学术投稿

加强医保管理建立医院控费机制——南京医科大学第二附属医院医保管理实践

姚迎

关键词:医疗保险, 医保管理, 分科定额管理
摘要:南京医科大学第二附属医院在医保管理过程中,通过加强医保政策的动态监控管理,政策宣传到位,制度落实到位,分科定额管理,协调工作到位,结算质量把关到位等一系列措施,使医院的医保管理效果出现了明显的进步,在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用.
江苏卫生事业管理杂志相关文献
  • 浅谈医院图书馆管理

    医院图书馆不仅承担着搜集医学图书情报、整理和保管医学文献信息的责任,也肩负着传播和利用医学图书情报信息的重任,同时也是培训全院职工掌握获取医学信息能力和利用医学信息能力的阵地.因此,医院图书馆的建设必须符合医院文化建设的需要,满足医院职工对知识和信息的文化需求.使之成为医院文化建设领域的一个重要组成部分,在培养造就人才、加速医院物质和精神文明建设方面发挥力量.随着医院文化的发展和健全,医院图书馆必将成为医院文化体系中枢和网络信息中枢的角色.

    作者:陶燕 刊期: 2014年第02期

  • 创新思想政治工作互动模式提高教育的针对性和有效性

    近年来,无锡市急救中心在增加思想政治工作互动性上做了初步探索和尝试.充分借助新媒体技术,精心创作一批微电影及教育短片,通过“大家谈”、“大家比”、“大家悟”、“大家赞”等方式,自拍微电影和教育短片,构筑了一个既可实现教育目的,又形式多样、有一定影响力的教育模式,有效地提高了思想政治教育的针对性和有效性.

    作者:刘蓉;俞蓁;凌雨清;赵国治 刊期: 2014年第02期

  • 以“三好一满意”活动推动医院稳步发展

    从2011年5月开始,医院根据局党委部署要求,召开了“三好一满意”动员大会,制定实施方案,成立领导小组,强化教育培训考核,并将“三好一满意”活动与公立医院改革各项重点任务、等级中医医院评审等有机结合,促使医疗服务水平不断提高,医疗质量有效提升,医疗管理更加规范,群众满意度逐年提高.1 加大抗菌药物专项整治 药事管理不断加强1.1 成立组织 开展专项整治 院部制定了《江阴市中医院抗菌药物合理应用专项整治活动实施方案》,成立了专项整治活动领导小组、专家指导组和各临床科室合理用药评价小组,对抗菌药物按照规定进行了品种遴选和评估.经过专项整治,今年我院门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、病区抗菌药物使用强度分别同比下降1.99%、7.03%、8.4%和5.67%.

    作者:蒋佳英;顾燕 刊期: 2014年第02期

  • 依托医院信息系统提高医院质量控制水平

    文章介绍了医院信息系统对于医院各环节医疗质量控制管理所起到重要作用,以信息技术推动医疗质量持续改进.

    作者:施武生 刊期: 2014年第02期

  • 同心协力创“二甲”实现医院新跨越

    等级医院评审是促进医疗机构加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,提高医院整体服务水平与服务能力的有效载体,是医院上档次、树品牌、促发展的必然要求.我院自2010年启动二甲医院创建工作,3年来的历程是一次难得的机遇,对医院综合实力的提升具有重大影响,更是实现我院跨越式发展的重要里程碑.1 创建具体做法1.1 统一思想 提高认识 务求创建必成 首先召开了二甲医院创建动员大会,成立了创建领导小组,并常设办公室;其次依据评审要求,将项目任务及评审分值予以细化,任务分解落实到人、落实到时段.再次是开展了“为什么要创建”、“我为创建做什么”的讨论,大家清醒地认识到创不创“二甲”,关系到医院的生存和发展,为“二甲”创建提供了组织保障,坚定了创建必成的信心和决心.

    作者:李国俊 刊期: 2014年第02期

  • 信息化临床路径管理实践体会

    该文通过对苏北人民医院实施信息化临床路径管理工作的总结分析,列出了该院信息化临床路径管理实施的方法及成效.同时,就信息化临床路径管理工作的难点进行了初步探讨.

    作者:潘云龙;王静成;吴丽娟 刊期: 2014年第02期

  • 医疗质量与安全信息数据库架构设计与管理探讨

    扬州市第一人民医院以三级综合医院评审建设为契机,建立包含首页数据信息、日常登记信息、执业行为信息的医疗质量与安全信息数据库,并制订信息收集、报送、管理、应用等制度流程.通过医疗质量安全信息数据平台建设,实现各部门、科室的质量安全信息数据网上报送,达到医疗质量与安全数字化管理.

    作者:李扬;单清;马克杰 刊期: 2014年第02期

  • 应用PDCA法开展就医体验的探索与思考

    目的 查找反思医院管理和医疗服务中的不足,优化管理模式,改进工作流程,强化主动服务意识,提升医院服务能力和水平.方法 应用PDCA法,组织医院机关后勤管理人员以患者身份,对挂号、分诊、候诊、诊疗、检查、收费、取药、体检、住院、治疗等各个医疗服务环节进行反复体验,全面查找医院管理和医疗服务过程中存在的问题,获取资料并撰写体验报告,召开专题会分析讨论,制定整改措施并予以实施.运用再体验法检查整改措施的落实情况和取得的效果,并发现新的问题,周而复始循环改进.结果 查找出医院管理、服务流程、服务过程和医院环境等方面的问题与缺陷,并对问题进行持续分析改进,患者满意度提高.结论 开展就医服务体验,对改进医院管理模式,转变行业作风,优化服务流程,缩短患者等候时间,改善患者就医感受,提升患者满意度等有很大作用.

    作者:柏基芸;钱玲珠;董浩 刊期: 2014年第02期

  • 全科医师人文医学教育途径研究

    文章就全科医师规范化培训中人文医学教育的必要性,目前存在的不足以及今后改进方式等进行研究和探索.

    作者:胡艺丹;郭晓江;李晟翌 刊期: 2014年第02期

  • 后勤服务一站式报修模式的探讨与实践

    医院总务处优化报修流程,统一报修电话,统一受理,统一调度,及时处理,不断改进工作,临床科室满意度不断提高,投诉率不断降低.有助于提高后勤管理的精细化和科学化.

    作者:陈亮;张为 刊期: 2014年第02期

  • 科室医疗质量与安全管理活动实践与持续改进

    扬州市第一人民医院通过长期对科室医疗质量安全管理活动的监督,发现科室的医疗质量安全管理活动开展存在不规范、不真实、不及时等问题.通过等级医院评审建设工作,加强科室医疗质量安全管理队伍建设,重点在科室培训、安全管理、技术管理、应急管理等方面开展科室医疗质量与安全管理活动.院科两级应充分利用质量管理工具,从队伍建设、知识储备、信息支持、加强监管等方面对科室医疗质量与安全管理活动进行持续质量改进,提高科室管理能力.

    作者:李扬;马克杰;单清 刊期: 2014年第02期

  • 戴明循环在药学部支部工作精细化管理中的应用

    将先进管理理念融入支部党建工作体系,使党建工作程序化、标准化、规范化,建立标准作业流程与评价体系,使党建工作看得见、摸得着,实现党建工作的精益化管理.

    作者:张海波;徐长江 刊期: 2014年第02期

  • 医疗保险费用控制方法的研究

    医疗保险费用控制是世界性的难题,如何控制医疗费用的不合理增长,需要社会各界认真分析并提出控制方法.文章针对医保费用控制所面临的诸多问题进行系统的分析和探讨,为研究医疗费用控制方法提供参考和借鉴.

    作者:朱晨光 刊期: 2014年第02期

  • 开展医务志愿服务构筑医患和谐桥梁

    我院“医务志愿者协会”自2010年6月成立以来,以志愿服务为前提,以医院和社会为平台、以青年医务人员为主体,以帮助关怀为宗旨,通过为患者、为社会提供医疗和非医疗性的服务,提升了青年医务人员的职业素养和人文内涵,促进了医疗服务质量的提高,为和谐医患关系架起了坚固的桥梁,成为医务人员职业道德建设和医院精神文明建设的一个亮点.通过几年积极的实践和有益的探索,志愿者队伍逐步扩大,服务类型和内容不断拓展,并总结和积累了丰富的志愿服务工作经验.

    作者:彭岩鹰 刊期: 2014年第02期

  • 综合性医院口腔门诊感染管理工作的改进和探索

    随着人们对口腔保健和治疗需求的逐渐提高,各级主管部门对口腔科感染管理工作的重视,我院通过对口腔门诊增加人员、提高意识、合理布局、优化流程等工作的改进,探索出切合医院实际的口腔门诊感染管理的思路和方法,建立长效机制,减少感染管理的安全隐患,提高医疗质量,更好的保障患者就医安全.

    作者:陈玉荣;许霞勤;李寅芝;储殷佳;范琳;路和平;徐天舒 刊期: 2014年第02期

  • 卫生应急体系构建与院前医疗急救进展的探讨

    随着社会的发展,人类的进步,世界各国越加关注生命健康安全.面对多发的各类灾害、事故和疾病等突发性公共事件所造成的威胁,卫生应急体系建设悄然兴起,文章通过查阅大量资料,结合工作实践的积累,就国内外应急体系建立构架与院前急救运行模式加以综述.旨在对于读者进一步了解国内外这一领域中的基本情况有所帮助.

    作者:张辉 刊期: 2014年第02期

  • 从人力成本看成本核算方法一致性问题

    由于医院成本项目较多且医疗服务具有特殊性,在实际工作中成本分摊成为医院成本核算的难点和重点,成本分摊参数的选择影响成本核算数据的准确性和可靠性,参数一旦选定,在以后的成本期间就保持一致性,随意变更分摊参数将会严重影响成本核算数据的可比性.

    作者:薛琴;唐晓东 刊期: 2014年第02期

  • 加强形象工程建设提升医院服务品质

    南京市溧水区人民医院通过改善病人就医环境与极件设施、强化医疗质量管理、实施人性化服务、营造和谐氛围、积极参与公益活动、加强对外宣传等多种途径,加强医院形象工程建设,不断提高医院在社会、在患者心中的美誉度与知名度,社会效益、经济效益都取得了较好的成效,患者满意度达到90%以上,使医院服务品质得到了不断提升.

    作者:章卫 刊期: 2014年第02期

  • 江苏省卫生高级职称评价要素的探索及思考

    目的 寻找能客观公正反映专业人员能力和水平的评价要素.方法 分析江苏省卫生高级职称评审政策和近年来卫生高级职称评审结果.结果 江苏省不断完善政策,改进评价要素,取得了良好的效果,但也存在值得改进的方面.结论 职称评价要素应从实际出发,既能评价专业技术人员的专业知识,又能体现其能力和水平.建议逐渐增加能反映专业技术人员日常工作的要素,逐渐剔除与专业技术水平基本无关的评价要素,探索量化评价要素,并向临床一线人员和基层倾斜,从“画群体像”向“画个体像”转化.

    作者:严周忠;袁园 刊期: 2014年第02期

  • 新时期加强医院团建工作的思考与实践

    该文主要阐述了无锡市第五人民医院团总支在新时期,始终坚持深入实践科学发展观,紧紧围绕医院党政中心工作,充分发挥团组织的自身优势等方面作出的一些分析思考和探索实践,初步探索出了一套共青团助力医院建设发展的新方法.

    作者:周军伟;刘一鸣 刊期: 2014年第02期

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主办:江苏省医学会