曹华
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、Dickkopf-1 (DKK1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值.方法 HCC患者60例为肝癌组,乙型病毒性肝炎患者40例为肝炎组,肝硬化患者40例为肝硬化组,体检健康者40例为正常对照组;采用ELIAS方法检测各组血清中AFP、DKK1和IL-6水平,并进行比较;分析HCC患者临床病理参数与AFP、DKK1和IL-6水平的关系;绘制ROC曲线,观察AFP、DKK1和IL-6对HCC的诊断效能.结果 肝癌组血清AFP和DKK1水平[(447.00±329.60)、(3.167±1.431)μg/L]高于肝硬化组[(27.69±16.54)、(1.164±0.472)μg/L)、肝炎组[(34.87±34.19)、(1.320±0.529)μg/L]和正常对照组[(6.08±4.24)、(1.099±0.369)μg/L] (P＜0.05),血清IL-6水平[(43.78±35.42) ng/L]高于肝硬化组[(18.59±16.73)ng/L]和正常对照组[(19.91±5.98) ng/L],与肝炎组[(36.71±29.04)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);HCC患者AFP、DKK1和IL-6水平在不同肿瘤大小、数目和分化程度中差异无统计学意义(P＞0.05),但Child PughB～C级患者AFP和IL-6水平[(648.00±452.30)μg/L、(70.72±59.06) ng/L]明显高于Child-Pugh A级患者[(318.60±296.70)μg/L、(38.02±29.59)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线显示,AFP、DKK1和IL-6对HCC检测灵敏度分别为86.5％、80.2％和76.5％,特异性分别为70.7％、90.3％和65.9％;三者联合检测HCC的灵敏度和特异性分别为90.3％和89.8％.结论 DKK1和IL-6可作为HCC诊断的潜在血清标志物,与AFP联合可提高检测效率.
作者：赵平森；翁锐强；钟志雄 刊期： 2016年第08期
目的 探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)的有效性及安全性.方法 AOP患儿80例随机分为2组,观察组40例给予枸橼酸咖啡因治疗,对照组40例给予氨茶碱治疗.比较2组治疗有效率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率(82.5％)与对照组(70.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组心动过速(5.0％)、喂养不耐受(10.0％)、高血糖(7.5％)及支气管肺发育不良发生率(5.0％)低于对照组(22.5％、27.5％、25.0％、20.0％)(P＜0.05),早产儿视网膜病变发生率(5.0％)与对照组(7.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗AOP疗效与氨茶碱相似,但不良反应发生率较低.
作者：张磊；高瑛；孙建伟；赵子艳；王丹丹；王席娟；孙岩；张家洁 刊期： 2016年第08期
大数据具有多源性、异质性和群集性的趋势预测特点,与循证医学具有同质性的轨迹属性,二者结合可起到互补作用.信息、设备和人才的不均衡,导致了不同医疗机构医疗技术和水平差距.机构或个人所掌握的医学信息资源相对有限,“信息孤岛”现象严重.远程医疗通过无障碍交流平台,将上述孤岛连接为网络,多向互通,呈现蜂窝状、高效率传递信息,实现信息资源共享,促进学术交流.大数据经过网络中各节点的流通和过滤,逐渐趋于均衡化和精品化.通过深度学习计算模式,可筛选出作用明确的单一或多个因素,并将其联合,构成具有协同作用的集束化医疗新模式.
作者：杨波 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同治疗依从性肺结核患者的治疗效果及生活质量差异.方法 肺结核患者217例,均给予直接观察下的短程督导化疗,其中治疗依从性较差者107例(依从性差组),治疗依从性良好者110例(依从性良好组).分别于治疗2、5、6个月后行痰涂片检查,观察结核杆菌转阴率;治疗6个月后行影像学检查观察病灶吸收状况;应用WHO生存质量建议量表评定治疗前及治疗6个月后患者生活质量.结果 依从性差组治疗2、5、6个月后痰菌转阴率(49.53％、55.14％、64.49％)低于依从性良好组(57.27％、72.73％、92.73％),病灶吸收83例(77.57％),低于依从性良好组[104例(94.55％)](P＜0.05);依从性良好组治疗后角色功能评分[(1.48±0.17)分]、情绪功能评分[(1.85±0.20)分]、躯体功能评分[(1.94±0.23)分]、社会功能评分[(1.06±0.09)分]及总体生活质量评分[(4.79±0.32)分]高于治疗前[(1.08±0.23)、(1.29±0.18)、(1.54±0.21)、(0.52±0.06)、(3.20±0.31)分],且高于依从性差组治疗后[(1.03±0.20)、(1.27±0.22)、(1.60±0.17)、(0.60±0.03)、(3.31±0.35)分](P＜0.05).结论 治疗依从性良好可提高肺结核治疗效果及患者生活质量.
作者：李雪梅；汪道伟；付凤侠 刊期： 2016年第08期
目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(mutated citrullinated vimentin,MCV)抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床诊断价值.方法 791例RA患者为RA组,1 369例非RA自身免疫病患者为非RA组,100例体检健康者为对照组,3组采用ELISA法检测血清抗MCV抗体和抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体水平,分析抗MCV和抗CCP抗体的相关性及其诊断RA的敏感性和特异性.结果 RA组血清抗MCV抗体[(95.1±16.6) RU/mL]和抗CCP抗体水平[(89.3±12.9)RU/mL]明显高于非RA组[(8.8±4.3)、(17.5±5.8) RU/mL] (P＜0.05)和对照组[(6.8±2.9)、(9.1±3.5) RU/mL] (P＜0.05),非RA组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,抗MCV抗体及抗CCP抗体诊断RA的AUC均为0.95;抗MCV抗体诊断RA的敏感性为82.1％,特异性为97.9％,阳性预测值为95.4％,阴性预测值为91.1％;抗CCP抗体诊断RA的敏感性为78.1％,特异性为98.1％,阳性预测值为94.5％,阴性预测值为90.3％;抗MCV抗体与抗CCP抗体呈正相关(r=0.726,P=0.008).结论 抗MCV抗体与抗CCP抗体诊断RA均有较好的敏感性和特异性,抗MCV抗体敏感性高于抗CCP抗体,可作为诊断RA的有效指标.
作者：邢玉荣；海姣；杨静；安璐；刘章锁；王春燕 刊期： 2016年第08期
目的 探讨E2F1对食管癌细胞株生物学功能的影响及其调控机制.方法 食管癌细胞株ECA109分为ECA109阴性对照组(对照组)、ECA109空载体组(空载体组)和ECA109-E2F1过表达组(过表达组).对照组仅行电转染不加入质粒载体,空载体组电转染不携带E2F1基因的质粒载体,过表达组电转染E2F1过表达质粒载体.质粒转染48 h后,3组采用荧光倒置显微镜观察绿色荧光的表达情况,采用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡情况,采用PCR检测转录因子E2F1、KB抑制蛋白激酶(Ⅰ kappa B kinase,IKK)、IKKβ、核转录因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)和survivinmRNA表达情况,采用Western blot法检测E2F1、IKKα、IKKβ、NF-κB、survivin蛋白表达情况.结果 过表达组绿色荧光蛋白表现为针尖状,呈强阳性表达,空载体组绿色荧光蛋白表达呈阳性,对照组未见绿色荧光蛋白表达;转染48 h后,过表达组G1期细胞比例与空载体组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);过表达组G2期细胞比例[(9.30±4.45)％]和早期凋亡率[(16.50±3.21)％]明显低于空载体组[(18.16±1.25)％、(31.70±5.56)％]和对照组[(17.60±4.42)％、(31.46±2.73)％](P＜0.05),S期细胞比例[(35.66±2.99)％]明显高于空载体组[(28.86±1.80)％]和对照组[(29.83±1.84)％](P＜0.05);空载体组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);转染48 h后,过表达组E2F1 mRNA(1.79±0.18)和蛋白(0.535±0.003)、IKKβ mRNA(0.20±0.06)和蛋白(0.394±0.044)、NF-κB mRNA(4.64±0.55)和蛋白(0.043±0.001)、survivin mRNA(2.98±0.20)和蛋白(0.039±0.001)表达水平明显高于对照组[E2F1 mRNA和蛋白(1.00±0.00、0.217±0.009)、IKKp mRNA和蛋白(1.00±0.00、0.217±0.021)、NF-κB mRNA和蛋白(1.00±0.00、0.014±0.002)、survivin mRNA和蛋白(1.00±0.00、0.027±0.003)]和空载体组[E2F1 mRNA和蛋白(0.95±0.03、0.212±0.020)、IKKp mRNA和蛋白(0.99±0.05、0.188±0.018)、NF-κB mRNA和蛋白(0.99±0.03、0.019±0.001)、survivin mRNA和蛋白(0.95±0.03、0.025±0.002)] (P＜0.05),IKKα mRNA(0.60±0.14)和蛋白(0.614±0.050)表达水平低于对照组(1.00±0.00、0.817±0.055)和空载体组(0.96±0.02、0.733±0.036);对照组与空载体组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ECA109细胞株中E2F1与survivin存在表达调控关系,E2F1对survivin的表达调控通过激活NF-κB的经典激活通路,导致了survivin的转录激活.
作者：吕红博；孙晓宏；罗洞波；庞作良；李惠武 刊期： 2016年第08期
目的 探讨转化生长因子β激活激酶1(transforming growth factor β-activated kinase 1,TAK1)在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及意义.方法 行手术治疗NSCLC患者90例,采用免疫组织化学方法检测90份NSCLC组织(NSCLC组)及40份癌旁正常组织(对照组)中TAK1蛋白表达,分析TAK1表达量与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果 NSCLC组TAK1阳性表达率(80.0％)高于对照组(17.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);NSCLC患者TAK1阳性率在不同临床分期(x2=7.647,P=0.006)、分化程度(x2=10.852,P=0.004)及有无淋巴结转移(x2=5.511,P=0.019)上差异有统计学意义.结论 TAK1可能与NSCLC的发生、发展有关.
作者：胡娴舒；吕坤聚；王庆华；王科嘉 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮对手助腹腔镜结肠癌根治术患者麻醉苏醒期疼痛的影响.方法 择期行手助腹腔镜结肠癌根治术患者45例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为观察1组、观察2组和观察3组各15例,分别于手术结束前10 min缓慢静脉注射盐酸羟考酮0.05、0.10、0.15 mg/kg;术后均给予静脉自控镇痛泵(泵注药物为舒芬太尼+托烷司琼)镇痛.记录3组拔管时间和苏醒时间;入麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)后30 min(T1)、60 min(T2)、90min(T3)、出PACU时(T4)视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分;比较3组麻醉满意度及不良反应发生情况.结果 观察1组、观察2组、观察3组拔管时间[(15.4±3.9)、(16.1±3.7)、(17.5±4.3) min]、苏醒时间[(17.6±3.7)、(20.8±4.4)、(21.1±4.8)min]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4观察2组VAS评分(3.9±0.9、4.0±0.4、3.9±0.5、4.0±0.8)、观察3组VAS评分(4.2±0.7、3.9±0.6、3.8±0.8、3.9±0.6)均低于观察1组(6.4±0.6、5.5±0.8、5.5±0.6、5.5±0.6)(P＜0.05),观察2组T1、T2、T3、T4 VAS评分与观察3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组T1、T2、T3、T4Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组、观察3组麻醉满意度评分(7.5±0.7、7.4±1.0)均高于观察1组(5.5±0.7),躁动发生率(6.7％、6.7％)低于观察1组(26.7％)(P＜0.05).结论 与0.05 mg/kg盐酸羟考酮相比,手术结束前10 min静脉注射0.10、0.15 mg/kg盐酸羟考酮可有效减轻行手助腹腔镜结肠癌根治术患者麻醉苏醒期疼痛,提高麻醉满意度,且不良反应轻.
作者：李宁；张春艳；张加强 刊期： 2016年第08期
目的 探讨卵巢肿瘤患者ABO血型分布特点以及卵巢恶性肿瘤化疗效果与ABO血型的关系.方法 卵巢肿瘤患者751例,其中卵巢恶性肿瘤275例为恶性肿瘤组,卵巢交界性肿瘤76例为交界性肿瘤组,卵巢良性肿瘤400例为良性肿瘤组;同期健康体检者300例为对照组.采用相对危险度(odds ratio,OR)分析ABO血型与卵巢肿瘤发生、卵巢恶性肿瘤化疗敏感性的关系.结果 卵巢恶性肿瘤组与对照组血型构成比比较差异有统计学意义(P＜0.05),卵巢交界性肿瘤组、良性肿瘤组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型血者为卵巢恶性肿瘤高风险人群(OR=1.118,95％CI:1.008～1.239,x2=4.572,P=0.032),O型血者为卵巢恶性肿瘤(OR=0.867,95％CI:0.775～0.969,x2=6.278,P=0.012)、卵巢交界性肿瘤(OR=0.830,95％CI:0.713～0.966,x2=4.552,P=0.033)低风险人群;卵巢良性肿瘤组与对照组各血型发病风险比较差异无统计学意义(P＞0.05);卵巢恶性肿瘤组O型血患者化疗有效率优于非O型血患者(P＜0.05),临床控制率在ABO血型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B型血者为卵巢恶性肿瘤高风险人群,O型血者为卵巢恶性肿瘤、卵巢交界性肿瘤低风险人群,O型血卵巢恶性肿瘤患者化疗效果优于其他血型患者.
作者：崔海涛；张丽敏；赵琳；刘广芝 刊期： 2016年第08期
2型糖尿病患者大血管并发症的患病率高于非糖尿病人群3～4倍,其共同病理基础是动脉粥样硬化.visfatin是由内脏脂肪组织分泌的脂肪因子家族中的新成员,与缺氧、胰岛素抵抗、糖脂代谢、炎症及免疫调节等密切相关,其在2型糖尿病状态下动脉粥样硬化的发生、发展和转归中的作用日益受到关注.本文就visfatin与糖尿病大血管病变关系的研究进展作一综述.
作者：王艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)在苦参碱诱导结肠癌LoVo细胞凋亡及抑制增殖、迁移、侵袭中的作用.方法 结肠癌LoVo细胞,分为空白对照组(不转染不加药)、转染组(转染PTEN-siRNA)、转染加药组(转染PTEN-siRNA并加入苦参碱1 mg/mL)、阴性对照组(转染NC-siRNA)、阴性转染加药组(转染NC-siRNA并加入苦参碱1 mg/mL)、加药组(不转染但加入苦参碱1 mg/mL).空白对照组和转染组采用MTT法检测细胞残余活性,各组采用细胞划痕实验检测细胞迁移距离,采用Transwell法检测细胞穿膜数量,采用Western blot法检测细胞PTEN、Akt、p-Akt、bax和bcl-2蛋白表达情况.结果 培养48 h后,转染组不同苦参碱浓度作用下细胞残余活性均高于空白对照组(P＜0.05),且呈浓度和时间依赖性;24、48 h时空白对照组细胞迁移距离[(21.60±o.14)、(11.65±0.39) mm]明显长于转染组[(11.45±0.11)、(3.40±0.28)mm]和转染加药组[(13.15±0.25)、(6.01±0.28)mm],短于阴性转染加药组[(23.10±0.81)、(14.85±0.32)mm]和加药组[(23.65±0.03)、(15.40±0.27)mm](P＜0.05);与空白对照组比较,转染组和转染加药组细胞穿膜数量均增加,阴性转染加药组和加药组细胞穿膜数量均减少;转染组PTEN(0.37±0.04)、bax(0.84±0.11)蛋白表达量明显低于空白对照组(0.57±0.06、1.03±0.02)、加药组(1.21±0.04、1.51±0.03)和阴性转染加药组(1.31±0.02、1.49±0.19) (P＜0.05),Bcl-2蛋白表达量(1.19±0.04)明显高于空白对照组(0.67±0.11)、加药组(0.44±0.03)和阴性转染加药组(0.48±0.03)(P＜0.05);空白对照组PTEN、Akt(0.98±0.02)及bax蛋白表达量低于加药组(Akt为1.22±0.14)和阴性转染加药组(Akt为1.12±0.07),高于转染组(Akt为0.97±0.05)和转染加药组(Akt为0.96±0.07) (P＜0.05).结论 苦参碱可上调PTEN基因表达,明显抑制LoVo细胞增殖、迁移、侵袭及诱导细胞凋亡与PI3K-Akt信号通路有关.
作者：李广博；成秉林；张淑君 刊期： 2016年第08期
目的 观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗前、后99Tcm-HL91乏氧显像与18F-FDG符合线路正电子显像变化,探讨2种方法评价NSCLC放疗疗效的价值.方法 NSCLC患者20例,均行三维适形放疗,分别于放疗前1周、放疗结束后8周行18 F-FDG符合线路正电子显像、静脉注射99Tcm-HL91后4h平面及SPECT/CT断层显像,采用半定量法测量肿瘤病灶和对侧正常肺组织摄取18 F-FDG及99Tcm-HL91比值(T/N);依据放疗疗效将20例患者分为放疗有效组和无效组,观察2组放疗前、后T/N比值变化,分析其与放疗疗效的关系.结果 放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取18F-FDG T/N比值(5.47±1.69)较放疗前(7.51±1.53)降低(P＜0.05);放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值(1.20±0.11、1.61±0.27)较放疗前(1.44±0.08、1.98±0.21)降低(P＜0.05);放疗前后摄取99Tcm-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值明显低于摄取18F-FDG T/N比值(P＜0.05);放疗结束后8周评价放疗疗效,有效13例,无效6例,死亡1例;放疗有效组、无效组放疗后病灶与对侧正常肺组织摄取99Tcm-HL91的4h断层显像T/N比值(1.34±0.13、1.82±0.35)低于放疗前(1.69±0.21、2.04±0.32)(P＜0.05),且2组放疗前后T/N比值比较差异有统计学意义(P＜0.05);有效组治疗前18F-FDG显像T/N比值(7.34±1.25)与无效组(7.58±1.62)比较差异无统计学意义(P＞0.05),放疗后有效组T/N比值(4.61±1.32)较放疗前降低,且低于无效组放疗后(7.23±1.34)(P＜0.05);病灶摄取18F-FDG和99 Tcm-HL91 4 h断层显像的T/N比值呈直线相关(r=0.641,P=0.034).结论 放疗可有效降低肿瘤的乏氧水平和肿瘤的葡萄糖代谢活性;99 Tcm-HL91显像可反映病灶的乏氧状态及放疗前后乏氧水平改善程度,初步评价放疗疗效.
作者：邓咏梅；张金山；李园；麦家杰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨N-myc下游调节基因2(N-myc downstream regulated gene 2,NDRG2)、丝/苏氨酸蛋白激酶2(serine/threonine protein kinase 2,AKT2) mRNA和蛋白及ATK2磷酸化蛋白(p-AKT2)在原发性肝癌中的表达及临床意义.方法 30例原发性肝癌患者,取其肝癌组织为肝癌组、癌旁正常肝组织为对照组,采用荧光定量PCR技术检测2组NDRG2、AKT2 mRNA表达情况,采用Western blot法检测2组NDRG2、AKT2蛋白和p-AKT2表达情况,采用免疫组织化学法检测2组NDRG2、AKT2蛋白和p-AKT2阳性表达率,并进行比较.结果 肝癌组NDRG2 mRNA和蛋白表达量(0.88±0.14、6.73±1.35)以及NDRG2蛋白阳性表达率(40.0％)明显低于对照组(1.59±0.27、9.34±1.63、96.7％)(P＜0.05),AKT2蛋白(14.52±1.75)、p-AKT2蛋白(18.51±1.59)相对表达量和p-AKT2蛋白阳性表达率(60.0％)明显高于对照组(9.53±1.84、12.58±1.81、6.7％)(P＜0.05),AKT2 mRNA表达量(1.24±0.28)和AKT2蛋白阳性表达率(100.0％)与对照组(1.20±0.16、93.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝癌组织中NDRG2与p-AKT2表达呈明显负相关(r=-0.672,P=0.341).结论 原发性肝癌患者肝癌组织中NDRG2呈低表达,p-AKT2呈高表达,且二者表达呈负相关,促进肝癌患者肝细胞NDRG2表达有助于肝癌的治疗.
作者：田威；杨晶；戚旻；梁亚军 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同麻醉方式下行腹部良性肿瘤切除术老年患者术后肺部感染情况.方法 择期行腹部良性肿瘤切除术老年患者45例,其中20例采用全凭静脉麻醉(全凭静脉麻醉组),25例采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉(硬脊膜外麻醉组),分别于麻醉前、术后6、24、72 h检测2组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、CD4+/CD8+水平,比较2组术后14d内肺部感染发生率.结果 术后14 d内,全凭静脉麻醉组肺部感染率(20.0％)高于硬脊膜外麻醉组(4.0％)(P＜0.05);术后6、24 h,全凭静脉麻醉组IL-6[(34.23±5.11)、(33.12±5.12)μg/L]、IL-8[(56.72±9.68)、(50.11±7.83)μg/L]高于麻醉前[(29.71±4.52)、(33.87±6.72)μg/L],CD4+/CD8+(1.58±0.22、1.51±0.18)低于麻醉前(1.63±0.23) (P＜0.05);硬脊膜外麻醉组术后6 h IL-6[(31.11±.49) μg/L]、IL-8[(47.23±8.23)μg/L]高于麻醉前[(29.72±4.56)、(33.91±6.74)μg/L](P＜0.05);全凭静脉麻醉组术后6、24 h的IL-6、IL-8水平高于硬脊膜外麻醉组,CD4+/CD8+水平低于硬脊膜外麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与全凭静脉麻醉相比,老年患者腹部良性肿瘤切除手术采用硬脊膜外阻滞复合全身麻醉可降低术后肺部感染发生率,对患者免疫功能影响较小.
作者：赵而飞；武咏；张学林 刊期： 2016年第08期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断乳腺结核的临床价值.方法 13例经组织病理学检查证实的单纯乳腺结核患者(乳腺结核组),10例体检健康者为对照组,均行T-SPOT.TB和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)检测.与组织病理学检查结果进行对照,比较2种方法诊断乳腺结核的敏感性和特异性.结果 乳腺结核组T-SPOT.TB检测11例阳性、2例阴性,TST检测7例阳性、6例阴性;对照组T-SPOT.TB检测2例阳性、8例阴性,TST检测4例阳性、6例阴性;T-SPOT.TB诊断乳腺结核的敏感性(84.6％)高于TST(53.8％) (P＜0.05),特异性(80.0％)与TST(60.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T-SPOT.TB是诊断乳腺结核的敏感性较高的辅助方法,对乳腺结核的早期诊断有重要价值.
作者：周兴璐；刘岩松；郭宝良；石岩；郭小荣；张艳梅；仲雷 刊期： 2016年第08期
目的 探讨丹参多酚盐联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效,观察治疗前、后患者血液流变学指标水平变化.方法 急性缺血性脑卒中患者224例,随机分为观察组和对照组各112例.对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30 mg+生理盐水100 mL,2次/d,静脉滴注,30 min内静脉滴注完毕;观察组在对照组治疗基础上给予注射用丹参多酚盐200 mg+生理盐水250 mL,1次/d,静脉滴注;2组疗程均为14 d.记录2组治疗前和治疗3、7、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分;治疗14 d后评定2组疗效;分别于治疗前、后采集2组空腹静脉血检测高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、红细胞比容及纤维蛋白原水平,并进行比较.结果 对照组治疗3、7、14 d后NIHSS评分(17.02±7.68、10.68±7.33、9.45±6.84)较治疗前(20.01±8.43)降低,观察组治疗3、7、14 d后NIHSS评分(12.09±8.84、7.53±5.24、5.78±4.32)较治疗前(19.82±9.76)降低且低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率(93.75％)高于对照组(88.39％)(P＜0.05);观察组治疗后高切黏度[(4.36±0.13)Pa·s]、低切黏度[(8.85±1.57)Pa·s]、血浆比黏度[(1.53±0.11)Pa·s]、红细胞比容[(42.84±1.12)mol/L]及纤维蛋白原[(33.2±2.6)mg/L]水平低于治疗前[(5.04±0.22)Pa·s、(14.54±2.25)Pa·s、(1.88±0.15)Pa·s、(48.07±1.46)mol/L、(46.3±4.7)mg/L]及对照组治疗后[(4.88±0.15)Pa·s、(12.79±1.94) Pa·s、(1.82±0.12)Pa·s、(46.94±1.63)mol/L、(41.9±3.2)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与单独应用依达拉奉相比,丹参多酚盐联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒疗效满意,可改善患者血液流变学指标.
作者：曹华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)在原发性肝细胞癌组织中的表达及其意义.方法 60例肝细胞癌患者,取其肝癌组织60份为肝癌组,癌旁肝组织54份为对照组,采用荧光定量PCR法检测2组AEG-1 mRNA表达情况,采用Western blot法检测AEG-1蛋白表达情况,采用免疫组织化学法检测AEG-1阳性表达率,分析AEG-1蛋白表达与病理指标间的关系.结果 肝癌组AEG-1 mRNA和蛋白相对表达量(4.71±2.87、1.27±0.62)及AEG-1阳性表达率(53.3％)均明显高于对照组(1.43±0.49、0.69±0.25、29.6％)(P＜0.05);肝癌组织AEG-1阳性表达水平在肿瘤转移及病理分级上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AEG-1在原发性肝细胞癌组织中特异性表达增高,可能是诊断原发性肝细胞癌的生物学标记物.
作者：傅敬忠；徐冠军；储节胜；邵璐；曹继红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声心动图诊断胎儿动脉导管狭窄的价值.方法 孕32～38周孕妇常规产科超声检查发现胎儿右心增大伴三尖瓣反流58例,进一步行胎儿超声心动图检查,于动脉导管横断面、三血管气管切面和动脉导管弓切面观察导管形态,测量导管内径及血流频谱.结果 超声诊断胎儿动脉导管狭窄6例,均表现右心明显增大,三尖瓣中-重度反流,三尖瓣大反流速度3.5～4.5 m/s,大压差(maximum transprosthetic pressure gradient,MTPG)49～81 mm Hg;胎儿动脉导管呈弯曲或折角现象,管腔细窄,内径1.5～2.5 mm,收缩期峰值血流速度1.8～3.2 m/s,MTPG 13～41 mm Hg,舒张期血流速度0.4～2.0 m/s,MTPG o.64～16.00 mm Hg;胎儿出生后7 d～3个月复查心脏超声,2例三尖瓣反流消失,4例仅有少量反流,心脏大小、形态均恢复正常.结论 胎儿超声心动图可显示动脉导管形态和血流异常,较早发现胎儿动脉导管狭窄,评估胎儿风险,对提高围产儿安全有重要价值.
作者：柴青芬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨三维超声在评估产后女性盆底康复治疗前、后盆膈裂孔变化中的作用.方法 产后行盆底康复治疗产妇76例,依据分娩方式分为剖宫产组40例,经阴道分娩组36例,分别于产后42 d(治疗前)及盆底康复治疗3个疗程后(治疗后)行经会阴盆底三维超声检查,测量静息状态及Valsalva运动状态下盆膈裂孔前后径、左右径,计算盆膈裂孔面积,并进行比较.结果 治疗前剖宫产组静息状态及Valsalva运动状态下盆膈裂孔前后径[(4.83±0.64)、(5.01±0.74)cm]、左右径[(4.14±0.44)、(4.53±0.64)cm]及盆膈裂孔面积[(13.41±2.33)、(16.09±4.81)cm2]均低于阴道分娩组[前后径(5.12±0.56)、(5.46±0.87)cm,左右径(4.39±0.42)、(4.87±0.69)cm,盆膈裂孔面积(15.07±2.25)、(19.34±5.74)cm2],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,剖宫产组静息状态及Valsalva运动状态下、以及阴道分娩组静息状态下盆膈裂孔前后径、左右径、盆膈裂孔面积与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),阴道分娩组Valsalva运动状态下盆膈裂孔前后径[(5.02±0.57)cm]、面积[(16.90±3.46)cm2]低于治疗前(P＜0.05),左右径与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道分娩产妇产后盆底康复治疗3个疗程后盆底肌恢复情况优于剖 宫产产妇,经会阴盆底三维超声有助于初步评估、随访盆底康复治疗效果.
作者：张伟；朱亚；向双；尹慧；柯丽娜；吴海燕 刊期： 2016年第08期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者外周血红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)变化及其与肝纤维化程度的关系.方法 NASH患者62例为NASH组,非酒精性单纯脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver,NAFL)患者31例为NAFL组,体检健康者40例为正常对照组,检测并比较各组血常规及生化指标;分析RDW对NASH的诊断价值;采用FIB-4评分对NASH患者肝纤维化程度进行评估并分组,比较不同组RDW差异.结果 NASH组外周血RDW[(14.38±1.17)％]高于NAFL组[(13.40±0.82)％]和正常对照组[(12.95±0.51)％],差异有统计学意义(P＜0.05),其余血常规指标及生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析显示,RDW预测NASH的AUC为0.747;当RDW≥13.58时,诊断NASH的灵敏度为62.1％,特异度为71.6％;依据FIB-4评分将NASH患者分为FIB-4＜1.30、1.30～2.66和＞2.66组,3组RDW分别为(13.19±0.97)％,(14.28±1.13)％和(16.94±2.23)％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NASH患者RDW明显增高,且与肝纤维化程度相关.
作者：吕辉；祝成亮；郝世勇 刊期： 2016年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
