陈浩宇；郭海波；吴晓蔓；嘉红云
异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤模型已广泛用于临床实验研究.持续注射异丙肾上腺素即持续刺激β肾上腺素受体可导致氧化应激、钙超载、心肌炎症、脂质过氧化等,终引起心肌缺血样损伤、坏死.本文就异丙肾上腺素诱导心肌损伤的机制及不同剂量异丙肾上腺素在诱发心肌损伤模型中应用的研究进展作一综述.
作者：侯玉玲；王凤月；赵发利 刊期： 2016年第04期
目的 探讨应用液质联用(high performance liquid chromatography-mass spectrometry,HPLC-MS)技术分析尿酸氧化酶体外溶解痛风石的疗效.方法 收集行痛风石切除治疗患者的痛风石标本,将标本纯化、风干、称质量处理后分为实验组和对照组,实验组采用尿酸氧化酶1 mg/mL溶解处理,对照组采用质量分数5％碳酸氢钠溶解处理,应用HPLC-MS技术检测2组溶解产物尿囊素含量,称量2组溶解后痛风石质量.结果 实验组检出明显尿囊素色谱峰,定量尿囊素浓度为(0.377±0.090)μmol/L,对照组尿囊素峰不明显,未定量检测出浓度;实验组溶解后痛风石质量[(437.7±1.7)mg]明显低于溶解前[(549.7±0.8)mg](P＜0.01),对照组溶解后痛风石质量[(523.2±4.7)mg]低于溶解前[(549.2±0.8)mg] (P＜0.05);实验组溶解前后痛风石质量减少绝对值[(112.0±1.9)mg]明显高于对照组[(26.0±4.1)mg](P＜0.01).结论 尿酸氧化酶与质量分数5％碳酸氢钠溶液在体外条件下均对痛风石的溶解有一定作用,但尿酸氧化酶溶解效果优于5％碳酸氢钠溶液.
作者：冉兵；谢远龙；冯帆；蔡林 刊期： 2016年第04期
目的 分析本院泌尿生殖道解脲支原体(Ureaplasma ureal yticum,Uu)及人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)分布情况及对常用抗生素的耐药性.方法 采集2 744例泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道标本,应用Uu和Mh培养、鉴定、药物敏感检测试剂盒进行培养和体外药物敏感试验,分析Uu及Mh感染率,统计Uu及Mh对9种常用抗生素的敏感率和耐药率.结果 2 744份标本中共分离出支原体菌株1 088株,其中Uu 956株、Mh 132株;共检出支原体感染患者982例(35.8％),女性支原体感染率(49.9％)高于男性(17.6％) (P＜0.05),Uu感染率(31.0％)高于Mh感染率(0.9％)、Uu+ Mh感染率(3.9％)(P＜0.05);药物敏感试验结果显示,Uu及Mh对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率≥85％,对原始霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素的耐药性较低.结论 泌尿生殖道感染患者尤其是女性患者支原体感染率较高,敏感度较高的原始霉素、强力霉素、交沙霉素等是治疗泌尿生殖道感染的首选药物.
作者：陈浩宇；郭海波；吴晓蔓；嘉红云 刊期： 2016年第04期
目的 评估散光矫治型人工晶体(toric implantable collamer len,TICL)植入治疗后房型有晶体眼近视散光术后轴向稳定性和视功能.方法 62例(80眼)屈光不正患者进行TICL植入手术,术后测量散光矫治情况;术后7d和术后6个月采用裂隙灯分别测量TICL散光轴位;术后随访6个月调查患者视功能满意度,填写视功能评价表.结果 术后6个月,患者术眼裸眼视力达0.5以上;术后7d和术后6个月,散光分别降至(-0.45±0.27)D、(-0.41±0.21)D,散光变化值为(0.040±0.012)D;术后7d至术后6个月,轴位偏离度为(2.46±1.28)°;术后患者对视觉功能改善满意度在90％以上.结论 TICL治疗中、高度近视散光安全、有效.
作者：董良；陈彬川 刊期： 2016年第04期
目的 探讨高频超声联合乳腺数字化钼靶X线摄影在乳腺肿块诊断中的价值.方法 乳腺肿块患者116例(121个肿块),均于术前7d行乳腺高频超声、钼靶X线摄影检查,与手术或超声引导下穿刺活检组织病理结果进行对照,比较高频超声、钼靶X线单独及联合诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性.结果 组织病理诊断良性肿块37个,恶性肿块84个;高频超声诊断良性肿块42个,恶性肿块79个;钼靶X线诊断良性肿块64个,恶性肿块57个;高频超声联合钼靶X线诊断良性肿块46个,恶性肿块75个;以组织病理结果为标准,高频超声诊断乳腺肿块的准确性为62.8％、敏感性为70.2％、特异性为45.9％、阳性预测值为74.7％、阴性预测值为40.5％、假阳性率为54.1％、假阴性率为29.8％,钼靶X线分别为56.2％、52.4％、64.9％、77.2％、37.5％、35.1％、52.4％,高频超声联合钼靶X线分别为76.0％、77.4％、73.0％、86.7％、58.7％、27.0％、22.6％;高频超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值高于高频超声、钼靶X线,特异性高于高频超声、假阳性率低于高频超声,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声和钼靶X线在乳腺肿块诊断中各具优势,二者联合可优劣互补,提高诊断准确率.
作者：张巧霞；张永生 刊期： 2016年第04期
目的 探讨初诊2型糖尿病患者应用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(优泌乐50)强化治疗的效果和用药依从性.方法 72例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组37例和观察组35例.对照组于三餐前15 min皮下注射门冬胰岛素,晚22:00皮下注射甘精胰岛素;观察组三餐前15 min皮下注射优泌乐50;2组均连续用药14 d.检测2组治疗前、治疗14 d后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour plasma glucose,2hPG);出院后随访2个月,记录2组自行停药患者比率.结果 观察组治疗14 d后FPG[(6.54±0.81)mmol/L]、2hPG[(9.66±1.24)mmol/L]较治疗前[(12.22±3.91)、(17.87±3.47) mmol/L]降低(P＜0.05);对照组治疗14 d后FPG[(6.43±0.73)mmol/L]、2hPG[(9.27±1.18)mmol/L]较治疗前[(12.52±4.03)、(17.82±3.54)mmol/L]降低(P＜0.05);2组治疗14 d后FPG、2hPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胰岛素日用量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);出院后2个月,对照组自行停药患者比率(40.5％)高于观察组(17.1％)(P＜0.01).结论 初诊2型糖尿病患者应用优泌乐50强化治疗血糖控制效果满意,患者出院后治疗依从性较高.
作者：韦艳鸿；庞翠军；肖常青 刊期： 2016年第04期
目的 探讨眶隔脂肪结合腹部脂肪瓣转移填充矫正上睑凹陷的临床应用.方法 40例上睑凹陷患者应用眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣矫正.注射足量局部麻醉药物后,于眼轮匝肌深面剥离,边界超过凹陷标记线约2 mm,先将眶隔脂肪释放并于凹陷处固定;再自脐周取适量脂肪组织,分别与眶隔脂肪及周围组织固定以填充上睑凹陷.结果 38例术后效果满意,2例因矫正不足再次行填充手术.结论 眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣转移填充术是治疗上睑凹陷的有效方法,具有矫正效果自然、供区组织量充足等优点.
作者：梁伟中；艾红梅；巩传红；赵作钧；王英勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨survivin、P53、P27在非小细胞肺癌组织中的表达.方法 89例非小细胞肺癌患者的肺癌组织(肺癌组)和10例支气管扩张患者的肺组织(对照组),2组采用免疫组织化学SP法检测survivin、P53、P27蛋白的阳性表达率.结果 肺癌组survivin蛋白(53.9％)、P53蛋白(68.5％)阳性表达率均高于对照组(10.0％、30.0％)(P＜0.05),P27蛋白阳性表达率(48.3％)低于对照组(90.0％)(P＜0.05);肺癌组腺癌组织P27蛋白阳性表达率(59.1％)明显高于鳞癌组织(37.8％)(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌组织中survivin、P53高表达,P27低表达.
作者：金明兰；陈莹莹；赵博；张鹤；郑锐；谭明旗 刊期： 2016年第04期
近年来,一种以生物组织特性为成像基础的弹性成像技术成为临床研究热点.生物组织的弹性或硬度与病灶的宏观与微观结构紧密相关,因此,弹性成像技术已广泛应用于研究甲状腺、乳腺、肝脏等疾病,但在肾脏疾病上的研究较少.本文就近年弹性成像技术在肾脏疾病中研究进展作一综述.
作者：张威威 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发性高血压患者血小板压积(thrombocytocrit,PCT)与总胆固醇(total cholesterol,TC)的相关性.方法 原发性高血压患者204例为观察组,208例非原发性高血压患者为对照组,比较2组血脂、血小板相关参数以及体质量指数、年龄、性别等指标,分析PCT与TC的相关性.结果 观察组三酰甘油[(1.93±0.99) mmol/L]、TC[(4.65±0.74) mmol/L]、载脂蛋白B[(1.08±0.29)g/L]、PCT[(0.36±0.12)％]、体质量指数[(27.75±3.37)kg/m2]、年龄[(54.75±10.42)岁]高于对照组[(1.40±1.23) mmol/L、(4.40±0.78) mmol/L、(0.97±0.28)g/L、(0.25±0.05)％、(23.96±3.18)kg/m2、(47.27±8.63)岁](P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.24±0.32) mmol/L]、载脂蛋白A1[(1.33±0.15)g/L]低于对照组[(1.36±0.41)mmol/L、(1.37±0.19)g/L] (P＜0.05),观察组男性比例(59.31％)高于女性(40.69％),且高于对照组男性比例(26.92％),差异均有统计学意义(P＜0.01);校正年龄、性别因素后,观察组PCT与TC具有相关性(r=0.142,P=0.042).结论 原发性高血压患者PCT与TC呈正相关,胆固醇水平升高以及血小板活化增加可能是原发性高血压发生、发展的重要因素.
作者：张静；陈丹；刘静；赵卫云；杨立新；张慧敏；高颖 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹部闭合性损伤所致小肠破裂早期外周血中肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)的变化.方法 随访腹部闭合性损伤患者36例,根据小肠是否破裂分为肠破裂组12例和未破裂组24例,采用ELISA法检测患者入院时、入院1、3h时血清IFABP水平,并进行2组间比较.结果 肠破裂组患者血清IFABP水平在入院时[(134.41±53.34)μg/L]、入院1 h[(174.68±69.06)μg/L]、入院3 h[(186.65±90.08)μg/L]均明显高于未破裂组[(91.44±40.37)、(98.35±44.48)、(104.51±40.08)μg/L](P＜0.05).结论 血清IFABP水平检测可用于腹部闭合性损伤所致小肠破裂的早期诊断.
作者：邢竞晓；欧阳军 刊期： 2016年第04期
25-羟基维生素D是一种有神经活性的类固醇激素,主要作用是预防骨质疏松和调节钙代谢,其缺乏与自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及心血管疾病有密切关系.近年随研究深入,25-羟基维生素D水平与脑部疾病关系的研究越来越受到关注,尤其是其与缺血性卒中的相关性.本文就25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性的研究进展作一综述.
作者：方厚盈 刊期： 2016年第04期
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像对胸腔积液病因及性质鉴别诊断的价值.方法 48例胸腔积液患者,经X线片、CT或MRI检查及胸腔积液常规生化检查等未明确病因而行18F-FDG符合线路显像,与组织病理结果进行对照,分析18F-FDG符合线路显像的诊断效能.结果 48例中组织病理结果证实恶性肿瘤33例,良性疾病15例;33例恶性肿瘤患者中恶性胸腔积液26例、良性胸腔积液7例,良性疾病患者胸腔积液均为良性;与组织病理结果对照,33例恶性肿瘤者中18F-FDG符合线路显像准确诊断29例,2例肺腺癌及1例多发性骨髓瘤、1例卵巢癌胸膜转移误诊为良性;15例良性疾病者中18F-FDG符合线路显像准确诊断12例,胸膜炎和胸膜结核各1例被误诊为胸膜间皮瘤,1例肺肉芽肿性炎伴胸膜炎误诊为肺癌并胸膜转移;26例恶性胸腔积液中,18F-FDG符合线路准确诊断23例,2例肺腺癌及1例卵巢浆液性腺癌胸膜转移未被检出;22例良性胸腔积液中,2例胸膜炎及1例胸膜结核被误诊为恶性胸腔积液;18 F-FDG符合线路显像诊断恶性肿瘤的敏感度为87.88％、特异性为80.00％、准确性为85.42％、阳性预测值为90.63％、阴性预测值为70.58％;诊断恶性胸腔积液的灵敏度为88.46％、特异性为86.36％、准确性为87.50％、阳性预测值为88.46％、阴性预测值为86.36％.结论 18F-FDG符合线路显像在不明原因胸腔积液患者原发病的诊断、胸腔积液良、恶性的鉴别诊断中具有较高价值.
作者：龙叶；高永举；闫新慧；武新宇；崔静；李晓飞；李夏黎；汤敏敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨转化生长因子(transforming growthfactor,TGF)-β3联合肝素在体外诱导兔牙髓干细胞(dental pulpstem cells,DPSCs)成骨向分化中的能力.方法 新西兰幼兔4只,采用酶解组织块法分离培养兔DPSCs,传代培养至第3代兔DPSCs,分为空白对照组、TGF-β3组和TGF-β3+肝素组;空白对照组正常培养,TGF-β3组在细胞培养基中加入20 μg/L TGF-β3,TGF-β3+肝素组在细胞培养基中同时加入20 μg/L TGF-β3和5 u/mL肝素.采用碱性磷酸酶(alkailine phosphate,ALP)试剂盒检测各组兔DPSCs成骨向诱导后第7、14天细胞内ALP活性,细胞爬片采用免疫细胞化学法检测成骨细胞标记物RUNT相关转录因子2(runt related transcription factor 2,RUNX-2)和骨钙素(osteocalcin,OC)表达情况,采用茜素红染色观察矿化结节形成情况.结果 兔DPSCs在诱导体系中生长状态良好;TGF-β3+肝素组第7、14天ALP活性[(27.20±1.01)、(29.06±1.39) u/(mg·pro)]高于TGF-β3组[(12.69±1.03)、(9.44±1.05)u/(mg· pro)]和对照组[(5.96±3.68)、(6.10±3.66)u/(mg·pro)](P＜0.01),TGF-β3组高于对照组(P＜0.01);TGF-β3组和TGF-β3+肝素组成骨诱导第7天RUNX-2开始出现阳性表达,第14天OC有阳性表达,对照组均为阴性;第21天茜素红染色对照组为阴性,TGF-β3组为阳性,TGF-β3+肝素组为强阳性.结论 肝素有促进TGF-β3体外诱导兔DPSCs成骨向分化的能力.
作者：麦麦提依明·哈力克；木合塔尔·霍加；刘晓文；帕尔哈提·阿布都热合曼 刊期： 2016年第04期
目的 探讨甲型血友病(hemophilia A,HA)型血友病基因携带者检出及产前诊断的准确性和诊断率.方法 12个HA家系66名成员和2名胎儿,采集外周血或脐血,采用FⅧ基因第13内含子的(CA)n重复多态性、第18内含子内Bcl-1位点和第22内含子内Xba-1位点的多态性连锁分析进行间接基因诊断和产前基因诊断.结果 12个HA家系筛查成功率为100％,12个HA家系中41名女性成员,其中27例确定为HA致病基因携带者,14名排除携带状态;对其中2个家系的2名胎儿进行产前诊断,1例诊断为血友病基因携带者,1例诊断为血友病患儿,建议终止妊娠.结论 联合采用上述3个多态位点可对HA家系作出快速、准确的基因诊断和产前基因诊断.
作者：石红松；李长钢；尹艳；王缨；王纯 刊期： 2016年第04期
目的 观察体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及Tau蛋白水平的影响及意义.方法 96例重型颅脑损伤患者,随机分为体温控制组35例,亚低温组15例,常规降温组46例.检测各组治疗前及治疗第3、5、7天血清NSE及Tau蛋白水平,并进行比较.结果 3组治疗前NSE、Tau蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7天,体温控制组、亚低温组血清NSE[(31.82±11.24)、(30.24±9.79)μg/L]、Tau蛋白[(25.67±9.47)、(26.67±10.61)ng/L]均较治疗前[(72.15±15.84)、(72.38±18.91)μg/L,(79.84±18.59)、(77.50±19.69)ng/L]明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规降温组治疗第7天血清NSE[(62.76±13.02)μg/L]、Tau蛋白[(57.50±15.09)ng/L]与治疗前[(75.43±12.83)μg/L、(80.83±17.36)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体温控制可降低重型颅脑损伤患者血清NSE及Tau蛋白水平,起到与亚低温相同的治疗效果.
作者：张文青；郑鹏；徐坡 刊期： 2016年第04期
目的 对比分析超声造影与二维超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 9例乳腺癌患者于新辅助化疗前及化疗1个周期后48 h分别行二维超声和超声造影检查,观察新辅助化疗前、后病灶大小,病灶血流灌注及内部坏死情况,并比较2种方法评价新辅助化疗的效能.结果 新辅助化疗1个周期后48 h,二维超声测量病灶大横径[(11.44±3.94)cm]、上下径[(22.11±7.44)cm]较化疗前[(15.89±2.26)、(28.78±6.92)cm]缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);超声造影测量病灶大横径[(18.56±5.22) cm]、上下径[(24.56±6.95) cm]较化疗前[(23.89±4.34)、(30.33±7.35)cm]缩小(P＜0.05);二维超声、超声造影在测量化疗前、后病灶大横径及上下径差异无统计学意义(P＞0.05);新辅助化疗1个周期后48 h,二维超声测量病灶血流分级0～Ⅰ级7例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,超声造影显示增强强度0～1级1例,2级6例,3级2例,超声造影在显示病灶血流灌注强度上优于二维超声(P＜0.05);新辅助化疗1个周期后48 h,二维超声测量病灶内部伴极低或无回声1例,而超声造影显示病灶伴充盈缺损6例,超声造影在显示病灶坏死上优于二维超声(P＜0.05).结论 与二维超声比较,超声造影在评价乳腺癌新辅助化疗疗效中有明显优势.
作者：杨晓婧；王法；娜迪热·铁列吾汗 刊期： 2016年第04期
循环游离DNA是存在于人体外周循环中的游离DNA.循环游离DNA甲基化与多种恶性肿瘤相关,其作为分子标志物有自身特性和优势.本文就循环游离DNA的来源和生物学特性、甲基化改变及其作为相关肿瘤标志物、检测方法等研究进展作一综述.
作者：杨洁 刊期： 2016年第04期
目的 比较电切镜、EMS肾镜、手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果.方法 46例膀胱内血凝块患者采用经尿道微创清除膀胱内凝血块手术,其中电切镜手术25例为电切镜组,EMS肾镜手术11例为肾镜组,刨削器手术10例为刨削器组.观察3组清除血块体积、清除血块时间及血块清除效率.结果 电切镜组、肾镜组、刨削器组清除血块体积分别为(258.19±66.37)、(300.57±70.62)、(310.53±81.37) mL,清除血块时间分别为(32.36±10.15)、(24.65±10.07)、(24.22±8.47)min,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),肾镜组、刨削器组血块清除效率[(11.43±4.06)、(12.11±4.24) mL/min]高于电切镜组[(7.57±2.25)mL/min](P＜0.05),刨削器组与肾镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无中转开腹病例.结论 经尿道微创清除膀胱内凝血块安全、可行,应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高.
作者：朱明德；董焱鑫；高晓康；杨军昌；曾锐；霍双进；李东 刊期： 2016年第04期
目的 探讨声诺维与生理盐水宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)对宫腔占位性病变的诊断价值.方法 不孕症患者1 015例,实时三维子宫输卵管造影检查中先后应用声诺维及生理盐水SHG成像,观察宫腔内有无占位性病变;声诺维及生理盐水SHG检查后2个月内,1 015例中128例行宫腔镜检查.以宫腔镜检查结果为金标准,统计声诺维及生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断价值,并进行比较.结果 宫腔镜检查发现宫腔占位病变58例,其中内膜息肉40例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带7例,黏膜下肌瘤3例;声诺维SHG发现宫腔占位病变37例,其中内膜息肉23例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带3例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为66％、灵敏度为44％、特异度为84％;生理盐水SHG发现宫腔占位病变57例,其中内膜息肉38例,宫腔粘连带10例,宫腔息肉并粘连带6例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为84％、灵敏度为88％、特异度为90％;生理盐水SHG诊断宫腔占位性病变的符合率、灵敏度、特异度均高于声诺维SHG,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断效能优于声诺维SHG.
作者：刘冰冰；王睿丽；朱兆领；杨杰；郭玉娟；高园；张小林；袁建军 刊期： 2016年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
