何建灵；李振恒；周柳燕
目的 观察尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗的有效性和安全性.方法 初治术后恶性脑胶质瘤患者50例随机分为2组.对照组27例于术后28 d内行三维适形放疗,总剂量达20 Gy后应用尼莫司丁十替尼泊苷化疗,每21d为1个周期;观察组23例在对照组治疗基础上,于每个化疗周期第1～5天静脉滴注尼卡地平0.2mg/kg,1次/d.治疗3个疗程后评定2组近期有效率、疾病控制率,并观察2组治疗6,12,24个月生存率、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组近期有效率、生活质量改善情况优于对照组(P＜0.05),2组疾病控制率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组6,1 2,24个月生存率均高于对照组(P＜0.05),复发率均低于对照组(P＜0.05),脑水肿、晚期放射性脑损伤发生率低于对照组(P＜0.05).结论 尼卡地平用于恶性脑胶质瘤患者术后同步放、化疗可提高疗效,延长患者生存时间,降低复发率,且不良反应轻.
作者：张彦梅；王琳；王卫华；李济元；师秀琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及处理方法.方法 回顾性分析9例行腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料.结果 患者均行开腹手术,术中根据胆管损伤情况行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术或胆管修补+T管引流术;术后随访6个月～6 a,7例无胆管炎症状者肝功能正常6例、轻度异常1例,2例吻合术后6个月～1 a因胆管狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与术式选择不当、胆管结构显露不清、术者经验不足及胆管解剖变异有关;根据胆管损伤类型,早期发现并选择合理手术方式治疗是确保远期疗效的关键;胆管空肠Roux-en-Y吻合术是多数胆管损伤或损伤性胆管狭窄修复重建的有效术式.
作者：尚亚民；任振强 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西药联合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果.方法 急性重症胰腺炎患者76例随机分为2组.对照组30例给予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡和营养支持等常规治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上,给予大剂量大黄+芒硝灌肠、经胃管灌注清胰汤及中药外敷治疗.治疗4周后评定2组疗效,并比较2组患者症状缓解时间及后期手术率.结果 治疗组总有效率(87.0％)高于对照组(60.0％)(P＜0.05),治疗后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组短(P＜0.05),后期手术率及病死率低于对照组(P＜0.05).结论 中西药联合治疗重症胰腺炎可取得满意疗效.
作者：陈树铭 刊期： 2012年第05期
肺硬化性血管瘤是肺部少见良性肿瘤,好发于中年女性,多数患者无临床症状,术前确诊率较低.肺硬化性血管瘤细胞主要由间质细胞和立方状细胞构成,组织结构由血管瘤样区、乳头状区、硬化区和实性区组成,且有不同程度移行.CT常表现为肺周围型圆形或类圆形软组织结节或肿块,手术切除可治愈.本文就肺硬化性血管瘤临床及组织病理特征及CT表现作一综述.
作者：何闯；刘云；郑伟；叶伦；李硕 刊期： 2012年第05期
乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素.HPV检测对早期诊断、正确处理宫颈病变以及预测病变进展具有重要意义.本文就HPV分子生物学检测方法研究进展作-综述.
作者：宋晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的诊治价值及不同年龄患者手术治疗效果.方法 80例输卵管性不孕症患者术前均行子宫输卵管造影术,根据输卵管梗阻部位及程度行宫腹腔镜联合下的Cook导丝插管疏通、输卵管整形伞端造口术,并同时对盆腔、宫腔内病变进行诊治.结果 本组宫腹腔镜联合手术均一次完成,未发生子宫穿孔、水中毒、肠管损伤、气体栓塞等并发症;78例术后随访2 a,术后妊娠率57.69％(45/78);宫腹腔镜联合手术后输卵管不同梗阻部位者妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),年龄22～30岁组妊娠率(65.38％)高于＞30～39岁组(39.28％)(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合手术可作为治疗输卵管性不孕症首选方法,早诊断、早治疗可避免错过佳育龄时间,提高妊娠率.
作者：李娈英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨AIDS合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病CT影像表现的异同.方法 回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料.结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组(P＜o.05),结节病灶比例低于AIDS合并NTM组(P＜0.05).结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病.
作者：冯峰；张志勇；施裕新；夏淦林；朱莹 刊期： 2012年第05期
RNA干扰技术是本世纪肿瘤治疗中的研究焦点之一.肿瘤发病机制复杂,涉及多个异常表达的基因,这些异常基因在肿瘤发生、发展过程中互相影响,但其因果关系目前尚不清楚,因此在肿瘤的RNA干扰治疗中,学者针对不同的靶基因进行了研究,并得到不同的结果.本文就目前用于肿瘤RNA干扰靶基因的体内研究现状和进展进行综述.
作者：倪晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
目的 总结颈椎后纵韧带骨化症手术治疗经验.方法 41例颈椎后纵韧带骨化症患者采用颈椎前路或后路手术治疗,依据颈椎JOA评分评价治疗效果.结果 术后随访平均1.8a,术前JOA评分为(8.21±1.44)分,术后为(13.51±1.93)分,手术前、后JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术是治疗颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.
作者：崔力扬；罗建平；田书建；刘继军 刊期： 2012年第05期
目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 子宫内膜异位症患者90例随机分为3组,各30例,A,B组均于月经周期第1天开始口服米非司酮治疗,剂量分别为12.50,6.25 mg/d,连续用药6个月;C组采用常用药物(如孕三烯酮片)治疗.结果 A,B组疗效、血清激素水平与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率高于B组(P＜0.05).结论 米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效优于常用药物,但大剂量应用不良反应多,建议先选用小剂量米非司酮治疗.
作者：姚晓红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9在胰腺癌组织中表达情况,及其与胰腺癌临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测行胰十二指肠根治性切除手术治疗胰腺癌患者79例癌组织及癌旁组织标本,及因胰腺外伤行胰腺部分切除10例患者正常胰腺组织标本中MMP-2及MMP-9表达.结果 MMP-2及MMP-9在正常胰腺组织中无表达或低表达,在胰腺癌组织中表达强度较癌旁组织增高(P＜0.05);表达强度与肿瘤病理分级、TNM分期及预后均有相关性(P＜0.05),但经Cox风险回归模型对病理分级、TNM分期进行调整后显示,MMP-2及MMP-9单独或联合表达均不能作为评估胰腺癌预后的独立预测指标.结论 胰腺癌组织中MMP-2及MMP-9阳性表达与胰腺癌浸润、转移有关,但不能作为胰腺癌患者预后的独立预测指标.
作者：王连才；李德宇；高春辉；余海波；陈香丽；马清涌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果.方法 对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术.结果 手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间(167.83±50.27)min;术中出血量(847.81±210.77)mL;切除脾脏重量(376.65±107.76)g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高( P＜0.01).结论 脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效.
作者：周明银；王道岭；陈涛；王永光 刊期： 2012年第05期
目的 观察地佐辛复合曲马多用于瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛的效果和安全性.方法 全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者90例,麻醉诱导均采用效应室靶控模式静脉泵注丙泊酚5 μg/mL,瑞芬太尼6 ng/mL,并静脉注射司可林100mg.手术结束前30 min,静脉注射曲马多2.0 mg/kg的30例为T组,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg的30例为D组,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+曲马多1.5mg/kg的为T+D组.比较3组手术、呼吸恢复、苏醒时间,拔管后10 min警觉/镇静评分,拔管后1,10 min VAS评分及不良反应发生情况.结果 3组手术,呼吸恢复、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T组拔管后10 min警觉/镇静评分、拔管后l,10 mmin VAS评分与D组及T+D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组拔管后10 minVAS评分与T+D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组拔管后均未发生呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、躁动发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多与地佐辛合用可增强瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛效果,且不良反应无明显增加.
作者：晏达 刊期： 2012年第05期
目的 评价超声引导下射频消融(radio frequency ablation,RFA)联合无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗危险部位肝癌的临床应用价值.方法 危险部位肝癌患者43例随机分为2组,对照组16例给予RFA治疗,观察组27例给予RFA联合PEI治疗,比较2组治疗后危险部位病灶完全坏死率、并发症发生率及同组危险部位与中央部位病灶完全坏死率.结果 观察组与对照组危险部位病灶完全坏死率分别为92.6％,56.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组危险部位病灶完全坏死率与中央部位病灶完全坏死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(3.7％)低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(x2=4.434,P=0.048).结论 RFA联合PEI治疗危险部位肝癌安全、有效.
作者：孙崇启；刘雪皎；纪海霞；王丽；牛富强；王晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肛肠压力监测对慢性功能性便秘动力障碍分型的诊断价值.方法 应用肛肠动力学监测系统测定200例慢性功能性便秘患者(FC组)及50名体检健康者(对照组)相关压力学指标.结果 肛门直肠动力异常116例患者中Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型分别为64,38,14例;Ⅱ型者肛门静息压低于肛门直肠动正常组和Ⅰ,Ⅲ型组(P＜0.05);出口梗阻型者肛肠测压值均高于对照组(P＜0.05);慢传输型者肛管松弛压高于对照组(P＜0.05),传输正常型、混合型者直肠静息压、肛管静息压、肛管收缩压与及肛管松弛压与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肛肠压力学检测可对慢性功能性便秘动力障碍分型诊断提供一定依据.
作者：马木提江·阿巴拜克热；黄宏国；艾尔哈提·胡塞音；阿力木江·阿布都米 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体水平变化及其临床意义.方法 87例急性冠状动脉综合征患者依据冠状动脉造影检查结果分为正常组22例,冠心病组65例,冠心病组中不稳定型心绞痛24例(UAP组),急性心肌梗死23例(AMI组),稳定型心绞痛18例(SAP组).分别应用全自动免疫比浊法、化学发光免疫法、ELISA法检测4组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI和UAP组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平高于正常组及SAP组(P＜0.05或P＜0.01);SAP组各指标水平与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;AMI组各指标水平高于UAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP,BNP及D-二聚体是诊断急性冠状动脉综合征的敏感指标.
作者：孔祥阳；牛麦玲；韩瑜；吴雪娇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶增殖活性的应用价值.方法 21例HAE患者均行肝脏MRI弥散加权成像扫描,获得弥散加权成像图像,对应病理取材部位测得病灶实质、边缘区域及周围肝脏组织ADC值,并进行比较;取其中14例患者的术后组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色和MASSON染色,分析边缘移行带ADC值与镜下纤维化面积的相关性.结果 21例患者的病灶实质、病灶边缘区域和周围肝脏组织的ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05);14例患者术后组织标本病灶边缘区域的ADC值与纤维化面积呈明显负相关(r=-0.767,P=0.001).结论 HAE病灶边缘存在低ADC值的移行带;边缘带ADC值在一定程度上反映了病灶新近的空间结构和组织成分变化,可用于评价病灶浸润增殖活性.
作者：谢卫东；王静；刘文亚；任波；肖虎 刊期： 2012年第05期
目的 观察CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访.结果 125Ⅰ粒子植入成功率100％,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小＞50％者12例.结论 CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意.
作者：魏宁；徐浩；祖茂衡；顾玉明；张庆桥；许伟；崔艳峰；刘洪涛；王文亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能与体质量指数(body mass index,BMI)的相关性.方法 中、重度COPD稳定期患者70例依据BMI分为低BMI组和正常BMI组,测定2组肺功能、6 min步行距离,采用呼吸困难量表进行呼吸困难评分.结果 与正常BMI组比较,低BMI组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％),FEV1/用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)比值、肺活量(slow vital capacity,SVC)、大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)均下降(P＜0.05),残气量(residual volume,RV)/肺总量(total lung capacity,TLC)比值增高(P＜0.05),6 min步行距离减少(P＜0.05),呼吸困难评分增高(P＜0.05);与BMI独立相关的因素是FEV1％,FEV1/FVC,SVC,MVV,RV/TLC,IC,6 min步行距离及呼吸困难评分.结论 BMI与COPD患者肺功能、活动能力、呼吸困难有一定相关性,改善COPD患者营养状况有利于其肺功能的改善.
作者：季宏志；许西琳；关键 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
