者：林智敏 刊期： 2017年第03期
新时期、新思想、新环境下青年职工的思想观念日趋复杂化、多样化,价值取向和行为方式也发生了变化.如何促进青年成长成才,终实现医院的跨越式发展成为医院需要解决的重要课题.该文根据医院青年特点,发挥医院党团组织的优势和作用,坚持建立工作机制,明确管理项目,落实保障措施,积极探索新形式和新内容,引领青年成长成才.
作者：徐辉 刊期： 2017年第03期
《侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任.”该条款阐述的一个基本问题就是医疗损害侵权责任的构成,侵权责任构成理论是侵权责任法的核心.任何民事活动,如果要认定其违法,应当承担侵权责任,就必须要符合法定的侵权责任构成的条件.在这些法定的构成条件中,如果被诉的民事行为缺乏任何一个条件,即可以认定侵权责任不能成立.医疗损害侵权责任构成必须满足以下4个条件.
作者：蒋士浩 刊期： 2017年第03期
多学科协作诊疗模式(MDT)应用于脑出血的诊治是规范诊疗行为、提高诊治质量的有效手段.文章通过描述行政管理制度在脑出血MDT规范运行的实践,初具成效,脑出血患者平均住院天数与费用均下降,患者的满意度均为100％,进一步探讨行政管理制度对脑出血MDT规范运行的作用,为MDT在更多病种领域的应用提供可借鉴的内容.
作者：杜乌林；金琰斐；韩元龙；邓建华 刊期： 2017年第03期
采用回顾性分析方法,对我院2013年1月至2015年12月期间麻醉药品的用量、用药频度(DDDs)和排序等情况进行调查,分析每种麻醉药品使用是否合理;同时对我院麻醉药品管理进行总结,包括组织建设、采购与验收、储存与保管、药房调配与使用管理、专项检查等环节,以规范和完善临床科室麻醉药品使用.
作者：徐丽亚；刘小平；李晓敏 刊期： 2017年第03期
目的:调查并分析青年医师关注的职业热点,并从不同维度探讨医院青年医师职业精神状况.方法:采取整群抽样方法抽取南通市第一人民医院和南通市中医院40岁以下的青年医师为调查对象进行问卷调查,采用SPSS19.0统计软件包对收集到的数据进行整理和分析.结果:医疗卫生群体职业精神建设起积极促进作用的核心因素构成前三位:职业责任占26.1％,职业理想占25.0％,职业态度占20.2％.女性在职业理想和职业技能两个维度优于男性,已婚青年医师人员职业技能优于未婚医师,初级医院青年医师职业作风显著优于中级及以上,余维度得分差异无统计学意义(P＞0.05).不同学历青年医师职业精神状况各维度得分差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:医院青年医师的职业精神状态在不同维度不尽相同,通过自制量表的调查与分析,可以针对性地加强青年医师职业精神状况建设.
作者：王建军；陈建荣；何伯圣；丁爱民；黄晓琴；陆益花；黄宇 刊期： 2017年第03期
目的:探讨新护理干预措施对阿尔兹海默病伴抑郁患者生活质量的影响.方法:选择老年神经内科病区符合研究条件的40例阿尔兹海默病伴抑郁患者作为研究对象,随机分为基础护理措施组20例和新护理干预措施组20例,实施为期1年的护理干预.基础护理措施包括有日常起居、睡眠、用药及安全方面的护理工作,新护理干预措施是在基础护理基础上,加有心理及康复训练干预.采用CSDD、MMSE量表在干预前和干预后分别对患者进行评分.结果:相比于实施护理措施前,两组护理措施对患者认知情况和抑郁情况均有显著好转,同时与基础的护理措施相比,新护理措施对于患者症状的好转作用更加明显.结论:新护理干预措施对于阿尔兹海默病伴抑郁患者有良好的效果,应当优先加以推广应用.
作者：王兆霞；吴金凤 刊期： 2017年第03期
目的:探讨护理干预对小儿支原体肺炎门诊红霉素序贯治疗效果的影响.方法:将符合小儿支原体肺炎诊断标准的164例门诊患儿根据登记号码的单双数分为综合护理干预组82例和对照组82例.2组均进行常规治疗与护理,干预组还进行治疗、预防、保健、认知等综合护理干预.对2组治疗效果进行评价.结果:红霉素序贯治疗效果护理干预组显效率达47.56％,高于对照组的28.05％;总有效率护理干预组(89.02％)高于对照组(78.05％),Z值为9.851,P＜ 0.01,差异有统计学意义.结论:护理干预对门诊支原体肺炎患儿的治疗能够增强疗效,尽快缓解患儿症状,缩短病程,提高治愈率,值得在临床推广.
作者：顾红；朱雪凤；杨海燕 刊期： 2017年第03期
文章分析了当前病案复印服务在制度上、医疗机构内部、病案复印申请人等方面存在的问题并提出改进对策,旨在引起医院、病案管理部门以及负责病案复印服务的工作人员高度重视,发挥病案管理的主观能动性,完善服务理念,提高业务素质,通过提供优质、便捷、高效、低耗的服务,不断提高病案复印服务的质量.
作者：卞小红 刊期： 2017年第03期
中层干部是医院管理队伍的重要组成的部分,是医院的中坚力量.因此培养一批既懂得医疗技术又精通管理的复合型中层干部,是提升医院管理效力的重要举措.当前,不少医院也意识到了中层干部培训的重要性,但在具体实施当中,还存在着一些问题,本文就此作一分析.
作者：胡频 刊期： 2017年第03期
目的:为了解南京某医院卫生技术人员对继续医学教育活动的认知程度、满意程度、需求状况等,评价继续医学教育质量.方法:通过预调查,编写问卷调查表,调查南京市某三甲医院医技人员的基本信息情况、参加继续医学教育活动的目的、参加继续医学教育活动情况等.结果:通过预调查,了解他们对继续教育活动的需求和满意程度.结论:针对需求和建议,有针对性地提出改进措施:建立制约机制,完善培训体系;高效灵活的安排培训内容;开展多种形式的培训活动;合理安排培训时间.
作者：郭燕飞；高红 刊期： 2017年第03期
内部控制是保障组织权力规范有序、科学高效运行的有效手段,也是组织目标实现的长效保障机制.基础性评价是对单位内部控制基础情况进行的“摸底”评价.该文主要介绍江苏省省级机关医院开展内部控制基础性评价工作的主要做法及取得的成效,为公立医院开展内部控制基础性评价工作和下一步内部控制体系建设提供一定的参考.
作者：田红；许家仁 刊期： 2017年第03期
江苏卫生事业管理杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省医学会
