贺杰；武国兴；张国营；路新伟
目的：比较CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症的准确性。方法：回顾性分析198例腰椎间盘突出症患者的CT和X线平片影像资料。结果：CT平扫诊断腰椎间盘突出症192例(97.0％),X线平片诊断135例(68.2％)。结论：X线平片可显示腰椎骨质改变，适用于腰腿痛患者初诊检查，CT平扫诊断腰椎间盘突出症准确率高。
作者：杨勇；王建军 刊期： 2011年第08期
目的：探讨血浆谷胱甘肽S转移酶(glutathione S-transferase，GST)、D-乳酸盐(D-lactate，DLA)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)在急性小肠缺血性疾病中的诊断价值。方法：70只Wistar大鼠随机分为假手术组以及肠系膜缺血15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h组，每组10只。分别于游离肠系膜上动脉后即刻以及阻断血流15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h检测血浆中GST，DLA及CK水平，并与小肠壁损伤评分进行相关性分析。结果：小肠损伤评分随缺血时间延长而增加(P＜0.01)。缺血15 min组GST水平明显高于假手术组(P＜0.05)，在缺血1.5 h达高峰；血浆DLA在小肠缺血1 h组明显高于假手术组(P＜0.05)；血浆CK在缺血1.5 h组明显高于假手术组,缺血2 h时CK呈骤然上升，且一直保持快速上升趋势。血浆GST，DLA及CK水平与小肠壁损伤评分均呈正相关(P＜0.05)。结论：GST及DLA对急性小肠缺血性疾病的早期诊断有重要价值，血浆CK水平升高提示预后不良。
作者：王志伟；王小艳；厉建田；袁琛；李伟华 刊期： 2011年第08期
目的：比较血管加压素与肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌损伤的程度。方法：60只雄性SD大鼠随机分为模型组、阴性对照组、血管加压素组及肾上腺素组，每组15只。模型组仅行窒息前准备，不实施窒息处理，其他3组成功建立心搏骤停模型后分别经尾静脉注射生理盐水、血管加压素0.4 u/kg和肾上腺素0.04 mg/kg。记录大鼠自主循环恢复后30 min内血压、心率及存活时间；采用免疫组织化学方法检测白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α水平，分光光度计检测丙二醛、超氧化物歧化酶水平。结果：血管加压素组复苏成功率与肾上腺素组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在自主循环恢复的30 min内血管加压素组平均动脉压高于肾上腺素组(P＜0.05)。自主循环恢复30 min时，模型组丙二醛、超氧化物歧化酶、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平与血管加压素组、肾上腺素组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，血管加压素组丙二醛、超氧化物歧化酶水平与肾上腺素组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血管加压素组白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平低于肾上腺素组(P＜0.05)。结论：血管加压素与肾上腺素在大鼠心肺复苏过程中复苏成功率相近，但血管加压素能维持复苏后平均动脉压在较高水平,对心肌细胞的损伤相对较轻。
作者：杨伟伟；李文超；彭鹏 刊期： 2011年第08期
目的：探讨色素胃镜诊断早期胃癌的价值。方法：行胃镜检查发现可疑胃黏膜异常1 154例，依据患者就诊时间分为研究组536例,对照组618例，研究组先应用亚甲蓝及刚果红染色再取活检送病理检查，对照组直接取活检送病理检查，比较2组早期胃癌检出率。结果：研究组检出早期胃癌29例(5.41％)，对照组18例(2.91％)，2组比较差异有统计学意义(x2=4.584，P=0.032)。结论:色素胃镜可增强早期胃癌病灶的清晰度,增加活检阳性率,提高早期胃癌诊断率。
作者：相祎；吴洁琼；杨薪博；杜桂英 刊期： 2011年第08期
目的：探讨核磷蛋白在大肠良、恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测核磷蛋白在大肠腺瘤、大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果：核磷蛋白在大肠腺瘤、腺癌中阳性率分别为70.83％，76.92％；与癌旁正常组织阳性率38.46％比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。大肠腺癌核磷蛋白阳性率与腺瘤伴轻、中度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而与腺瘤伴重度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。大肠癌组核磷蛋白表达强度与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05)。结论：核磷蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中均表达，其参与大肠癌发生的早期阶段，并在大肠癌发展中发挥一定作用；检测核磷蛋白的表达情况可能对大肠癌早期诊断、指导治疗、改善预后有一定价值。
作者：张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状改善的倾向性。方法：195例幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者随机分为2组，观察组98例行根除幽门螺杆菌治疗，对照组97例未予根除幽门螺杆菌治疗。对其餐后饱胀、早饱、恶心、嗳气、上腹部疼痛和烧灼感6种症状的疗效进行评价。结果：按照治疗意向集原则分析，观察组上腹部疼痛和烧灼感症状的有效率分别为60.8％和65.7％，较对照组的33.3％和31.8％明显升高(P＜0.05)。观察组餐后饱胀、早饱、恶心和嗳气的有效率分别为34.8％，27.9％，41.1％和26.7％,与对照组的34.8％,23.9％，35.3％和27.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状的改善具有倾向性，以上腹部疼痛、烧灼感症状为主的功能性消化不良患者对其反应良好。
作者：兰玲；于静；靳钰炜；陈玉龙；钟亚莉；张昊；贾长河；袁媛；刘博伟 刊期： 2011年第08期
目的：探讨先天性椎动脉发育异常在椎动脉型颈椎病中临床意义。方法：应用彩色多谱勒对567例椎动脉型颈椎病患者(观察组)及358例健康体检者(对照组)进行颅外段椎动脉检查，观察椎动脉起点、走行、管径及血流速度。结果：观察组椎动脉入横突孔位置异常142例，先天性发育不良88例，起点位置异常5例，颈段C型或S型迂曲41例；对照组横突孔位置异常13例，先天性发育不良5例，C型或S型迂曲2例，无起点异常患者，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：先天性椎动脉发育异常是引起椎动脉型颈椎病的重要原因。
作者：杨丽型；刘平 刊期： 2011年第08期
目的：观察重组人甲状旁腺激素1-34对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标(骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐)的影响。方法：绝经后骨质疏松症患者40例随机分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予钙尔奇D片，1片/次，1次/d，口服；治疗组在对照组治疗基础上给予重组人甲状旁腺激素(1-34)20μg/次,1次/d，皮下注射。2组均连续用药6个月。测定2组治疗前与治疗3，6个月后腰椎、股骨、髋部骨密度，治疗6个月后骨碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平，并进行比较。结果：治疗3，6个月，治疗组腰椎骨密度较治疗前增高(P＜0.01)，髋部及股骨密度治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组腰椎、髋部及股骨骨密度与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗6个月后骨碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平均较治疗前增高(P＜0.01)，对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗6个月后尿钙均较治疗前增高(P＜0.01)，2组治疗后6个月尿钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:甲状旁腺激素可增加骨转换指标，提高绝经后妇女腰椎骨密度。
作者：王博；宋晓敏；刘珺；张秀珍 刊期： 2011年第08期
目的：探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法：因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例，采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌，分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA，采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurin subunit A，CnA)α和β异构体的mRNA水平，分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果：淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376，P＜0.05)和左心室内径(r=0.383，P＜0.05)呈正相关，淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324，P＜0.05)和左心房内径(r=0.670，P＜0.01)呈正相关，心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653，P＜0.01)。结论：CaN转录与心脏重构有关，淋巴细胞CnAα mRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大，淋巴细胞和心肌组织CnAβ mRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。
作者：崔国明；东燕；赵勇；王建春；王传霞；李春梅；刘维；邵建华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析18例新生儿阵发性室上性心动过速患儿的临床资料。结果：本组患儿在提高迷走神经张力治疗无效情况下，分别单独或联合应用三磷酸腺苷、心律平、地高辛药物治疗转复成功。结论：新生儿阵发性室上性心动过速临床表现无特异性，药物复律疗效确切。
作者：张守磊 刊期： 2011年第08期
目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例，确诊3例；X线及MRI检查2例，确诊1例；X线平片,CT及MRI检查5例，确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，边界清晰，5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边，内呈软组织密度影，8例病灶可见斑点状钙化，邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性，X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。
作者：李彤；杨文杰 刊期： 2011年第08期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组，A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后，0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注；B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24，72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化；比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平，并进行安全性评估。结果：治疗24，72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05)；用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05)，患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比，rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。
作者：周欣荣；孙惠萍；王坤；李月春；赵龙；买苏木·马合木提 刊期： 2011年第08期
降钙素原参与机体炎症反应的细胞因子网络,扩展炎症介质的级联反应，加重脓毒血症对机体的损伤,是一种早期、特异性和敏感性均较高的感染及危重症监测指标，可为心外科术后重症诊断、鉴别诊断、预后评估提供依据。
作者：张燕搏 刊期： 2011年第08期
1临床资料患者，男，34岁，以“间断双手搐搦、四肢无力10 a”为主诉入院。10 a前患者出现双手搐搦，呈爪型，无法伸展，四肢无力,给予补充钾离子等治疗后症状好转。之后间断出现四肢无力，均经口服氯化钾注射液20～30 mL/次后症状好转。1个月前因腹泻患者再次出现双手搐搦、四肢无力，血电解质检查显示血清钾1.73 mmol/L，给予补钾治疗，血清钾维持在2.5～2.9 mmol/L。患病以来患者饮食尚可，无恶心、呕吐，无明显多饮、但夜尿次数增多，3～4次/夜；否认家族中有类似疾病。
作者：王志芳；郑丽丽；李志臻；李冲 刊期： 2011年第08期
目的：探讨3种肝癌标志物甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)mRNA，胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factrorⅡ，IGF-Ⅱ)mRNA和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)mRNA在肝癌诊断中的临床价值。方法：125例肝癌患者(肝癌组)、131例良性肝病患者(良性肝病组)、32例非肝脏肿瘤患者(肝外肿瘤组)及65名健康体检者(正常对照组)，提取外周血中总RNA,经随机引物和反转录酶作用分别合成AFP，IGF-Ⅱ和TGF-β1的cDNA，再以巢式PCR分别扩增其cDNA片段,分析其在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。结果：外周血中扩增出的AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1 mRNA基因片段大小为分别为159，170，211 bp，与原设计一致。肝癌组外周血AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因片段阳性检出率明显高于良性肝病组、肝外肿瘤组和正常对照组(P＜0.05)。结论：外周血AFP mRNA，lGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因分析有助于肝癌的早期诊断、转移判断及术后复发的监测。
作者：张丹；李远；徐泽强；许银银 刊期： 2011年第08期
目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素，为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料，并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例，迟发性硬膜下血肿41例，迟发性脑内血肿27例；依据GOS分级，Ⅰ级15例，Ⅱ级1例，Ⅲ28例，Ⅳ级41例，Ⅴ级52例；引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关，发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2011年第08期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中CD147及膜联蛋白A2的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学SP法分别检测60例乳腺纤维腺瘤组织及60例浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的表达情况，分析二者与乳腺癌临床病理特征的关系。结果：CD147和膜联蛋白A2在浸润性导管癌中的表达率分别是91.67％及90.00％，明显高于在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率，差异有统计学意义(P＜0.01)；在伴有淋巴结转移的浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的表达率均明显高于无淋巴结转移组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；组织学分级越高，CD147和膜联蛋白A2表达越高(P＜0.01，P＜0.05)。结论：人乳腺浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的异常表达与肿瘤的浸润转移密切相关。
作者：党秋红；曾宪旭；李道明；班振英；张欢；张威；曹静；郝志伟；楚天骄；王玉萍 刊期： 2011年第08期
目的：探讨鼻翼缺损耳廓组织瓣修复方法及疗效。方法：鼻翼缺损患者25例，切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植，分层缝合于鼻翼缺损区，鼻孔内外牢固固定，供区直接拉拢缝合。术后随访6个月～2 a，观察疗效。结果：术后移植组织瓣均成活，鼻翼形态明显改善,耳廓形态完整，无继发畸形。结论：对鼻翼缺损宽度＜1.5 cm者，应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并牢固固定，可恢复鼻翼功能及立体结构形态,供区无继发畸形。
作者：赵芳 刊期： 2011年第08期
目的：观察阿托品不同应用时间对SLIPA喉罩全身麻醉患者平均动脉压、心率、心率收缩压乘积的影响,比较拔出喉罩时呼吸道分泌物情况。方法：将择期行非开腹手术、且预计手术时间＜60 min患者60例随机分为3组，每组20例。A组于麻醉诱导后静脉注射阿托品0.5 mg,B组于术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,C组未应用阿托品。结果：麻醉诱导前，A组心率、RPP低于B组(P＜0.05),麻醉诱导后、手术开始及手术5 min时,A组心率、RPP高于C组(P＜0.05)；麻醉诱导前、诱导后、手术开始时,B组心率、RPP高于C组(P＜0.05)，其中5例诱导前心率＞100次/min，且手术5 min时B组RPP也高于C组(P＜0.05)。A，B，C组分别有2，3，17例需在拔出喉罩时吸引口腔分泌物，A，B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B组中14例有口干不适。结论：麻醉诱导后静脉注射阿托品可避免麻醉诱导时患者血流动力学的剧烈波动，且可避免术前因心动过速等导致心肌耗氧增加，具有与术前30 min肌肉注射阿托品减少患者麻醉苏醒期口腔及上呼吸道分泌物的同等效果，且无口干、心动过速等不适。
作者：程华春；杨华 刊期： 2011年第08期
目的：观察自拟化淤复明汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：糖尿病视网膜病变患者78例随机分为治疗组41例,对照组37例。对照组在饮食控制、适量运动等常规治疗基础上，给予常规重组人胰岛素注射液30～45 IU/d，3次/d，餐前15～30 min，皮下注射；治疗组在对照组治疗基础上给予自拟化淤复明汤头煎300 mL，次煎200 mL，早晚分服。2组均28 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组疗效。结果：对照组总有效率56.14％，治疗组总有效率80.95％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：化淤复明汤可控制血糖,降低血液黏稠度，改善血液循环,是治疗糖尿病视网膜病变的有效方剂。
作者：呼军明；王华杭 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
