冯峰；张志勇；施裕新；夏淦林；朱莹
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体水平变化及其临床意义.方法 87例急性冠状动脉综合征患者依据冠状动脉造影检查结果分为正常组22例,冠心病组65例,冠心病组中不稳定型心绞痛24例(UAP组),急性心肌梗死23例(AMI组),稳定型心绞痛18例(SAP组).分别应用全自动免疫比浊法、化学发光免疫法、ELISA法检测4组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI和UAP组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平高于正常组及SAP组(P＜0.05或P＜0.01);SAP组各指标水平与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;AMI组各指标水平高于UAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP,BNP及D-二聚体是诊断急性冠状动脉综合征的敏感指标.
作者：孔祥阳；牛麦玲；韩瑜；吴雪娇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶增殖活性的应用价值.方法 21例HAE患者均行肝脏MRI弥散加权成像扫描,获得弥散加权成像图像,对应病理取材部位测得病灶实质、边缘区域及周围肝脏组织ADC值,并进行比较;取其中14例患者的术后组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色和MASSON染色,分析边缘移行带ADC值与镜下纤维化面积的相关性.结果 21例患者的病灶实质、病灶边缘区域和周围肝脏组织的ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05);14例患者术后组织标本病灶边缘区域的ADC值与纤维化面积呈明显负相关(r=-0.767,P=0.001).结论 HAE病灶边缘存在低ADC值的移行带;边缘带ADC值在一定程度上反映了病灶新近的空间结构和组织成分变化,可用于评价病灶浸润增殖活性.
作者：谢卫东；王静；刘文亚；任波；肖虎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病各期与血清肝纤维化标志物的关系.方法 126例非酒精性脂肪性肝病患者依据病情分为单纯性脂肪肝组51例,非酒精性脂肪性肝炎组42例,与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组33例,不嗜酒的体检健康者64名为对照组,检测4组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨端肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白水平.结果 非酒精性脂肪性肝炎组与非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平较对照组增高(P＜0.01);单纯性脂肪肝组透明质酸与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化组各指标水平高于非酒精性脂肪性肝炎组和单纯性脂肪肝组(P＜0.05).结论 肝纤维化血清学指标有助于了解非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化程度.
作者：杨立新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨动态血糖监测系统监测下控制血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 93例2型糖尿病患者,佩戴动态血糖监测系统监测3d,根据监测结果分为血糖高漂移组59例和血糖低漂移组34例,比较2组血浆内皮素水平和血生化指标.血糖高漂移组患者继续给予动态血糖监测系统监测,并根据监测结果及时调整治疗方案,持续治疗4周,比较治疗前、后血糖漂移指标及内皮素水平和血生化指标变化.结果 血糖高漂移组内皮素水平高于血糖低漂移组(P＜0.05);血糖高漂移组治疗后血糖标准差、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及内皮素水平较治疗前降低(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,血糖高漂移组大血糖漂移幅度与内皮素水平呈正相关(β=5.156,P=0.011).结论 动态血糖监测系统监测下改善血糖漂移,可改善老年2型糖尿病患者血管内皮功能.
作者：胡廷军；钟远；章晓燕；朱洁华；张华；黄高忠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能与体质量指数(body mass index,BMI)的相关性.方法 中、重度COPD稳定期患者70例依据BMI分为低BMI组和正常BMI组,测定2组肺功能、6 min步行距离,采用呼吸困难量表进行呼吸困难评分.结果 与正常BMI组比较,低BMI组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％),FEV1/用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)比值、肺活量(slow vital capacity,SVC)、大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)均下降(P＜0.05),残气量(residual volume,RV)/肺总量(total lung capacity,TLC)比值增高(P＜0.05),6 min步行距离减少(P＜0.05),呼吸困难评分增高(P＜0.05);与BMI独立相关的因素是FEV1％,FEV1/FVC,SVC,MVV,RV/TLC,IC,6 min步行距离及呼吸困难评分.结论 BMI与COPD患者肺功能、活动能力、呼吸困难有一定相关性,改善COPD患者营养状况有利于其肺功能的改善.
作者：季宏志；许西琳；关键 刊期： 2012年第05期
目的 探讨成人Still病临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析29例成人Still病患者的临床资料.结果 本组均有发热症状,合并皮疹25例(86.21％),关节疼痛26例(89.66％),多数患者伴淋巴结肿大,脾大或心包积液;实验室检查示白细胞计数增高27例,肝功能异常11例,血沉增快29例,C反应蛋白增高26例,血清铁蛋白升高29例,类风湿因子及抗核抗体阴性27例,血培养阴性29例;骨髓像示造血组织增生活跃,26例呈感染骨髓像;单纯非甾体抗炎药物治疗有效4例,醋酸泼尼松片治疗有效25例.结论 成人Still病无特异性诊断方法,发热、皮疹、关节痛是主要临床表现,血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标,糖皮质激素为治疗首选药物,联合应用免疫抑制剂效果良好.
作者：吕婷婷；张岩；李羽；殷振杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
目的 评价重度腰椎滑脱应用TSRH-3D系统结合椎间融合治疗的临床疗效.方法 应用TSRH-3D系统结合椎间融合方法治疗重度腰椎滑脱患者,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 术后随访6～36个月,132例患者达骨性融合,治疗优良率97.0％.结论 充分减压的基础上应用TSRH-3D系统可使滑脱腰椎得以有效复位和坚强固定.患者可早期进行功能康复.
作者：杨彬；金毅；郑稼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检不良事件发生情况及规律.方法 回顾性分析308例CT引导下行经皮肺穿刺活检术患者的临床资料,记录近期及远期并发症,并对结果进行分析.结果 本组术后发生气胸47例,咯血16例,肺内出血10例,呼吸衰竭2例,窒息2例,不良事件发生率25.3％,严重不良事件发生率2.9％,病死率0.3％.结论 气胸发生与合并慢性阻塞性肺疾病有关,咯血与肝功能异常有相关;严重不良事件与KPS评分低有关.
作者：李英；李辉；王思勤；丁娟娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性.方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系.结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P＜0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分＜3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P＜0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Bahhazar CT分级呈正相关(P＜0.05).结论 体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后.
作者：席利力；古丽米热·阿尔肯；高鸿亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨AIDS合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病CT影像表现的异同.方法 回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料.结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组(P＜o.05),结节病灶比例低于AIDS合并NTM组(P＜0.05).结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病.
作者：冯峰；张志勇；施裕新；夏淦林；朱莹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9在胰腺癌组织中表达情况,及其与胰腺癌临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测行胰十二指肠根治性切除手术治疗胰腺癌患者79例癌组织及癌旁组织标本,及因胰腺外伤行胰腺部分切除10例患者正常胰腺组织标本中MMP-2及MMP-9表达.结果 MMP-2及MMP-9在正常胰腺组织中无表达或低表达,在胰腺癌组织中表达强度较癌旁组织增高(P＜0.05);表达强度与肿瘤病理分级、TNM分期及预后均有相关性(P＜0.05),但经Cox风险回归模型对病理分级、TNM分期进行调整后显示,MMP-2及MMP-9单独或联合表达均不能作为评估胰腺癌预后的独立预测指标.结论 胰腺癌组织中MMP-2及MMP-9阳性表达与胰腺癌浸润、转移有关,但不能作为胰腺癌患者预后的独立预测指标.
作者：王连才；李德宇；高春辉；余海波；陈香丽；马清涌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨细胞核因子在宫颈癌组织中的表达情况及其与人乳头状瘤病毒感染的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测26份宫颈癌组织(宫颈癌组)及19份慢性宫颈炎组织(对照组)中细胞核因子的表达情况,2组标本术前均用PCR技术进行人乳头状瘤病毒DNA分型检测.结果 宫颈癌组细胞核因子阳性表达率(96.15％)高于对照组(10.52％)(P＜0.05);细胞核因子在人乳头状瘤病毒阳性组的表达率高于阴性组(P＜0.05).结论 细胞核因子阳性表达与宫颈癌发病及人乳头状瘤病毒感染密切相关,在宫颈癌的发生、发展中起重要作用.
作者：王焱；杜趁香 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果.方法 对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术.结果 手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间(167.83±50.27)min;术中出血量(847.81±210.77)mL;切除脾脏重量(376.65±107.76)g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高( P＜0.01).结论 脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效.
作者：周明银；王道岭；陈涛；王永光 刊期： 2012年第05期
RNA干扰技术是本世纪肿瘤治疗中的研究焦点之一.肿瘤发病机制复杂,涉及多个异常表达的基因,这些异常基因在肿瘤发生、发展过程中互相影响,但其因果关系目前尚不清楚,因此在肿瘤的RNA干扰治疗中,学者针对不同的靶基因进行了研究,并得到不同的结果.本文就目前用于肿瘤RNA干扰靶基因的体内研究现状和进展进行综述.
作者：倪晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨1,25-二羟维生素D3对单侧输尿管梗阻大鼠E-钙黏素表达的影响.方法 清洁级SD大鼠96只随机分为正常组、模型组、假手术组、干预组,各24只,模型组与干预组大鼠建立单侧输尿管梗阻模型,假手术组开腹后仅游离左输尿管.干预组于建模起给予1,25-二羟维生素D30.5μg/mL灌胃,1次/d,连用14 d;余3组给予花生油1mL/d,1次/d,灌胃.4组分别于术后1,3,7,14d各处死6只大鼠,取左侧肾脏标本,观察肾脏病理改变及间质纤维化损害程度,免疫组织化学法检测4组大鼠E-钙黏素和转化生长因子-β1的表达情况.结果 与对照组比较,模型组E-钙黏素阳性表达量减少,转化生长因子-β1表达增多(P＜0.01);干预组E-钙黏素表达量增多,TGF-β1表达减少(P＜0.05).肾小管间质病理损伤程度与E-钙黏素呈负相关(r=-0.833,P＜0.01),与转化生长因子-β1呈正相关(r=0.806,P＜0.01);E-钙黏索和转化生长因子-β1的表达间呈负相关(r=-0.871,P＜0.01).结论 1,25-二羟维生素D3可能通过维持肾组织E-钙黏素的表达、抑制肾组织转化生长因子-β1的表达来减轻肾脏纤维化.
作者：张国锐；林智峰；杨晓萍；赵瑾；陶林 刊期： 2012年第05期
目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 子宫内膜异位症患者90例随机分为3组,各30例,A,B组均于月经周期第1天开始口服米非司酮治疗,剂量分别为12.50,6.25 mg/d,连续用药6个月;C组采用常用药物(如孕三烯酮片)治疗.结果 A,B组疗效、血清激素水平与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率高于B组(P＜0.05).结论 米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效优于常用药物,但大剂量应用不良反应多,建议先选用小剂量米非司酮治疗.
作者：姚晓红 刊期： 2012年第05期
目的 提高对全身麻醉拔管后环杓关节脱位的认识.方法 回顾性分析气管内插管全身麻醉拔管后环杓关节脱位5例患者的临床资料.结果 5例环杓关节脱位均发生在左侧;2例1次复位后治愈,2例2次、1例3次复位治疗后症状明显改善.结论 全身麻醉拔管后环杓关节脱位左侧多见,脱位早期不易发现,确诊后应及时采取治疗措施.
作者：栾永 刊期： 2012年第05期
目的 总结跟骨骨折的X线平片及CT表现.方法 回顾性分析24例(26足)跟骨骨折患者的X线平片及CT影像资料.结果 X线平片诊断距下关节内骨折16足,其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折10足、跟骨全距下关节面塌陷骨折6足,距下关节外骨折10足,其中跟骨结节内侧突骨折4足、跟骨结节水平骨折3足、载距突骨折2足、前突骨折1足;距下关节内骨折者行螺旋CT检查,其中Sanders氏分型Ⅱ型3足,Ⅲ型4足,Ⅳ型9足.结论 根据X线平片及CT表现,结合跟骨结节关节角(Boher氏角)测量等方法,可对跟骨骨折准确诊断并分型.
作者：何建灵；李振恒；周柳燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗的有效性和安全性.方法 初治术后恶性脑胶质瘤患者50例随机分为2组.对照组27例于术后28 d内行三维适形放疗,总剂量达20 Gy后应用尼莫司丁十替尼泊苷化疗,每21d为1个周期;观察组23例在对照组治疗基础上,于每个化疗周期第1～5天静脉滴注尼卡地平0.2mg/kg,1次/d.治疗3个疗程后评定2组近期有效率、疾病控制率,并观察2组治疗6,12,24个月生存率、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组近期有效率、生活质量改善情况优于对照组(P＜0.05),2组疾病控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组6,1 2,24个月生存率均高于对照组(P＜0.05),复发率均低于对照组(P＜0.05),脑水肿、晚期放射性脑损伤发生率低于对照组(P＜0.05).结论 尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗可提高疗效,延长患者生存时间,降低复发率,且不良反应轻.
作者：张彦梅；王琳；王卫华；李济元；师秀琴 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
