梁伟中；王秀艳；艾红梅；赵作钧；王英勇
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学分析与诊断.方法 分析76例非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓及外周血淋巴瘤细胞形态特点.结果 76例非霍奇金淋巴瘤中,发生骨髓浸润32例(42.1％),瘤细胞数量达淋巴瘤细胞白血病诊断标准44例(57.9％);骨髓中淋巴瘤细胞形态各异,以原始细胞型、成熟细胞型和组织细胞型为主,单核细胞样、红细胞样及恶性组织细胞样淋巴瘤细胞是组织细胞型的主要细胞类型.结论 骨髓中淋巴瘤细胞形态具有多样性,易与其他类似细胞相混淆,观察其形态特点对判断非霍奇金淋巴瘤是否侵犯骨髓有重要意义.
作者：马威；修广岩 刊期： 2015年第12期
目的 探讨超声声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在鉴别甲状腺结节良、恶性中的应用价值.方法 应用超声ARFI技术对50例50个甲状腺结节进行声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)检测,获取结节内部及结节周边正常组织剪切波速度;以手术或活检组织病理检查结果为金标准,比较良、恶性结节及结节周边正常组织剪切波速度;绘制ROC曲线,计算剪切波速度诊断甲状腺良、恶性肿瘤的灵敏度、特异度.结果 (1)活检或手术组织病理证实良性结节32个,恶性结节18个;(2)恶性结节剪切波速度[(3.245±0.450)m/s]高于良性结节[(1.914±0.469)m/s]及结节周边正常组织[(2.004±0.564)m/s] (P＜0.05),良性结节与结节周边正常组织剪切波速度比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)剪切波速度值诊断甲状腺恶性结节的AUC是0.916,cut-off值是2.60 m/s;(4)与组织病理结果进行对照,甲状腺结节剪切波速度≥2.60 m/s时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为94.44％、78.13％.结论 应用ARFI技术对甲状腺结节进行VTQ检测,获取结节剪切波速度值,有助于甲状腺结节的鉴别诊断.
作者：马国娟；邹晓娉；卢晓潇；黄雪兰；梁阔鹏；李丹；杨欣；潘宁 刊期： 2015年第12期
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的治疗现状及合并高血压和高脂血症情况.方法 选取资料完整的门诊及住院T2DM患者1 956例,统计其降糖药物及胰岛素应用情况,合并高血压和高脂血症以及应用降压、降脂药情况,检测其糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)及血脂水平,测量其血压,了解血糖、血压、血脂控制情况;分析年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、体质量指数、胰岛素抵抗指数对T2DM患者合并高血压和高脂血症的影响.结果 (1)1 956例中未采取任何方案治疗者80例(4.1％),采用饮食、运动疗法49例(2.5％),应用1种口服降糖药612例(31.3％),≥2种口服降糖药294例(15.0％),单独应用胰岛素治疗291例(14.9％),胰岛素联合口服降糖药治疗630例(32.2％);HbA1c≤7.0％共702例(35.9％),HbA1 c＞7.0％共1 254例(64.1％);(2)1 956例中合并高血压1 134例(58.0％),未应用降压药物治疗112例(9.9％),应用1种降压药718例(63.3％),应用2种降压药295例(26.0％),≥3种降压药9例(0.8％);高血压控制达标率为48.9％;(3)1 956例中合并高脂血症1 124例(57.5％),未应用调脂药物治疗227例(20.2％),单独应用他汀类药物治疗642例(57.1％),单独应用贝特类药物治疗229例(20.4％),他汀联合贝特类药物治疗26例(2.3％);血脂异常控制达标率为26.7％;(4)年龄、体质量指数、T2DM病程、吸烟、胰岛素抵抗指数是T2DM患者发生高血压和高脂血症的主要影响因素.结论 T2DM患者高血压、高脂血症患病率高,血糖、血脂控制达标率低,其发生高血压、高脂血症与T2DM病程、年龄、体质量指数、吸烟及胰岛素抵抗有关.
作者：王丽敏；袁慧娟；赵志刚；汪艳芳；王遂军；郑瑞芝；马跃华 刊期： 2015年第12期
目的 总结成人轻度脑炎或脑病伴可逆性胼胝体压部病变(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患者的临床特点.方法 回顾性分析6例MERS患者的临床资料,总结MERS的临床特征.结果 6例MERS患者中,5例以精神行为异常为首发症状,5例伴发热,出现反应迟钝、记忆力下降、一过性意识障碍、谵妄各2例,合并头痛、嗜睡各1例;3例存在定向障碍,2例脑膜刺激征阳性;脑脊液检查均无明显异常;头颅MRI均可见胼胝体压部异常信号;经治疗后,1个月内患者症状及影像学改变消失.结论 当患者有脑炎或脑病症状且头颅MRI示胼胝体压部有异常信号时,需高度警惕MERS,定期复查头颅MRI有助于MERS的诊断;治疗后颅内病变可逆者预后良好.
作者：张婧；赵文博；武力勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨肌肉非损伤性开胸术(muscle-sparing thoracotomy,MST)对肺癌患者免疫功能的影响.方法 64例肺癌患者分为2组,MST组32例行MST治疗,对照组32例行传统开胸术治疗.比较2组术前及术后1、3、7d患者细胞免疫、体液免疫和红细胞免疫水平的差异.结果 2组术前自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3、CD4、CD8细胞、IgG、IgA及红细胞C3b受体(red blood C3b receptor,RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物花结率(red blood cell-immune complex receptor,RBC-ICR)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2组免疫功能均较术前降低;术后第1天,MST组NK细胞[(19.0±7.0)％]、CD4[(29.0±10.0)％]、RBC-C3bR[(6.9±2.1)％]及RBC-ICR[(14.8±3.2)％]高于对照组[(13.0±7.0)％、(23.0±8.0)％、(5.2±2.5)％、(13.1±3.1)％](P＜0.05),2组CD3、CD8细胞、IgG、IgA比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天,MST组CD4[(36.0±10.0)％]、IgA[(2.1±1.0)g/L]及RBC-C3bR[(8.3±2.5)％]高于对照组[(29.0±10.0)％、(1.6±1.1)g/L、(6.2±2.8)％](P＜0.05),IgG高于对照组、CD3低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后第7天,MST组IgG[(12.0±4.0)g/L]高于对照组[(9.6±2.1)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05),NK细胞、CD3、IgA、RBC-C3bR及RBC-ICR高于对照组、CD4低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开胸术治疗相比,采用MST治疗肺癌对患者机体免疫功能影响较小.
作者：郎达民 刊期： 2015年第12期
目的 探讨影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的因素,为综合干预治疗提供依据.方法 CKD患者279例,分为CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b、CKD-4期组以及CKD-5期非透析组、CKD-5期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组和CKD-5期血液透析(hemodialysis,HD)组,同期体检健康者23例为对照组,测定不同CKD分期患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、游离脂肪酸(free fatty acid,FAA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)变化,并与对照组进行比较.结果 (1)CKD-2、CKD-3a、CKD-3b、CKD-4期以及CKD-5期非透析组、CKD-5期PD组和CKD-5期HD组Hcy[12.70(10.40,15.40)、15.80(14.10,19.00)、20.05(18.08,24.85)、22.10(17.40,30.30)、27.70(19.30,42.30)、23.00(16.98,28.78)、29.45(18.38,53.13)μmol/L]均高于对照组[(10.60(9.30,11.70) μmol/L)](P＜0.01);(2)CKD各期FFA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CKD-1、CKD-3a、CKD-4以及CKD-5期非透析组FFA阳性率(25.00％、20.59％、20.00％、23.53％)高于对照组(0) (P＜0.05);(3) CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b和CKD-4期组,CKD-5期非透析组,CKD-5期PD组和CKD-5期HD组SOD值分别为138.05(102.58,153.33)、122.40 (96.80, 141.60)、134.00 (109.05, 144.20)、113.35 (97.45, 127.18)、98.00(84.30,108.50)、85.90(71.55,95.20)、87.95(75.50,107.70)、103.55(85.23,124.00) u/mL,CKD各期SOD均低于对照组[144.20(141.70,151.60) u/mL],差异有统计学意义(P＜0.01);CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b期SOD值比较差异无统计学意义(P＞0.05);与CKD-3b期比较,CKD-4及CKD-5期非透析组和PD组SOD均降低(P＜0.01);CKD-5期HD组SOD值高于CKD-5期非透析组和PD组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着CKD的进展,患者Hcy升高、SOD降低,且同时存在FFA阳性率升高,建议自CKD-3期应注重抗氧化应激治疗.
作者：黄洁丽；朱竹先；蒋晓峰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨紫杉醇联合奈达铂方案化疗过程中依据血药浓度调整紫杉醇剂量对晚期食管癌疗效的影响及安全性.方法 晚期食管癌患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例.对照组给予紫杉醇135 mg/m2+质量分数5％葡萄糖溶液500 mL,静脉滴注3h,第1天;奈达铂80 mg/m2+生理盐水500 mL,静脉滴注1h,第1天,21d为1个周期;观察组第1化疗周期化疗药物用法及用量同对照组,并于各化疗周期静脉滴注紫杉醇后18～30 h分别采集静脉血2 mL,采用胶乳免疫比浊法检测血药浓度,根据血药浓度调整下次化疗紫杉醇剂量.比较2组近期疗效,并观察不良反应发生情况.结果 观察组有效率(31.58％)、临床获益率(78.95％)与对照组(27.03％、83.78％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总白细胞减少发生率(57.89％)及Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率(10.53％)低于对照组(83.78％,29.73％)(P＜0.05),血小板减少、贫血、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依据血药浓度监测结果调整紫杉醇剂量可降低总白细胞减少尤其是Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率,且不影响疗效.
作者：顾海娟；郭小红；吴志军；谢国栋；梅丹；倪美鑫 刊期： 2015年第12期
目的 探讨尿毒症行维持性血液透析患者应用左卡尼汀后营养状况和心功能改善情况.方法 尿毒症患者63例,其中34例应用左卡尼汀者为观察组,29例未应用左卡尼汀者为对照组,2组血液透析治疗均3次/周,观察组于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g,疗程3个月.分别于治疗前及治疗后测定2组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,行心脏彩超评价左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(fractional shortening, FS)、每搏量(stroke volume,SV)、舒张期早期及晚期二尖瓣血流速度E峰与A峰比值(E/A).结果 观察组治疗后总蛋白[(67.56±0.96)g/L]、白蛋白(35.65±1.04)g/L]、前白蛋白(0.32±0.11) g/L]、血红蛋白水平[(96.24±1.89)g/L]均高于治疗前[(61.29±1.55)、(30.41±0.82)、(0.24±0.05)、(78.76±0.65)g/L](P＜0.05),且高于对照组治疗后(63.17±1.07)、(31.21±0.73)、(0.26±0.07)、(84.79±0.9)g/L] (P＜0.05);观察组治疗后LVEF[(65.68±0.62)％]、FS[(38.24±0.36)％]、SV[(65.22±0.56)mL]、E/A(1.27±0.01)高于治疗前[(56.40±0.63)％、(35.47±0.50)％、(54.78±0.46)mL、0.89±0.09] (P＜0.05),且高于对照组治疗后[(62.34±0.30)％、(36.20±0.71)％、(57.21±0.91)mL、0.95±0.03](P＜0.05).结论 行血液透析治疗尿毒症患者应用左卡尼汀可明显改善营养状况和心功能.
作者：贾明华；冯敏 刊期： 2015年第12期
目的 分析超低及极低出生体重儿的早产原因、并发症发生情况及死亡原因等.方法 超低及极低出生体重儿115例,13例出生体质量＜1 000 g者为超低出生体重组,102例出生体质量1 000～1 500 g者为极低出生体重组,分析2组早产原因,比较住院时间、并发症发生率及病死率.结果 (1)胎膜早破、妊娠高血压病及多胎妊娠为导致早产的主要原因;(2)2组患儿均合并1种或多种并发症,超低出生体重组呼吸窘迫综合征、肺炎、早产儿脑损伤、早产儿贫血及喂养不耐受发生率(92.3％、69.2％、53.8％、76.9％、61.5％)高于极低出生体重组(45.1％、40.2％、26.5％、41.2％、28.4％)(P＜0.05);(3)超低出生体重组治疗有效率(53.8％)低于极低出生体重组(81.4％),总病死率(46.2％)高于极低出生体重组(18.2％),住院时间[(31.5±5.1)d]较极低出生体重组[(23.7±6.4)d]长(P＜0.05);(4)导致极低及超低体重儿死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、感染和早产儿脑损伤.结论 加强围生期保健,避免孕母高危因素,有助于预防早产发生;早产儿出生体质量与治疗有效率、并发症发生率和病死率有关;合并呼吸窘迫综合征、感染及早产儿脑损伤是导致预后不良的主要因素.
作者：高瑛；张磊；赵子艳；张豫华；王红利；魏瑞红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨应用自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)的方法.方法 Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型AJD患者46例,采取自体掌长肌移植重建喙锁韧带+带线锚钉固定维持锁骨于复位状态.比较治疗前、后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Rockwood肩关节功能评分,比较术后7d、1 a喙锁间距和肩锁关节间隙.结果 术后随访(15.46±4.68)个月,术后1 a,患者VAS评分[(0.08±0.02)分]低于术前[(9.86±0.32)分],Rockwood评分[(12.44±1.39)分]高于术前[(4.68±0.55)分],治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后1 a,患者喙锁间距[(12.04±0.72) mm]、肩锁关节间隙[(3.82±1.14)mm]与术后7 d[(11.96±0.68)mm、(3.70±1.03)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗优良率95.7％,无并发症发生.结论 自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗AJD疗效确切,可有效改善患者肩关节功能,降低疼痛感,手术操作简单、安全.
作者：郝鹏；王彤 刊期： 2015年第12期
目的 探讨十二指肠胃肠间质瘤临床诊断、治疗及预后影响因素.方法 47例十二指肠胃肠间质瘤患者,22例采用腹腔镜切除术(laparoscopic-assisted resection,LAP)者为LAP组,25例采用开腹行胃肠间质瘤切除术者为开腹组.观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率,随访记录患者1、3、5 a生存率.结果 本组中27例术前行内镜超声检查者其确诊率为100％;2组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),LAP组手术时间[(52.6±13.1)min]、术后排气时间[(2.2±0.6)d]和住院时间[(7.2±2.1)d]短于开腹组[(147.2±44.8)min、(3.4±0.8)d、(10.8±3.1)d)(P＜0.05);不同年龄、性别及手术方式患者1、3、5 a生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析显示,肿瘤直径(r=-0.731,P=0.036)、有无转移(r=-0.615,P=0.045)和Fletcher分级(r=-0.682,P=0.042)与患者预后呈负相关,肿瘤切除范围与预后呈正相关(r=0.843,P=0.026).结论 术前内镜超声有助于十二指肠胃肠间质瘤的诊断;LAP可作为治疗十二指肠胃肠间质瘤可选方法;瘤体大小、切除范围、有无转移和Fletcher分级与患者预后相关.
作者：黄伟；张卓军；吴雄辉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)经鼻脑靶向联合腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH)的疗效和安全性.方法 70例tSAH患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予止血、预防血管痉挛、保护神经和对症支持等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子18 μg+生理盐水2 mL溶解稀释后滴鼻,1支/d,连续4周,并行腰大池外引流治疗.分别于治疗前及治疗28 d评定2组神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Score,NIHSS),比较2组脑血管痉挛、脑积水发生率.结果 治疗28 d,观察组、对照组NIHSS评分(18.26±2.33、21.02±1.71)均较治疗前(24.86±3.85、24.39±4.07)降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);对照组脑血管痉挛发生率(57.14％)、脑积水发生率(40.0％)均高于观察组(20.0％、5.7％)(P＜0.05).结论 NGF经鼻脑靶向联合腰大池外引流术治疗可改善tSAH患者神经功能,降低tSAH后脑血管痉挛和脑积水的发生率.
作者：张慧；步星耀；杨冬谊；焦继超；李志营；袁强；孙彦熙；马玉德 刊期： 2015年第12期
目的 探讨NOD样受体-1(nucleotide-binding oligomerization domain receptor-1,NOD-1)和脆性组氨酸三位体(fragile histidine triad,FHIT)在溃疡性结肠炎组织中的表达及临床意义.方法 30例溃疡性结肠炎临床急性期及其对应临床缓解期肠镜活检标本、20例克罗恩病活检标本、20例正常肠黏膜标本,应用免疫组织化学法检测NOD-1和FHIT在不同组织中的表达并分析其临床意义.结果 NOD-1蛋白在溃疡性结肠炎急性期的阳性表达率(76.7％)高于溃疡性结肠炎缓解期(36.7％)和正常肠黏膜(20.0％)(P＜0.05),与克罗恩病(80.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);FHIT蛋白在溃疡性结肠炎急性期阳性表达率(63.3％)高于正常肠黏膜(10.0％)、溃疡性结肠炎缓解期(23.3％)和克罗恩病(20.0％)(P＜0.05).结论 NOD-1和FHIT蛋白在溃疡性结肠炎的发生、发展中起重要作用,可提示疾病处于急性期还是缓解期,且FHIT在溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别诊断中有意义.
作者：王剑蓉；王耀辉；朱长乐；许红英；司海鹏 刊期： 2015年第12期
白大衣高血压和隐匿性高血压是临床常见的、与患者心理因素相关、但表现截然不同的血压升高现象.这2种高血压均在一定程度上表现出与持续性高血压类似的靶器官损害,并可增加患者后期罹患某些慢性疾病的可能.本文就二者的定义、诊断标准、发病机制、疾病影响、治疗及预防等方面的研究进展作一综述.
作者：赵林蔚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经皮肤入路眶隔脂肪转移矫正泪沟畸形的临床效果.方法 60例泪沟畸形患者行经皮肤入路眶隔脂肪转移矫正术.术后随访6个月,观察手术疗效及并发症发生情况.结果 术后并发症发生率为20％,其中发生下睑不平整4例,复视2例,脂肪肉芽肿1例,损伤眶下神经2例,睑外翻1例,泪沟矫正不明显2例;术后疗效满意48例,基本满意4例,不满意8例.结论 经皮肤入路眶隔脂肪转移治疗眶隔脂肪突出、泪沟明显且同时伴下睑皮肤松弛疗效确切.
作者：梁伟中；王秀艳；艾红梅；赵作钧；王英勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨沉默多药耐药基因(multi-drug resistance 1,MDR1)对大肠癌耐药细胞株LoVo/5-氟尿嘧啶(fluorouracil,Fu)细胞耐药性的逆转作用.方法 将MDR1逆转的大肠癌耐药细胞株LoVo/5-Fu细胞分为EASY-shRNA-MDR1(实验组)、shRNA-control(对照质粒组)和normal(未转染组),3组采用MTT法检测细胞对氟尿嘧啶的敏感性,采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用RT-PCR法检测细胞MDR1 mRNA表达水平,采用ELISA法检测细胞P-糖蛋白水平,比较3组半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)、耐药指数(resistance index,RI)、MDR1 mRNA和P糖蛋白表达水平、对氟尿嘧啶的敏感性相对逆转率和细胞凋亡率.结果 实验组IC50[(2.197±0.245)g/L]、RI(4.980)、MDR1 mRNA表达水平[(7.380±1.501)×107拷贝/μg]、P-糖蛋白表达水平[(46.569±4.200)％]低于未转染组[(7.283±0.461)g/L、15.221、(8.891±1.362)×108拷贝/μg、(97.810±1.921)％]和对照质粒组[(7.012±0.027)g/L、14.928、(7.346±1.201)×108拷贝/μg、(95.301±2.334)％](P＜0.05),对5-Fu的敏感性相对逆转率(72.2％)、细胞凋亡率[(20.904±0.493)％]高于未转染组[0、(6.215±0.721)％]和对照质粒组[3.2％、(6.580±0.188)％](P＜0.05);未转染组与对照质粒组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RNA干扰可明显抑制P-糖蛋白表达,降低LoVo/5-Fu细胞对药物的耐药性,通过促进细胞凋亡和在mRNA环节中表达而降低耐药性.
作者：王尧；陈艳红；陈宏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨哮喘患儿外周血单核细胞中Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的表达及其与外周血单核细胞培养上清液中细胞因子分泌的关系.方法 48例哮喘患儿分为2组,哮喘发作期26例为发作组,哮喘缓解期22例为缓解组;选择同期体检健康儿童30例为对照组.比较3组外周血单核细胞中TLR4mRNA表达及外周血单核细胞培养上清液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;观察发作组TLR4阻断剂应用前后、以及对照组经脂多糖诱导后和采用TLR4阻断剂阻断后外周血单核细胞培养上清液中细胞因子水平变化.结果 发作组TLR4 mRNA(0.033±0.005)、IL 6[(8 751.4±824.4)ng/L]、TNF-α[(531.3±47.2)ng/L]水平高于缓解组[0.017±0.006、(6 834.3±763.2) ng/L、(443.7±45.1)ng/L)]和对照组[0.012±0.006、(5 881.7±713.7)ng/L、(323.6±38.4) ng/L],缓解组高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经TLR4阻断剂阻断后,发作组IL-6[(7 723.5±752.5) ng/L]、TNF-α[(468.5±44.2) ng/L]水平较阻断前降低(P＜0.05),但仍高于对照组(P＜0.05);对照组经脂多糖诱导,外周血单核细胞培养上清液IL-6、TNF-α[(8 816.7±794.2) ng/L、(681.2±51.3) ng/L]水平高于采用TLR4阻断剂阻断后[IL-6为(6 984.5±663.4) ng/L、TNF-α为(488.7±61.4) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TLR4在儿童哮喘发作中起重要作用,可能与调节外周血单核细胞分泌IL-6、TNF-α有关.
作者：王淙垲；刘汉嘉；黄永智；陈锦韩；林梓仪 刊期： 2015年第12期
目的 探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fracture,PFF)治疗方法及疗效.方法 12例髋关节置换术后PFF患者,Vancouver分类B1型2例采用切开复位内固定或记忆合金环抱器固定术,B2型8例采用钢丝或钛缆环扎联合长柄全涂层假体翻修术,B3型1例采用长柄假体翻修联合异体骨板及自体松质骨移植术,C型1例采用解剖钢板切开复位内固定.结果 术后随访6～15个月,10例至末次随访时骨折达骨性愈合,1例B2型及1例B3型患者,术后6个月时骨折达临床愈合、或骨折端有大量骨痂形成;2例术后并发呼吸道感染、呼吸衰竭者均经对症治疗痊愈,2例术后出现异位骨化因不影响关节活动未予处理.结论 根据Vancouver分类并结合患者骨量情况、身体状况选择治疗方案,可有效治疗髋关节置换术后PFF.
作者：陈骁；金毅；程旭光；张俊峰；李寒曦；郑稼 刊期： 2015年第12期
目的 探讨醒脑静治疗重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)的疗效和安全性.方法 60例sTBI患者随机分为对照组及观察组各30例,对照组给予脱水、抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗,并根据需要行标准颅脑外伤去大骨瓣开颅手术联合亚低温治疗,观察组在对照组治疗基础上给予醒脑静注射液30 mL+生理盐水250 mL,1次/d,连续7d.比较2组入院时、治疗7d后血清S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)变化.结果 观察组、对照组治疗7d后血清S100B[(0.85±0.11)、(1.17±0.21)mg/L]、MBP[(6.49±1.01)、(9.35±1.72)mg/L]和NSE[(11.16±1.81)、(18.03±1.79)mg/L]水平均较入院时[S100B(1.62±0.23)、(1.61±0.38) mg/L,MBP(15.07±2.32)、(14.51±2.20)mg/L,NSE(37.51±1.84)、(37.27±1.96) mg/L]降低(P＜0.05),观察组较对照组降低明显(P＜0.05);观察组治疗7d后GCS评分＞12～15分比例(60.0％)高于对照组(30.0％)(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用醒脑静可降低sTBI患者血清S100B、MBP和NSE水平,改善患者昏迷程度.
作者：马铁柱；孙艳；周茹 刊期： 2015年第12期
维生素D主要生理学功能是调节机体的钙、磷平衡.近年研究发现其在子宫内膜异位症发生、发展中有重要作用.维生素D可通过影响特殊基因表达和免疫调节对子宫内膜产生作用,改变内膜容受性,缓解慢性盆腔痛症状.但维生素D在子宫内膜异位症发生、发展中的具体作用机制有待于进一步研究.本文就维生素D在子宫内膜异位症发病机制和治疗方面作用中的研究进展作一综述.
作者：皮洁；闫文杰 刊期： 2015年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
