张惠娟；申民强；朱宝霞
目的 探讨“T”形切口在阴式子宫次全切除术的可行性和临床效果.方法 分析总结阴道前壁倒“T”形切口、普通器械行阴式行子宫次全切术82例(阴式组)及同期腹腔镜下行子宫次全切除术82例(腹腔镜组)患者围手术期情况.结果 2组手术时间、术中出血量、术后发热、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组住院费用高于阴式组(P＜0.05).结论 “T”形切口应用于经阴道途径子宫次全切除手术中安全、实用,可降低术中子宫翻转的难度.
作者：刘顺涛 刊期： 2012年第09期
目的 观察阿托伐他汀对血脂水平正常的急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法 血脂水平正常、首次发生脑梗死患者180例,随机分为观察组88例和对照组92例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,口服,疗程均为12个月.2组分别于治疗前、后应用彩超检测颈动脉内膜-中层厚度及不同斑块类型,并进行比较.结果 治疗12个月后,观察组颈动脉内膜-中层厚度较对照组降低(P＜0.05)；脂质型动脉粥样硬化斑块较入院时减少,而纤维型动脉粥样硬化斑块较入院时增加(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可提高动脉粥样硬化斑块稳定性,降低颈动脉内膜-中层厚度.
作者：王晶；耿清；刘永泉；曲延民；王忠卿；林淑芝 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)与糖尿病肾病患者血糖及血脂代谢的关系.方法 115例2型糖尿病患者依据24 h尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组37例,微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组38例,同期35名体检健康者为对照组,测定4组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血清SAA、24 h尿微量白蛋白排泄率,并进行比较.结果 单纯糖尿病组SAA、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P＜0.01)；微量白蛋白尿组SAA、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平高于单纯糖尿病组(P＜0.05)；临床白蛋白尿组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、SAA、血肌酐、24 h尿微量白蛋白排泄率、三酰甘油水平高于微量白蛋白尿组(P＜0.05)；SAA与24 h尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇呈正相关(r=0.463,P＜0.01;r=0.278,P＜0.05;r=0.402,P＜0.01；r=0.216,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.265,P＜0.05).结论 SAA与空腹血糖、糖化血红蛋白、高脂血症及尿微量白蛋白关系密切,SAA水平增高是糖尿病肾病进展的重要危险因素.
作者：龙利；陶冬青；金晟；卢远航 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃肠道间质瘤的多层螺旋CT影像特征及诊断价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实30例胃肠道间质瘤患者的CT影像资料.结果 肿瘤位于胃部19例,小肠8例,大网膜及肠系膜3例；良性19例,潜在恶性2例,恶性9例；肿块多呈圆形或类圆形,黏膜下型8例,浆膜下型12例,肌壁间型7例,胃肠道外型3例；黏膜下肿瘤血液供应丰富,向腔外生长,多数密度不均匀,内部可发生囊变或坏死,少数见出血、钙化及气体影；肿瘤实质部分大多中等至明显强化,静脉期进一步强化.结论 双期增强扫描可准确显示胃肠道间质瘤发病部位、形态、大小,对其诊断有重要价值.
作者：李国华；朱玉春 刊期： 2012年第09期
目的 探讨麝香保心丸对兔腹主动脉粥样硬化的治疗作用.方法 纯种雄性4个月龄新西兰大白兔30只,随机分为正常饮食组10只和高脂饮食组20只,高脂饮食组在高脂饮食喂养3d后行内皮剥脱术,6周后再随机分为高脂饮食对照组和麝香保心丸组各10只,高脂饮食对照组继续饲喂高脂饮食并每天生理盐水10 mL灌胃,麝香保心丸组除继续喂养高脂饮食外,3次/d,每次2粒麝香保心丸灌胃,均连续2周,喂养8周后测定各组血脂水平、腹主动脉斑块厚度、内膜中层厚度及二者比值.结果 喂养8周时,麝香保心丸组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平低于高脂饮食对照组(P＜0.05),高脂饮食对照组高于正常饮食组(P＜0.05)；高脂饮食对照组腹主动脉粥样硬化斑块厚度及斑块与内膜-中层厚度比值高于麝香保心丸组(P＜0.05)；麝香保心丸组高于正常饮食对照组(P＜0.05).结论 麝香保心丸可作为治疗动脉粥样硬化的一种有效而安全的药物.
作者：于洁；高传玉；任颖 刊期： 2012年第09期
目的 探讨终末期肾病患者行持续性不卧床腹膜透析治疗后抑郁症发病情况,为临床早期采取干预措施提供指导.方法 70例终末期肾病患者均于行持续性不卧床腹膜透析治疗3个月后进行汉密尔顿焦虑抑郁量表和简明国际神经精神障碍调查表评分,并依据评分结果分为抑郁组32例和非抑郁组38例,门诊或电话随访,比较2组进入研究1 a内死亡、脑血管意外、心血管意外等不良事件发生情况.结果 抑郁组1 a累计病死率和心、脑血管意外发生率均高于非抑郁组(P＜0.05)；Cox回归分析结果显示,抑郁症、高血压病、2型糖尿病是发生各种不良事件的独立危险因素.结论 抑郁症是终末期肾病患者常见合并症,且是其死亡及发生心、脑血管意外的独立预测因素.
作者：朱士彦；史伟；罗江；程卓；罗承志 刊期： 2012年第09期
目的探讨双“C”强化治疗脆性糖尿病佳时效及门冬胰岛素联合甘精胰岛素替代的佳时间.方法 36例脆性糖尿病患者随机分为A,B,C3组各12例,分别在双“C”强化后第3,7,10天给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,治疗期间根据患者血糖水平调整胰岛素用量.观察3组治疗14 d后血糖水平及血糖稳定情况.结果 治疗14d后,B,C组空腹血糖、3餐后及睡前血糖低于A组(P＜0.05),B,C组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双“C”强化第7天是行门冬胰岛素联合甘精胰岛素替代治疗的佳时机.
作者：李新英 刊期： 2012年第09期
目的 探讨替米沙坦对代谢综合征( metabolic syndrome,MS)大鼠脂肪分化相关蛋白(adipocyte differentiation-related protein,ADRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响.方法 45只2月龄雄性Wistar大鼠随机分为普食对照组、MS组和MS+替米沙坦组(MS-Telm组)各15只,喂养6个月后测定3组空腹血糖、血脂、血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数；评估睾周脂肪组织细胞形态的变化；应用蛋白免疫印迹法检测ADRP,TNF-α的表达.结果 与普食对照组比较,MS组及MS+ Telm组大鼠睾周脂肪组织质量、ADRP、TNF-α表达增加(P均＜0.05),空腹血糖、血脂、血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平增高(P＜0.01)；MS+Telm组大鼠血清空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、睾周脂肪组织质量、脂肪细胞面积、ADRP、TNF-α蛋白表达均较MS组降低(P＜0.05).结论 替米沙坦可抑制MS大鼠脂肪组织TNF-α及ADRP的表达,减轻胰岛素抵抗.
作者：杨大春；马双陶；李强；李秀川；张继红；李德；杨永健 刊期： 2012年第09期
目的 探讨普伐他汀对扩张性心肌病心力衰竭患者心功能的影响及影响机制.方法 36例扩张性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各18例,分别在常规治疗基础上给予安慰剂和普伐他汀治疗,比较2组治疗前、治疗12个月后左心室舒张末期内径、左心室射血分数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、同型半胱氨酸及血浆脑钠肽水平.结果 治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,左心室射血分数增加(P＜0.05),白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及脑钠肽水平下降(P＜0.05),左心室舒张末期内径减小(P＜0.05).结论 普伐他汀可能通过降低患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸及血浆脑钠肽水平减轻心室重构,从而改善心功能.
作者：杨新华；杜松 刊期： 2012年第09期
目的 探讨1.5T磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值.方法 36例胃部病变患者,其中胃癌分化好组11例,胃癌分化差组19例,良性病变组6例,同期健康成人志愿者10名为对照组,4组均行磁共振弥散加权成像,采用自旋回波/平面回波序列,测量胃壁在表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上的ADC值,并进行比较.结果 4组胃壁ADC值比较差异有统计学意义(F=26.76,P＜0.05)；根据ROC曲线,以ADC值＜1.36×10-3mm2/s为标准,磁共振弥散加权成像诊断胃癌的敏感性为87.5％,特异性为90.0％.结论 磁共振弥散加权成像对进展期胃癌有较高敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断.
作者：解丙坤；贾守强；李庆国 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道炎症及肺功能中的价值.方法 采用乳胶凝集反应法检测60例COPD急性加重期患者入院时及经正规治疗5～10 d进入稳定期时血清hs-CRP水平,并于稳定期检测患者肺功能,分析稳定期hs-CRP水平与1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)的关系.结果 COPD患者急性加重期、稳定期血清hs-CRP水平分别为(46.21±36.10),(8.49±8.83)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01)；COPD稳定期血清hs-CRP和FEV1％无相关性(r=-0.045,P=0.735).结论 血清hs-CRP可作为评估气道细菌感染程度的指标之一.
作者：李俊岭；陈秀珠；邓涛；蔡艳玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨气压治疗对腹部外科手术后下肢静脉血栓形成的预防作用.方法 行腹部手术900例患者,按入院单、双日分别归入A,B组各450例,A组应用气压治疗仪治疗,B组常规2h翻身1次,并行双下肢肌肉及膝关节、踝关节的主、被动运动；比较2组疗效及下肢深静脉血栓形成发生率.结果 A组显效率99.56％,B组为74.89％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；A组患者未发生下肢深静脉血栓形成,B组发生率2.44％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用气压治疗仪可有效预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成.
作者：李伟；田宇剑；李界明；吴胜；唐晓明；陈金锁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和可行性.方法 对89例老年女性盆腔器官脱垂患者行Prolift全盆底重建术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底重建,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果.结果 Prolift全盆底重建术手术时间(70.20±9.88)min,术中出血量(60.87±19.40) mL;术后患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状均得到有效纠正；无院内感染发生,未发生与手术相关并发症；术后平均住院时间8d;术后随访5～21个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 Prolift全盆底重建术是一种可治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,保留子宫同时可完成全盆底结构和功能全部或部分重建,短期疗效稳定.
作者：张卓梅；赵春艳；同军；邢玲玲；李梅；赵杉珊；王黎娜 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及血压变异性与经皮冠状动脉介入术后心肌重构的关系.方法 行经皮冠状动脉介入术治疗的慢性稳定性心绞痛患者43例,依据术前hs CRP水平分为低hs CRP组(hs-CRP≤3 mg/L) 20例,高hs-CRP组(hs CRP＞3 mg/L)23例.分别于术前及术后12个月行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数,并进行比较.结果 hs-CRP与血压变异性呈正相关；2组治疗后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数均较治疗前增高(P＜0.05)；高hs-CRP组左心室舒张末期内径较治疗前增大明显(P＜0.05).结论 hs-CRP与血压变异性呈正相关,与患者术后心肌重构有相关性.
作者：柯海燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清胆红素水平与冠心病的相关性.方法 依据冠状动脉造影检查结果将623例研究对象分为病例组(302例)和对照组(321例),测定2组空腹血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及其他生化指标,分析血清胆红素水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系.结果 病例组血清总胆红素水平低于对照组(P＜0.05),且随冠状动脉累及支数的增加,血清胆红素水平逐渐降低(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,血清总胆红素水平与冠心病发生呈负相关(OR=0.649,95％CI=0.358～0.831,P=0.009).结论 低胆红素水平可能是冠心病发生的一个独立危险因素,且与冠状动脉病变严重程度相关.
作者：何昕；唐艳芳；刘景艳；刘智勇；袁旭明；谌承志；彭一鸣；刘伟；王磊 刊期： 2012年第09期
目的 评价薄层液基细胞学检测(ThinPrep cytologic test,TCT)对宫颈癌及癌前病变的诊断价值,探讨切割点的临床意义.方法 可疑宫颈癌或癌前变患者373例均行TCT和宫颈组织活检,以活检组织病理结果为金标准,进行试验性评价.结果 TCT诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的ROC曲线下面积为0.834(95％CI为0.792～0.875)；在TCT分级标准正常范围与非典型鳞状上皮细胞间切割时,真阳性为0.886,真阴性为0.566,阳性预测值为0.643,阴性预测值为0.849,一致率为71.58％；在典型鳞状上皮细胞与低度鳞状上皮内病变间切割时,真阳性为0.629,真阴性为0.904,阳性预测值为0.853,阴性预测值为0.734,一致率为77.48％.结论 TCT是宫颈癌及癌前病变筛查的有效方法.
作者：顾彩珑；王玉萍；党秋红；张发顺 刊期： 2012年第09期
运动平板试验是目前临床常用于冠心病诊断、鉴别诊断及预后评估的一种方法.本文就运动平板试验在冠心病诊断方面的研究进展综述如下.
作者：黄国强 刊期： 2012年第09期
目的 探讨livin和P53在胃癌及癌旁组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测40份胃癌组织及癌旁正常组织中livin和P53蛋白表达情况.结果 胃癌组织中livin和P53蛋白阳性表达率分别为47.5％和52.5％,癌旁正常组织中阳性表达率分别为5.0％和12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；伴淋巴结转移的胃癌组织中livin表达阳性率高于无淋巴结转移的胃癌组织(P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ期胃癌组织中livin及P53蛋白阳性表达率高于I+Ⅱ期(P＜0.05)；livin与P53蛋白表达无相关性(P＞0.05).结论 livin与P53蛋白异常表达与胃癌的恶性生物学行为有关,其表达对临床上判断胃癌的预后有重要意义.
作者：张建成；吴刚；康谊；李红光；孙培春；翟保平 刊期： 2012年第09期
目的 分析脑梗死复发的危险因素,为疾病预防提供依据.方法 应用多因素Logistic回归分析方法,比较94例复发性脑梗死患者与210例初发脑梗死患者的危险因素.结果 高血压病、心脏病、饮酒与脑梗死复发关系密切,OR值分别为3.880,4.758,3.063(P＜0.05)；预防性治疗是脑梗死复发的保护因素(OR值为0.126).结论 高血压病史、心脏病史、饮酒史是脑梗死复发的危险因素.
作者：詹三华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Fractalkine(FKN)及其受体CX3CR1与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法 CKD 3～5期患者97例(CKD组)与非CKD患者50例(对照组),检测2组血清FKN浓度、CD4+T细胞CX3CR1阳性表达率,对CKD患者FKN/CX3CR1与颈动脉内膜-中层厚度的相关性进行多元线性回归分析.结果 CKD组血清FKN浓度及CD4+T细胞CX3CR1阳性率均明显高于对照组(P＜0.05)；校正了传统心血管混杂因素及估算肾小球滤过率后,年龄(β=0.289,P＜0.01)及CD4+T细胞CX3CR1阳性率(β=0.194,P＜0.01)仍与颈动脉内膜中层厚度密切相关.结论 FKN/CX3CR1与动脉粥样硬化密切相关,有可能作为心血管预后的一个有效指标.
作者：曹慧霞；牛福坤；阎磊；朱清；邵凤民 刊期： 2012年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
