刘冰冰；王睿丽；朱兆领；杨杰；郭玉娟；高园；张小林；袁建军
目的 评估散光矫治型人工晶体(toric implantable collamer len,TICL)植入治疗后房型有晶体眼近视散光术后轴向稳定性和视功能.方法 62例(80眼)屈光不正患者进行TICL植入手术,术后测量散光矫治情况;术后7d和术后6个月采用裂隙灯分别测量TICL散光轴位;术后随访6个月调查患者视功能满意度,填写视功能评价表.结果 术后6个月,患者术眼裸眼视力达0.5以上;术后7d和术后6个月,散光分别降至(-0.45±0.27)D、(-0.41±0.21)D,散光变化值为(0.040±0.012)D;术后7d至术后6个月,轴位偏离度为(2.46±1.28)°;术后患者对视觉功能改善满意度在90％以上.结论 TICL治疗中、高度近视散光安全、有效.
作者：董良；陈彬川 刊期： 2016年第04期
目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)免疫分型和细胞遗传学特点.方法 56例CLL患者采用多参数流式细胞术进行免疫分型,采用荧光原位杂交技术行细胞遗传学特点分析.结果 56例CLL患者成熟B细胞相关抗原CD5、CD19、CD20、CD22及CD23高表达,T系相关抗原CD3、CD4、CD8低表达,早期造血标志人白细胞DR抗原(HLA-DR)和CD38阳性率分别为100.0％和32.1％,ZAP-70和FMC7阳性率分别为19.6％和8.9％;在Binet分期中,B期和C期CD38阳性抗原表达(41.1％,36.0％)明显高于A期(14.3％)(P＜0.05);56例CLL患者中,38例至少有1种遗传学异常,12例有2种及2种以上遗传学异常;发现4种遗传学异常,依次为13q14基因缺失(42.8％)、+12(21.4％)、17p13基因缺失(12.5％)、atm基因缺失(10.7％),其中2例有2条染色体缺失(nulll3q14),异常细胞率分别为56.3％、69.3％;CD38≥30％组+12异常率(38.9％)和atm基因缺失发生率(27.8％)均明显高于CD38＜30％组(13.2％,2.6％)(P＜0.05);细胞遗传学异常在性别、年龄、Binet分期、血清乳酸脱氢酶水平和ZAP-70表达水平上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CLL免疫表型主要表达CD5、CD19、CD20、CD23;荧光原位杂交技术是一种检测CLL患者细胞遗传异常快速、准确和敏感的方法.
作者：王会芳；牛慧艳；张占强；张硕；蒋玉兰；于彩霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发性高血压患者血小板压积(thrombocytocrit,PCT)与总胆固醇(total cholesterol,TC)的相关性.方法 原发性高血压患者204例为观察组,208例非原发性高血压患者为对照组,比较2组血脂、血小板相关参数以及体质量指数、年龄、性别等指标,分析PCT与TC的相关性.结果 观察组三酰甘油[(1.93±0.99) mmol/L]、TC[(4.65±0.74) mmol/L]、载脂蛋白B[(1.08±0.29)g/L]、PCT[(0.36±0.12)％]、体质量指数[(27.75±3.37)kg/m2]、年龄[(54.75±10.42)岁]高于对照组[(1.40±1.23) mmol/L、(4.40±0.78) mmol/L、(0.97±0.28)g/L、(0.25±0.05)％、(23.96±3.18)kg/m2、(47.27±8.63)岁](P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.24±0.32) mmol/L]、载脂蛋白A1[(1.33±0.15)g/L]低于对照组[(1.36±0.41)mmol/L、(1.37±0.19)g/L] (P＜0.05),观察组男性比例(59.31％)高于女性(40.69％),且高于对照组男性比例(26.92％),差异均有统计学意义(P＜0.01);校正年龄、性别因素后,观察组PCT与TC具有相关性(r=0.142,P=0.042).结论 原发性高血压患者PCT与TC呈正相关,胆固醇水平升高以及血小板活化增加可能是原发性高血压发生、发展的重要因素.
作者：张静；陈丹；刘静；赵卫云；杨立新；张慧敏；高颖 刊期： 2016年第04期
microRNA是生物体内一类长度19～24个核苷酸的非编码小分子单链RNA,通过与目的基因mRNA的3'端非编码区互补配对,引起mRNA直接降解或转录后翻译抑制,因影响目的蛋白表达,从而影响细胞凋亡、增殖与分化等生物学行为.miR-133a在多种肿瘤中均有异常表达,与肿瘤细胞的侵袭、转移和增殖等生物学行为密切相关,可作为肿瘤早期诊断、治疗靶点或预后监测的指标.本文就miR-133a在肿瘤发生、发展过程中的研究进展作一综述.
作者：王玉洲；李金媚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨经胸微创封堵术治疗简单先天性心脏病的临床效果.方法 拟采用非体外循环经胸壁微创封堵术(off-pump occlusion of trans-thoracic minimal invasive surgery,OPOTTMIS)治疗的简单性先天性心脏病117例为OPOTTMIS组,同期体外循环下(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视修补术108例为CPB直视修补组,统计OPOTTMIS组治疗成功率,观察手术时间、术后带管时间、ICU住院时间以及术后24 h并发症发生率,并与CPB直视修补组进行对照.结果 OPOTTMIS组中103例成功实施OPOTTMIS,治疗成功率88.03％,中转CPB开胸手术14例;OPOTTMIS组手术时间[(33.28±8.15)min]、术后呼吸机使用时间[(3.33±2.13)h]、ICU住院时间[(3.94±0.81)h]较CPB直视修补组[(125.00±20.13) min、(7.05±6.25)h、(30.54±12.45)h]短(P＜0.05);OPOTTMIS组术后1例并发心包积液,经超声引导心包穿刺引流治愈,术后24 h并发症发生率(0.85％)低于CPB直视修补组(15.74％)(P＜0.05).结论 采用OPOTTMIS治疗简单先天性心脏病疗效确切、安全,术后恢复快.
作者：杨秋蓝；张燕搏；潘湘斌；常硕；蒙延海；史晨；黄海波 刊期： 2016年第04期
循环游离DNA是存在于人体外周循环中的游离DNA.循环游离DNA甲基化与多种恶性肿瘤相关,其作为分子标志物有自身特性和优势.本文就循环游离DNA的来源和生物学特性、甲基化改变及其作为相关肿瘤标志物、检测方法等研究进展作一综述.
作者：杨洁 刊期： 2016年第04期
近年来,一种以生物组织特性为成像基础的弹性成像技术成为临床研究热点.生物组织的弹性或硬度与病灶的宏观与微观结构紧密相关,因此,弹性成像技术已广泛应用于研究甲状腺、乳腺、肝脏等疾病,但在肾脏疾病上的研究较少.本文就近年弹性成像技术在肾脏疾病中研究进展作一综述.
作者：张威威 刊期： 2016年第04期
目的 观察体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及Tau蛋白水平的影响及意义.方法 96例重型颅脑损伤患者,随机分为体温控制组35例,亚低温组15例,常规降温组46例.检测各组治疗前及治疗第3、5、7天血清NSE及Tau蛋白水平,并进行比较.结果 3组治疗前NSE、Tau蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7天,体温控制组、亚低温组血清NSE[(31.82±11.24)、(30.24±9.79)μg/L]、Tau蛋白[(25.67±9.47)、(26.67±10.61)ng/L]均较治疗前[(72.15±15.84)、(72.38±18.91)μg/L,(79.84±18.59)、(77.50±19.69)ng/L]明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规降温组治疗第7天血清NSE[(62.76±13.02)μg/L]、Tau蛋白[(57.50±15.09)ng/L]与治疗前[(75.43±12.83)μg/L、(80.83±17.36)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体温控制可降低重型颅脑损伤患者血清NSE及Tau蛋白水平,起到与亚低温相同的治疗效果.
作者：张文青；郑鹏；徐坡 刊期： 2016年第04期
目的 探讨转化生长因子(transforming growthfactor,TGF)-β3联合肝素在体外诱导兔牙髓干细胞(dental pulpstem cells,DPSCs)成骨向分化中的能力.方法 新西兰幼兔4只,采用酶解组织块法分离培养兔DPSCs,传代培养至第3代兔DPSCs,分为空白对照组、TGF-β3组和TGF-β3+肝素组;空白对照组正常培养,TGF-β3组在细胞培养基中加入20 μg/L TGF-β3,TGF-β3+肝素组在细胞培养基中同时加入20 μg/L TGF-β3和5 u/mL肝素.采用碱性磷酸酶(alkailine phosphate,ALP)试剂盒检测各组兔DPSCs成骨向诱导后第7、14天细胞内ALP活性,细胞爬片采用免疫细胞化学法检测成骨细胞标记物RUNT相关转录因子2(runt related transcription factor 2,RUNX-2)和骨钙素(osteocalcin,OC)表达情况,采用茜素红染色观察矿化结节形成情况.结果 兔DPSCs在诱导体系中生长状态良好;TGF-β3+肝素组第7、14天ALP活性[(27.20±1.01)、(29.06±1.39) u/(mg·pro)]高于TGF-β3组[(12.69±1.03)、(9.44±1.05)u/(mg· pro)]和对照组[(5.96±3.68)、(6.10±3.66)u/(mg·pro)](P＜0.01),TGF-β3组高于对照组(P＜0.01);TGF-β3组和TGF-β3+肝素组成骨诱导第7天RUNX-2开始出现阳性表达,第14天OC有阳性表达,对照组均为阴性;第21天茜素红染色对照组为阴性,TGF-β3组为阳性,TGF-β3+肝素组为强阳性.结论 肝素有促进TGF-β3体外诱导兔DPSCs成骨向分化的能力.
作者：麦麦提依明·哈力克；木合塔尔·霍加；刘晓文；帕尔哈提·阿布都热合曼 刊期： 2016年第04期
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像对胸腔积液病因及性质鉴别诊断的价值.方法 48例胸腔积液患者,经X线片、CT或MRI检查及胸腔积液常规生化检查等未明确病因而行18F-FDG符合线路显像,与组织病理结果进行对照,分析18F-FDG符合线路显像的诊断效能.结果 48例中组织病理结果证实恶性肿瘤33例,良性疾病15例;33例恶性肿瘤患者中恶性胸腔积液26例、良性胸腔积液7例,良性疾病患者胸腔积液均为良性;与组织病理结果对照,33例恶性肿瘤者中18F-FDG符合线路显像准确诊断29例,2例肺腺癌及1例多发性骨髓瘤、1例卵巢癌胸膜转移误诊为良性;15例良性疾病者中18F-FDG符合线路显像准确诊断12例,胸膜炎和胸膜结核各1例被误诊为胸膜间皮瘤,1例肺肉芽肿性炎伴胸膜炎误诊为肺癌并胸膜转移;26例恶性胸腔积液中,18F-FDG符合线路准确诊断23例,2例肺腺癌及1例卵巢浆液性腺癌胸膜转移未被检出;22例良性胸腔积液中,2例胸膜炎及1例胸膜结核被误诊为恶性胸腔积液;18 F-FDG符合线路显像诊断恶性肿瘤的敏感度为87.88％、特异性为80.00％、准确性为85.42％、阳性预测值为90.63％、阴性预测值为70.58％;诊断恶性胸腔积液的灵敏度为88.46％、特异性为86.36％、准确性为87.50％、阳性预测值为88.46％、阴性预测值为86.36％.结论 18F-FDG符合线路显像在不明原因胸腔积液患者原发病的诊断、胸腔积液良、恶性的鉴别诊断中具有较高价值.
作者：龙叶；高永举；闫新慧；武新宇；崔静；李晓飞；李夏黎；汤敏敏 刊期： 2016年第04期
目的 分析本院泌尿生殖道解脲支原体(Ureaplasma ureal yticum,Uu)及人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)分布情况及对常用抗生素的耐药性.方法 采集2 744例泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道标本,应用Uu和Mh培养、鉴定、药物敏感检测试剂盒进行培养和体外药物敏感试验,分析Uu及Mh感染率,统计Uu及Mh对9种常用抗生素的敏感率和耐药率.结果 2 744份标本中共分离出支原体菌株1 088株,其中Uu 956株、Mh 132株;共检出支原体感染患者982例(35.8％),女性支原体感染率(49.9％)高于男性(17.6％) (P＜0.05),Uu感染率(31.0％)高于Mh感染率(0.9％)、Uu+ Mh感染率(3.9％)(P＜0.05);药物敏感试验结果显示,Uu及Mh对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率≥85％,对原始霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素的耐药性较低.结论 泌尿生殖道感染患者尤其是女性患者支原体感染率较高,敏感度较高的原始霉素、强力霉素、交沙霉素等是治疗泌尿生殖道感染的首选药物.
作者：陈浩宇；郭海波；吴晓蔓；嘉红云 刊期： 2016年第04期
目的 探讨眶隔脂肪结合腹部脂肪瓣转移填充矫正上睑凹陷的临床应用.方法 40例上睑凹陷患者应用眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣矫正.注射足量局部麻醉药物后,于眼轮匝肌深面剥离,边界超过凹陷标记线约2 mm,先将眶隔脂肪释放并于凹陷处固定;再自脐周取适量脂肪组织,分别与眶隔脂肪及周围组织固定以填充上睑凹陷.结果 38例术后效果满意,2例因矫正不足再次行填充手术.结论 眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣转移填充术是治疗上睑凹陷的有效方法,具有矫正效果自然、供区组织量充足等优点.
作者：梁伟中；艾红梅；巩传红；赵作钧；王英勇 刊期： 2016年第04期
目的 比较电切镜、EMS肾镜、手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果.方法 46例膀胱内血凝块患者采用经尿道微创清除膀胱内凝血块手术,其中电切镜手术25例为电切镜组,EMS肾镜手术11例为肾镜组,刨削器手术10例为刨削器组.观察3组清除血块体积、清除血块时间及血块清除效率.结果 电切镜组、肾镜组、刨削器组清除血块体积分别为(258.19±66.37)、(300.57±70.62)、(310.53±81.37) mL,清除血块时间分别为(32.36±10.15)、(24.65±10.07)、(24.22±8.47)min,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),肾镜组、刨削器组血块清除效率[(11.43±4.06)、(12.11±4.24) mL/min]高于电切镜组[(7.57±2.25)mL/min](P＜0.05),刨削器组与肾镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无中转开腹病例.结论 经尿道微创清除膀胱内凝血块安全、可行,应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高.
作者：朱明德；董焱鑫；高晓康；杨军昌；曾锐；霍双进；李东 刊期： 2016年第04期
目的 探讨声诺维与生理盐水宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)对宫腔占位性病变的诊断价值.方法 不孕症患者1 015例,实时三维子宫输卵管造影检查中先后应用声诺维及生理盐水SHG成像,观察宫腔内有无占位性病变;声诺维及生理盐水SHG检查后2个月内,1 015例中128例行宫腔镜检查.以宫腔镜检查结果为金标准,统计声诺维及生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断价值,并进行比较.结果 宫腔镜检查发现宫腔占位病变58例,其中内膜息肉40例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带7例,黏膜下肌瘤3例;声诺维SHG发现宫腔占位病变37例,其中内膜息肉23例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带3例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为66％、灵敏度为44％、特异度为84％;生理盐水SHG发现宫腔占位病变57例,其中内膜息肉38例,宫腔粘连带10例,宫腔息肉并粘连带6例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为84％、灵敏度为88％、特异度为90％;生理盐水SHG诊断宫腔占位性病变的符合率、灵敏度、特异度均高于声诺维SHG,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断效能优于声诺维SHG.
作者：刘冰冰；王睿丽；朱兆领；杨杰；郭玉娟；高园；张小林；袁建军 刊期： 2016年第04期
25-羟基维生素D是一种有神经活性的类固醇激素,主要作用是预防骨质疏松和调节钙代谢,其缺乏与自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及心血管疾病有密切关系.近年随研究深入,25-羟基维生素D水平与脑部疾病关系的研究越来越受到关注,尤其是其与缺血性卒中的相关性.本文就25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性的研究进展作一综述.
作者：方厚盈 刊期： 2016年第04期
目的 探讨60Coγ射线辐射损伤对小鼠血液miRNA的影响及意义.方法 SPF级C57BL/6J小鼠25只随机分为对照组、0.5 Gy照射组、2 Gy照射组、6 Gy照射组和10 Gy照射组,每组5只.0.5 Gy照射组、2 Gy照射组、6 Gy照射组和10 Gy照射组分别采用60Coγ射线0.5、2.0、6.0、10.0 Gy剂量进行射线照射,剂量率为10.0 Gy/h;对照组不进行射线照射.照射后6、24 h各组检测外周血白细胞计数,应用Agilent microRNA生物芯片筛选小鼠血液中差异表达miRNA.结果 照射6h后,0.5 Gy照射组差异表达miRNA 11个,2 Gy照射组16个,6 Gy照射组12个,10 Gy照射组28个,对照组0个;照射24 h后,0.5 Gy组差异表达miRNA 32个,2 Gy照射组36个,6 Gy照射组30个,10 Gy照射组26个,对照组0个;照射6、24 h时各剂量照射组miRNA差异表达均高于对照组(P＜0.05);10 Gy照射组照射6h时miRNA差异表达高于0.5、2、6 Gy照射组(P＜0.05),照射24h时与0.5、2、6 Gy照射组比较差异无统计学意义(P＞0.05);筛选27个miRNA组成的表达谱,对辐射损伤剂量和时间判断的准确率、敏感性和特异性均＞90％;照射6、24 h后,6 Gy照射组和10 Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于对照组(P＜0.05),且照射24 h低于6 h(P＜0.05);照射6、24 h时,10 Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于0.5、2、6 Gy照射组(P＜0.05).结论 miRNA在血浆中差异表达与辐射损伤有关,有可能成为辐射损伤的新血液标志物.
作者：李刚强；焦成文 刊期： 2016年第04期
依达拉奉是一种强效自由基清除剂,分子质量小、脂溶性高、易到达作用部位而发挥疗效,临床主要用于缺血性脑卒中的治疗.近年临床及动物实验研究结果均已证实依达拉奉可作用于多个器官,对心血管系统有较好保护作用,并可改善多种心血管疾病患者的预后.本文对依达拉奉在心血管疾病中应用的研究进展作一综述.
作者：夏长伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同剂量甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响.方法 择期蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产孕妇80例,随机分为4组各20例.M1组、M2组、M3组术前分别将2、4、6 mg甲氧明加入生理盐水配成20 mL溶液,并于麻醉穿刺成功即刻以0.1、0.2、0.3 mg/min速率泵注,对照组不泵注任何药物.记录4组产妇入室时(基础值)、麻醉后1、3 min,胎儿娩出时,胎儿娩出后1、3 min及术毕血压、心率变化,观察术中低血压、恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况,记录新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标.结果 M1组、M2组、M3组、对照组麻醉后1 min时收缩压(systolic blood pressure,SBP) [(106.8±9.6)、(111.2±12.8)、(109.8±11.3)、(107.1±16.5)mm Hg]均较基础值[(119.8±7.8)、(121.5±8.9)、(116.8±8.9)、(123.4±8.1) mm Hg]下降(P＜0.01),M1组、M3组、对照组麻醉3 min时SBP[(99.4±8.7)、(104.0±15.2)、(99.5±11.6)mm Hg]低于麻醉后1 min(P＜0.05),M1组、M2组、M3组、对照组术毕SBP[(109.4±7.1)、(113.6±9.0)、(111.2±7.6)、(109.9±7.7)mm Hg]均低于基础值(P＜0.01);麻醉后1 min,M1组、对照组心率较基础值增高(P＜0.01),M3组心率较基础值下降(P＜0.05),M2组心率与基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05),胎儿娩出后1 min,仅对照组心率较胎儿娩出时增高(P＜0.01);M1组、M2组分娩前低血压发生率(30％、15％)低于对照组(70％),M2组恶心呕吐发生率(5％)低于对照组(40％),M3组心动过缓发生率(40％)高于对照组(0),差异均有统计学意义(P＜0.05);4组新生儿Apgar评分以及脐静脉血pH、pa(O2)、pa(CO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前以0.2 mg/min速率泵注甲氧明可有效预防剖宫产患者麻醉后低血压,且血流动力学平稳,新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标稳定.
作者：范育彩；孟凡民；杜献慧；刘贺 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体诊断特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的价值.方法 76例肾脏病患者,肾穿刺活检组织病理证实IMN患者31例,非IMN患者45例.采用间接免疫荧光法检测其抗PLA2R抗体水平;以肾穿刺活检组织病理检查结果为金标准,计算抗PLA2R抗体诊断IMN灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa系数.结果 31例IMN患者中,抗PLA2R抗体阳性28例、阴性3例,45例非IMN患者抗PLA2R抗体均为阴性;与肾穿刺活检组织病理进行对照,抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度为90.32％,特异度为100.00％,假阴性率为9.68％,假阳性率为0,阳性预测值为100.00％,阴性预测值为93.75％,阳性似然比为0,阴性似然比为9.68％,Kappa系数为0.917.结论 抗PLA2R抗体作为IMN的特异性标志物,可用于IMN的诊断和鉴别诊断.
作者：刘莎莎；张丽；李素华；米娜瓦尔·玉努斯；刘健；桑晓红 刊期： 2016年第04期
目的 探讨survivin、P53、P27在非小细胞肺癌组织中的表达.方法 89例非小细胞肺癌患者的肺癌组织(肺癌组)和10例支气管扩张患者的肺组织(对照组),2组采用免疫组织化学SP法检测survivin、P53、P27蛋白的阳性表达率.结果 肺癌组survivin蛋白(53.9％)、P53蛋白(68.5％)阳性表达率均高于对照组(10.0％、30.0％)(P＜0.05),P27蛋白阳性表达率(48.3％)低于对照组(90.0％)(P＜0.05);肺癌组腺癌组织P27蛋白阳性表达率(59.1％)明显高于鳞癌组织(37.8％)(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌组织中survivin、P53高表达,P27低表达.
作者：金明兰；陈莹莹；赵博；张鹤；郑锐；谭明旗 刊期： 2016年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
