李斌；朱耀斌；杨尧；张晶；范祥明；李志强
目的 探讨食欲素(orexin)-A对胰岛分泌功能的影响及其调控机制.方法 分离大鼠胰岛,根据orexin-A干预的浓度,将大鼠胰岛分为4组,分别为对照组(0 nmol/L orexin-A)、低浓度组(50 nmol/Lorexin-A)、中浓度组(100 nmol/Lorexin-A)和高浓度组(150 nmol/L orexin-A).每组先后在2.8和8.3 mmol/L葡萄糖条件下孵育60 min,采用放射免疫法检测相应葡萄糖条件下各组胰岛素和胰高血糖素的分泌量.结果 在2.8 mmol/L葡萄糖条件下,对照组和低、中、高浓度组相对胰岛素分泌量分别为(100±10)％、(108±11)％、(124±16)％和(119±14)％,相对胰高血糖素分泌量分别为(100±11)％、(107±10)％、(98±15)％和(99±14)％,各组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在8.3mmol/L葡萄糖条件下,中、高浓度组相对胰岛素分泌量[(382±33)％、(497±32)％]明显高于低浓度组[(277±32)％]和对照组[(230±31)％](P＜0.05),低浓度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组和低、中、高浓度组相对胰高血糖素分泌量分别为(55±5)％、(54±7)％、(60±5)％和(55±6)％,各组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中、高浓度Orexin A可促进胰岛素释放,但对胰高血糖素的分泌作用影响不明显.
作者：刘云峰；章毅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨辛伐他汀保护脓毒血症大鼠心肌损伤的可能机制.方法 SD大鼠45只随机分为对照组、脓毒血症组和辛伐他汀+脓毒血症组(观察组)各15只,对照组和脓毒血症组给予生理盐水灌胃2周,观察组给予辛伐他汀(20 mg/kg)灌胃2周;脓毒血症组和观察组大鼠行盲肠结扎穿孔法制作脓毒血症模型,对照组大鼠不做处理;术后48 h取各组大鼠心肌,行组织病理学检查观察心肌组织的病理改变情况,采用ELISA法检测心肌组织肿瘤坏死因子-a表达水平,采用Western blot法检测心肌组织高迁移率族蛋白-1表达水平,采用TUNEL法检测心肌凋亡指数.结果 脓毒血症组大鼠心肌纤维水肿、疏松,间质充血水肿,胶原纤维增多,部分内皮细胞水肿脱落,观察组心肌组织改变较脓毒血症组轻;脓毒血症组心肌组织肿瘤坏死因子-α[(47.34±0.47)ng/L]、高迁移率族蛋白-1[(0.85±0.01)μg/L]水平和心肌凋亡指数[(21.57±2.67)％]明显高于观察组[(28.16±1.40) ng/L、(0.42±0.02》μg/L、(7.82±1.04) ％]和对照组[(21.54±0.83)ng/L、(0.20±0.03)μg/L、(2.58±0.82)％](P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀可减少脓毒血症大鼠心肌组织肿瘤坏死因子-a、高迁移率族蛋白-1表达水平及心肌凋亡,对脓毒血症心肌抑制有保护作用.
作者：吴昆鹏；陈莹；言彩红；黄治家；吴正茂 刊期： 2015年第10期
目的 探讨大鼠牙胚发育过程中Biglycan的表达情况.方法 健康雌性和雄性SD大鼠各15只,按雌:雄=1:1同笼饲养,精子涂片检查阳性时为受孕,按取材时间将15只孕鼠分为妊娠17.5d组、妊娠19.5d组、出生后1.5d组、出生后5.5d组和出生后9.5d组,每组3只.分别在妊娠第17.5天、第19.5天时取胎鼠及在出生后第1.5、5.5、9.5天时取新生鼠两侧下颌第一磨牙牙胚部位后的下颌骨组织,采用组织病理检查确定各组大鼠牙胚发育时期,采用免疫组织化学法检测大鼠牙胚Biglycan蛋白多糖的表达和定位情况,采用图像分析软件分析各组Biglycan蛋白多糖的累计光密度、有效目标分布区域面积和平均光密度.结果 妊娠17.5d组胎鼠第一磨牙牙胚处于帽状期,Biglycan表达情况为牙板细胞(+)、牙囊细胞(++)、内釉上皮(++)及牙乳头细胞(++);妊娠19.5d组处于钟状早期,Biglycan表达情况同妊娠17.5d组;出生后1.5d组处于钟状期,Biglycan表达情况为压板细胞(++)、牙囊细胞(+)、内釉上皮(+)及牙乳头细胞(+);出生后5.5d组处于钟状末期,Biglycan表达情况为牙囊细胞(+)、内釉上皮(+)及牙乳头细胞(±);出生后9.5d组第一磨牙牙胚釉基质蛋白分泌基本结束,Biglycan表达情况为压板细胞(±)、牙囊细胞(+)及牙乳头细胞(±);随着发育进行,成釉细胞和成牙本质细胞中Biglycan表达逐渐减弱;妊娠17.5d组Biglycan蛋白多糖累计光密度值为1.470 0±0.001 1,有效目标分布区域面积为4.323 5±0.001 6,平均光密度值为0.340 0±0.002 3,妊娠19.5d组依次为1.460 0±0.001 7,4.424 2±0.001 5,0.034 0±0.004 5,出生后1.5d组依次为1.440 0±0.001 4,4.363 6±0.001 3,0.310 0±0.002 2,出生后5.5d组依次为1.430 0±0.001 3,4.612 9±0.001 1,0.300 0±0.000 1,出生后9.5d组依次为1.410 0±0.001 5,7.421 1±0.001 4,0.190 0±0.002 8,各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 正常大鼠牙胚发育过程中Biglycan表达呈一定的时间和空间分布,随着发育的不同阶段而有所改变,Biglycan可能参与了牙胚的正常发育.
作者：汪凤；许岩；魏琰；郑雪飞；黄瑞哲 刊期： 2015年第10期
目的 评价两孔腹腔镜胃造瘘术治疗吞咽困难可行性.方法 回顾性分析61例行腹腔镜胃造瘘术患者的临床资料,30例行两孔法患者为观察组,31例行三孔法患者为对照组;比较2组术中及术后并发症、术后疼痛程度,手术时间、术中出血量和术后住院时间.结果 观察组手术时间[(35.45±4.55) min]、术后VAS疼痛评分[(1.22±0.51)分]低于对照组[(55.93±5.22) min、(3.23±0.21)分](P＜0.05),术中出血量[(8.65±5.87) mL]、术后住院时间[(5.34±1.55)d]及并发症发生率(0)与对照组[(9.77±3.67)mL、(6.46±1.12)d、3.22％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔法腹腔镜胃造瘘术简单、安全、有效.
作者：左传同；鞠青；崔建；王海波 刊期： 2015年第10期
目的 探讨宝石能谱CT单能量成像技术在消除金属内固定及关节置换术后金属伪影中的临床应用价值.方法 行金属内固定术患者30例,关节置换术患者1 2例,于术后7d内行能谱CT扫描(gemstone spectral imaging,GSI),应用后处理工作站中能谱分析软件(GSI Viewer)进行数据分析,从40 KeV开始每隔10 KeV进行重建,获得40～140 keV共11种单能量图像.选择图像信噪比高的单能量区进行重建,并应用金属伪影消除软件(metal artifacts reductionsoftware,MRAS)进行处理,比较单能量、单能量+MRAS图像质量.结果 数据分析结果显示,在120 KeV单能量区图像信噪比高;120 KeV单能量图像质量评分0分2例(4.76％),1分8例(19.05％),2分22例(52.38％),3分10例(23.81％);120 KeV单能量+MRAS图像质量评分0分25例(59.52％),1分16例(38.10％),2分1例(2.38％),3分0例(0),120 KeV单能量图像质量优于120 KeV单能量+MRAS,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宝石能谱CT扫描可有效减少金属内固定及关节置换术后金属伪影和硬化束伪影,提高检查部位的CT图像质量,在不影响诊断条件的前提下,可尝试使用MARS技术,尽可能消除伪影.
作者：郭潇；潘永青；刘淼；李晓红 刊期： 2015年第10期
目的 探讨骨髓增生性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)及骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者血液标本中JAK2基因第12、14外显子基因突变频率和类型与MPN亚型及MDS间的关系.方法 104例MPN患者为MPN组,12例MDS患者为MDS组,体检健康者20例为对照组,3组采用DNA提取试剂盒提取血液DNA后定量,经PCR扩增JAK2外显子12、14序列,采用直接测序法检测基因序列,分析JAK2基因突变频率和类型及其与MPN亚型及MDS的关系.结果 对照组未检测到JAK2基因12、14外显子突变,MPN组和MDS组均未检测到JAK2基因12外显子突变;MPN组JAK2基因14外显子突变率(52.9％)明显高于MDS组(8.3％)(P＜0.05);MPN组真性红细胞增多症患者JAK2基因14外显子突变率(70.0％)明显高于原发性骨髓纤维化患者(30.8％)和慢性粒细胞白血病患者(18.2％)(P＜0.05),与原发性血小板增多症患者(52.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 JAK2基因突变可见于MPN和MDS患者,且MPN突变率高于MDS;JAK2基因突变率在MPN各亚型间存在差异.
作者：申龙树；王剑蓉；陈劼；孙怡；朱长乐；谢玲 刊期： 2015年第10期
浸润性突眼是甲状腺相关眼病中的一种,根据浸润性突眼的疾病活动性,临床可分为活动期和静止期.血液、尿液和泪液标本及组织、细胞检测等实验室指标作为可量化且较直观检测项目,对判定甲状腺相关的浸润性突眼活动性有一定价值.本文就目前甲状腺相关的浸润性突眼活动期实验室判定指标的研究进展作一综述.
作者：孙婧雪 刊期： 2015年第10期
目的 探讨床旁彩超在卧床患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)诊断中的价值.方法 卧床患者1 180例,依据年龄分为青年组(年龄≤44岁)246例,中年组(年龄＞44～60岁)253例,老年组(年龄＞60岁)681例,3组均应用床旁彩超对双下肢深静脉进行检测,记录下肢DVT检出率及血栓好发部位.结果 199例(16.86％)检出下肢DVT,其中左下肢107例,右下肢69例,双下肢23例;青年组下肢DVT检出率为15.04％(37/246),中年组为17.39％(44/253),老年组为17.33％(118/681),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同年龄卧床患者均易发生下肢DVT,床旁彩超可为其诊断提供影像学依据.
作者：刘强；李慧；郭明明；李春艳；孙旭；张艳 刊期： 2015年第10期
目的 调查成年人群牙科畏惧症发生情况.方法 随机抽取口腔科门诊就诊成人患者274例,应用中文版Kleinknech牙科畏惧量表进行问卷调查,分析不同年龄、性别、教育程度患者牙科畏惧症发生情况,统计牙科畏惧的原因.结果 274份问卷中,无效调查表28份,可用于分析的有效答卷246份;246例中48例(19.5％)发生牙科畏惧症;男性牙科畏惧症发生率(11.6％)低于女性(24.5％)(P＜0.05);不同年龄、受教育程度患者牙科畏惧症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);引起牙科畏惧症的因素中,疼痛(39.0％)、害怕牙科器械(26.8％)、不喜欢牙钻旋转的声音(17.9％)居前3位.结论 牙科畏惧症是一种复杂的心理反应,医患有效沟通、针对畏惧原因采取相应措施可减轻患者的畏惧心理.
作者：王志刚；吉雅丽 刊期： 2015年第10期
行为变异型额颞叶痴呆是常见额颞叶痴呆类型,易误诊和漏诊.本文就近年来有关行为变异型额颞叶痴呆的临床表现、组织病理学、影像学、诊断和治疗研究进展作一综述.
作者：金艳玲 刊期： 2015年第10期
目的 比较Er:YAG激光与涡轮机治疗儿童龋病的疼痛感及操作舒适程度.方法 75例有2颗同名上颌乳磨牙龋坏患儿,其一侧龋坏牙齿采用Er:YAG激光去龋、备洞、填充治疗(激光组),另一侧采用涡轮机治疗(涡轮机组),比较2组非麻醉率、零痛感率及操作舒适率.结果 激光组非麻醉率(94.7％)、零痛感率(72.0％)和操作舒适率(77.3％)均高于涡轮机组(14.7％、10.7％、10.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Er:YAG激光治疗儿童龋病疼痛感较涡轮机轻,患儿更易接受.
作者：许岩；王丽；李娜；吴佩玲 刊期： 2015年第10期
目的 探讨超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的诊断价值并分析其影响因素.方法 乳腺癌患者41例,术前经皮下注射声诺维行超声造影确定SLN,在超声引导下对超声造影标记的SLN进行亚甲蓝染色,然后行腋窝淋巴结清扫术,术后对SLN行组织病理诊断.以手术组织病理结果为金标准,计算SLN超声造影成功率、假阴性率,分析假阴性率与临床病理因素的关系,比较有转移和无转移SLN直径.结果 41例中3例超声造影失败,未显示出SLN;38例超声造影显示出SLN,其中3例与手术组织病理诊断不符合,SLN超声显像成功率为85.37％(35/41),假阴性率为10.00％(2/20);不同年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、月经状况、体质量指数及组织病理类型患者假阴性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);38例中有转移者SLN直径[(1.62±0.73)cm]大于无转移者[(1.21±0.57)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影定位SLN并行前哨淋巴结活检具有较高的成功率和较低的假阴性率,是一种术前定位SLN并判定其性质的有效方法.
作者：付明刚；梁挺；高军喜；郭丽英 刊期： 2015年第10期
目的 探讨杂交技术治疗锚定区不足的主动脉病变临床效果.方法 对23例锚定区不足B型主动脉夹层患者采用杂交技术(旁路手术+支架植入)治疗,其中血管旁路移植行左颈总动脉-左锁骨下动脉端侧吻合19例(1例同时行房缺封堵器封堵左侧锁骨下动脉开口),右锁骨下动脉-左锁骨下动脉、左颈总动脉-左椎动脉、右颈总动脉-左颈总动脉端侧吻合各1例,1例主动脉瓣置换同时行升主动脉-左颈总动脉及左锁骨下动脉分别端侧吻合.结果 本组均一期完成杂交手术,无围术期死亡和严重并发症发生;术后随访3～20个月,主动脉吻合口通畅,支架无移位及内漏.结论 杂交手术治疗主动脉病变安全、有效.
作者：张勇；梁家立；王惠 刊期： 2015年第10期
目的 了解郑州市0～3岁儿童纵向体格生长发育情况,为儿童保健和生长发育临床研究提供参考.方法 1996 2010年郑州市3家医院出生的有完整体检资料0～3岁健康儿童4 992例,男2 532例,女2 460例,按年龄分为9组,按出生年每5 a为1组共分为3组,调查其出生情况、动态体格发育及神经运动心理发育情况.结果 1996 2010年郑州市儿童体质量、身高呈持续增长;各年龄组男、女童间体质量、身长、头围比较差异有统计学意义(P＜0.05);郑州市儿童体质量和身高均超过WHO标准(2006年),除前2个年龄组身高与全国9市平均身高比较差异无统计学意义外,其他组体格发育指标高于全国9市平均水平(P＜0.05).结论 郑州市0～3岁儿童体质量、身高的增长呈现生长发育长期趋势,各年龄组体格发育测定值超过WHO标准,达到或超过全国9市平均水平,总体营养状况良好.
作者：刘慧娟；高丽；李桂玲；王霞；雷平冲；薛莉；樊长岭 刊期： 2015年第10期
microRNA是生物体内一类长度19～24个核苷酸的非编码小分子单链RNA,通过与目的基因mRNA的3'端非编码区互补配对,引起mRNA直接降解或转录后翻译抑制,影响目的蛋白表达,从而影响细胞凋亡、增殖与分化等生物学行为.miR-373在多种肿瘤中均有异常表达,与肿瘤细胞的侵袭、转移和增殖等生物学行为密切相关,可作为肿瘤早期诊断、治疗靶点或预后监测的指标.本文就miR-373在肿瘤侵袭、转移过程中影响的研究进展作一综述.
作者：李金媚 刊期： 2015年第10期
小泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO)是一组能与底物蛋白的赖氨酸残基发生共价结合的蛋白.在生理和病理条件下,SUMO可通过与不同底物蛋白的结合调节机体各种生物学过程.SUMO与底物蛋白结合的过程称为SUMO化,是可逆过程.脑缺血时脑组织中SUMO化水平明显升高,且在深低温和中度低温情况下SUMO化水平明显升高.这种缺血后激活的SUMO化被认为是一种内源性神经保护反应.本文对蛋白质的SUMO化修饰在缺血性脑损伤中的研究进展作一综述.
作者：李斌；朱耀斌；杨尧；张晶；范祥明；李志强 刊期： 2015年第10期
目的 探讨冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗与支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的相关性.方法 经皮冠状动脉介入治疗冠心病非糖尿病患者78例,根据术后6个月冠状动脉造影结果分为ISR组32例和NISR组46例;比较支架植入前2组空腹血糖、餐后2h血糖及血清胰岛素水平,计算胰岛素AUC、胰岛素抵抗指数.结果 ISR组患者支架植入前空腹胰岛素[(12.12±1.23) u/mL]、胰岛素AUC(204.70±26.50)、胰岛素抵抗指数(2.92±0.44)高于NISR组[(10.01±1.32)u/mL、135.90±23.10、1.86±0.38),差异有统计学意义(P＜0.01);空腹胰岛素(r=0.83,P=0.01)、胰岛素AUC(r=0.71,P=0.03)、胰岛素抵抗指数(r=0.67,P=0.04)与术后6个月管腔狭窄程度呈正相关.结论 冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗情况可作为预测ISR的指标.
作者：楼善杰；黄诚意；刘旭 刊期： 2015年第10期
目的 总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白A (leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)抗体相关边缘性脑炎(limbicencephalytis,LE)的临床特征及辅助检查结果.方法 回顾性分析6例LGI1抗体相关LE患者的基本特征、临床表现及实验室和影像学检查结果.结果 6例LE均为亚急性起病,血清及脑脊液LGI1抗体均为阳性;6例患者均有近记忆力减退及精神行为异常,其中4例以近记忆力减退为首发症状;5例有癫痫性发作,2例有不自主运动,1例发生顽固性呃逆;5例患者血清钠＜135 mmol/L,1例脑脊液生化和常规检查轻度异常;4例行脑电图检查者,轻、重度异常各2例;头颅MRI检查,1例示双侧海马及颞叶内侧异常信号,1例示左侧脑室旁有异常信号.结论 LGI1抗体相关LE临床表现缺乏特异性,近记忆下降和无诱因低钠血症是相对独特的表现.
作者：张婧；赵文博；武力勇 刊期： 2015年第10期
小儿脓毒血症发病率和病死率均高,早期诊断和及时干预对预防不良预后有积极作用.小儿脓毒血症尤其在新生儿或婴幼儿期缺乏特异性临床表现,且目前缺乏准确、敏感的生物学标志物,易误诊和漏诊.代谢组学技术通过对接近临床表型的小分子代谢物水平的研究,在小儿脓毒血症早期预测、及时干预和降低病死率方面有一定价值.本文就代谢组学技术在小儿脓毒血症早期诊断应用中的研究进展作一综述.
作者：张万巧 刊期： 2015年第10期
目的 探讨重度子痫前期(preeclampsia, PE)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与妊娠晚期血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的关系.方法 妊娠28～37周孕妇325例,其中重度PE患者105例为PE组,GDM患者120例为GDM组,正常晚期妊娠100例为对照组.采用循环酶法检测3组血浆Hcy水平,同时检测各组血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase, GOT)、肌酐(serum creatinine, SCr)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)及血小板计数(platelet, PLT);采用Pearson线性相关分析Hcy与血清GPT、GOT、 SCr、 LDH及PLT的相关性.结果 PE组血浆Hcy水平[(11.29±4.26)μmol/L]高于GDM组[(5.15±2.90)μmol/L]和对照组[(3.83±1.68)μmol/L], GDM组高于对照组(P＜0.05);PE组GPT[(67.43±57.82)u/L] 、GOT[(48.83±59.90)u/L]、LDH[(411.17±370.99)u/L]高于GDM组[(20.86±10.25)u/L、(19.05±9.82)u/L、(148.81±56.81)u/L]和对照组[(18.56±11.71)u/L、(13.94±9.31)u/L、(127.05±36.44)u/L],PLT[(136.73±55.78)×109/L]低于GDM组[(188.14±43.31)×109/L]和对照组[(198.68±30.80)×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);Hcy与GPT(r=0.547,P=0.000)、GOT(r=0.432,P=0.000)及LDH(r=0.480,P=0.000)呈正相关,与PLT呈负相关(r=-0.357,P=0.000).结论 重度PE和GDM患者血浆Hcy水平可升高,血浆Hcy水平与疾病严重程度有相关性.
作者：吴青；江亚涛；周云；黄瑜；陈宇清 刊期： 2015年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
