杨新华；杜松
目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 股骨转子间骨折及转子下骨折患者35例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症及治疗效果.结果 术后骨折均愈合,愈合时间2～5个月；无发生切口感染病例；随访6～24个月,无髋内翻、关节僵直,无钢板及螺钉松动及断裂等并发症发生；疗效优27例,良6例,可2例,优良率94.3％.结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折内固定稳定、可靠,患者可早期功能锻炼.
作者：苏国桢 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血液流速与血液黏度对血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的影响.方法 45例VCI患者(VCI组),同期就诊45例非VCI患者为对照组,检测2组大脑中动脉、前动脉、后动脉血流速度、高切变黏度及低切变黏度,并进行比较.结果 VCI组大脑中动脉、前动脉、后动脉血液流速低于对照组(P＜0.05)；高、低切变黏度VCI组分别为(8.86±0.56)与(14.63±0.38)mPa/s,对照组分别为(6.48±0.28)与(9.68±0.46)mPa/s,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；VCI与血液黏度和血液流速呈正相关(P＜0.05).结论 血液流速与血液黏度对VCI的形成有明显影响.
作者：刘楠；周柏玉；刘薇；刘小辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨“T”形切口在阴式子宫次全切除术的可行性和临床效果.方法 分析总结阴道前壁倒“T”形切口、普通器械行阴式行子宫次全切术82例(阴式组)及同期腹腔镜下行子宫次全切除术82例(腹腔镜组)患者围手术期情况.结果 2组手术时间、术中出血量、术后发热、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组住院费用高于阴式组(P＜0.05).结论 “T”形切口应用于经阴道途径子宫次全切除手术中安全、实用,可降低术中子宫翻转的难度.
作者：刘顺涛 刊期： 2012年第09期
目的 探讨普伐他汀对扩张性心肌病心力衰竭患者心功能的影响及影响机制.方法 36例扩张性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各18例,分别在常规治疗基础上给予安慰剂和普伐他汀治疗,比较2组治疗前、治疗12个月后左心室舒张末期内径、左心室射血分数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、同型半胱氨酸及血浆脑钠肽水平.结果 治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,左心室射血分数增加(P＜0.05),白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及脑钠肽水平下降(P＜0.05),左心室舒张末期内径减小(P＜0.05).结论 普伐他汀可能通过降低患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及血浆脑钠肽水平减轻心室重构,从而改善心功能.
作者：杨新华；杜松 刊期： 2012年第09期
目的探讨双“C”强化治疗脆性糖尿病佳时效及门冬胰岛素联合甘精胰岛素替代的佳时间.方法 36例脆性糖尿病患者随机分为A,B,C3组各12例,分别在双“C”强化后第3,7,10天给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,治疗期间根据患者血糖水平调整胰岛素用量.观察3组治疗14 d后血糖水平及血糖稳定情况.结果 治疗14d后,B,C组空腹血糖、3餐后及睡前血糖低于A组(P＜0.05),B,C组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双“C”强化第7天是行门冬胰岛素联合甘精胰岛素替代治疗的佳时机.
作者：李新英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨视频脑电图在癫(癎)诊断治疗中的作用.方法 178例疑诊癫(癎)患者均行视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)检查.结果 视频脑电图诊断癫(癎)18例(10.1％),出现临床发作9例,均为全面性发作,清醒状态下发作6例,睡眠中发作3例,1例发作间期可见左颞区异常波发放；未出现临床发作9例,清醒及睡眠期均可见癫(癎)波阵发性单个发放8例,1例仅睡眠期发放以思睡期、浅睡期显著,异常波出现在外颞区5例,额区3例,枕区1例.结论 VEEG对癫(癎)诊断有重要价值.
作者：孙建奎；邓建中；范仲鹏；牛德旺；闫晓海；赵亮；张爱淑；高令敏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和可行性.方法 对89例老年女性盆腔器官脱垂患者行Prolift全盆底重建术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底重建,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果.结果 Prolift全盆底重建术手术时间(70.20±9.88)min,术中出血量(60.87±19.40) mL;术后患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状均得到有效纠正；无院内感染发生,未发生与手术相关并发症；术后平均住院时间8d;术后随访5～21个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 Prolift全盆底重建术是一种可治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,保留子宫同时可完成全盆底结构和功能全部或部分重建,短期疗效稳定.
作者：张卓梅；赵春艳；同军；邢玲玲；李梅；赵杉珊；王黎娜 刊期： 2012年第09期
目的 评价薄层液基细胞学检测(ThinPrep cytologic test,TCT)对宫颈癌及癌前病变的诊断价值,探讨切割点的临床意义.方法 可疑宫颈癌或癌前变患者373例均行TCT和宫颈组织活检,以活检组织病理结果为金标准,进行试验性评价.结果 TCT诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的ROC曲线下面积为0.834(95％CI为0.792～0.875)；在TCT分级标准正常范围与非典型鳞状上皮细胞间切割时,真阳性为0.886,真阴性为0.566,阳性预测值为0.643,阴性预测值为0.849,一致率为71.58％；在典型鳞状上皮细胞与低度鳞状上皮内病变间切割时,真阳性为0.629,真阴性为0.904,阳性预测值为0.853,阴性预测值为0.734,一致率为77.48％.结论 TCT是宫颈癌及癌前病变筛查的有效方法.
作者：顾彩珑；王玉萍；党秋红；张发顺 刊期： 2012年第09期
目的 探讨本体感觉神经肌肉促进法治疗颞下颌关节紊乱综合征的治疗效果.方法 98例颞下颌关节紊乱综合征患者随机分为本体感觉神经肌肉促进法治疗组(PNF治疗组)和关节镜灌洗术治疗组各49例,评定2组治疗后颞下颌关节功能恢复情况.结果 2组治疗后开口度均较治疗前明显增加(P＜0.05),VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),关节咬合均改善,2组治疗后各观察指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本体感觉神经肌肉促进法可有效治疗颞下颌关节紊乱综合征,可作为关节镜灌洗术替代治疗方法.
作者：马欣；李昊 刊期： 2012年第09期
目的 分析羊水过少足月妊娠孕妇围生儿结局,以降低妊娠不良结局.方法 227例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇100名为对照组,比较2组胎心电子监护结果及胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率.结果 观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫及羊水Ⅲ度污染发生率、围生儿病死率均高于对照组(P＜0.05).结论 对羊水过少产妇应加强胎儿宫内监护,以预防新生儿窒息等妊娠不良结局发生.
作者：陶小伟 刊期： 2012年第09期
目的 探讨牙隐裂治疗方法和预防措施.方法 回顾性分析86例牙隐裂患者(86颗隐裂牙)病因、牙位、牙髓治疗及牙冠修复情况.结果 牙尖斜度大、创伤性颌力为发生牙隐裂主要病因；上颌磨牙尤其是第一磨牙隐裂发生率高,其次是下颌磨牙和上颌双尖牙；无牙髓炎症状的隐裂牙治疗有效率83.3％,而有牙髓炎症状的隐裂牙治疗有效率90.6％.结论 早期诊断及合理治疗可有效防止牙隐裂的扩大,维护牙齿正常功能；预防性调磨陡峭牙尖可预防牙隐裂发生.
作者：郑永红 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响.方法 透析过程中血压升高的维持性血液透析患者101例,先后使用Ca2+浓度1.75 mmol/L(DCa l.75)和1.25 mmol/L(DCa 1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后患者血压变化.结果 使用DCa 1.75透析液透析时,透析后血压较透析前及使用DCa 1.25透析液时透析后血压均明显升高(P＜0.05).结论 应用Ca2+浓度1.25 mmol/L的低钙透析液进行血液透析可有效控制血液透析高血压的发生.
作者：于改革 刊期： 2012年第09期
目的 比较罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)胰岛素抵抗患者排卵障碍的临床效果.方法 56例PCOS胰岛素抵抗患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予二甲双胍500 mg/次,3次/d,口服；观察组给予罗格列酮4 mg/次,1次/d,口服；2组均连续用药3个月.比较2组治疗前、后空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、血清睾酮、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)/促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、体质量指数及排卵率.结果 2组治疗前、后空腹血糖、FSH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后FINS、HOMA-IR、血清睾酮、LH、LH/FSH均较治疗前下降(P＜ 0.05),排卵率均较治疗前提高(P＜0.05),观察组治疗后FINS、HOMA-IR及排卵率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后体质量指数较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗前、后体质量指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗格列酮减轻胰岛素抵抗、提高排卵率效果优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重PCOS患者；二甲双胍降低体质量效果明显,适用于肥胖、胰岛素抵抗不严重PCOS患者.
作者：祝甫芳；刘云剑 刊期： 2012年第09期
目的 探讨替米沙坦对代谢综合征( metabolic syndrome,MS)大鼠脂肪分化相关蛋白(adipocyte differentiation-related protein,ADRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响.方法 45只2月龄雄性Wistar大鼠随机分为普食对照组、MS组和MS+替米沙坦组(MS-Telm组)各15只,喂养6个月后测定3组空腹血糖、血脂、血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数；评估睾周脂肪组织细胞形态的变化；应用蛋白免疫印迹法检测ADRP,TNF-α的表达.结果 与普食对照组比较,MS组及MS+ Telm组大鼠睾周脂肪组织质量、ADRP、TNF-α表达增加(P均＜0.05),空腹血糖、血脂、血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平增高(P＜0.01)；MS+Telm组大鼠血清空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、睾周脂肪组织质量、脂肪细胞面积、ADRP、TNF-α蛋白表达均较MS组降低(P＜0.05).结论 替米沙坦可抑制MS大鼠脂肪组织TNF-α及ADRP的表达,减轻胰岛素抵抗.
作者：杨大春；马双陶；李强；李秀川；张继红；李德；杨永健 刊期： 2012年第09期
目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)应用川芎嗪治疗后血清总钙、一氧化氮、肿瘤坏死因子α及脑型肌酸激酶同工酶水平的变化,探讨川芎嗪治疗新生儿HIE的机制.方法 82例HIE患儿随机分为川芎嗪组和对照组各41例,对照组给予吸氧、降低颅内压、控制惊厥、促进脑细胞代谢、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等常规治疗,川芎嗪组在对照组治疗基础上给予川芎嗪注射液2～4 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,2组均治疗10d.分别于治疗前,治疗第8天测定2组血清总钙、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α及脑型肌酸激酶同工酶水平并进行比较.结果 川芎嗪组治疗第8天血清总钙均较治疗前及对照组增高(P＜0.05),血清一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、脑型肌酸激酶同工酶水平较治疗前及对照组降低(P＜0.05).结论 川芎嗪可减轻HIE新生儿的脑损伤.
作者：关瑞云；王永玲；邱素清 刊期： 2012年第09期
1 临床资料患者,男,55岁,以“发现腹膜后巨大肿物15d余”为主诉于2011年10月6日人院.患者6个月前无明显诱因于进食后出现腹部胀满感,无腹痛、腹肌紧张,无返酸、嗳气、恶心、呕吐,无胸闷、呼吸困难等其他不适.因腹胀加重,于15d前至惠州市中心人民医院就诊,行CT检查发现腹膜后巨大占位性病变,为求进一步治疗遂转入本院.患者既往身体健康.
作者：李龙；李湘竑 刊期： 2012年第09期
目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Fractalkine(FKN)及其受体CX3CR1与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法 CKD 3～5期患者97例(CKD组)与非CKD患者50例(对照组),检测2组血清FKN浓度、CD4+T细胞CX3CR1阳性表达率,对CKD患者FKN/CX3CR1与颈动脉内膜-中层厚度的相关性进行多元线性回归分析.结果 CKD组血清FKN浓度及CD4+T细胞CX3CR1阳性率均明显高于对照组(P＜0.05)；校正了传统心血管混杂因素及估算肾小球滤过率后,年龄(β=0.289,P＜0.01)及CD4+T细胞CX3CR1阳性率(β=0.194,P＜0.01)仍与颈动脉内膜中层厚度密切相关.结论 FKN/CX3CR1与动脉粥样硬化密切相关,有可能作为心血管预后的一个有效指标.
作者：曹慧霞；牛福坤；阎磊；朱清；邵凤民 刊期： 2012年第09期
目的 探讨近端胃切除术后哮喘的病因及治疗方法.方法 回顾性分析近端胃切除术后哮喘30例患者的临床资料.结果 30例均有不同程度胃-食管反流症状,常规平喘治疗效果差,抗反流治疗可控制哮喘症状.结论 近端胃切除术后胃-食管反流是引起哮喘发作的主要原因,抗反流治疗可有效控制哮喘发作.
作者：张端孟；贾凯；凌丰军；王永恒；张晓刚；郭子龙；王志桥 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃肠道间质瘤的多层螺旋CT影像特征及诊断价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实30例胃肠道间质瘤患者的CT影像资料.结果 肿瘤位于胃部19例,小肠8例,大网膜及肠系膜3例；良性19例,潜在恶性2例,恶性9例；肿块多呈圆形或类圆形,黏膜下型8例,浆膜下型12例,肌壁间型7例,胃肠道外型3例；黏膜下肿瘤血液供应丰富,向腔外生长,多数密度不均匀,内部可发生囊变或坏死,少数见出血、钙化及气体影；肿瘤实质部分大多中等至明显强化,静脉期进一步强化.结论 双期增强扫描可准确显示胃肠道间质瘤发病部位、形态、大小,对其诊断有重要价值.
作者：李国华；朱玉春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨气压治疗对腹部外科手术后下肢静脉血栓形成的预防作用.方法 行腹部手术900例患者,按入院单、双日分别归入A,B组各450例,A组应用气压治疗仪治疗,B组常规2h翻身1次,并行双下肢肌肉及膝关节、踝关节的主、被动运动；比较2组疗效及下肢深静脉血栓形成发生率.结果 A组显效率99.56％,B组为74.89％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；A组患者未发生下肢深静脉血栓形成,B组发生率2.44％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用气压治疗仪可有效预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成.
作者：李伟；田宇剑；李界明；吴胜；唐晓明；陈金锁 刊期： 2012年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
