李娈英
目的 观察CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访.结果 125Ⅰ粒子植入成功率100％,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小＞50％者12例.结论 CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意.
作者：魏宁；徐浩；祖茂衡；顾玉明；张庆桥；许伟；崔艳峰；刘洪涛；王文亮 刊期： 2012年第05期
乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素.HPV检测对早期诊断、正确处理宫颈病变以及预测病变进展具有重要意义.本文就HPV分子生物学检测方法研究进展作-综述.
作者：宋晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9在胰腺癌组织中表达情况,及其与胰腺癌临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测行胰十二指肠根治性切除手术治疗胰腺癌患者79例癌组织及癌旁组织标本,及因胰腺外伤行胰腺部分切除10例患者正常胰腺组织标本中MMP-2及MMP-9表达.结果 MMP-2及MMP-9在正常胰腺组织中无表达或低表达,在胰腺癌组织中表达强度较癌旁组织增高(P＜0.05);表达强度与肿瘤病理分级、TNM分期及预后均有相关性(P＜0.05),但经Cox风险回归模型对病理分级、TNM分期进行调整后显示,MMP-2及MMP-9单独或联合表达均不能作为评估胰腺癌预后的独立预测指标.结论 胰腺癌组织中MMP-2及MMP-9阳性表达与胰腺癌浸润、转移有关,但不能作为胰腺癌患者预后的独立预测指标.
作者：王连才；李德宇；高春辉；余海波；陈香丽；马清涌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶增殖活性的应用价值.方法 21例HAE患者均行肝脏MRI弥散加权成像扫描,获得弥散加权成像图像,对应病理取材部位测得病灶实质、边缘区域及周围肝脏组织ADC值,并进行比较;取其中14例患者的术后组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色和MASSON染色,分析边缘移行带ADC值与镜下纤维化面积的相关性.结果 21例患者的病灶实质、病灶边缘区域和周围肝脏组织的ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05);14例患者术后组织标本病灶边缘区域的ADC值与纤维化面积呈明显负相关(r=-0.767,P=0.001).结论 HAE病灶边缘存在低ADC值的移行带;边缘带ADC值在一定程度上反映了病灶新近的空间结构和组织成分变化,可用于评价病灶浸润增殖活性.
作者：谢卫东；王静；刘文亚；任波；肖虎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞的体外分离、传代培养方法,并对培养细胞进行鉴定.方法 贴壁培养法分离SD大鼠骨髓细胞,传代扩增,倒置相差显微镜进行形态学观察,流式细胞术鉴定细胞.结果 原代细胞较多细胞集落,细胞规则,呈梭形、椭圆形,传代细胞多成纤维形状,第3代培养细胞表面分子CD44,CD90,CD105呈阳性表达,但不表达CD34.结论 贴壁培养法培养的大鼠骨髓原代细胞可稳定表达干细胞表面的标记分子.
作者：王寒；赵根尚；周玉阳；高峰；张正升；何攀；李明 刊期： 2012年第05期
RNA干扰技术是本世纪肿瘤治疗中的研究焦点之一.肿瘤发病机制复杂,涉及多个异常表达的基因,这些异常基因在肿瘤发生、发展过程中互相影响,但其因果关系目前尚不清楚,因此在肿瘤的RNA干扰治疗中,学者针对不同的靶基因进行了研究,并得到不同的结果.本文就目前用于肿瘤RNA干扰靶基因的体内研究现状和进展进行综述.
作者：倪晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
目的 评价超声引导下射频消融(radio frequency ablation,RFA)联合无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗危险部位肝癌的临床应用价值.方法 危险部位肝癌患者43例随机分为2组,对照组16例给予RFA治疗,观察组27例给予RFA联合PEI治疗,比较2组治疗后危险部位病灶完全坏死率、并发症发生率及同组危险部位与中央部位病灶完全坏死率.结果 观察组与对照组危险部位病灶完全坏死率分别为92.6％,56.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组危险部位病灶完全坏死率与中央部位病灶完全坏死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(3.7％)低于对照组(25.0％),差异有统计学意义(x2=4.434,P=0.048).结论 RFA联合PEI治疗危险部位肝癌安全、有效.
作者：孙崇启；刘雪皎；纪海霞；王丽；牛富强；王晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的诊治价值及不同年龄患者手术治疗效果.方法 80例输卵管性不孕症患者术前均行子宫输卵管造影术,根据输卵管梗阻部位及程度行宫腹腔镜联合下的Cook导丝插管疏通、输卵管整形伞端造口术,并同时对盆腔、宫腔内病变进行诊治.结果 本组宫腹腔镜联合手术均一次完成,未发生子宫穿孔、水中毒、肠管损伤、气体栓塞等并发症;78例术后随访2 a,术后妊娠率57.69％(45/78);宫腹腔镜联合手术后输卵管不同梗阻部位者妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),年龄22～30岁组妊娠率(65.38％)高于＞30～39岁组(39.28％)(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合手术可作为治疗输卵管性不孕症首选方法,早诊断、早治疗可避免错过佳育龄时间,提高妊娠率.
作者：李娈英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能与体质量指数(body mass index,BMI)的相关性.方法 中、重度COPD稳定期患者70例依据BMI分为低BMI组和正常BMI组,测定2组肺功能、6 min步行距离,采用呼吸困难量表进行呼吸困难评分.结果 与正常BMI组比较,低BMI组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％),FEV1/用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)比值、肺活量(slow vital capacity,SVC)、大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)均下降(P＜0.05),残气量(residual volume,RV)/肺总量(total lung capacity,TLC)比值增高(P＜0.05),6 min步行距离减少(P＜0.05),呼吸困难评分增高(P＜0.05);与BMI独立相关的因素是FEV1％,FEV1/FVC,SVC,MVV,RV/TLC,IC,6 min步行距离及呼吸困难评分.结论 BMI与COPD患者肺功能、活动能力、呼吸困难有一定相关性,改善COPD患者营养状况有利于其肺功能的改善.
作者：季宏志；许西琳；关键 刊期： 2012年第05期
目的 评价重度腰椎滑脱应用TSRH-3D系统结合椎间融合治疗的临床疗效.方法 应用TSRH-3D系统结合椎间融合方法治疗重度腰椎滑脱患者,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 术后随访6～36个月,132例患者达骨性融合,治疗优良率97.0％.结论 充分减压的基础上应用TSRH-3D系统可使滑脱腰椎得以有效复位和坚强固定.患者可早期进行功能康复.
作者：杨彬；金毅；郑稼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性重症胰腺炎合并深部真菌感染的高危因素.方法 急性重症胰腺炎患者75例,根据感染菌种不同分为真菌感染组(A组)30例,非真菌感染组(B组)45例,对A,B组急性病理生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肠外营养、肠麻痹、留置尿管、高血糖、器官衰竭例数、抗生素应用、是否需要手术治疗等相关因素进行统计学分析.结果 APACHEⅡ评分、肠麻痹＞7 d、高血糖及抗生素应用≥7d为急性重症胰腺炎发生真菌感染的高危因素(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分、肠麻痹、高血糖和抗生素应用为真菌感染的危险因素,及时发现、控制有助于疾病的预防和治疗.
作者：郭玉峰；余淼；张国营；宋连成；姚宝峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及处理方法.方法 回顾性分析9例行腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料.结果 患者均行开腹手术,术中根据胆管损伤情况行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术或胆管修补+T管引流术;术后随访6个月～6 a,7例无胆管炎症状者肝功能正常6例、轻度异常1例,2例吻合术后6个月～1 a因胆管狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与术式选择不当、胆管结构显露不清、术者经验不足及胆管解剖变异有关;根据胆管损伤类型,早期发现并选择合理手术方式治疗是确保远期疗效的关键;胆管空肠Roux-en-Y吻合术是多数胆管损伤或损伤性胆管狭窄修复重建的有效术式.
作者：尚亚民；任振强 刊期： 2012年第05期
目的 总结颈椎后纵韧带骨化症手术治疗经验.方法 41例颈椎后纵韧带骨化症患者采用颈椎前路或后路手术治疗,依据颈椎JOA评分评价治疗效果.结果 术后随访平均1.8a,术前JOA评分为(8.21±1.44)分,术后为(13.51±1.93)分,手术前、后JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术是治疗颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.
作者：崔力扬；罗建平；田书建；刘继军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对心房颤动(房颤)电生理机制的影响.方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组、房颤组和阿托伐他汀组,各10只.房颤组和阿托伐他汀组采用快速心房起搏(频率600次/min)制作急性房颤模型,对照组仅植入电极不起搏,阿托伐他汀组起搏前用阿托伐他汀2 mg/(kg·d)灌胃7d.观察起搏0,4,8,12,16,20,24 h时房颤诱发率、房颤持续时间、心房有效不应期和频率适应性的变化.结果 起搏后8,12,16,20,24 h房颤组和阿托伐他汀组房颤诱发率高于对照组(P＜0.05),房颤组高于阿托伐他汀组(P＜0.05);房颤组和阿托伐他汀组房颤持续时间较对照组延长(P＜0.05),阿托伐他汀组房颤持续时间的延长较房颤组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,起搏4h后房颤组心房有效不应期缩短(P＜0.05),心房有效不应期频率适应性降低(P＜0.05),随起搏时间延长呈进行性加重;阿托伐他汀组起搏12 h后心房有效不应期高于房颤组(P＜0.05),起搏8h后心房有效不应期频率适应性的降低较房颤组减少(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可有效抑制快速心房起搏兔心房肌的电重构,表现为抑制心房有效不应期缩短和心房有效不应期频率适应性不良,可有效预防房颤发生,但并不影响房颤维持时间.
作者：杨尚磊；周祁娜；陈华；徐晓霞；张广伟；季萌；阿斯也古丽·艾尼；侯月梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)与尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 糖尿病患者142例(糖尿病组),同期92名体检健康者(对照组),分别应用酶法、免疫比浊法检测2组HbA1c,尿MA水平;将糖尿病组依据HbA1c分为低值、中值、高值3组,比较各组HbA1c,尿MA水平及HbA1c和尿MA单独与联合检测诊断糖尿病肾病的阳性率.结果 HbA1c和尿MA单独检测诊断糖尿病肾病符合率为61.2％和78.5％,联合检测符合率为98.1％,联合检测与单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c与尿MA联合检测诊断早期糖尿病肾病优于2项指标单独检测.
作者：王佑清；喻飞；王生忠；周本霞；周玉枝；刘蓓；井爽 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例.手术结束前30 min,C组微量泵静脉注射15 mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00 μg/ kg,泵注时间15 min.观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后3 min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10 min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度.结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P＜0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P＜0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P＜0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P＜0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P＜0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术结束前微量泵静脉注射0.50 μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应.
作者：王萌；董铁立 刊期： 2012年第05期
目的 总结跟骨骨折的X线平片及CT表现.方法 回顾性分析24例(26足)跟骨骨折患者的X线平片及CT影像资料.结果 X线平片诊断距下关节内骨折16足,其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折10足、跟骨全距下关节面塌陷骨折6足,距下关节外骨折10足,其中跟骨结节内侧突骨折4足、跟骨结节水平骨折3足、载距突骨折2足、前突骨折1足;距下关节内骨折者行螺旋CT检查,其中Sanders氏分型Ⅱ型3足,Ⅲ型4足,Ⅳ型9足.结论 根据X线平片及CT表现,结合跟骨结节关节角(Boher氏角)测量等方法,可对跟骨骨折准确诊断并分型.
作者：何建灵；李振恒；周柳燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察地佐辛复合曲马多用于瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛的效果和安全性.方法 全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者90例,麻醉诱导均采用效应室靶控模式静脉泵注丙泊酚5 μg/mL,瑞芬太尼6 ng/mL,并静脉注射司可林100mg.手术结束前30 min,静脉注射曲马多2.0 mg/kg的30例为T组,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg的30例为D组,静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+曲马多1.5mg/kg的为T+D组.比较3组手术、呼吸恢复、苏醒时间,拔管后10 min警觉/镇静评分,拔管后1,10 min VAS评分及不良反应发生情况.结果 3组手术,呼吸恢复、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T组拔管后10 min警觉/镇静评分、拔管后l,10 mmin VAS评分与D组及T+D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);D组拔管后10 minVAS评分与T+D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组拔管后均未发生呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、躁动发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多与地佐辛合用可增强瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛效果,且不良反应无明显增加.
作者：晏达 刊期： 2012年第05期
目的 探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性.方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例(SAP组),轻症急性胰腺炎180例(MAP组),比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系.结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组(P＜0.05);Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分＜3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者(P＜0.05);体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Bahhazar CT分级呈正相关(P＜0.05).结论 体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后.
作者：席利力；古丽米热·阿尔肯；高鸿亮 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
