学术投稿

代谢组学早期诊断小儿脓毒血症研究进展

张万巧

关键词:小儿脓毒血症, 代谢组学, 生物学标志物
摘要:小儿脓毒血症发病率和病死率均高,早期诊断和及时干预对预防不良预后有积极作用.小儿脓毒血症尤其在新生儿或婴幼儿期缺乏特异性临床表现,且目前缺乏准确、敏感的生物学标志物,易误诊和漏诊.代谢组学技术通过对接近临床表型的小分子代谢物水平的研究,在小儿脓毒血症早期预测、及时干预和降低病死率方面有一定价值.本文就代谢组学技术在小儿脓毒血症早期诊断应用中的研究进展作一综述.
中华实用诊断与治疗杂志相关文献
  • IgG性质抗-Lea不规则抗体1例检测分析

    1 临床资料患者,女,33岁,2013年2月16日因分娩入住郑州市中心医院.患者产前检查提示前置胎盘,需行剖宫产手术,手术前备血预申请6 u悬浮红细胞输注.实验室常规检查示:患者ABO血型为A型;Rh(D)血型(+);微柱凝胶卡法不规则抗体筛查(+).

    作者:马晓莉;张晓娜 刊期: 2015年第10期

  • Er:YAG激光与涡轮机治疗儿童龋病疼痛效果比较

    目的 比较Er:YAG激光与涡轮机治疗儿童龋病的疼痛感及操作舒适程度.方法 75例有2颗同名上颌乳磨牙龋坏患儿,其一侧龋坏牙齿采用Er:YAG激光去龋、备洞、填充治疗(激光组),另一侧采用涡轮机治疗(涡轮机组),比较2组非麻醉率、零痛感率及操作舒适率.结果 激光组非麻醉率(94.7%)、零痛感率(72.0%)和操作舒适率(77.3%)均高于涡轮机组(14.7%、10.7%、10.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Er:YAG激光治疗儿童龋病疼痛感较涡轮机轻,患儿更易接受.

    作者:许岩;王丽;李娜;吴佩玲 刊期: 2015年第10期

  • 郑州市0~3岁儿童生长发育动态变化分析

    目的 了解郑州市0~3岁儿童纵向体格生长发育情况,为儿童保健和生长发育临床研究提供参考.方法 1996 2010年郑州市3家医院出生的有完整体检资料0~3岁健康儿童4 992例,男2 532例,女2 460例,按年龄分为9组,按出生年每5 a为1组共分为3组,调查其出生情况、动态体格发育及神经运动心理发育情况.结果 1996 2010年郑州市儿童体质量、身高呈持续增长;各年龄组男、女童间体质量、身长、头围比较差异有统计学意义(P<0.05);郑州市儿童体质量和身高均超过WHO标准(2006年),除前2个年龄组身高与全国9市平均身高比较差异无统计学意义外,其他组体格发育指标高于全国9市平均水平(P<0.05).结论 郑州市0~3岁儿童体质量、身高的增长呈现生长发育长期趋势,各年龄组体格发育测定值超过WHO标准,达到或超过全国9市平均水平,总体营养状况良好.

    作者:刘慧娟;高丽;李桂玲;王霞;雷平冲;薛莉;樊长岭 刊期: 2015年第10期

  • Stanford A型主动脉夹层患者术前肾功能及影响因素分析

    目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术前肾功能及其影响因素.方法 Stanford A型主动脉夹层157例(夹层组)按发病时间分为急性期91例、亚急性期41例和慢性期25例,同期体检健康者95例为对照组.检测并比较对照组和夹层组患者术前血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)水平;全主动脉CT血管造影测定夹层原发破口、剥离范围;心脏彩超评估主动脉瓣反流情况.结果 夹层组术前BUN[6.63(4.89,8.36) mmol/L]、SCr[(112.23±95.69)μmol/L]高于对照组[5.48(4.55,6.24) mmol/L,(70.35±13.19)μmol/L](P<o.01),UA[(339.93±135.34) μmol/L]与对照组[(313.04±88.52) μmol/L]比较差异无统计学意义(P>o.05);Stanford A型主动脉夹层急性期组UA[(372.06±122.82) μmol/L]高于亚急性期组[(286.23±124.34) μmol/L] (P<0.01),与慢性期组[(316.37士166.85)μmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示UA与主动脉夹层分期(r=-0.220,P=0.010)、性别(r=0.180,P=0.030)呈负相关,与左肾动脉开口情况呈正相关(r=0.280,P=0.010).结论 Stanford A型主动脉夹层患者术前肾功能受损明显,血清BUN、SCr水平不受主动脉夹层基线资料和解剖特征影响.

    作者:杜宇奎;庞秀慧;买买提艾力·艾则孜;张立;何亮;阿依别克·乃比;郭盛;刘筠;张总刚 刊期: 2015年第10期

  • 人乳头状瘤病毒DNA分型检测对意义未明不典型鳞状细胞分层处理的价值

    目的 探讨单次人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV) DNA分型检测对意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)分层处理的价值.方法 对同时行HPV DNA分型检测及宫颈细胞学检查确诊的ASCUS患者804例行阴道镜检查及镜下多点活检,分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2及以上级别病变(CIN2+)的关系.结果 804例ASCUS患者高危型HPV感染460例(57.2%),高危型HPV阳性检出CIN2+的敏感性为90.9% (190/209),特异性为54.6%(325/595);高危HPV阳性者CIN2+检出率(41.3%)明显高于高危HPV阴性者(5.5%)(P<0.05);高危型HPV感染患者中16/18型阳性者CIN2+检出率(63.2%)明显高于其他高危型阳性组(29.3%)(P<0.01);HPV多重感染者CIN2+检出率(54.2%)明显高于HPV单一感染者(41.5%)(P<0.05).结论 单次HPV-DNA分型检测在ASCUS分层处理中有重要意义,HPV-DNA分型检测高危型HPV阳性尤其是16/18型阳性及多重感染的ASCUS患者需行阴道镜检查.

    作者:谢伟民;吴宜林;丁晖;刘毅智;何凌;刘凤英 刊期: 2015年第10期

  • 246例成年人牙科畏惧症调查分析

    目的 调查成年人群牙科畏惧症发生情况.方法 随机抽取口腔科门诊就诊成人患者274例,应用中文版Kleinknech牙科畏惧量表进行问卷调查,分析不同年龄、性别、教育程度患者牙科畏惧症发生情况,统计牙科畏惧的原因.结果 274份问卷中,无效调查表28份,可用于分析的有效答卷246份;246例中48例(19.5%)发生牙科畏惧症;男性牙科畏惧症发生率(11.6%)低于女性(24.5%)(P<0.05);不同年龄、受教育程度患者牙科畏惧症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);引起牙科畏惧症的因素中,疼痛(39.0%)、害怕牙科器械(26.8%)、不喜欢牙钻旋转的声音(17.9%)居前3位.结论 牙科畏惧症是一种复杂的心理反应,医患有效沟通、针对畏惧原因采取相应措施可减轻患者的畏惧心理.

    作者:王志刚;吉雅丽 刊期: 2015年第10期

  • 重度子痫前期及妊娠期糖尿病与妊娠晚期同型半胱氨酸关系

    目的 探讨重度子痫前期(preeclampsia, PE)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与妊娠晚期血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的关系.方法 妊娠28~37周孕妇325例,其中重度PE患者105例为PE组,GDM患者120例为GDM组,正常晚期妊娠100例为对照组.采用循环酶法检测3组血浆Hcy水平,同时检测各组血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase, GOT)、肌酐(serum creatinine, SCr)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)及血小板计数(platelet, PLT);采用Pearson线性相关分析Hcy与血清GPT、GOT、 SCr、 LDH及PLT的相关性.结果 PE组血浆Hcy水平[(11.29±4.26)μmol/L]高于GDM组[(5.15±2.90)μmol/L]和对照组[(3.83±1.68)μmol/L], GDM组高于对照组(P<0.05);PE组GPT[(67.43±57.82)u/L] 、GOT[(48.83±59.90)u/L]、LDH[(411.17±370.99)u/L]高于GDM组[(20.86±10.25)u/L、(19.05±9.82)u/L、(148.81±56.81)u/L]和对照组[(18.56±11.71)u/L、(13.94±9.31)u/L、(127.05±36.44)u/L],PLT[(136.73±55.78)×109/L]低于GDM组[(188.14±43.31)×109/L]和对照组[(198.68±30.80)×109/L],差异均有统计学意义(P<0.05);Hcy与GPT(r=0.547,P=0.000)、GOT(r=0.432,P=0.000)及LDH(r=0.480,P=0.000)呈正相关,与PLT呈负相关(r=-0.357,P=0.000).结论 重度PE和GDM患者血浆Hcy水平可升高,血浆Hcy水平与疾病严重程度有相关性.

    作者:吴青;江亚涛;周云;黄瑜;陈宇清 刊期: 2015年第10期

  • 戊巴比妥钠联合利多卡因麻醉在家兔引导骨组织再生实验中应用

    目的 观察戊巴比妥钠静脉注射联合利多卡因局部麻醉在家兔引导骨组织再生模型中的麻醉效果.方法 30只新西兰雄性白兔(2.0~2.7 kg)随机分为观察组和对照组各15只,对照组给予质量分数3%戊巴比妥钠经耳缘静脉麻醉,观察组给予质量分数3%戊巴比妥钠经耳缘静脉联合利多卡因下颌骨术区局部麻醉,观察2组兔心率、呼吸频率、病死率、首次麻醉剂量维持时间和麻醉剂量追加次数.结果 观察组兔首次麻醉剂量维持时间[(47.3±1.4) min]明显长于对照组[(31.7±2.1) min] (P<0.05),心率[(165.4±2.0)次/min]、呼吸频率[(56.1±1.4)次/min]与对照组[(165.7±2.3)次/min、(55.8±0.9)次/min]比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后死亡2只(13.33%),麻醉剂量追加1次6只,追加2次7只,观察组无死亡兔,麻醉剂量追加1次13只,追加2次2只,2组麻醉后病死率和麻醉剂量追加次数比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 戊巴比妥钠静脉注射联合利多卡因局部浸润麻醉可延长首次麻醉剂量维持时间.

    作者:买布拜木·买买提依明;木合塔尔·霍加;吴中明;张晓莉 刊期: 2015年第10期

  • 乳腺肿瘤边缘剪切波速度诊断乳腺肿瘤性质价值

    目的 探讨应用声触诊组织成像量化技术检测乳腺肿瘤边缘剪切波速度诊断乳腺肿瘤良、恶性质的准确性.方法 经手术组织病理证实乳腺恶性肿瘤患者80例和良性肿瘤患者160例,均于术前应用声触诊组织成像量化技术检测肿瘤内部、边缘及正常腺体组织剪切波速度;绘制ROC曲线计算肿瘤内部及边缘剪切波速度诊断乳腺良、恶性肿瘤的灵敏度、特异度.结果 良性、恶性肿瘤内部剪切波速度[(2.3±0.7)、(7.7±2.6)m/s]及肿瘤边缘剪切波速度[(2.2±0.9)、(6.6±3.1) m/s]均高于正常腺体组织[(1.5±0.6)、(1.6±0.7)m/s](P<0.05),恶性肿瘤内部剪切波速度高于边缘(P<0.05),恶性肿瘤内部及边缘剪切波速度值均明显高于良性肿瘤(P<0.05);肿瘤边缘剪切波速度值诊断乳腺恶性肿瘤的AUC为0.87,诊断界值为3.5 m/s;肿瘤内部剪切波速度值诊断乳腺恶性肿瘤的AUC为0.93,诊断界值为3.9 m/s;与组织病理结果进行对照,肿瘤边缘剪切波速度≥3.5 m/s诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为71.25%,特异度为98.13%;肿瘤内部剪切波速度≥3.9 m/s诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为88.75%,特异度为95.63%.结论 乳腺肿瘤边缘剪切波速度诊断乳腺肿瘤良、恶性质具有较好的准确性.

    作者:翟虹;赵献萍;张倩;苏娜 刊期: 2015年第10期

  • 骨髓增生性肿瘤及骨髓异常增生综合征JAK2基因检测

    目的 探讨骨髓增生性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)及骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者血液标本中JAK2基因第12、14外显子基因突变频率和类型与MPN亚型及MDS间的关系.方法 104例MPN患者为MPN组,12例MDS患者为MDS组,体检健康者20例为对照组,3组采用DNA提取试剂盒提取血液DNA后定量,经PCR扩增JAK2外显子12、14序列,采用直接测序法检测基因序列,分析JAK2基因突变频率和类型及其与MPN亚型及MDS的关系.结果 对照组未检测到JAK2基因12、14外显子突变,MPN组和MDS组均未检测到JAK2基因12外显子突变;MPN组JAK2基因14外显子突变率(52.9%)明显高于MDS组(8.3%)(P<0.05);MPN组真性红细胞增多症患者JAK2基因14外显子突变率(70.0%)明显高于原发性骨髓纤维化患者(30.8%)和慢性粒细胞白血病患者(18.2%)(P<0.05),与原发性血小板增多症患者(52.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 JAK2基因突变可见于MPN和MDS患者,且MPN突变率高于MDS;JAK2基因突变率在MPN各亚型间存在差异.

    作者:申龙树;王剑蓉;陈劼;孙怡;朱长乐;谢玲 刊期: 2015年第10期

  • 代谢组学早期诊断小儿脓毒血症研究进展

    小儿脓毒血症发病率和病死率均高,早期诊断和及时干预对预防不良预后有积极作用.小儿脓毒血症尤其在新生儿或婴幼儿期缺乏特异性临床表现,且目前缺乏准确、敏感的生物学标志物,易误诊和漏诊.代谢组学技术通过对接近临床表型的小分子代谢物水平的研究,在小儿脓毒血症早期预测、及时干预和降低病死率方面有一定价值.本文就代谢组学技术在小儿脓毒血症早期诊断应用中的研究进展作一综述.

    作者:张万巧 刊期: 2015年第10期

  • 杂交手术在主动脉疾病中应用

    目的 探讨杂交技术治疗锚定区不足的主动脉病变临床效果.方法 对23例锚定区不足B型主动脉夹层患者采用杂交技术(旁路手术+支架植入)治疗,其中血管旁路移植行左颈总动脉-左锁骨下动脉端侧吻合19例(1例同时行房缺封堵器封堵左侧锁骨下动脉开口),右锁骨下动脉-左锁骨下动脉、左颈总动脉-左椎动脉、右颈总动脉-左颈总动脉端侧吻合各1例,1例主动脉瓣置换同时行升主动脉-左颈总动脉及左锁骨下动脉分别端侧吻合.结果 本组均一期完成杂交手术,无围术期死亡和严重并发症发生;术后随访3~20个月,主动脉吻合口通畅,支架无移位及内漏.结论 杂交手术治疗主动脉病变安全、有效.

    作者:张勇;梁家立;王惠 刊期: 2015年第10期

  • 小鼠血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化与心肌梗死面积相关性

    目的 探讨小鼠左冠状动脉前降支结扎导致急性心肌梗死时小鼠血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)的变化及其与心肌梗死面积的相关性.方法 8~12周龄雄性C57BL/6小鼠21只,分为假手术组、低位结扎组和高位结扎组各7只,低位结扎组和高位结扎组分别在冠状动脉左前降支低位和高位实施结扎术,假手术组手术步骤同前,但未行左冠状动脉前降支结扎.3组术后2、6、12h采用ELISA法检测血清cTnI水平,术后12h处死3组小鼠行组织病理学检查测量心肌梗死面积.结果 术后6、12h,低位结扎组小鼠血清cTnI水平[(31.84±4.52)、(105.03±23.43)pg/L]、高位结扎组[(35.18±7.47)、(132.06±40.95)μg/L]高于假手术组[(24.91±3.79)、(65.28±5.76)μg/L](P<0.05),高位结扎组高于低位结扎组(P<0.05);高位结扎组小鼠心肌梗死面积[(58.50±6.24)%]高于假手术组[(1.77±0.60) %]和低位结扎组[(38.88±7.97)%],低位结扎组高于假手术组(P<0.05);术后2、6、12h血清cTnI水平与心肌梗死面积均呈正相关(r=0.452,P=0.009;r=0.662,P=0.001;r=0.713,P=0.000).结论 急性心肌梗死后小鼠血清cTnI水平快速升高,且cTnI水平与心肌梗死面积呈正相关,心肌梗死12h内,随时间延长,cTnI与心肌梗死面积的相关度逐渐增高.

    作者:张俊蒙;苏瑞娟;杨娅;李嵘娟;任学军 刊期: 2015年第10期

  • 宝石能谱CT在金属内固定及关节置换术后检查中价值

    目的 探讨宝石能谱CT单能量成像技术在消除金属内固定及关节置换术后金属伪影中的临床应用价值.方法 行金属内固定术患者30例,关节置换术患者1 2例,于术后7d内行能谱CT扫描(gemstone spectral imaging,GSI),应用后处理工作站中能谱分析软件(GSI Viewer)进行数据分析,从40 KeV开始每隔10 KeV进行重建,获得40~140 keV共11种单能量图像.选择图像信噪比高的单能量区进行重建,并应用金属伪影消除软件(metal artifacts reductionsoftware,MRAS)进行处理,比较单能量、单能量+MRAS图像质量.结果 数据分析结果显示,在120 KeV单能量区图像信噪比高;120 KeV单能量图像质量评分0分2例(4.76%),1分8例(19.05%),2分22例(52.38%),3分10例(23.81%);120 KeV单能量+MRAS图像质量评分0分25例(59.52%),1分16例(38.10%),2分1例(2.38%),3分0例(0),120 KeV单能量图像质量优于120 KeV单能量+MRAS,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宝石能谱CT扫描可有效减少金属内固定及关节置换术后金属伪影和硬化束伪影,提高检查部位的CT图像质量,在不影响诊断条件的前提下,可尝试使用MARS技术,尽可能消除伪影.

    作者:郭潇;潘永青;刘淼;李晓红 刊期: 2015年第10期

  • 肝动脉化疗栓塞联合FOLFOX方案动脉留管灌注治疗BCLC-B期原发性肝癌疗效观察

    目的 探讨肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+脱氧氟尿苷)动脉留管灌注治疗巴塞罗那临床肝癌分期B期(Barcelona Clinic Liver Cancer Stage B,BCLC-B)原发性肝癌的近期疗效和安全性.方法 62例BCLC-B期原发性肝癌患者依据治疗方法分为观察组29例和对照组33例,对照组应用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1 000 mg动脉灌注15 min后,应用奥沙利铂50 mg+超液化碘油行TACE治疗;观察组应用脱氧氟尿苷1 000 mg动脉灌注15 min,应用奥沙利铂50 mg+超液化碘油行TACE治疗,之后静脉滴注亚叶酸钙300 mg,完毕后序贯泵入奥沙利铂100 mg(时间2 h),脱氧氟尿苷2 000 mg(时间44 h),泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg.2组均每4周治疗1次,连续治疗4次后评价近期疗效,观察谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及直接胆红素(direct bilirubin,DBil)水平变化,记录不良反应发生情况.结果 观察组近期有效率(79.31%)、临床获益率(93.11%)均高于对照组(54.55%,72.73%)(P<0.05);对照组、观察组治疗后GPT[(53.8±1.5)、(54.5±2.2) u/L]、GOT[(65.2±2.7)、(66.4±3.6)u/L]、TBil[(20.7±1.1)、(21.1±0.8)μmol/L]及DBil[(8.1±0.8)、(7.6±1.3) μmol/L]均较治疗前[GPT:(47.5±3.9)、(46.9±2.5)u/L,GOT:(41.6±2.7)、(42.9±3.5)u/L,TBil:(18.7±1.9)、(19.5±1.2)μ mol/L,DBil:(6.1±0.7)、(5.7±0.7)μmol/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐发生率(37.93%)及Ⅰ度骨髓抑制发生率(75.86%)与对照组(39.39%,72.73%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TACE联合FOLFOX方案留管动脉灌注治疗BCLC-B期原发性肝癌的疗效优于TACE治疗,且不增加不良反应发生率.

    作者:王振军;黎海亮;郭晨阳;郑琳;王鹏 刊期: 2015年第10期

  • 先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎致病菌及其耐药性分析

    目的 探讨先天性心脏病(先心病)术后发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的致病菌分布,分析其耐药性及其变化趋势.方法 回顾性分析797例先心病心脏手术患儿的临床资料,对术后发生VAP患儿进行致病菌及耐药性的统计分析.结果 135例患儿术后发生VAP,发生率为16.94%;135例痰标本共检出病原菌289株,包括G杆菌144株(49.8%),G+球菌87株(30.1%),真菌58株(20.1%);常见G+杆菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等;常见G+球菌为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌等;真菌以类酵母菌为主.结论 先心病术后VAP的致病菌以G-杆菌为主,致病菌分布有其自身特点;应重视对VAP病原学监测,根据药物敏感试验合理使用抗生素.

    作者:史晨;张燕搏;程军;蒙延海;常硕;杨秋兰;黄海波 刊期: 2015年第10期

  • 冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗与支架内再狭窄相关性

    目的 探讨冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗与支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的相关性.方法 经皮冠状动脉介入治疗冠心病非糖尿病患者78例,根据术后6个月冠状动脉造影结果分为ISR组32例和NISR组46例;比较支架植入前2组空腹血糖、餐后2h血糖及血清胰岛素水平,计算胰岛素AUC、胰岛素抵抗指数.结果 ISR组患者支架植入前空腹胰岛素[(12.12±1.23) u/mL]、胰岛素AUC(204.70±26.50)、胰岛素抵抗指数(2.92±0.44)高于NISR组[(10.01±1.32)u/mL、135.90±23.10、1.86±0.38),差异有统计学意义(P<0.01);空腹胰岛素(r=0.83,P=0.01)、胰岛素AUC(r=0.71,P=0.03)、胰岛素抵抗指数(r=0.67,P=0.04)与术后6个月管腔狭窄程度呈正相关.结论 冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗情况可作为预测ISR的指标.

    作者:楼善杰;黄诚意;刘旭 刊期: 2015年第10期

  • 富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白A自身抗体相关边缘性脑炎6例临床分析

    目的 总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白A (leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)抗体相关边缘性脑炎(limbicencephalytis,LE)的临床特征及辅助检查结果.方法 回顾性分析6例LGI1抗体相关LE患者的基本特征、临床表现及实验室和影像学检查结果.结果 6例LE均为亚急性起病,血清及脑脊液LGI1抗体均为阳性;6例患者均有近记忆力减退及精神行为异常,其中4例以近记忆力减退为首发症状;5例有癫痫性发作,2例有不自主运动,1例发生顽固性呃逆;5例患者血清钠<135 mmol/L,1例脑脊液生化和常规检查轻度异常;4例行脑电图检查者,轻、重度异常各2例;头颅MRI检查,1例示双侧海马及颞叶内侧异常信号,1例示左侧脑室旁有异常信号.结论 LGI1抗体相关LE临床表现缺乏特异性,近记忆下降和无诱因低钠血症是相对独特的表现.

    作者:张婧;赵文博;武力勇 刊期: 2015年第10期

  • 行为变异型额颞叶痴呆诊断与治疗研究进展

    行为变异型额颞叶痴呆是常见额颞叶痴呆类型,易误诊和漏诊.本文就近年来有关行为变异型额颞叶痴呆的临床表现、组织病理学、影像学、诊断和治疗研究进展作一综述.

    作者:金艳玲 刊期: 2015年第10期

  • 超声造影在乳腺癌前哨淋巴结活检中价值

    目的 探讨超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的诊断价值并分析其影响因素.方法 乳腺癌患者41例,术前经皮下注射声诺维行超声造影确定SLN,在超声引导下对超声造影标记的SLN进行亚甲蓝染色,然后行腋窝淋巴结清扫术,术后对SLN行组织病理诊断.以手术组织病理结果为金标准,计算SLN超声造影成功率、假阴性率,分析假阴性率与临床病理因素的关系,比较有转移和无转移SLN直径.结果 41例中3例超声造影失败,未显示出SLN;38例超声造影显示出SLN,其中3例与手术组织病理诊断不符合,SLN超声显像成功率为85.37%(35/41),假阴性率为10.00%(2/20);不同年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、月经状况、体质量指数及组织病理类型患者假阴性率比较差异无统计学意义(P>0.05);38例中有转移者SLN直径[(1.62±0.73)cm]大于无转移者[(1.21±0.57)cm],差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影定位SLN并行前哨淋巴结活检具有较高的成功率和较低的假阴性率,是一种术前定位SLN并判定其性质的有效方法.

    作者:付明刚;梁挺;高军喜;郭丽英 刊期: 2015年第10期

中华实用诊断与治疗杂志

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