保学明；卢建华；伍兆锋；张峻
目的 探讨放射性125I粒子联合化疗治疗中、晚期肺癌的疗效及安全性评估.方法 53例肺癌患者应用CT引导经皮穿刺植入125I粒子联合化疗治疗,监测治疗前、第2次和第4次化疗后血清癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平变化,同时行CT等检查.结果 治疗后腺癌患者血清癌胚抗原水平、小细胞肺癌患者血清神经特异性烯醇化酶水平、鳞癌患者血清细胞角蛋白19片段水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后完全缓解率15.09％,部分缓解率为77.36％,无变化5.66％,进展1.89％,近期有效率92.45％.结论 125I粒子植入联合化疗是治疗中、晚期肺癌的有效方法.
作者：王猛；周志刚；潘元威；牛广君；常伟；杜可扑 刊期： 2012年第03期
目的 观察单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的远期疗效.方法 采用开腹单纯修补术联合药物三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔患者48例,术后随访6～36个月,观察治疗效果.结果 疗程结束后1个月溃疡愈合率93.75％(45/48),术后1 a及2 a溃疡复发率分别为4.21％和5.93％；无因复发而再次行手术治疗者.结论 十二指肠溃疡穿孔单纯修补术操作简单、安全,术后辅助药物三联疗法疗效满意.
作者：高振兴；高振雅 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患者,女,61岁,以“中、上腹部疼痛1个月”为主诉于2011年1月24日就诊.1个月前患者无明显诱因出现中、上腹部疼痛,胃镜检查示胃角前壁小片状糜烂,组织活检病理结果提示为黏膜内印戒细胞癌,遂行内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD),距病变0.5 cm电凝下作标记一圈,黏膜下注射生理盐水后,完整切除病灶,检查切缘的完整性.术后病理结果证实为黏膜内印戒细胞癌,并取标本4点作切缘组织病理,1处发现异形细胞.
作者：吴涛；田志强；陆春雷；莫晓东；吴国忠；张超杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早期冠状动脉血栓抽吸联合支架置入术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响.方法 对79例急性心肌梗死并冠状动脉血栓患者均行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,其中38例行急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI介入术(急诊介入组),41例行择期PCI介入术(择期介入组)；观察2组术后2周及1 a心律失常发生率.结果 术后2周及1 a择期介入组心律失常发生率均高于急诊介入组(x2=12.012,P＜0.05;x2 =11.737,P＜0.05).结论 急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死并冠状动脉血栓安全、有效,可降低心律失常发生率.
作者：张庆成；张向峰；汪承炜；潘桂华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨尿胱抑素C(cystatin C,Cyst C)和尿转铁蛋白(transferrin,TRF)联合检测与尿β2-微球蛋白(β2 -microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值.方法 238例2型糖尿病患者中mALB≤30mg/24 h者118例为A组,mALB＞30～220 mg/24 h者120例为B组；210例体检健康者为对照C组.采用ELISA法检测尿Cyst C,TRF,β2-MG,mALB,比较尿Cyst C和尿TRF联合检测与尿β2 -MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.结果 经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义(P＜0.01)；尿Cyst C的AUC(0.645)＜尿β2-MG AUC(0.794),尿TRF的AUC (0.783)＞尿mALB的AUC(0.768)；尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60.9％高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51.3％ (P＜0.01).结论 2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值.
作者：刘凯；陆晨；刘红；刘颖；赵红娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨封闭负压引流在蛇咬伤治疗中效果.方法 回顾性分析应用封闭负压引流治疗的21例蛇咬伤患者临床资料.结果 21例均行患肢切开减压及伤口切开排毒术,创面覆盖封闭负压引流材料,5～9 d患肢肿胀消退后行伤口一期缝合,并联合应用抗蛇毒血清、糖皮质激素、甘露醇等内科治疗后痊愈,未出现皮肤坏死等并发症.结论 封闭负压引流材料可减少蛇咬伤毒素吸收,改善患者临床症状,防止因肢体肿胀而发生骨筋膜室综合征.
作者：毕方刚；陈聚伍 刊期： 2012年第03期
目的 总结完全性大动脉转位围术期处理方法.方法 回顾性分析25例完全性大动脉转位行手术治疗患儿的临床资料.结果 术前行气管插管治疗7例；行大动脉调转术21例,Nikaidoh术3例,Rastelli术1例,手术时间210～500 min；术后1d死亡1例,因严重并发症放弃治疗1例.结论 完全性大动脉转位患儿应尽早行手术治疗,术前维持有效氧饱和度、术后加强心功能维护、积极处理并发症有利于降低围手术期风险.
作者：姚艺；龚芳；李英 刊期： 2012年第03期
目的 观察雷莫司琼对异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行全甲状腺切除术女性患者术后恶心及呕吐的预防作用.方法 130例行全甲状腺切除术女性患者随机分为对照组和雷莫司琼组各65例,2组均采用异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,预计手术结束前20 min,对照组静脉注射生理盐水2 mL,雷莫司琼组静脉注射雷莫司琼0.3 mg.观察2组术后48 h内恶心、呕吐发生情况及严重程度、VAS评分及不良反应发生情况.结果 雷莫司琼组术后6h内恶心、呕吐发生率低于对照组(P＜0.05),2组＞6～24 h,＞24～48 h恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),雷莫司琼组术后各时间点恶心、呕吐严重程度均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷莫司琼可降低异丙酚全凭静脉麻醉下女性患者全甲状腺切除术后恶心及呕吐发生率,术后6h内作用较明显.
作者：李兰；王秀兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新生儿医院感染高危因素、感染途径及主要致病菌,以有效预防和控制医院感染.方法 回顾性分析本院新生儿科住院的4 865例患儿医院感染发生情况.结果 新生儿医院感染发生率8.02％,感染部位以呼吸系统为主(38.72％),其次为血液、皮肤、黏膜、胃肠道等；主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；真菌感染、多重耐药菌有上升趋势；早产、低体重儿,气管插管,应用抗生素及抗生素使用时间＞7 d者医院感染率分别为13.29％,11.02％,28.91％,9.53％及16.68％；住院时间长者医院感染率增高.结论 新生儿是医院感染高发人群,针对新生儿医院感染高危因素、感染途径、致病菌特点,加强监测,采取预防措施,可降低新生儿医院感染发生率.
作者：张亭；张君平；王晓冰 刊期： 2012年第03期
目的 比较经微导管注射维拉帕米与经导引导管注射替罗非班治疗经皮冠状动脉介入术( percutaneous coronary intervention,PCI)中无复流现象的疗效.方法 因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊PCI治疗且术中出现无复流现象患者52例,随机分为维拉帕米组和替罗非班组各26例.维拉帕米组将微导管置入靶血管远端,经微导管注射维拉帕米；替罗非班组直接经导引导管冠状动脉内注射替罗非班.比较2组PCI手术结束时血流达到TIMI 3级和心肌组织灌注达到TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusion grades,TMPG)3级的百分率,出现无复流现象至首次注射药物时间,血流恢复至TIMI 3级时间,心肌组织灌注恢复至TMPG 3级时间,PCI手术时间,X线暴露时间和术后7d左室射血分数.结果 手术结束时维拉帕米组心肌组织灌注恢复至TMPG 3级百分率高于替罗非班组(P＜0.05),2组冠状动脉恢复TIMI 3级血流百分率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；维拉帕米组出现无复流现象至首次注射药物所需时间较替罗非班组长(P＜0.05),冠状动脉恢复TIMI 3级血流时间、心肌组织灌注恢复TMPG 3级时间较替罗非班组短(P＜0.05),2组PCI手术时间、X线暴露时间、术后7d左室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急诊PCI出现无复流现象后置入微导管于远端血管注射维拉帕米逆转无复流现象优于经导引导管冠状动脉内注射替罗非班.
作者：赵鹏；姜铁民；李玉明；赵季红；陈少伯；刘军翔；朱勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨药物洗脱支架置入后支架内亚急性血栓形成的因素及治疗措施.方法 回顾性分析15例置入药物洗脱支架后发生支架内亚急性血栓患者的临床资料.结果 15例患者中急性心肌梗死8例,支架内血栓形成发生于支架置入后36 h～5 d；血栓形成后12例行急诊冠状动脉内尿激酶溶栓,11例存活,1例死亡；3例未行冠状动脉尿激酶溶栓者中1例存活,2例死亡.结论 急性心肌梗死为支架内亚急性血栓形成的高危因素,冠状动脉内尿激酶溶栓治疗,可改善患者预后.
作者：逯保军；高爱玲；李莉娟 刊期： 2012年第03期
目的 观察乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死后恶性心律失常的疗效及安全性.方法 急性心肌梗死后恶性心律失常患者30例,给予乙胺碘呋酮负荷剂量75～150mg/次,15～20 min静脉注射后以0.5～1.0 mg/min速度微量泵维持静脉注射,观察用药后15 min及1,2,24 h心率、平均动脉压变化及疗效、不良反应发生情况.结果 显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.3％；用药后各时间点平均动脉压、心率与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；用药期间患者均未出现QT间期明显延长、心功能恶化、室性心律失常加重或猝死；2例出现心动过缓者药物减量后心率恢复正常.结论 乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死并恶性心律失常安全、有效,不良反应轻.
作者：莫逆；陈海坚；梁金春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨法舒地尔对大鼠重度肺动脉高压及其组织病理改变的影响.方法 左肺切除+野百合碱注射建立大鼠重度肺动脉高压模型,雄性SD大鼠60只随机分为5组,A组为对照组,B组为肺动脉高压组,C,D,E组分别为法舒地尔30,50,100 mg/(kg·d)干预肺动脉高压组.对各组大鼠进行生存分析,测量平均肺动脉压力、股动脉收缩压、右心室肥厚指数；弹力纤维染色分析肺血管病变；免疫组织化学法检测肺动脉平滑肌细胞凋亡率.结果 C,D,E组生存率明显高于B组,C及D组生存率高于E组(P＜0.05)；4周后,C,D,E组平均肺动脉压力较B组明显降低,肺动脉中膜肥厚、内膜增生较B组明显减轻,肺动脉平滑肌细胞凋亡率较B组明显升高(P均＜0.05)；C及D组右心室肥大指数较B组降低(P＜0.05)；E组动脉收缩压较B组明显下降(P＜0.05).结论 中、小剂量法舒地尔可改善重度肺动脉高压大鼠的预后、逆转右心室肥厚及不同类型的肺血管病变.
作者：李刚；朱耀斌；续玉林；刘爱军；李晓锋；王强；刘迎龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脂蛋白脂肪酶( lipoprotein lipase,LPL)基因突变与高甘油三酯血症的相关性.方法 采用Primer 5.0软件针对LPL基因分片段设计特异性引物.高甘油三脂血症患者12例,抽取外周静脉血提取基因组DNA,扩增LPL基因1～9号外显子及相邻部分内含子,进行核苷酸测序,并与LPL基因全序列进行比对分析.结果 12例患者中1例LPL基因第4外显子存在错义杂合突变；1例LPL基因第8外显子存在同义杂合突变；8例LPL基因第6内含子5'端的几个位点处发生相同的碱基置换(1388+73T＞G,1388+ 108G＞A,1388+82C＞A)；2例患者未检出核苷酸变化.结论 LPL基因缺陷与高甘油三脂血症密切相关,LPL基因检测可用于临床上有遗传倾向的严重高甘油三脂血症患者的基因诊断.
作者：潘晓冬；杜兰萍；孙立元；徐胜媛；蔺洁；王绿娅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨开胸术后发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的防治措施.方法 回顾性分析19例开胸术后发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫征患者的临床资料.结果 开胸术中及术后输血10例,其中6例输血800 mL以上；术后24 h补液量3L以上者14例；手术时间＞3～4 h者7例,≥4h者8例；术后有效咳嗽功能差者12例,15例发生肺部感染,行气管插管辅助呼吸12例,气管切开辅助呼吸7例,带机时间3 d～3周；17例恢复,2例死亡.结论 术中及术后输血、补液较多,手术时间较长,术后有效咳嗽功能差,术后发生肺部感染与开胸术后患者发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征有关.
作者：庞彬；苏雪娟；丁旭青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛β细胞功能与老年高血压病的关系.方法 87例老年原发性高血压病患者依据体质量指数分为单纯高血压病组(A组)和高血压病合并肥胖组(B组),并选择同期体检健康者45例为对照组(C组),检测3组血脂、血尿酸、血清胰岛素及C肽水平,计算胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数值,并进行比较.结果 A,B组患者血脂水平、血尿酸水平、血清胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数高于C组(P＜0.05),胰岛素敏感指数低于C组(P＜0.01)；上述指标B组与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗是老年高血压病重要危险因素之一.
作者：王素平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨罗哌卡因复合利多卡因局部浸润麻醉在乳突根治鼓室成形术中麻醉效果.方法 择期行乳突根治鼓室成形术患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用质量分数1％利多卡因20 mL+质量分数1‰肾上腺素0.6 mL进行麻醉；治疗组在对照组基础上+质量分数0.375％罗哌卡因粉针75 mg.比较2组麻醉前、切皮前及手术结束时心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度,手术结束即刻VAS评分.结果 2组切皮前心率、平均动脉压与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),2组间各时间点心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组手术结束时VAS评分(1.23±1.52)分较对照组(3.53±2.53)分低(P＜0.01).结论 罗哌卡因复合利多卡因局部浸润麻醉用于乳突根治鼓室成形术安全可靠.
作者：赵海源；张宁；殷玲玲 刊期： 2012年第03期
目的 分析变应性哮喘患者过敏原特异性抗体谱,以指导临床诊断及脱敏治疗.方法 应用ELISA法检测174例变应性哮喘患者(哮喘组)、141例体检健康者(对照组)血清过敏原特异性抗体,比较2组检测结果,分析特异性抗体阳性与变应性哮喘相关性.结果 哮喘组多种过敏原特异性IgE,IgM,IgG抗体阳性率高于对照组(P＜0.05)；12种过敏原特异性IgE抗体阳性是变应性哮喘的危险因素(OR＞2),其中危险度较高的前3种过敏原依次为淡水鱼(OR=13.32)、春季花粉(OR=7.36)、蒿草花粉(OR=7.15)；13种过敏原特异性IgM抗体阳性和11种过敏原特异性IgG抗体阳性可作为变应性哮喘的危险因素(OR＞2).结论 淡水鱼等多种过敏原是变应性哮喘发病危险因素.
作者：刘晶；邹晓岩；尹金植；徐伟；闫冰迪；马忠森 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腔隙性脑梗死合并不同程度高血压患者动脉粥样硬化程度变化及影响因素.方法 腔隙性脑梗死合并高血压患者123例,依据血压水平分为A,B,C组,50例血压正常的腔隙性脑梗死患者为对照组(D组),比较4组一般资料及生化指标；行超声检查检测颈总动脉内膜-中层厚度、斑块及内膜光滑度和连续性等动脉粥样硬化病变指标,并进行组间比较.结果 4组年龄、脉压差比较差异有统计学意义(P＜0.01),A,B组冠心病、糖尿病患病率,体质量指数,纤维蛋白原水平较D组增高(P＜0.05),A,C组吸烟率、空腹血糖较D组增高(P＜0.05),B组三酰甘油水平较D组增高(P＜0.05)；逐步回归分析结果显示,颈动脉内膜-中层厚度与脉压差、年龄和吸烟相关；A,B,C组颈动脉斑块严重程度明显高于D组.结论 腔隙性脑梗死患者合并高血压时,动脉粥样硬化程度加重,应早期采取有效治疗措施.
作者：沈彦明；尹彦亮；李霞；田双；刘艳丽；牛卫东 刊期： 2012年第03期
目的 观察甲状腺功能减退症(甲减)患者甲状腺素治疗前、后血管内皮依赖性舒张功能的变化.方法 检测41例甲减患者(甲减组)及50例健康对照者(对照组)甲状腺功能及血脂水平,应用高频超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能,并进行比较.结果 与对照组比较,甲减组治疗前促甲状腺激素、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、血流介导的血管舒张功能降低(P＜0.05)；甲状腺素治疗后,上述各指标水平降低、血流介导的血管舒张功能升高(P＜0.05)；甲减组治疗前、后促甲状腺激素、低密度脂蛋白胆固醇水平变化与血流介导的血管舒张功能呈负相关(P＜0.05).结论 甲减患者血管内皮依赖性舒张功能减低,甲状腺激素治疗可改善其血管内皮功能.
作者：张海渤；李明倩；佟丽莉 刊期： 2012年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
