李刚强；焦成文
异丙肾上腺素诱导大鼠心肌损伤模型已广泛用于临床实验研究.持续注射异丙肾上腺素即持续刺激β肾上腺素受体可导致氧化应激、钙超载、心肌炎症、脂质过氧化等,终引起心肌缺血样损伤、坏死.本文就异丙肾上腺素诱导心肌损伤的机制及不同剂量异丙肾上腺素在诱发心肌损伤模型中应用的研究进展作一综述.
作者：侯玉玲；王凤月；赵发利 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125、CA19-9对卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)及上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的诊断价值.方法 以术后组织病理为金标准,180例卵巢上皮性肿瘤患者中60例BOT者为BOT组,120例EOC者为EOC组.比较2组患者血清CA125、CA19-9水平与其临床病理特征.结果 EOC组血清CA125水平(361.75 u/mL)高于BOT组(17.61 u/mL)(P＜0.01),EOC组和BOT组血清CA19-9水平(10.20、10.26 u/mL)比较差异无统计学意义(P＞0.05);CA125、CA19-9鉴别BOT、EOC的AUC分别是0.850(95％ CI:0.794～0.907,P=0.000)、0.448(95％ CI:0.363～0.533,P=0.078),当CA125的cut-of值为51.21 u/mL时,其敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为80％、80％、88.9％、66.7％、4.00、0.25,CA125鉴别BOT、EOC的准确性为80％;浆液性EOC、浆液性肿瘤(包括BOT、EOC)的CA125阳性率(88.2％、73.0％)高于CA19-9(18.6％、17.7％)(P＜0.05);浆液性肿瘤的CA125阳性率(73.0％)高于黏液性肿瘤(30.8％),黏液性肿瘤的CA19-9阳性率(34.6％)高于浆液性肿瘤(17.7％)(P＜0.05).结论 当CA125＞51.21 u/mL,对EOC和BOT的鉴别诊断有重要价值,而CA19-9对其鉴别无意义.
作者：张丽敏；刘广芝；崔海涛；赵琳；田文倩 刊期： 2016年第04期
目的 探讨初诊2型糖尿病患者应用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(优泌乐50)强化治疗的效果和用药依从性.方法 72例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组37例和观察组35例.对照组于三餐前15 min皮下注射门冬胰岛素,晚22:00皮下注射甘精胰岛素;观察组三餐前15 min皮下注射优泌乐50;2组均连续用药14 d.检测2组治疗前、治疗14 d后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour plasma glucose,2hPG);出院后随访2个月,记录2组自行停药患者比率.结果 观察组治疗14 d后FPG[(6.54±0.81)mmol/L]、2hPG[(9.66±1.24)mmol/L]较治疗前[(12.22±3.91)、(17.87±3.47) mmol/L]降低(P＜0.05);对照组治疗14 d后FPG[(6.43±0.73)mmol/L]、2hPG[(9.27±1.18)mmol/L]较治疗前[(12.52±4.03)、(17.82±3.54)mmol/L]降低(P＜0.05);2组治疗14 d后FPG、2hPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胰岛素日用量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);出院后2个月,对照组自行停药患者比率(40.5％)高于观察组(17.1％)(P＜0.01).结论 初诊2型糖尿病患者应用优泌乐50强化治疗血糖控制效果满意,患者出院后治疗依从性较高.
作者：韦艳鸿；庞翠军；肖常青 刊期： 2016年第04期
目的 观察重组人血管内皮抑素联合奈达铂腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤并恶性腹腔积液的疗效和安全性,及其对T淋巴细胞亚群的影响.方法 消化道肿瘤并恶性腹腔积液患者64例,随机分为观察组33例和对照组31例,2组化疗均给予卡培他滨口服,第1～14天,21 d为1个周期,共2个周期;化疗第1个周期第1、5天,对照组给予奈达铂腹腔热灌注化疗,观察组给予重组人血管内皮抑素+奈达铂腹腔热灌注化疗.治疗2个周期后评定2组疗效,并应用流式细胞仪检测2组治疗前和治疗2周期后CD4+、CD8+T细胞阳性率,计算CD4+/CD8+.结果 观察组总有效率(87.88％)高于对照组(64.52％)(P＜0.05);对照组治疗后CD4+、CD8+T细胞阳性率及CD4+/CD8+与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD4+T细胞阳性率[(55.23±7.36)％]、CD4+/CD8+ (1.59±0.19)较治疗前[(45.78±5.12)％、1.05±0.26]增高且高于对照组治疗后[(46.79±9.22)％、1.08±0.23],CD8+T细胞阳性率[(34.89±5.32)％]较治疗前[(43.66±3.94)％]下降且低于对照组治疗后[(43.15±9.31)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 在化疗基础上应用重组人血管内皮抑素联合奈达铂腹腔热灌注治疗消化道肿瘤并恶性腹腔积液疗效满意,可改善患者免疫功能,安全性好.
作者：帖晓静；徐志巧；徐月；张燕 刊期： 2016年第04期
目的 探讨声诺维与生理盐水宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)对宫腔占位性病变的诊断价值.方法 不孕症患者1 015例,实时三维子宫输卵管造影检查中先后应用声诺维及生理盐水SHG成像,观察宫腔内有无占位性病变;声诺维及生理盐水SHG检查后2个月内,1 015例中128例行宫腔镜检查.以宫腔镜检查结果为金标准,统计声诺维及生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断价值,并进行比较.结果 宫腔镜检查发现宫腔占位病变58例,其中内膜息肉40例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带7例,黏膜下肌瘤3例;声诺维SHG发现宫腔占位病变37例,其中内膜息肉23例,宫腔粘连带8例,宫腔息肉并粘连带3例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为66％、灵敏度为44％、特异度为84％;生理盐水SHG发现宫腔占位病变57例,其中内膜息肉38例,宫腔粘连带10例,宫腔息肉并粘连带6例,黏膜下肌瘤3例,诊断宫腔占位病变的符合率为84％、灵敏度为88％、特异度为90％;生理盐水SHG诊断宫腔占位性病变的符合率、灵敏度、特异度均高于声诺维SHG,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生理盐水SHG对宫腔占位病变的诊断效能优于声诺维SHG.
作者：刘冰冰；王睿丽；朱兆领；杨杰；郭玉娟；高园；张小林；袁建军 刊期： 2016年第04期
25-羟基维生素D是一种有神经活性的类固醇激素,主要作用是预防骨质疏松和调节钙代谢,其缺乏与自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及心血管疾病有密切关系.近年随研究深入,25-羟基维生素D水平与脑部疾病关系的研究越来越受到关注,尤其是其与缺血性卒中的相关性.本文就25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性的研究进展作一综述.
作者：方厚盈 刊期： 2016年第04期
目的 探讨转化生长因子(transforming growthfactor,TGF)-β3联合肝素在体外诱导兔牙髓干细胞(dental pulpstem cells,DPSCs)成骨向分化中的能力.方法 新西兰幼兔4只,采用酶解组织块法分离培养兔DPSCs,传代培养至第3代兔DPSCs,分为空白对照组、TGF-β3组和TGF-β3+肝素组;空白对照组正常培养,TGF-β3组在细胞培养基中加入20 μg/L TGF-β3,TGF-β3+肝素组在细胞培养基中同时加入20 μg/L TGF-β3和5 u/mL肝素.采用碱性磷酸酶(alkailine phosphate,ALP)试剂盒检测各组兔DPSCs成骨向诱导后第7、14天细胞内ALP活性,细胞爬片采用免疫细胞化学法检测成骨细胞标记物RUNT相关转录因子2(runt related transcription factor 2,RUNX-2)和骨钙素(osteocalcin,OC)表达情况,采用茜素红染色观察矿化结节形成情况.结果 兔DPSCs在诱导体系中生长状态良好;TGF-β3+肝素组第7、14天ALP活性[(27.20±1.01)、(29.06±1.39) u/(mg·pro)]高于TGF-β3组[(12.69±1.03)、(9.44±1.05)u/(mg· pro)]和对照组[(5.96±3.68)、(6.10±3.66)u/(mg·pro)](P＜0.01),TGF-β3组高于对照组(P＜0.01);TGF-β3组和TGF-β3+肝素组成骨诱导第7天RUNX-2开始出现阳性表达,第14天OC有阳性表达,对照组均为阴性;第21天茜素红染色对照组为阴性,TGF-β3组为阳性,TGF-β3+肝素组为强阳性.结论 肝素有促进TGF-β3体外诱导兔DPSCs成骨向分化的能力.
作者：麦麦提依明·哈力克；木合塔尔·霍加；刘晓文；帕尔哈提·阿布都热合曼 刊期： 2016年第04期
循环游离DNA是存在于人体外周循环中的游离DNA.循环游离DNA甲基化与多种恶性肿瘤相关,其作为分子标志物有自身特性和优势.本文就循环游离DNA的来源和生物学特性、甲基化改变及其作为相关肿瘤标志物、检测方法等研究进展作一综述.
作者：杨洁 刊期： 2016年第04期
随着内分泌代谢紊乱性疾病患病率的增加,越来越多的多囊卵巢综合征患者易出现甲状腺功能异常,尤其是甲状腺功能减退.甲状腺功能减退患者卵巢多出现多囊改变,多囊卵巢综合征常合并肥胖、胰岛素抵抗,其与甲状腺功能减退常出现的自身免疫功能紊乱之间有一定相关性.多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退均可导致妊娠结局不良,影响女性生殖系统健康.本文就多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退之间相关性及对妊娠结局影响的研究进展作一综述.
作者：尹晓静；丁慧；于彩虹；王珊；李肖肖 刊期： 2016年第04期
目的 探讨60Coγ射线辐射损伤对小鼠血液miRNA的影响及意义.方法 SPF级C57BL/6J小鼠25只随机分为对照组、0.5 Gy照射组、2 Gy照射组、6 Gy照射组和10 Gy照射组,每组5只.0.5 Gy照射组、2 Gy照射组、6 Gy照射组和10 Gy照射组分别采用60Coγ射线0.5、2.0、6.0、10.0 Gy剂量进行射线照射,剂量率为10.0 Gy/h;对照组不进行射线照射.照射后6、24 h各组检测外周血白细胞计数,应用Agilent microRNA生物芯片筛选小鼠血液中差异表达miRNA.结果 照射6h后,0.5 Gy照射组差异表达miRNA 11个,2 Gy照射组16个,6 Gy照射组12个,10 Gy照射组28个,对照组0个;照射24 h后,0.5 Gy组差异表达miRNA 32个,2 Gy照射组36个,6 Gy照射组30个,10 Gy照射组26个,对照组0个;照射6、24 h时各剂量照射组miRNA差异表达均高于对照组(P＜0.05);10 Gy照射组照射6h时miRNA差异表达高于0.5、2、6 Gy照射组(P＜0.05),照射24h时与0.5、2、6 Gy照射组比较差异无统计学意义(P＞0.05);筛选27个miRNA组成的表达谱,对辐射损伤剂量和时间判断的准确率、敏感性和特异性均＞90％;照射6、24 h后,6 Gy照射组和10 Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于对照组(P＜0.05),且照射24 h低于6 h(P＜0.05);照射6、24 h时,10 Gy照射组外周血白细胞计数均明显低于0.5、2、6 Gy照射组(P＜0.05).结论 miRNA在血浆中差异表达与辐射损伤有关,有可能成为辐射损伤的新血液标志物.
作者：李刚强；焦成文 刊期： 2016年第04期
目的 观察体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及Tau蛋白水平的影响及意义.方法 96例重型颅脑损伤患者,随机分为体温控制组35例,亚低温组15例,常规降温组46例.检测各组治疗前及治疗第3、5、7天血清NSE及Tau蛋白水平,并进行比较.结果 3组治疗前NSE、Tau蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7天,体温控制组、亚低温组血清NSE[(31.82±11.24)、(30.24±9.79)μg/L]、Tau蛋白[(25.67±9.47)、(26.67±10.61)ng/L]均较治疗前[(72.15±15.84)、(72.38±18.91)μg/L,(79.84±18.59)、(77.50±19.69)ng/L]明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规降温组治疗第7天血清NSE[(62.76±13.02)μg/L]、Tau蛋白[(57.50±15.09)ng/L]与治疗前[(75.43±12.83)μg/L、(80.83±17.36)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体温控制可降低重型颅脑损伤患者血清NSE及Tau蛋白水平,起到与亚低温相同的治疗效果.
作者：张文青；郑鹏；徐坡 刊期： 2016年第04期
目的 比较电切镜、EMS肾镜、手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果.方法 46例膀胱内血凝块患者采用经尿道微创清除膀胱内凝血块手术,其中电切镜手术25例为电切镜组,EMS肾镜手术11例为肾镜组,刨削器手术10例为刨削器组.观察3组清除血块体积、清除血块时间及血块清除效率.结果 电切镜组、肾镜组、刨削器组清除血块体积分别为(258.19±66.37)、(300.57±70.62)、(310.53±81.37) mL,清除血块时间分别为(32.36±10.15)、(24.65±10.07)、(24.22±8.47)min,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),肾镜组、刨削器组血块清除效率[(11.43±4.06)、(12.11±4.24) mL/min]高于电切镜组[(7.57±2.25)mL/min](P＜0.05),刨削器组与肾镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无中转开腹病例.结论 经尿道微创清除膀胱内凝血块安全、可行,应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高.
作者：朱明德；董焱鑫；高晓康；杨军昌；曾锐；霍双进；李东 刊期： 2016年第04期
目的 探讨眶隔脂肪结合腹部脂肪瓣转移填充矫正上睑凹陷的临床应用.方法 40例上睑凹陷患者应用眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣矫正.注射足量局部麻醉药物后,于眼轮匝肌深面剥离,边界超过凹陷标记线约2 mm,先将眶隔脂肪释放并于凹陷处固定;再自脐周取适量脂肪组织,分别与眶隔脂肪及周围组织固定以填充上睑凹陷.结果 38例术后效果满意,2例因矫正不足再次行填充手术.结论 眶隔脂肪联合腹部脂肪瓣转移填充术是治疗上睑凹陷的有效方法,具有矫正效果自然、供区组织量充足等优点.
作者：梁伟中；艾红梅；巩传红；赵作钧；王英勇 刊期： 2016年第04期
IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)是一类以累及肾小球系膜细胞为主的肾小球疾病,主要组织学改变是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积、弥漫性系膜细胞增殖及系膜基质增生.IgAN的发病机制目前尚未完全阐明.本文就足细胞损伤在IgAN发生、发展中作用的研究进展作一综述.
作者：唐阳敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)免疫分型和细胞遗传学特点.方法 56例CLL患者采用多参数流式细胞术进行免疫分型,采用荧光原位杂交技术行细胞遗传学特点分析.结果 56例CLL患者成熟B细胞相关抗原CD5、CD19、CD20、CD22及CD23高表达,T系相关抗原CD3、CD4、CD8低表达,早期造血标志人白细胞DR抗原(HLA-DR)和CD38阳性率分别为100.0％和32.1％,ZAP-70和FMC7阳性率分别为19.6％和8.9％;在Binet分期中,B期和C期CD38阳性抗原表达(41.1％,36.0％)明显高于A期(14.3％)(P＜0.05);56例CLL患者中,38例至少有1种遗传学异常,12例有2种及2种以上遗传学异常;发现4种遗传学异常,依次为13q14基因缺失(42.8％)、+12(21.4％)、17p13基因缺失(12.5％)、atm基因缺失(10.7％),其中2例有2条染色体缺失(nulll3q14),异常细胞率分别为56.3％、69.3％;CD38≥30％组+12异常率(38.9％)和atm基因缺失发生率(27.8％)均明显高于CD38＜30％组(13.2％,2.6％)(P＜0.05);细胞遗传学异常在性别、年龄、Binet分期、血清乳酸脱氢酶水平和ZAP-70表达水平上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CLL免疫表型主要表达CD5、CD19、CD20、CD23;荧光原位杂交技术是一种检测CLL患者细胞遗传异常快速、准确和敏感的方法.
作者：王会芳；牛慧艳；张占强；张硕；蒋玉兰；于彩霞 刊期： 2016年第04期
目的 评估散光矫治型人工晶体(toric implantable collamer len,TICL)植入治疗后房型有晶体眼近视散光术后轴向稳定性和视功能.方法 62例(80眼)屈光不正患者进行TICL植入手术,术后测量散光矫治情况;术后7d和术后6个月采用裂隙灯分别测量TICL散光轴位;术后随访6个月调查患者视功能满意度,填写视功能评价表.结果 术后6个月,患者术眼裸眼视力达0.5以上;术后7d和术后6个月,散光分别降至(-0.45±0.27)D、(-0.41±0.21)D,散光变化值为(0.040±0.012)D;术后7d至术后6个月,轴位偏离度为(2.46±1.28)°;术后患者对视觉功能改善满意度在90％以上.结论 TICL治疗中、高度近视散光安全、有效.
作者：董良；陈彬川 刊期： 2016年第04期
目的 探讨非风湿性心房颤动(non-rheumatic atrial fibrillation,NRAF)患者射频消融手术前后左心房结构及功能的变化.方法 NRAF患者200例,其中100例行射频消融手术者为射频消融组,100例行药物保守治疗者为保守治疗组.2组治疗前及治疗后1 a后均行经食管超声心动图检查和血脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平检测,比较2组左心房、左心耳结构和功能变化以及血清BNP、hs-CRP水平.结果 2组治疗前左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心房大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)、左心房容积指数(left atial volume index,LAVI)、左心耳大容积(left atrial appendage maximum volume,LAAVmax)、左心房射血数(left atrial ejection fraction,LAEF)、左心耳射血分数(left atrial appendage ejection fraction,LAA-EF)、左心耳大排空速度(left atrial appendage emptying maximun speed,LAA-PEV)、左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)及血BNP、hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1 a,2组以上指标均较治疗前改善,且射频消融组LAD[(35.6±3.4)mm]、LAVmax[(66.5±4.4)mL]、LAVI[(72.6±5.4)mL/m2]、LAAVmax[(4.1±0.5)mL]以及血BNP[(17.80±5.30) ng/L]、hs-CRP[(4.23±1.59) mg/L]低于保守治疗组[(39.2±2.1)mm、(72.7±3.1)mL、(89.4±2.7)mL/m2、(4.5±0.6)mL、(30.10±6.30) ng/L、(5.50±2.20) mg/L],LAA-PEV[(38.1±6.5) cm/s]、LAA-EF[(22.2±3.5)％]、LAEF[(55.6±5.3)％]、LVEF[(65.0±1.4)％]高于保守治疗组[(33.6±7.3)cm/s、(20.2±3.1)％、(51.1±5.7)％、(60.1±1.1)％],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 导管射频消融术可逆转NRAF患者左心房和左心耳结构及功能.
作者：刘凤双；李国庆；王凤霞 刊期： 2016年第04期
近年来,一种以生物组织特性为成像基础的弹性成像技术成为临床研究热点.生物组织的弹性或硬度与病灶的宏观与微观结构紧密相关,因此,弹性成像技术已广泛应用于研究甲状腺、乳腺、肝脏等疾病,但在肾脏疾病上的研究较少.本文就近年弹性成像技术在肾脏疾病中研究进展作一综述.
作者：张威威 刊期： 2016年第04期
目的 分析本院泌尿生殖道解脲支原体(Ureaplasma ureal yticum,Uu)及人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)分布情况及对常用抗生素的耐药性.方法 采集2 744例泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道标本,应用Uu和Mh培养、鉴定、药物敏感检测试剂盒进行培养和体外药物敏感试验,分析Uu及Mh感染率,统计Uu及Mh对9种常用抗生素的敏感率和耐药率.结果 2 744份标本中共分离出支原体菌株1 088株,其中Uu 956株、Mh 132株;共检出支原体感染患者982例(35.8％),女性支原体感染率(49.9％)高于男性(17.6％) (P＜0.05),Uu感染率(31.0％)高于Mh感染率(0.9％)、Uu+ Mh感染率(3.9％)(P＜0.05);药物敏感试验结果显示,Uu及Mh对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率≥85％,对原始霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素的耐药性较低.结论 泌尿生殖道感染患者尤其是女性患者支原体感染率较高,敏感度较高的原始霉素、强力霉素、交沙霉素等是治疗泌尿生殖道感染的首选药物.
作者：陈浩宇；郭海波；吴晓蔓；嘉红云 刊期： 2016年第04期
目的 对比分析超声造影与二维超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 9例乳腺癌患者于新辅助化疗前及化疗1个周期后48 h分别行二维超声和超声造影检查,观察新辅助化疗前、后病灶大小,病灶血流灌注及内部坏死情况,并比较2种方法评价新辅助化疗的效能.结果 新辅助化疗1个周期后48 h,二维超声测量病灶大横径[(11.44±3.94)cm]、上下径[(22.11±7.44)cm]较化疗前[(15.89±2.26)、(28.78±6.92)cm]缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);超声造影测量病灶大横径[(18.56±5.22) cm]、上下径[(24.56±6.95) cm]较化疗前[(23.89±4.34)、(30.33±7.35)cm]缩小(P＜0.05);二维超声、超声造影在测量化疗前、后病灶大横径及上下径差异无统计学意义(P＞0.05);新辅助化疗1个周期后48 h,二维超声测量病灶血流分级0～Ⅰ级7例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,超声造影显示增强强度0～1级1例,2级6例,3级2例,超声造影在显示病灶血流灌注强度上优于二维超声(P＜0.05);新辅助化疗1个周期后48 h,二维超声测量病灶内部伴极低或无回声1例,而超声造影显示病灶伴充盈缺损6例,超声造影在显示病灶坏死上优于二维超声(P＜0.05).结论 与二维超声比较,超声造影在评价乳腺癌新辅助化疗疗效中有明显优势.
作者：杨晓婧；王法；娜迪热·铁列吾汗 刊期： 2016年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
