林二妹；王海连；王丽
目的 探讨脑保护液联合尼莫地平在深低温停循环大鼠脑损伤中的作用及机制.方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、深低温停循环组、脑保护液组和脑保护液联合尼莫地平组(联合组)各20只.假手术组仅暴露颈总动脉,不进行降温和阻断;深低温停循环组、脑保护液组和联合组大鼠肛温控制在＜20℃,夹闭颈总动脉后停循环60 min.脑保护液组在停循环15、45 min以1 mL/min速率经颈外动脉泵人脑保护液12 mL/kg;联合组脑保护液用法用量同脑保护液组,并于停循环前30 min和停循环后30 min腹腔注射尼莫地平1.0 mg/kg;深低温停循环组和假手术组泵入等量生理盐水.深低温停循环再灌注24 h,测定4组血清S100β蛋白表达;处死大鼠,取脑组织称质量并制作切片,计算大鼠脑组织含水量和凋亡细胞指数.结果 停循环再灌注24 h,深低温停循环组血清S100β蛋白水平[(1.22±0.06)μg/L]和脑组织S100β吸光度值(0.638±0.007)高于假手术组[(0.42±0.07) μg/L、0.241±0.003]、脑保护液组[(0.73±0.03)ug/L、0.463±0.005]和联合组[(0.56±0.05)μg/L、0.386±0.004],且脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05);深低温停循环组大鼠脑含水量[(0.809 4±0.000 9)％]高于假手术组[(0.787 9±0.001 2)％]、脑保护液组[(0.799 8±0.000 6)％]和联合组[(0.794 6±0.000 7)％],脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05);深低温停循环组大鼠脑组织凋亡细胞指数[(59.15±2.16)％]高于假手术组[(18.32±0.21)％]、脑保护液组[(30.26±1.37)％]和联合组[(23.73±1.25)％],脑保护液组高于假手术组和联合组,联合组高于假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 深低温停循环可引起大鼠脑组织损伤,脑保护液联合尼莫地平对脑组织的保护作用优于单纯脑保护液,其脑保护机制可能与降低血清和脑组织S100β蛋白表达有关.
作者：杨尧；朱耀斌；范祥明；李刚；刘扬；续玉林；刘东海；张伟华；廖秋明 刊期： 2017年第03期
干细胞移植尤其是骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)移植是治疗脊髓损伤的方法之一.BMSC具有增殖和多向分化能力良好、取材方便、易于分离培养、免疫原性低等特点,是脊髓损伤治疗研究的热点.本文就BMSC的生物学特征及其治疗脊髓损伤的研究进展作一综述.
作者：韩博；蒋玉东 刊期： 2017年第03期
目的 比较平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验在冠心病诊断中的价值.方法 拟诊冠心病患者124例行平板运动试验,与冠状动脉造影检查结果进行比较,计算平板运动试验诊断冠心病的灵敏性、特异性和准确性.结果 冠状动脉造影诊断冠心病92例,平板运动试验诊断87例;与冠状动脉造影结果进行比较,平板运动试验冠心病诊断的灵敏性为84.78％(78/92),特异性为71.88％(23/32),准确率为81.45％(101/124);平板运动试验诊断男性冠心病的灵敏性(93.94％)、特异性(81.82％)和准确率(92.21％)均高于女性冠心病患者(65.38％、71.43％、68.09％)(P＜0.05).结论 平板运动试验诊断冠心病具有较高的灵敏性和准确率,对男性冠心病患者的诊断效能高于女性.
作者：林二妹；王海连；王丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨醒脑静在预防全身麻醉下行肝胆手术老年患者术后发生认知功能障碍中的作用.方法 全身麻醉下行肝胆手术老年患者76例,按住院号单双分为观察组和对照组各38例.手术结束、患者苏醒前无自主呼吸时,观察组静脉滴注醒脑静注射液0.5 mL/kg+生理盐水100 mL,对照组静脉滴注生理盐水500mL,均3h滴注完毕.术后7d采用简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评分评价2组认知功能障碍发生情况;并分别于麻醉诱导前、术毕及术后1、3、6、24 h测定2组血清S100β和5-羟色胺(5-hydroxytryptophan,5-HT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.结果 术后7d,观察组认知功能障碍发生率(2.63％)低于对照组(18.42％)(P＜0.05);观察组术后1、6h时血清S100β[(0.094±0.023)、(0.067±0.014)μg/L]和5-HT[(0.75±0.06)、(0.78±0.12)μg/L]水平低于对照组[S100p:(0.134±0.073)、(0.098±0.024) μg/L;5-HT:(0.86±0.05)、(0.97±0.11) μg/L],术后1、6、24 h时IL-6[(8.71±1.21)、(6.63±0.93)、(5.57±1.03)μg/L]水平低于对照组[(13.62±3.14)、(14.11±3.26)、(8.96±1.01)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静可降低全身麻醉下行肝胆手术老年患者术后认知功能障碍发生率,其机制可能与其抑制炎性因子表达有关.
作者：王京京；范艳霞 刊期： 2017年第03期
目的 检测新疆地区肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)与慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈沟液Th1与Th2型细胞因子水平,探讨HAE与CP发病的关系.方法 HAE患者19例(HAE组),CP患者20例(CP组),HAE并CP患者22例(HAE+ CP组),20例体检健康者(对照组),比较4组牙周检测结果;采用ELISA法检测4组龈沟液Th1型细胞因子干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和Th2型细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-10水平;Pearson相关法分析Th1与Th2型细胞因子的相关性.结果CP组、HAE+CP组探诊深度[(5.10±0.79)、(4.45±0.86) mm]、附着丧失[(2.20±0.77)、(1.55±0.59)mm]、出血指数(2.75±0.72、2.45±1.01)高于HAE组[(2.00±0.81)mm、(0.00±0.00)mm、0.84±0.68]和对照组[(1.45±0.51)mm、(0.00±0.00) mm、0.80±0.69] (P＜0.05),CP组探诊深度、附着丧失高于HAE+ CP组(P＜0.05),HAE组探诊深度高于对照组(P＜0.05);CP组龈沟液IFN-γ[(29.69±5.55)μg/L]、TNF-α[(5.15±0.92)μ.g/L]水平高于HAE组[(8.32±1.78)、(3.40±0.88) μg/L]、HAE+CP组[(7.03±1.53)、(3.18±0.84)μg/L]和对照组[(21.42±3.76)、(2.84±0.65)μg/L](P＜0.05);HAE组IL-4[(8.22±2.30)μg/L]、IL-10[(7.47±1.61)μg/L]水平高于CP组[(5.26±1.11) 、(4.53±1.28) μg/L]、HAE+CP组[(7.29±2.07)、(5.16±1.43) μg/L]和对照组[(5.87±0.98)、(3.16±0.69)μg/L] (P＜0.05),HAE+ CP组IL-4水平高于CP组(P＜ 0.05);Pearson相关分析结果显示,IFN-γ与IL-4、IL-10水平均呈负相关(r=0.558,P=0.000;r=0.428,P=0.000);TNF-α和IL-4、IL-10水平无线性相关(r=0.061,P=0.591;r=0.050,P=0.625).结论 HAE并CP患者龈沟液Th2相关细胞因子高于CP患者,可一定程度上抑制牙周炎症反应,减轻牙周组织破坏.
作者：魏奕茹；热依拉·居热提；沈玥；何攀龙；古丽努尔·阿吾提 刊期： 2017年第03期
移植后新发糖尿病是器官移植术后发生的严重的、常见的并发症.肾移植患者术后新发糖尿病可使排斥反应、移植肾功能恶化、心血管并发症等不良事件发生率增加,直接影响患者生存时间,甚至可致患者死亡.探讨肾移植术后新发糖尿病的高危因素并采取适当措施治疗,可改善行肾移植术患者移植肾功能,延长其生存时间.本文就肾移植术后新发糖尿病的发病机制、危险因素、诊断及早期干预措施的研究进展作一综述.
作者：黄洁丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)评估急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的价值.方法 STEMI患者315例,根据入院24 h内血浆NT-proBNP水平分为NT-proBNP＜66 ng/L组164例和NT-proBNP≥66 ng/L组151例,比较2组临床资料,分析住院期间及出院后3 a主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)发生情况及病死率,Cox回归分析多变量与长期预后的关系.结果 住院期间NT-proBNP≥66 ng/L组MACE发生率(31.8％)、病死率(19.2％)高于NT-proBNP＜66 ng/L组(18.9％、6.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Kaplan-Meier曲线分析显示,出院后3 a NT-proBNP≥66 ng/L组累积MACE发生率、病死率均高于NT-proBNP＜ 66 ng/L组;Cox回归分析显示Killip分级3～4级(RR=0.961,95％CI:0.928～0.996,P=0.027)、NT-proBNP(RR=1.001,95％CI:1.000～1.001,P=0.016)与STEMI患者出院3 a内发生MACE相关;NT-proBNP为257.5 ng/L时,其预测STEMI患者出院后3 a发生MACE的灵敏性为50.0％,特异性为86.7％.结论 血浆NT-proBNP水平与MACE相关;检测血浆NT-proBNP对STEMI的长期预后具有预测价值.
作者：王丽；华琦；王云飞；李小明；王军；翟真；马国栋；李静 刊期： 2017年第03期
目的 探讨下颌骨大型囊性成釉细胞瘤患者应用开窗减压联合二期磨刮术治疗的效果.方法 下颌骨大型囊性成釉细胞瘤患者8例,行开窗减压引流术,引流时间为12个月,引流期间每3个月行锥形束CT检查,观察囊腔缩小情况,待成骨稳定、囊腔明显缩小时行二期磨刮术.磨刮术后随访2～3 a,观察治疗效果.结果 开窗减压术后12个月,锥形束CT检查显示8例囊腔体积缩小40％～80％,行二期磨刮术;二期磨刮术后随访2～3 a,7例愈合良好,未见肿瘤复发;1例磨刮术后10个月局部出现复发,行下颌骨局部方块切除术后根治;患者下颌骨连续性均得以保留.结论 开窗减压联合二期磨刮术治疗下颌骨大型囊性成釉细胞瘤效果良好,可保留下颌骨连续性.
作者：王涛 刊期： 2017年第03期
随着精准外科、精准肝切除技术的广泛应用和数字医学、微创外科技术的发展,精准胰十二指肠切除术在外科学领域逐渐兴起,标志着胰十二指肠切除术由传统粗放外科模式向精准外科模式的转变.精准胰十二指肠切除术的关键技术包括术前精确的评估与准备,术中精细的操作、R0切除(无癌细胞残余)、优化消化道重建,术后精良的管理.本文对精准胰十二指肠切除术的技术要点进行分析.
作者：李德宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨培美曲塞联合福莫司汀治疗肺腺癌脑转移的效果和安全性.方法 无法行手术治疗且无神经系统症状肺腺癌脑转移患者52例,随机分为观察组和对照组各26例.观察组给予培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注30 min,第1天;福莫司汀75 mg/m2,静脉滴注lh,第2、8天;对照组培美曲塞用法、用量同观察组,并给予奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注2h,第2天.2组均21d为1个化疗周期.每治疗2个周期评定疗效,比较2组近期疗效和不良反应发生情况,随访18个月观察生存情况.结果 观察组完成6～8个周期化疗,对照组完成4～8个周期化疗;化疗6个周期,观察组有效率(53.85％)高于对照组(15.38％)(P＜0.05);观察组中位无进展生存期(8.5个月)、中位生存时间(13.6个月)与对照组(6.2、12.4个月)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组1 a生存率(76.9％)高于对照组(46.2％)(P＜0.05);治疗期间,观察组血小板减少发生率(80.77％)高于对照组(38.46％)(P＜0.05),余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合福莫司汀治疗肺腺癌脑转移疗效良好,但可引起血小板减少.
作者：鲁俊锋；邝先奎；毛圣亚；马星；高俊芳；董文杰；闫焱；王丽萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨miR-133在白大衣高血压(white-coat hypertension,WCH)诊断中的价值.方法 高血压病患者35例(高血压组),WCH患者35例(WCH组),体检健康者35例(对照组),采用荧光定量PCR法检测3组miR-133表达水平,绘制ROC曲线分析miR-133诊断WCH的效能.结果 WCH组、高血压组miR-133表达水平(29.78±2.01、31.38±2.08)低于对照组(34.30±1.62),且WCH组低于高血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05);miR-133诊断WCH的AUC为0.949,佳截断值为31.51,灵敏性为94.30％,特异性为42.90％;miR-133诊断高血压的AUC为0.713,佳截断值为29.94,灵敏性为85.70％,特异性为60.00％;miR-133诊断WCH的灵敏性高于高血压,特异性低于高血压(P＜0.05).结论 miR-133可能在WCH发生中起一定作用,有可能作为诊断WCH的分子标志物.
作者：李捷；黄雨晴；黄橙；余雪菊；周丹；冯颖青 刊期： 2017年第03期
目的 探讨小切口下近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 100例老年股骨转子间骨折患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用股骨近端髓内钉进行治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗;比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、总优良率和切口长度.结果 观察组手术时间[(43.9±7.6)min]、住院时间[(17.2±2.9)d]较对照组[(63.4±7.5)min、(24.6±3.2)d]短,术中出血量[(86.6±22.5)mL]较对照组少[(173.2±33.2)mL](P＜0.05),总优良率(90.0％)高于对照组(80.0％)(P＜0.05),切口长度[(4.7±0.5)cm]与对照组[(4.6±0.5)cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用近端防旋髓内钉内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的效果较好,优于采用股骨近端髓内钉.
作者：喻伟；沈小辉；杨华清；曹洪 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分子靶向药物甲磺酸伊马替尼与多烯紫杉醇联合对乳腺癌皮下移植瘤生长的影响.方法 ALB/c-nu裸鼠56只,制备人乳腺癌细胞株MCF-7裸鼠皮下移植瘤模型并随机分为8组,分别为高剂量紫杉醇(20 mg/kg)组(高剂量组)、中剂量紫杉醇(10mg/kg)组(中剂量组)、低剂量紫杉醇(5 mg/kg)组(低剂量组)、甲磺酸伊马替尼组、高剂量紫杉醇与甲磺酸伊马替尼联合组(高剂量联合组)、中剂量紫杉醇与甲磺酸伊马替尼联合组(中剂量联合组)、低剂量紫杉醇与甲磺酸伊马替尼联合组(低剂量联合组)、生理盐水组,每组7只.从接种第3天开始给药,高、中、低剂量组分别于第1、7、14天腹腔注射20、10、5 mg/kg多烯紫杉醇;甲磺酸伊马替尼组给予甲磺酸伊马替尼100 mg/kg灌胃,1次/d;高、中、低剂量联合组分别于第1、7、14天腹腔注射20、10、5 mg/kg多烯紫杉醇,同时给予甲磺酸伊马替尼100 mg/kg灌胃,1次/d;生理盐水组腹腔注射生理盐水2 mL.比较8组裸鼠移植瘤生长情况;实验结束处死裸鼠,取瘤组织称质量,计算抑瘤率.结果 高、中、低剂量组[(0.130 9±0.071 2)、(0.206 6±0.098 4)、(1.067 4±0.051 5)g],高、中、低剂量联合组[(0.090 2±0.0003 8)、(0.110 5±0.013 9)、(0.836 5±0.013 8)g]及甲磺酸伊马替尼组[(1.835 3±0.308 3)g]裸鼠移植瘤质量明显低于生理盐水组[(2.583 1±0.356 3)g](P＜0.05),高、中、低剂量联合组裸鼠移植瘤质量分别低于高、中、低剂量组(P＜0.05);高、中、低剂量联合组(99.85％、95.72％、67.62％),高、中、低剂量组(94.93％、92.00％、58.68％)及甲磺酸伊马替尼组抑瘤率(28.95％)明显低于生理盐水组(0)(P＜0.05),高、中、低剂量组,高、中、低剂量联合组抑瘤率明显高于甲磺酸伊马替尼组(P＜0.05),中、高剂量组及中、高剂量联合组抑瘤率分别高于低剂量组和低剂量联合组(P＜0.05).结论 高、中、低剂量多烯紫杉醇与甲磺酸伊马替尼联合对人乳腺癌细胞株MCF-7裸鼠移植瘤增殖的抑制具有相加作用,甲磺酸伊马替尼能增强多烯紫杉醇的抑瘤作用,降低其使用的有效浓度.
作者：张苑珑；尤琪；徐魁；崔晓；孙晓光；宋辐；李赫 刊期： 2017年第03期
目的 探讨Rh阴性骨盆骨折患者围手术期应用重组人促红细胞生成素(recombination human erythropoietin,rhEPO)及硫酸亚铁对血红蛋白及血小板计数水平的影响.方法 Rh阴性骨盆骨折患者20例,依据是否应用rhEPO及硫酸亚铁分为观察组和对照组各10例.观察组于术前7、3d及术后第2天分别皮下注射rhEPO 100 u/kg并口服硫酸亚铁颗粒,50 mg/次,3次/d,至术后第14天;对照组不应用rhEPO及硫酸亚铁,比较2组用药前、术前1d及术后第2、7、14天血红蛋白及血小板计数.结果 观察组术前1d及术后第2、7天血红蛋白水平[(135.25±31.25)、(98.35±27.23)、(115.45±29.75)g/L]高于对照组[(124.30±30.14)、(82.38±20.75)、(90.24±21.35)g/L](P均＜0.05);用药前及术后第14天血红蛋白水平[(125.26±26.12)、(121.74±30.25) g/L]与对照组[(125.12±31.38)、(118.35±25.45)g/L]比较差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组用药前、术前1d及术后第2、7、14天血小板计数[(162.27±49.23)×109/L、(165.35±56.14)×109/L、(140.75±51.23)×109/L、(155.47±48.75)×109/L、(215.75±71.25)×109/L]与对照组[(161.85±49.87)×109/L、(160.82±52.45)×109/L、(146.27±50.28)×109/L、(159.78±49.87)×109/L、(220.89±72.56)×109/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Rh阴性骨盆骨折患者围术期应用rhEPO及硫酸亚铁可减轻术后贫血,并加快血红蛋白的恢复.
作者：朱栩宏；姜飞；杨晶；毛丰刚 刊期： 2017年第03期
纤维软骨栓塞是由于椎间盘纤维软骨栓塞脊髓动脉导致的急性脊髓梗死,发病率低、诊断困难,常延误治疗,预后较差.近年来有关纤维软骨栓塞的报道有所增加,临床对其认识越来越深刻,但其发病机制仍未明确.本文结合1例纤维软骨栓塞患者的临床资料,介绍其临床特征、诊断、治疗方法以及预后.
作者：王梅云 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清人附睾蛋白4 (human epididymis protein 4,HE4)和糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)在卵巢癌诊断中的价值.方法 卵巢癌患者42例(卵巢癌组),卵巢良性肿瘤患者42例(良性肿瘤组),采用电化学发光法检测2组血清HE4和CA125水平,比较不同分期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平;统计卵巢癌组血清HE4和CA125阳性率,计算血清HE4、CA125单独及联合诊断卵巢癌的准确性、灵敏性和特异性等.结果 卵巢癌组CA125水平[(236.14±96.23) u/mL]、HE4水平[(346.53±125.67)pmol/L]均高于良性肿瘤组[(32.61±18.59)u/mL、(58.91±29.56) pmol/L] (P＜0.05);卵巢癌Ⅰ+Ⅱ期患者血清CA125[(61.28±36.21) u/mL]低于Ⅲ期[(424.87±98.65)u/mL]和Ⅳ期[(531.56±194.24)u/mL](P＜0.05),Ⅲ期与Ⅳ期差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢癌I+Ⅱ期患者血清HE4[(89.25±45.95) pmol/L]低于Ⅲ期[(321.79±78.69) pmol/L]和Ⅳ期[(768.72±67.83)pmol/L],且Ⅲ期低于Ⅳ期,差异均有统计学意义(P＜0.05);卵巢癌组血清HE4阳性36例,CA125阳性33例,HE4+CA125阳性38例,HE4和CA125联合诊断卵巢癌的灵敏性(90.47％)、特异性(97.62％)、阳性预测值(97.44％)、阴性预测值(91.11％)和准确性(96.34％)均高于单独检测HE4(85.71％、95.24％、94.74％、86.96％、90.48％)和CA125(78.57％、57.14％、64.71％、72.73％、65.86％) (P＜0.05).结论 与卵巢良性肿瘤患者比较,卵巢癌患者血清HE4、CA125水平明显增高,且其增高水平与卵巢癌临床分期有一定关系;HE4和CA125联合检测诊断卵巢癌的效能优于单独检测血清HE4和CA125.
作者：和晓利；张菊新；靖爽；雷佳；李娜 刊期： 2017年第03期
目的 探讨丁苯酞对脑梗死大鼠迁徙蛋白2(secreted leucine-rich repeat-containing protein 2,Slit2)表达的影响及其在脑梗死中的可能作用.方法 SD大鼠90只随机分为模型组、药物组和对照组各30只.模型组、药物组采用线栓法制备大鼠局灶性脑梗死模型,对照组颈总动脉不插入线栓;模型制备成功后,药物组给予丁苯酞120 mg/kg+花生油稀释至2 mL灌胃1次,模型组、对照组给予等量花生油灌胃.灌胃后1、3、7d,评定3组神经行为学评分,并分别处死10只大鼠,采用ELISA法检测3组脑组织Slit2表达水平.结果 灌胃后1、3、7d,模型组神经行为学评分[(2.43±0.21)、(1.32±0.15)、(0.61±0.15)分]高于药物组[(1.50±0.24)、(0.41±0.12)、(0.03±0.01)分]和对照组[0、0、0分](P＜0.05);灌胃后1、3、7d,药物组、模型组神经行为学评分逐渐降低;灌胃后1、3d,药物组神经行为学评分高于对照组(P＜0.05),灌胃后7d与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);灌胃后1、3、7d,药物组Slit2水平[(0.35±0.02)、(0.51±0.04)、(0.83±0.05)μg/L],模型组Slit2水平[(0.22±0.0l)、(0.34±0.02)、(0.50±0.01)μg/L]高于对照组[(0.15±0.02)、(0.15±0.02)、(0.15±0.02)μg/L],且药物组Slit2水平高于模型组(P＜0.05).结论 丁苯酞可能通过促进Slit2表达来减轻脑梗死大鼠脑损伤程度,促进脑功能恢复.
作者：王小雨；杜业亮；仇学亮；祝艳芳；刘琦慧 刊期： 2017年第03期
目的 探讨癫痫患者血清乳酸水平和线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变与癫痫发病的关系.方法 60例癫痫患者为观察组,同期住院非癫痫患者60例为对照组,2组采用乳酸脱氢酶法检测血清乳酸水平,采用PCR联合限制性酶切法检测mtDNA突变发生情况,采用单因素logistic回归分析癫痫的危险因素.结果 观察组血清乳酸水平[(4.23±1.51) mmol/L]和mtDNA突变率[(41.56±11.21)％]高于对照组[(1.68±0.34) mmol/L、(2.03±0.05)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);有脑外伤史(OR=13.439,95％CI:2.966～60.890,P=0.000)、母亲妊娠年龄≥35岁(OR=3.182,95％CI:1.386～7.306,P=0.005)、有颅内感染史(OR=4.714,95％CI:1.619～13.782,P=0.003)、有热性惊厥史(OR=6.000,95％CI:1.891～19.043,P=0.001)、有癫痫家族史(OR=7.429,95％CI:3.018～18.285,P=0.000)和发生mtDNA突变(OR=35.905,95％CI:8.280～155.702,P=0.000)是癫痫发生的危险因素.结论 脑外伤史、母亲妊娠年龄≥35岁、颅内感染史、热性惊厥史、癫痫家族史和发生mtDNA突变是癫痫发生的危险因素,检测血清乳酸水平与mtDNA突变发生情况对癫痫患者的诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：梁晋 刊期： 2017年第03期
后发性白内障是白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后常见的并发症,也是白内障患者术后视力下降的主要原因.残留晶状体上皮细胞增殖是后发性白内障发生的主要原因.PI3K-AKT-mTOR信号通路在细胞增殖、分化和蛋白合成过程发挥重要作用,与多种疾病关系密切.本文就PI3K-AKT-mTOR信号通路在后发性白内障中作用的研究进展作一综述.
作者：张春梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼠神经生长因子联合维生素D及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 124例糖尿病周围神经病变患者,随机分为甲钴胺组41例,观察1组41例,观察2组42例.甲钴胺组口服甲钴胺胶囊;观察1组口服甲钴胺胶囊+碳酸钙D3片+骨化三醇软胶囊;观察2组在观察1组治疗基础上肌内注射鼠神经生长因子30μg+生理盐水2 mL,1次/d.3组分别于治疗前及治疗4周后进行多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分;行肌电图检查记录肢体正中神经、腓总神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)以及正中神经、腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV);比较3组临床疗效.结果 治疗4周后甲钴胺组、观察1组、观察2组TCSS评分[(7.85±1.01)、(5.86±0.83)、(3.56±0.72)分]均较治疗前[(9.92±1.33)、(9.35±1.26)、(9.57±1.24)分]降低(P＜0.05);观察2组治疗后TCSS评分低于甲钴胺组和观察1组,观察1组低于甲钴胺组(P＜0.05);治疗4周后甲钴胺组、观察1组、观察2组正中神经MNCV[(42.34±6.88)、(43.62±5.75)、(48.19±4.73) m/s]、腓总神经MNCV[(38.67±6.09)、(39.66±5.89)、(43.95±5.95)m/s]、正中神经SNCV[(39.52±8.62)、(40.25±9.18)、(46.17±6.97)m/s]、腓总神经SNCV[(36.49±6.35)、(37.71±6.12)、(42.47±6.75)m/s]均较治疗前[正中神经MNCV:(40.82±5.64)、(41.27±5.12)、(42.13±4.36)m/s;腓总神经MNCV:(37.11±4.35)、(38.03±4.88)、(37.21±4.31)m/s;正中神经SNCV:(37.57±6.16)、(38.15±6.49)、(38.02±4.05) m/s;腓总神经SNCV:(35.06±5.16)、(36.05±4.65)、(37.08±5.18)m/s]增快(P＜0.05),观察2组改善较甲钴胺组和观察1组明显(P＜0.05),甲钴胺组与观察1组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组总有效率(95.24％)明显高于观察1组(75.61％)和甲钴胺组(53.66％o)(P＜0.05).结论 糖尿病周围神经病变患者应用鼠神经生长因子联合维生素D及甲钴胺治疗可有效降低TCSS评分,提高神经传播速度及治疗效果.
作者：彭永梅；庞利娟 刊期： 2017年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
