李新权；吕靖；金子
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,传统直肠癌根治术后局部复发率较高,术后引起复发因素较多,其中直肠癌环周切缘状态重要因素.本文就直肠癌环周切缘状态与直肠癌复发的关系作一综述.
作者：张恒春；孙治国；范东 刊期： 2013年第12期
目的 总结浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的高危因素.方法 45例PCM患者(PCM组),44例其他类型非哺乳期乳腺炎患者为对照组,回顾性分析2组临床资料,logistic回归分析PCM发病的高危因素.结果 PCM组先天性乳头凹陷或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎史、药物流产史或人工流产史、乳房退行性变比例高于对照组(P＜0.01);logistic回归分析结果显示,先天性乳头凹陷或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎病史是PCM发病的独立危险因素(P＜0.05).结论 先天性乳头凹陷畸形或发育不良、外伤或乳晕区手术累及、口服避孕药、既往乳腺炎病史是PCM发病的高危因素,可为临床PCM诊断提供参考.
作者：刘云峰；王宏；段永亮 刊期： 2013年第12期
目的 观察斑蝥素及其衍生物去甲斑蝥素对人肝癌甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阴性表达细胞系SK-HEP-1及AFP阳性表达肝癌细胞系HepG2凋亡的影响.方法 采用四氮甲基唑蓝比色法分析斑蝥素、去甲斑蝥素对肝癌细胞生长的抑制作用,采用平板克隆形成实验检测斑蝥素、去甲斑蝥素对肝癌细胞克隆形成能力的影响,采用流式细胞仪检测细胞周期与凋亡情况.结果 斑蝥素及去甲斑蝥素对SK-HEP-1及HepG2的生长均有抑制作用,且呈明显剂量和时间依赖效应;流式细胞仪检测结果提示,斑蝥素及去甲斑蝥素作用SK-HEP-1及HepG2后明显抑制细胞周期,呈G2/M期阻滞,并可诱导细胞凋亡.结论 斑蝥素及去甲斑蝥素可能参与抑制肝癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,有望成为肝癌有效治疗药物.
作者：解昕；寿柳梅；吴梦瑶；李道明；陈凯；陶敏 刊期： 2013年第12期
目的 观察常规法和改良法超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysms,PSA)的效果.方法 股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入术后并发PSA冠心病患者17例,其中8例Ⅰ型PSA行常规法治疗,6例Ⅰ型PSA行改良法治疗,3例Ⅱ型PSA行常规法治疗.结果 行常规法治疗8例Ⅰ型PSA,凝血酶用量(350±88)u,瘤腔内血栓形成时间(57±33)s,1例术后1d复发,1例术后3d并发同侧下肢静脉血栓,余6例治疗成功;行改良法治疗6例Ⅰ型PSA,凝血酶用量(230±73)u,瘤腔内血栓形成时间(36±30)s,均治疗成功,术后未复发,无相关并发症发生;3例Ⅱ型PSA行常规法治疗,2例治疗成功,1例瘤体大径7.0 cm、瘘口宽3.8 mm者,3次注射凝血酶总量达500u后瘤体仍未闭合,治疗失败.结论 Ⅰ型PSA可首选改良法,且改良法治疗凝血酶用量少、血栓形成时间短,Ⅱ型PSA不适合改良法.
作者：景红霞；郑光美；白姣；雷林；彭月享；杨波 刊期： 2013年第12期
目的 观察女性不孕症患者沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)和/或解脲支原体(urea plasna ureal yticum,UU)感染情况.方法 84例女性不孕症患者根据是否有生殖道感染分为感染组34例,非感染性组50例;应用PCR技术分别检测2组CT、UU值,比较2组CT、UU以及CT+UU阳性率.结果 感染组CT、UU、CT+UU阳性率分别为38.2％、41.2％、17.6％,非感染组分别为18.0％、14.0％、4.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT和/或CU感染与女性不孕症有一定关系.
作者：李中锋；王瑜 刊期： 2013年第12期
作为负反馈调节因子,microRNA-146a的异常表达以及调控诱导Th17细胞分化,参与了原发性干燥综合征的发生、发展过程,microRNA-146a作为一种新型生物标志物有重要临床应用价值.本文就microRNA-146a与干燥综合征研究进展作一综述.
作者：邓志勇；王楷文；刘磊；石磊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解和带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 髌骨脱位患者50例,术前髌骨恐惧试验均为阳性,行关节镜下外侧支持带松解和带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗.结果 术后随访10～18个月,髌骨恐惧试验均转为阴性,术后IKDC评分((89.2±4.3)分)、Lysholm评分((91.6±2.7)分)均较手术前((51.6±3.7)分,(60.5±4.2)分)明显提高(P均＜0.05).结论 关节镜下外侧支持带松解、带线锚钉紧缩缝合内侧支持带治疗外伤性髌骨脱位疗效确切.
作者：江海滨；白伦浩；李彬；苏伊拉；王磊 刊期： 2013年第12期
目的 探讨造影导管在心脏再同步化治疗左心室电极植入中应用的可行性.方法 慢性心力衰竭患者28例随机分为造影导管组和常规方法组各14例,常规方法组通过骨性标记经长鞘操控导丝并植入三腔起搏器左心室电极,造影导管组在导管造影指导下寻找冠状窦,操控导丝至目标血管后植入三腔起搏器左心室电极.观察2组左心室电极植入时间、X线曝光时间、造影剂用量以及左心室电极植入侧静脉/侧后静脉成功率.结果 2组术中均未出现并发症;造影导管组手术时间为(21.3±5.6) min,造影剂用量为(37±12) mL,X线曝光时间为(10.5±4.6) min,电极植入侧静脉/侧后静脉成功率为100.0％;常规治疗组手术时间为(32.1±11.3) min,造影剂用量为(21±5)mL,X线曝光时间为(16.9±7.7) min,电极植入侧静脉/侧后静脉成功率为64.3％,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏再同步化治疗中应用造影导管指导左心室电极植入有效、可行.
作者：赵鹏；姜铁民；曾山；陈少伯；储毓舜 刊期： 2013年第12期
目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷抵抗发生率,探讨氯吡格雷抵抗与临床相关因素及PCI术后主要心血管不良事件的关系.方法 行PCI术ACS患者648例,术前给予氯吡格雷300 mg负荷剂量,术后给予75 mg维持剂量治疗;术后14～18 h应用血栓弹力图检测血小板功能,将腺苷二磷酸诱导的血小板抑制率＜30％定义为氯吡格雷抵抗并进行分组,比较氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组临床资料、术前常规生化指标水平、PCI术基本特征和术后6个月主要心血管事件发生率,并采用logistic回归分析相关因素与氯吡格雷抵抗发生之间的关系.结果 PCI术后101例患者发生氯吡格雷抵抗,发生率为15.6％;氯吡格雷抵抗组性别比例、血红蛋白水平与氯吡格雷非抵抗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);氯吡格雷抵抗组术后6个月再入院率、再发心绞痛发生率高于氯吡格雷非抵抗组(P＜0.05);logistic回归分析结果显示,血红蛋白水平可能是PCI术后发生氯吡格雷抵抗的预测因素(P＜0.05).结论 氯吡格雷抵抗患者PCI术后再入院率、再发心绞痛概率高于非抵抗者,PCI术前血红蛋白水平可能是氯吡格雷抵抗的重要预测因子.
作者：黄晓红；陈昱；唐勇；解玉泉；张亚臣；沈成兴；李毅刚 刊期： 2013年第12期
目的 观察放疗过程中应用华蟾素注射液治疗老年骨转移瘤的近期效果.方法 恶性肿瘤合并骨转移老年患者63例,随机分为观察组33例和对照组30例,对照组应用6MV-X线行普通放疗,观察组放疗方法同观察组,并于每次放疗后静脉滴注华蟾素注射液20 mL/次,1次/d,5次/周,共4周.比较2组骨转移灶控制率、疼痛缓解率、生活质量改善及不良反应发生情况.结果 观察组骨转移灶控制率(75.7％)、疼痛缓解率(81.8％)、生活质量改善率(84.8％)均高于对照组(70.0％、73.3％、73.3％),2组骨转移灶控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05),疼痛缓解率、生活质量改善率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞计数降低发生率(27.3％)低于对照组(46.7％)(P＜0.05).结论 放疗联合华蟾素注射液治疗恶性肿瘤并骨转移止痛效果明显,且可改善患者生活质量.
作者：任民柱；王振华；高国伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨扩张性心肌病患者检测血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的意义及其应用价值.方法 97例扩张性心肌病患者按照NYHA分级分为4组,以66例体检健康者作为对照组,采用化学发光微粒子免疫分析法测定各组血清BNP含量.结果 扩张性心肌病患者血清BNP含量((1 632.5±396.4)ng/L)高于对照组((47.3±26.7)ng/L) (P＜0.01);扩张性心肌病患者NYHA分级心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血清BNP水平分别为(478.0±163.4)、(785.0±213.8)、(1 126.0±273.4)、(1 938.0±353.6)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 扩张性心肌病患者血清BNP水平明显升高,且与心功能NYHA分级相关,血清中BNP水平在扩张性心肌病诊断和对心功能分级评估有重要价值.
作者：涂学亮；薛燕平；王坤 刊期： 2013年第12期
目的 观察隔日应用盐酸帕洛诺司琼预防化疗致胃肠道反应的临床疗效和安全性.方法 首次接受含大剂量顺铂方案化疗患者72例,随机分为观察组和对照组各36例,观察组化疗同时隔日应用盐酸帕洛诺司琼,对照组每日同时应用盐酸托烷司琼;观察2组化疗第1～5天食欲减退、恶心、呕吐控制情况及化疗期间不良反应,并进行比较.结果 2组化疗第1～5天食欲减退控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组化疗第3天恶心控制率(77.8％)高于对照组(55.6％)(P＜0.05),迟发性呕吐控制率(80.6％)高于对照组(58.3％)(P＜0.05).结论 隔日应用盐酸帕洛诺司琼可有效预防化疗所致急性和迟发性胃肠道反应.
作者：陈琪；张晓峰；陈金秀；苏琼华；王娇峰；侯盘长 刊期： 2013年第12期
目的 探讨不同手术方法治疗小儿主动脉弓部病变的效果.方法 78例主动脉弓部病变患儿,其中19例单纯主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,COA)或合并小的房间隔缺损、轻度瓣膜反流等采用左后外侧切口,切除COA狭窄段行端端吻合;31例COA合并心内畸形采用体外循环下一期矫治弓部病变和心内畸形,端端吻合技术矫治;28例COA合并弓发育不良、心内畸形需一期矫治及主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)者采用扩大端侧吻合技术行主动脉弓重建.结果 3例死亡,未发生肾功能衰竭及神经系统并发症;右侧上下肢动脉压差由术前中位数压差43.2mm Hg下降至术后中位数压差2.4 mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);超声检查跨狭窄段压差由术前(41.1±20.8)mm Hg下降至术后(16.3±11.1)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访(11.2±3.1)个月,未发生吻合口再狭窄.结论 个性化选择手术方式治疗小儿主动脉弓部病变,近、中期效果良好.
作者：李志强；刘爱军；朱耀斌；范祥明；苏俊武；程沛；刘迎龙 刊期： 2013年第12期
目的 探讨低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析3 873例健康体检者的低剂量螺旋CT影像资料.结果 3 873例受检者筛查出肺结节186例,其中直径＞5 mm实性或部分实性无钙化结节36例,直径≤5 mm实性或部分实性无钙化结节150例,确诊肺腺癌16例,鳞癌1例.结论 低剂量螺旋CT是检测无症状肺癌有效的方法,可提高检出率、实现早期诊断及治疗.
作者：邓笑伟；庄佳；叶道斌；张如意；崔晓明 刊期： 2013年第12期
虚拟组织学成像血管内超声是一种新的血管内超声后处理技术,可实时重建动脉粥样硬化斑块分类组织图像,对斑块进行更准确分辨.本文就虚拟组织学成像血管内超声在冠心病研究中的应用作一综述.
作者：李岳军 刊期： 2013年第12期
目的 总结颅内胆脂瘤的MRI影像特征,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析12例经手术及活检组织病理证实颅内胆脂瘤患者MRI影像资料.结果 病灶位于桥小脑角区11例,海绵窦区1例;呈类圆形8例,不规则形4例,均沿蛛网膜下腔匍匐生长,其中8例可见明显“钻孔征”;11例平扫呈长T1、长T2信号,1例呈长T1短T1混杂信号;12例病灶T2 WI均呈显著高信号;T1WI呈不均匀低信号其内混杂少量斑点状、条片状等信号7例,1例T1WI呈不均匀低信号内混杂少量高信号,4例T1 WI呈均匀低信号;磁共振成像液体衰减反转恢复序列呈混杂的稍低或等信号;磁共振扩散加权成像序列均呈显著高信号;增强扫描2例出现边缘轻度强化.结论 桥小脑角区为颅内胆脂瘤好发部位,结合MRI信号改变和“钻孔征”等特征性表现可明确胆脂瘤诊断.
作者：周旭嘉；时惠平；金波；秦丹；王萍 刊期： 2013年第12期
目的 探讨心脏棘球蚴病的诊疗特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析25例心脏棘球蚴患者的临床资料.结果 患者均在全身麻醉下行内囊穿刺摘除术、内囊完整摘除术、全棘球蚴切除术;术后恢复良好,其中1例术后10个月死于心力衰竭;3例复发.结论 内囊完整摘除术和全棘球蚴切除术能完整摘除内囊,为治疗心脏棘球蚴病的理想术式,但手术操作要求高,难度较大;内囊穿刺摘除术适用范围广,操作简单,但不能完整摘除内囊,术后有复发可能.
作者：霍强；木拉提；严飞；刘正；朱涛 刊期： 2013年第12期
目的 总结恶性孤立性肺结节的CT影像特征,以提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析83例经组织病理或临床随访证实孤立性肺结节患者CT影像资料,比较良性及恶性结节的CT表现.结果 恶性结节Ⅰ型毛刺征(42/46)、深分叶征(35/55)、棘突征(37/59)以及Ⅰ型血管征(38/59)、Ⅰ型支气管征(24/56)、Ⅰ型胸膜凹陷征(39/40)、Ⅰ型磨玻璃晕征(6/7)比例高于良性结节(P＜0.05);良性与恶性肺结节增强扫描特征差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恶性孤立性肺结节CT表现具有一定特征性,有助于对恶性孤立性肺结节的诊断.
作者：沈爱军；李洪江；夏淦林；王汉杰；丁勇生 刊期： 2013年第12期
目的 探讨吸烟与心绞痛患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性.方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＞50％的心绞痛患者229例,根据有无吸烟史分为吸烟组132例,非吸烟组97例,比较2组临床资料.吸烟组患者按吸烟程度及状态分为轻、中度吸烟(吸烟指数≤400支/a)亚组65例和重度吸烟(吸烟指数＞400支/a)亚组67例,以及当前吸烟亚组90例和戒烟亚组42例,分别比较亚组间Hcy水平.结果 心绞痛患者血清Hcy在吸烟组(15.4(12.0,21.4) μmol/L)高于非吸烟组(12.1(10.5,14.9) μmol/L)(P＜0.01);多因素分析在校正性别、年龄等因素后提示,吸烟与Hcy (OR=1.092,95％ CI:1.038～1.148,P＜0.01)呈独立相关性;重度吸烟亚组Hcy(17.4(12.1,24.4) μmol/L)高于轻、中度吸烟亚组(13.8(11.6,18.9)μmol/L)(P＜0.05);当前吸烟亚组Hcy(16.7(12.6,23.1) μmol/L)高于非吸烟组(12.6(10.7,15.2)μmol/L)(P＜0.01 7);戒烟亚组Hcy(13.8(11.4,19.4)μmol/L)与非吸烟组(12.6(10.7,15.2) μmol/L)比较差异无统计学意义(P＞0.017).结论 吸烟与心绞痛患者的血清Hcy呈独立相关性,长期大量吸烟可增加Hcy水平.
作者：王苏；文杰；张艳艳；程宇彤；孙涛；张冬花；阴赪茜；张京梅；李志忠 刊期： 2013年第12期
目的研究桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)和格雷夫斯病(Graves'disease,GD)患者甲状腺组织内淋巴细胞分布情况与特征.方法选择HT患者28例(HT组),GD患者15例(GD组),无功能的结节性甲状腺肿患者16例(对照组),在超声引导下行甲状腺细针穿刺获取甲状腺组织,采用流式细胞技术检测总T淋巴细胞(CD3+),辅助性T淋巴细胞(CD3+ CD4+),细胞毒性T淋巴细胞(CD3+ CD8+),调节性T淋巴细胞(CD4+ CD25+ CD127),总B淋巴细胞(CD3 CD19+),总自然杀伤细胞(CD3-CD16+ CD56+)的细胞数及CD4+/CD8+.结果 与对照组比较,HT组CD3+总T淋巴细胞升高,CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞降低(P＜0.05),GD组CD3-(CD16+/CD56+)自然杀伤细胞和CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞下降(P＜0.05),CD3+ CD4+的T淋巴细胞和CD4+/CD8+明显升高(P＜0.05);HT组与GD组CD3+ CD8+T淋巴细胞和CD3 CD19+B淋巴细胞及CD4+ CD25+ CD127调节性T细胞比较差异均无统计学意义(P＞0.05);HT组CD3+总T淋巴细胞及CD3 (CD16+/CD56+)自然杀伤细胞较GD组升高,CD3+CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+较GD组下降(P＜0.05).结论 HT和GD患者甲状腺组织内淋巴细胞亚群分布发生偏移,提示淋巴细胞亚群分布的改变在自身免疫性甲状腺病发病起重要作用.
作者：李晓玲；王存丰；翟亚萍；汪艳芳；袁慧娟；马跃华；赵志刚 刊期： 2013年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
