顾彩珑；王玉萍；党秋红；张发顺
目的 探讨尿酸干预治疗对无症状高尿酸血症并糖尿病前期患者血糖的影响.方法 无症状高尿酸血症并糖尿病前期患者119例分为3组,A组50例给予低嘌呤饮食联合降尿酸药物干预治疗,B组30例给予低嘌呤饮食干预,C组42例不予任何干预措施,A、B组疗程均为1 a,比较3组治疗前、后血尿酸及空腹血糖水平.结果 与治疗前及C组比较,A,B组血尿酸、空腹血糖水平降低(P＜0.05),A组较B组降低明显(P＜0.05).结论 血尿酸干预治疗可降低无症状高尿酸血症并糖尿病前期患者血糖水平.
作者：董立新；郭义娟；杨宝友 刊期： 2012年第09期
目的 探讨替米沙坦对代谢综合征( metabolic syndrome,MS)大鼠脂肪分化相关蛋白(adipocyte differentiation-related protein,ADRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响.方法 45只2月龄雄性Wistar大鼠随机分为普食对照组、MS组和MS+替米沙坦组(MS-Telm组)各15只,喂养6个月后测定3组空腹血糖、血脂、血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数；评估睾周脂肪组织细胞形态的变化；应用蛋白免疫印迹法检测ADRP,TNF-α的表达.结果 与普食对照组比较,MS组及MS+ Telm组大鼠睾周脂肪组织质量、ADRP、TNF-α表达增加(P均＜0.05),空腹血糖、血脂、血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平增高(P＜0.01)；MS+Telm组大鼠血清空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、睾周脂肪组织质量、脂肪细胞面积、ADRP、TNF-α蛋白表达均较MS组降低(P＜0.05).结论 替米沙坦可抑制MS大鼠脂肪组织TNF-α及ADRP的表达,减轻胰岛素抵抗.
作者：杨大春；马双陶；李强；李秀川；张继红；李德；杨永健 刊期： 2012年第09期
目的 探讨老年非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)胃病的临床特点.方法 回顾性分析124例年龄＞65岁NSAID胃病患者的临床资料.结果 NSAID胃病临床表现与胃镜下黏膜损害程度缺乏相关性,胃镜下以糜烂出血性胃炎及胃体胃窦多发性浅表溃疡为主；预防性应用胃黏膜保护药物仅占24.19％,且患者依从性较差.结论 NSAID胃病临床表现多样化,应提高对疾病预防性用药的认识,有消化道症状时需及时调整NSAID用药及预防药物.
作者：张惠娟；申民强；朱宝霞 刊期： 2012年第09期
目的 分析脑梗死复发的危险因素,为疾病预防提供依据.方法 应用多因素Logistic回归分析方法,比较94例复发性脑梗死患者与210例初发脑梗死患者的危险因素.结果 高血压病、心脏病、饮酒与脑梗死复发关系密切,OR值分别为3.880,4.758,3.063(P＜0.05)；预防性治疗是脑梗死复发的保护因素(OR值为0.126).结论 高血压病史、心脏病史、饮酒史是脑梗死复发的危险因素.
作者：詹三华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨1.5T磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值.方法 36例胃部病变患者,其中胃癌分化好组11例,胃癌分化差组19例,良性病变组6例,同期健康成人志愿者10名为对照组,4组均行磁共振弥散加权成像,采用自旋回波/平面回波序列,测量胃壁在表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上的ADC值,并进行比较.结果 4组胃壁ADC值比较差异有统计学意义(F=26.76,P＜0.05)；根据ROC曲线,以ADC值＜1.36×10-3mm2/s为标准,磁共振弥散加权成像诊断胃癌的敏感性为87.5％,特异性为90.0％.结论 磁共振弥散加权成像对进展期胃癌有较高敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断.
作者：解丙坤；贾守强；李庆国 刊期： 2012年第09期
目的 探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的应用价值.方法 急性下壁心肌梗死患者20例为AMI组,同期健康体检者20名为对照组,均于常规测量左心室舒张末内径、左心室下壁厚度、左心室射血分数等指标后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室整体收缩末期容积(global end systolic volume,GESV)、左心室整体舒张末期容积(global end-diastolic volume,GEDV)、左心室整体射血分数(global ejection fraction,GEF)、左心室下壁节段舒张末期容积(inferior wall regional end-diastolic volume,rEDVIW)、左心室下壁节段收缩末期容积(inferior wall regional end-systolic volume,rESVIW)和左心室下壁节段射血分数(inferior wall regional ejection fraction,rEFIW),并进行比较.结果 AIM组GEDV,GESV,rEDVIW,rESVIW高于对照组(P＜0.05);GEF,rEFIw低于对照组(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能.
作者：钱海红；吕凡；高洁 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响.方法 透析过程中血压升高的维持性血液透析患者101例,先后使用Ca2+浓度1.75 mmol/L(DCa l.75)和1.25 mmol/L(DCa 1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后患者血压变化.结果 使用DCa 1.75透析液透析时,透析后血压较透析前及使用DCa 1.25透析液时透析后血压均明显升高(P＜0.05).结论 应用Ca2+浓度1.25 mmol/L的低钙透析液进行血液透析可有效控制血液透析高血压的发生.
作者：于改革 刊期： 2012年第09期
目的 探讨本体感觉神经肌肉促进法治疗颞下颌关节紊乱综合征的治疗效果.方法 98例颞下颌关节紊乱综合征患者随机分为本体感觉神经肌肉促进法治疗组(PNF治疗组)和关节镜灌洗术治疗组各49例,评定2组治疗后颞下颌关节功能恢复情况.结果 2组治疗后开口度均较治疗前明显增加(P＜0.05),VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),关节咬合均改善,2组治疗后各观察指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本体感觉神经肌肉促进法可有效治疗颞下颌关节紊乱综合征,可作为关节镜灌洗术替代治疗方法.
作者：马欣；李昊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 股骨转子间骨折及转子下骨折患者35例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症及治疗效果.结果 术后骨折均愈合,愈合时间2～5个月；无发生切口感染病例；随访6～24个月,无髋内翻、关节僵直,无钢板及螺钉松动及断裂等并发症发生；疗效优27例,良6例,可2例,优良率94.3％.结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折内固定稳定、可靠,患者可早期功能锻炼.
作者：苏国桢 刊期： 2012年第09期
目的 探讨终末期肾病患者行持续性不卧床腹膜透析治疗后抑郁症发病情况,为临床早期采取干预措施提供指导.方法 70例终末期肾病患者均于行持续性不卧床腹膜透析治疗3个月后进行汉密尔顿焦虑抑郁量表和简明国际神经精神障碍调查表评分,并依据评分结果分为抑郁组32例和非抑郁组38例,门诊或电话随访,比较2组进入研究1 a内死亡、脑血管意外、心血管意外等不良事件发生情况.结果 抑郁组1 a累计病死率和心、脑血管意外发生率均高于非抑郁组(P＜0.05)；Cox回归分析结果显示,抑郁症、高血压病、2型糖尿病是发生各种不良事件的独立危险因素.结论 抑郁症是终末期肾病患者常见合并症,且是其死亡及发生心、脑血管意外的独立预测因素.
作者：朱士彦；史伟；罗江；程卓；罗承志 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃肠道间质瘤的多层螺旋CT影像特征及诊断价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实30例胃肠道间质瘤患者的CT影像资料.结果 肿瘤位于胃部19例,小肠8例,大网膜及肠系膜3例；良性19例,潜在恶性2例,恶性9例；肿块多呈圆形或类圆形,黏膜下型8例,浆膜下型12例,肌壁间型7例,胃肠道外型3例；黏膜下肿瘤血液供应丰富,向腔外生长,多数密度不均匀,内部可发生囊变或坏死,少数见出血、钙化及气体影；肿瘤实质部分大多中等至明显强化,静脉期进一步强化.结论 双期增强扫描可准确显示胃肠道间质瘤发病部位、形态、大小,对其诊断有重要价值.
作者：李国华；朱玉春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血液流速与血液黏度对血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的影响.方法 45例VCI患者(VCI组),同期就诊45例非VCI患者为对照组,检测2组大脑中动脉、前动脉、后动脉血流速度、高切变黏度及低切变黏度,并进行比较.结果 VCI组大脑中动脉、前动脉、后动脉血液流速低于对照组(P＜0.05)；高、低切变黏度VCI组分别为(8.86±0.56)与(14.63±0.38)mPa/s,对照组分别为(6.48±0.28)与(9.68±0.46)mPa/s,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；VCI与血液黏度和血液流速呈正相关(P＜0.05).结论 血液流速与血液黏度对VCI的形成有明显影响.
作者：刘楠；周柏玉；刘薇；刘小辉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨视频脑电图在癫(癎)诊断治疗中的作用.方法 178例疑诊癫(癎)患者均行视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)检查.结果 视频脑电图诊断癫(癎)18例(10.1％),出现临床发作9例,均为全面性发作,清醒状态下发作6例,睡眠中发作3例,1例发作间期可见左颞区异常波发放；未出现临床发作9例,清醒及睡眠期均可见癫(癎)波阵发性单个发放8例,1例仅睡眠期发放以思睡期、浅睡期显著,异常波出现在外颞区5例,额区3例,枕区1例.结论 VEEG对癫(癎)诊断有重要价值.
作者：孙建奎；邓建中；范仲鹏；牛德旺；闫晓海；赵亮；张爱淑；高令敏 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清胆红素水平与冠心病的相关性.方法 依据冠状动脉造影检查结果将623例研究对象分为病例组(302例)和对照组(321例),测定2组空腹血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及其他生化指标,分析血清胆红素水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系.结果 病例组血清总胆红素水平低于对照组(P＜0.05),且随冠状动脉累及支数的增加,血清胆红素水平逐渐降低(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,血清总胆红素水平与冠心病发生呈负相关(OR=0.649,95％CI=0.358～0.831,P=0.009).结论 低胆红素水平可能是冠心病发生的一个独立危险因素,且与冠状动脉病变严重程度相关.
作者：何昕；唐艳芳；刘景艳；刘智勇；袁旭明；谌承志；彭一鸣；刘伟；王磊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨livin和P53在胃癌及癌旁组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测40份胃癌组织及癌旁正常组织中livin和P53蛋白表达情况.结果 胃癌组织中livin和P53蛋白阳性表达率分别为47.5％和52.5％,癌旁正常组织中阳性表达率分别为5.0％和12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；伴淋巴结转移的胃癌组织中livin表达阳性率高于无淋巴结转移的胃癌组织(P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ期胃癌组织中livin及P53蛋白阳性表达率高于I+Ⅱ期(P＜0.05)；livin与P53蛋白表达无相关性(P＞0.05).结论 livin与P53蛋白异常表达与胃癌的恶性生物学行为有关,其表达对临床上判断胃癌的预后有重要意义.
作者：张建成；吴刚；康谊；李红光；孙培春；翟保平 刊期： 2012年第09期
目的 观察调强适形放疗治疗肝转移瘤的临床疗效及不良反应.方法 32例恶性肿瘤肝转移瘤患者,对肝转移病灶实施调强适形放疗治疗,剂量95％计划靶区40～60 Gy,采用常规分割,2 Gy/次,1次/d,5次/周,疗程4～6周.治疗后评定疗效及早期放射反应发生情况,并比较不同组织病理类型及大小肿瘤的疗效.结果 患者均随访至放疗后6个月,未出现死亡病例；治疗后3个月,43个病灶中完全缓解8个,部分缓解21个,稳定11个,进展3个,总有效率67.4％；鳞癌组总有效率高于腺癌组(P＜0.05),肿瘤直径≤2 cm组高于肿瘤直径＞2 cm组(P＜0.05)；治疗后生活质量改善率68.8％；治疗期间Ⅲ级以上早期放射反应发生率9.4％.结论 调强适形放疗是治疗肝转移瘤的有效手段,且不良反应可耐受.
作者：卢琳；王文明；鞠芳 刊期： 2012年第09期
运动平板试验是目前临床常用于冠心病诊断、鉴别诊断及预后评估的一种方法.本文就运动平板试验在冠心病诊断方面的研究进展综述如下.
作者：黄国强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗中央型非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 21例中央型非小细胞肺癌患者,均于应用含铂类方案化疗期间经支气管镜行APC治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,并比较治疗前、后KPS评分.结果 治疗后患者咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难、咯血等症状不同程度改善,KPS评分较治疗前提高(t=2.85,P=0.007)；支气管狭窄再通有效率100％;治疗后18例(85.7％)肺不张及阻塞性肺炎有不同程度好转；治疗过程中及治疗后均未出现大咯血、气胸、皮下气肿和纵隔气肿等并发症.结论 经支气管镜APC治疗晚期中央型非小细胞肺癌安全、有效.
作者：方浩徽；吕莉萍；张鹏；潘晶晶 刊期： 2012年第09期
目的探讨双“C”强化治疗脆性糖尿病佳时效及门冬胰岛素联合甘精胰岛素替代的佳时间.方法 36例脆性糖尿病患者随机分为A,B,C3组各12例,分别在双“C”强化后第3,7,10天给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,治疗期间根据患者血糖水平调整胰岛素用量.观察3组治疗14 d后血糖水平及血糖稳定情况.结果 治疗14d后,B,C组空腹血糖、3餐后及睡前血糖低于A组(P＜0.05),B,C组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双“C”强化第7天是行门冬胰岛素联合甘精胰岛素替代治疗的佳时机.
作者：李新英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)与糖尿病肾病患者血糖及血脂代谢的关系.方法 115例2型糖尿病患者依据24 h尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组37例,微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组38例,同期35名体检健康者为对照组,测定4组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血清SAA、24 h尿微量白蛋白排泄率,并进行比较.结果 单纯糖尿病组SAA、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P＜0.01)；微量白蛋白尿组SAA、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平高于单纯糖尿病组(P＜0.05)；临床白蛋白尿组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、SAA、血肌酐、24 h尿微量白蛋白排泄率、三酰甘油水平高于微量白蛋白尿组(P＜0.05)；SAA与24 h尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇呈正相关(r=0.463,P＜0.01;r=0.278,P＜0.05;r=0.402,P＜0.01；r=0.216,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.265,P＜0.05).结论 SAA与空腹血糖、糖化血红蛋白、高脂血症及尿微量白蛋白关系密切,SAA水平增高是糖尿病肾病进展的重要危险因素.
作者：龙利；陶冬青；金晟；卢远航 刊期： 2012年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
