杨尚磊；周祁娜；陈华；徐晓霞；张广伟；季萌；阿斯也古丽·艾尼；侯月梅
乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素.HPV检测对早期诊断、正确处理宫颈病变以及预测病变进展具有重要意义.本文就HPV分子生物学检测方法研究进展作-综述.
作者：宋晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例.手术结束前30 min,C组微量泵静脉注射15 mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00 μg/ kg,泵注时间15 min.观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10 min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度.结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P＜0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P＜0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P＜0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P＜0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P＜0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术结束前微量泵静脉注射0.50 μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应.
作者：王萌；董铁立 刊期： 2012年第05期
目的 探讨AIDS合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病CT影像表现的异同.方法 回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料.结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组(P＜o.05),结节病灶比例低于AIDS合并NTM组(P＜0.05).结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病.
作者：冯峰；张志勇；施裕新；夏淦林；朱莹 刊期： 2012年第05期
目的 提高对全身麻醉拔管后环杓关节脱位的认识.方法 回顾性分析气管内插管全身麻醉拔管后环杓关节脱位5例患者的临床资料.结果 5例环杓关节脱位均发生在左侧;2例1次复位后治愈,2例2次、1例3次复位治疗后症状明显改善.结论 全身麻醉拔管后环杓关节脱位左侧多见,脱位早期不易发现,确诊后应及时采取治疗措施.
作者：栾永 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对心房颤动(房颤)电生理机制的影响.方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组、房颤组和阿托伐他汀组,各10只.房颤组和阿托伐他汀组采用快速心房起搏(频率600次/min)制作急性房颤模型,对照组仅植入电极不起搏,阿托伐他汀组起搏前用阿托伐他汀2 mg/(kg·d)灌胃7d.观察起搏0,4,8,12,16,20,24 h时房颤诱发率、房颤持续时间、心房有效不应期和频率适应性的变化.结果 起搏后8,12,16,20,24 h房颤组和阿托伐他汀组房颤诱发率高于对照组(P＜0.05),房颤组高于阿托伐他汀组(P＜0.05);房颤组和阿托伐他汀组房颤持续时间较对照组延长(P＜0.05),阿托伐他汀组房颤持续时间的延长较房颤组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,起搏4h后房颤组心房有效不应期缩短(P＜0.05),心房有效不应期频率适应性降低(P＜0.05),随起搏时间延长呈进行性加重;阿托伐他汀组起搏12 h后心房有效不应期高于房颤组(P＜0.05),起搏8h后心房有效不应期频率适应性的降低较房颤组减少(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可有效抑制快速心房起搏兔心房肌的电重构,表现为抑制心房有效不应期缩短和心房有效不应期频率适应性不良,可有效预防房颤发生,但并不影响房颤维持时间.
作者：杨尚磊；周祁娜；陈华；徐晓霞；张广伟；季萌；阿斯也古丽·艾尼；侯月梅 刊期： 2012年第05期
目的 观察地佐辛复合曲马多用于瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛的效果和安全性.方法 全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者90例,麻醉诱导均采用效应室靶控模式静脉泵注丙泊酚5 μg/mL,瑞芬太尼6 ng/mL,并静脉注射司可林100mg.手术结束前30 min,静脉注射曲马多2.0 mg/kg的30例为T组,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg的30例为D组,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+曲马多1.5mg/kg的为T+D组.比较3组手术、呼吸恢复、苏醒时间,拔管后10 min警觉/镇静评分,拔管后1,10 min VAS评分及不良反应发生情况.结果 3组手术,呼吸恢复、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T组拔管后10 min警觉/镇静评分、拔管后l,10 mmin VAS评分与D组及T+D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组拔管后10 minVAS评分与T+D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组拔管后均未发生呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、躁动发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多与地佐辛合用可增强瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛效果,且不良反应无明显增加.
作者：晏达 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的诊治价值及不同年龄患者手术治疗效果.方法 80例输卵管性不孕症患者术前均行子宫输卵管造影术,根据输卵管梗阻部位及程度行宫腹腔镜联合下的Cook导丝插管疏通、输卵管整形伞端造口术,并同时对盆腔、宫腔内病变进行诊治.结果 本组宫腹腔镜联合手术均一次完成,未发生子宫穿孔、水中毒、肠管损伤、气体栓塞等并发症;78例术后随访2 a,术后妊娠率57.69％(45/78);宫腹腔镜联合手术后输卵管不同梗阻部位者妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),年龄22～30岁组妊娠率(65.38％)高于＞30～39岁组(39.28％)(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合手术可作为治疗输卵管性不孕症首选方法,早诊断、早治疗可避免错过佳育龄时间,提高妊娠率.
作者：李娈英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性.方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系.结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P＜0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分＜3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P＜0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Bahhazar CT分级呈正相关(P＜0.05).结论 体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后.
作者：席利力；古丽米热·阿尔肯；高鸿亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞的体外分离、传代培养方法,并对培养细胞进行鉴定.方法 贴壁培养法分离SD大鼠骨髓细胞,传代扩增,倒置相差显微镜进行形态学观察,流式细胞术鉴定细胞.结果 原代细胞较多细胞集落,细胞规则,呈梭形、椭圆形,传代细胞多成纤维形状,第3代培养细胞表面分子CD44,CD90,CD105呈阳性表达,但不表达CD34.结论 贴壁培养法培养的大鼠骨髓原代细胞可稳定表达干细胞表面的标记分子.
作者：王寒；赵根尚；周玉阳；高峰；张正升；何攀；李明 刊期： 2012年第05期
目的 构建人PIF1基因5’端、3’端及全长基因的真核表达载体.方法 从pCR2.1-TOPO-PIF1原始质粒中,采用PCR方法扩增目的基因PIF1,PIF1N及PIF1C,将目的基因和目的载体pcDNA3.1(-)分别酶切;纯化酶切产物后定向连接,并将其转化大肠杆菌DH5α,对生长出的克隆行特异限制性内切酶酶切鉴定,鉴定为阳性的克隆送样测序.结果 凝胶成像结果显示重组基因pcDNA3.1(-)-PIF1,pcDNA3.1(-)-PIFIN及pcDNA3.1(-)-PIF1C酶切后条带大小分别为1 926,540,1 428 bp.结论 成功构建hPIF1基因5’端、3’端及全长基因表达载体,分别为pcDNA3.1(-)-PIF1N,pcDNA3.1(-)-PIF1C及pcDNA3.1(-)-PIF1.
作者：王攀；赵德根；徐涛；顾永清 刊期： 2012年第05期
目的 观察比索洛尔联合培哚普利治疗高原地区慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的治疗效果.方法 90例高原地区CHF患者随机分为A组43例,B组47例.A组在常规治疗基础上给予培哚普利,B组在A组治疗基础上,给予比索洛尔治疗,2组疗程均为1a.比较2组疗效及治疗前、后心率、血压、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventrieular end-systolic diameter,LVSED)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每分输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、二尖瓣舒张早期心室充盈速度大值(A峰)/舒张晚期心室充盈速度大值(E峰)(A/E比值)、短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,FS).结果 A组总有效率73.0％,B组总有效率86.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血压、心率、A/E比值均较治疗前下降(P＜0.05),LVEDD,LVSED均较治疗前缩小(P＜0.05),CO,SV,LVEF,FS均较治疗前上升(P＜0.05);B组治疗后A/E比值,LVEF,LVEDD,LVSED与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培哚普利联合比索洛尔可改善高原地区CHF患者的心功能.
作者：陈浩；庄兰平；次仁罗布；刘金凤；边旺 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肛肠压力监测对慢性功能性便秘动力障碍分型的诊断价值.方法 应用肛肠动力学监测系统测定200例慢性功能性便秘患者(FC组)及50名体检健康者(对照组)相关压力学指标.结果 肛门直肠动力异常116例患者中Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型分别为64,38,14例;Ⅱ型者肛门静息压低于肛门直肠动正常组和Ⅰ,Ⅲ型组(P＜0.05);出口梗阻型者肛肠测压值均高于对照组(P＜0.05);慢传输型者肛管松弛压高于对照组(P＜0.05),传输正常型、混合型者直肠静息压、肛管静息压、肛管收缩压与及肛管松弛压与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肛肠压力学检测可对慢性功能性便秘动力障碍分型诊断提供一定依据.
作者：马木提江·阿巴拜克热；黄宏国；艾尔哈提·胡塞音；阿力木江·阿布都米 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(retinol combined with protein,RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl β-D-glucosaminidase,NAG)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)诊断原发性高血压早期肾损害的敏感性及临床意义.方法 原发性高血压患者52例(观察组),同期体检健康者30名(对照组),采用ELISA法检测2组尿RBP及尿Cys C水平,采用对硝基苯酚比色法检测2组尿NAG水平,并进行比较分析.结果 观察组尿RBP,Cys C,NAG水平均高于对照组(P＜0.05);观察组尿NAG,RBP,Cys C阳性率分别为98.1％,96.1％,86.5％;ROC曲线下面积分别为0.952,0.932,0.853;95％CI分别为0.911～0.993,0.875～0.981,0.738～0.926.结论 尿NAG,RBP,Cys C有助于高血压肾损害的早期诊断.
作者：刘红；姜鸿；岳华；刘颖；赵红娟；陆晨 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西药联合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果.方法 急性重症胰腺炎患者76例随机分为2组.对照组30例给予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡和营养支持等常规治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上,给予大剂量大黄+芒硝灌肠、经胃管灌注清胰汤及中药外敷治疗.治疗4周后评定2组疗效,并比较2组患者症状缓解时间及后期手术率.结果 治疗组总有效率(87.0％)高于对照组(60.0％)(P＜0.05),治疗后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组短(P＜0.05),后期手术率及病死率低于对照组(P＜0.05).结论 中西药联合治疗重症胰腺炎可取得满意疗效.
作者：陈树铭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨1,25-二羟维生素D3对单侧输尿管梗阻大鼠E-钙黏素表达的影响.方法 清洁级SD大鼠96只随机分为正常组、模型组、假手术组、干预组,各24只,模型组与干预组大鼠建立单侧输尿管梗阻模型,假手术组开腹后仅游离左输尿管.干预组于建模起给予1,25-二羟维生素D30.5μg/mL灌胃,1次/d,连用14 d;余3组给予花生油1mL/d,1次/d,灌胃.4组分别于术后1,3,7,14d各处死6只大鼠,取左侧肾脏标本,观察肾脏病理改变及间质纤维化损害程度,免疫组织化学法检测4组大鼠E-钙黏素和转化生长因子-β1的表达情况.结果 与对照组比较,模型组E-钙黏素阳性表达量减少,转化生长因子-β1表达增多(P＜0.01);干预组E-钙黏素表达量增多,TGF-β1表达减少(P＜0.05).肾小管间质病理损伤程度与E-钙黏素呈负相关(r=-0.833,P＜0.01),与转化生长因子-β1呈正相关(r=0.806,P＜0.01);E-钙黏索和转化生长因子-β1的表达间呈负相关(r=-0.871,P＜0.01).结论 1,25-二羟维生素D3可能通过维持肾组织E-钙黏素的表达、抑制肾组织转化生长因子-β1的表达来减轻肾脏纤维化.
作者：张国锐；林智峰；杨晓萍；赵瑾；陶林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果.方法 对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术.结果 手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间(167.83±50.27)min;术中出血量(847.81±210.77)mL;切除脾脏重量(376.65±107.76)g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高( P＜0.01).结论 脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效.
作者：周明银；王道岭；陈涛；王永光 刊期： 2012年第05期
肺硬化性血管瘤是肺部少见良性肿瘤,好发于中年女性,多数患者无临床症状,术前确诊率较低.肺硬化性血管瘤细胞主要由间质细胞和立方状细胞构成,组织结构由血管瘤样区、乳头状区、硬化区和实性区组成,且有不同程度移行.CT常表现为肺周围型圆形或类圆形软组织结节或肿块,手术切除可治愈.本文就肺硬化性血管瘤临床及组织病理特征及CT表现作一综述.
作者：何闯；刘云；郑伟；叶伦；李硕 刊期： 2012年第05期
目的 观察CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访.结果 125Ⅰ粒子植入成功率100％,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小＞50％者12例.结论 CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意.
作者：魏宁；徐浩；祖茂衡；顾玉明；张庆桥；许伟；崔艳峰；刘洪涛；王文亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系.方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平.结果 非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高(P＜0.01);单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组(P＜0.05).结论 肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度.
作者：杨立新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
