张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华
目的：探讨腹腔镜联合胆管镜行胆总管探查取石术治疗胆管结石的方法。方法：胆总管结石并胆管炎患者15例，经抗感染、对症治疗病情控制后，适时行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆管镜取石、胆总管“T”形管引流术,并分析治疗效果。结果：患者均治愈出院，未发生严重并发症。本组中13例术后次日可进食并下床活动，术后4～5 d拔除腹腔引流管；2例术后并发胆汁渗漏,经短期治疗且经超声检查证实腹腔无积液、感染、脓肿形成及胆管残余结石后，拔出腹腔引流管。术后1个月拔出“T”形管,随访18～36个月未发生胆管狭窄、结石复发。结论：腹腔镜联合胆管镜胆总管探查取石、胆总管“T”形管引流术治疗胆管结石疗效确切;但需严格掌握手术适应证,可根据“个体化”治疗原则选择治疗方案。
作者：贺杰；武国兴；张国营；路新伟 刊期： 2011年第08期
氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少，不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果，降低肿瘤的转移率和复发率，将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。
作者：刘建刚 刊期： 2011年第08期
目的：探讨核磷蛋白在大肠良、恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测核磷蛋白在大肠腺瘤、大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果：核磷蛋白在大肠腺瘤、腺癌中阳性率分别为70.83％，76.92％；与癌旁正常组织阳性率38.46％比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。大肠腺癌核磷蛋白阳性率与腺瘤伴轻、中度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而与腺瘤伴重度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。大肠癌组核磷蛋白表达强度与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05)。结论：核磷蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中均表达，其参与大肠癌发生的早期阶段，并在大肠癌发展中发挥一定作用；检测核磷蛋白的表达情况可能对大肠癌早期诊断、指导治疗、改善预后有一定价值。
作者：张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华 刊期： 2011年第08期
目的：观察低血糖脑病患者低血糖程度、发病持续时间等因素对预后的影响,探讨头颅MRI检查用于预后评估的价值。方法：回顾性分析31例低血糖脑病患者的临床资料。结果：本组中治愈17例,好转8例，无效6例,其中＞1～6 h组15例均治愈，＞6～10 h组治愈2例(16.7％)，＞10 h组均未治愈，3组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。＞10 h组治疗前血糖低于＞1～6 h、＞6～10 h组(P＜0.05)，病灶弥散程度较＞1～6 h组、＞6～10 h组重(P＜0.05)。结论：低血糖持续时间越长、血糖水平越低的低血糖脑病患者预后差，MRI检查可用于评估患者预后。
作者：孙成梅；居克举 刊期： 2011年第08期
目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析33例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果：33例患者中显效25例，有效6例，无效1例，死亡1例。出院后随访8个月～3 a,2例肢体瘫痪者一般情况良好，余均恢复正常，均未再次发生脑静脉系统血栓。结论：颅内静脉窦血栓形成病因多样，头痛为常见或唯一症状；影像学检查有助于疾病的诊断，早期诊断及规范化治疗者预后良好。
作者：李宏；杜伟；李宁 刊期： 2011年第08期
目的：探讨螺旋CT诊断大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转的价值。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的肠旋转不良伴中肠扭转患儿的螺旋CT影像资料。结果：7例螺旋CT均表现为肠管围绕肠系膜上动脉根部盘旋,形成漩涡状团块，呈典型的“漩涡征”,并可显示肠系膜上动脉、肠系膜上静脉血管位王异常，团块中央为肠系膜血管。4例行CT增强扫描,可见胰头钩突水平肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉右侧，呈“换位征”。结论：“漩涡征”伴肠系膜上动脉、肠系膜上静脉位置异常是儿童肠旋转不良伴中肠扭转螺旋CT的特征性表现，有助于疾病诊断。
作者：杨复宾；周珉；盛茂；郭万亮 刊期： 2011年第08期
目的：探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法：因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例，采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌，分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA，采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurin subunit A，CnA)α和β异构体的mRNA水平，分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果：淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376，P＜0.05)和左心室内径(r=0.383，P＜0.05)呈正相关，淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324，P＜0.05)和左心房内径(r=0.670，P＜0.01)呈正相关，心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653，P＜0.01)。结论：CaN转录与心脏重构有关，淋巴细胞CnAα mRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大，淋巴细胞和心肌组织CnAβ mRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。
作者：崔国明；东燕；赵勇；王建春；王传霞；李春梅；刘维；邵建华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例，确诊3例；X线及MRI检查2例，确诊1例；X线平片,CT及MRI检查5例，确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，边界清晰，5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边，内呈软组织密度影，8例病灶可见斑点状钙化，邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性，X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。
作者：李彤；杨文杰 刊期： 2011年第08期
目的：观察阿托品不同应用时间对SLIPA喉罩全身麻醉患者平均动脉压、心率、心率收缩压乘积的影响,比较拔出喉罩时呼吸道分泌物情况。方法：将择期行非开腹手术、且预计手术时间＜60 min患者60例随机分为3组，每组20例。A组于麻醉诱导后静脉注射阿托品0.5 mg,B组于术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,C组未应用阿托品。结果：麻醉诱导前，A组心率、RPP低于B组(P＜0.05),麻醉诱导后、手术开始及手术5 min时,A组心率、RPP高于C组(P＜0.05)；麻醉诱导前、诱导后、手术开始时,B组心率、RPP高于C组(P＜0.05)，其中5例诱导前心率＞100次/min，且手术5 min时B组RPP也高于C组(P＜0.05)。A，B，C组分别有2，3，17例需在拔出喉罩时吸引口腔分泌物，A，B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。B组中14例有口干不适。结论：麻醉诱导后静脉注射阿托品可避免麻醉诱导时患者血流动力学的剧烈波动，且可避免术前因心动过速等导致心肌耗氧增加，具有与术前30 min肌肉注射阿托品减少患者麻醉苏醒期口腔及上呼吸道分泌物的同等效果，且无口干、心动过速等不适。
作者：程华春；杨华 刊期： 2011年第08期
目的：检测高血压前期患者臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)，探讨高血压前期与动脉粥样硬化的关系。方法：测定89例高血压前期患者(高血压前期组)、同期健康体检者94例(对照组)baPWV、血压，计算脉压差并进行比较,分析高血压前期相关危险因素。结果：2组baPWV、血压、脉压差比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；Logistic回归分析结果显示，高血压家族史、体质量指数、三酰甘油水平是高血压前期独立危险因素,baPWV与高血压前期独立相关(r=0.423，P＜0.01)。结论：高血压前期患者baPWV明星增高、高血压家族史、体质量指数、三酰甘油水平是高血压前期独立危险因素。
作者：梁延宏；周德明 刊期： 2011年第08期
目的：探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫内膜病变的临床价值。方法：160例绝经后子宫内膜病变患者行阴道超声及宫腔镜检查；以病理结果为标准，评价阴道超声和宫腔镜检查对诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经阴道超声检查48例正常，其中40例病理证实子宫内膜无异常；112例诊断为宫腔病变，其中96例经病理证实。宫腔镜检查52例正常，其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生；108例诊断为宫腔病变，其中103例经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变、子宫内膜癌和癌前病变的特异性、阳性预测值均高于经阴道超声检查(P＜0.05).结论：经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法；阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变有重要价值。
作者：王朕华；王睿丽 刊期： 2011年第08期
目的：探讨低分子肝素减轻急性百草枯中毒大鼠肺纤维化的可能作用机制。方法：55只雄性SD大鼠随机分成正常对照组5只，模型组25只，低分子肝素组25只。模型组与低分子肝素组禁食1 h后经口一次性给予百草枯75 mg/kg灌胃制成百草枯大鼠肺纤维化模型；低分子肝素组造模后皮下注射低分子肝素1000 u/d，对照组与模型组给予0.2 mL/d生理盐水皮下注射。正常对照组于第1天，模型组、低分子肝素组于造模后1，3，7，14，28 d分别取5只大鼠肺组织行病理HE染色，取血清检测转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平。结果：模型组血清转化生长因子-β1水平第3天明显升高；基质金属蛋白酶-9水平于第7天逐渐上升，第28天明显升高，与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。低分子肝素组第3天起转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01)。病理结果示低分子肝素组肺泡壁出血减轻，肺纤维化程度较模型组减少。结论：低分子肝素可能通过影响转化生长因子-β1水平，减少基质金属蛋白酶-9的合成，减轻大鼠纤维化程度。
作者：彭明；刘亚非；林一勤；肖章武；黄晋熙 刊期： 2011年第08期
目的：分析眼睑肿物临床和病理学特点。方法：282例小范围眼睑肿物手术切除标本均经HE染色，部分行免疫组织化学检查。结果：本组眼睑肿物中炎性病变占28.01％,肿瘤性病变占71.99％；肿瘤性病变中良性肿瘤占74.38％,恶性肿瘤占25.62％；皮脂腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌居恶性肿瘤病理分型前3位，患者平均发病年龄分别为61.72，61.28，61.12岁；≥40岁者皮脂腺癌发病率高，基底细胞癌以60～70岁多见。结论：小范围眼睑肿物病理分类、分型,可为小范围眼睑肿物诊治提供参考依据。
作者：邢枫 刊期： 2011年第08期
目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素，为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料，并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例，迟发性硬膜下血肿41例，迟发性脑内血肿27例；依据GOS分级，Ⅰ级15例，Ⅱ级1例，Ⅲ28例，Ⅳ级41例，Ⅴ级52例；引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关，发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Tei指数评价肥厚型心肌病患者左心功能的临床价值。方法：检测18例肥厚型梗阻性心肌病患者(H()CM组)、15例肥厚型非梗阻性心肌病患者(HNCM组)、20例健康体检者(对照组)左心常规超声指标,记录二尖瓣及主动脉瓣血流频谱，计算Tei指数。结果：与对照组比较，HOCM组与HNCM组E峰减速时间增高,E/A比值降低，Tei值明显增大(P＜0.05)；HOCM组与HNCM组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：Tei指数能早期、敏感、综合评价HCM患者左心功能变化。
作者：袁志英；赵进；赵瑞；田苗；尚德品 刊期： 2011年第08期
目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析18例新生儿阵发性室上性心动过速患儿的临床资料。结果：本组患儿在提高迷走神经张力治疗无效情况下，分别单独或联合应用三磷酸腺苷、心律平、地高辛药物治疗转复成功。结论：新生儿阵发性室上性心动过速临床表现无特异性，药物复律疗效确切。
作者：张守磊 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Turner综合征不同核型的细胞遗传学特征、分布情况及临床表现。方法：对79例Turner综合征患者进行外周血淋巴细胞培养及染色体核型分析，部分患者结合荧光原位杂交检测。结果：79例中共检出18种不同类型核型，其中含Y及双着丝粒idic(X)的核型均经荧光原位杂交检测证实为Y染色体及双着丝粒X染色体。结论：Turner综合征中X染色体数目及结构变异多样，其中以XO及i(Xq)较为常见。
作者：吴玥丽；赵晖；赵玲；胡玉芬；贾莉婷；张展 刊期： 2011年第08期
目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料，并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例，脂肪瘤1例，定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例，多发1例(2个病灶)；病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个，位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个；病灶位于胸段21个,颈段11个，腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。
作者：王书中；张辉；嵇卉 刊期： 2011年第08期
目的：探讨根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状改善的倾向性。方法：195例幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者随机分为2组，观察组98例行根除幽门螺杆菌治疗，对照组97例未予根除幽门螺杆菌治疗。对其餐后饱胀、早饱、恶心、嗳气、上腹部疼痛和烧灼感6种症状的疗效进行评价。结果：按照治疗意向集原则分析，观察组上腹部疼痛和烧灼感症状的有效率分别为60.8％和65.7％，较对照组的33.3％和31.8％明显升高(P＜0.05)。观察组餐后饱胀、早饱、恶心和嗳气的有效率分别为34.8％，27.9％，41.1％和26.7％,与对照组的34.8％,23.9％，35.3％和27.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状的改善具有倾向性，以上腹部疼痛、烧灼感症状为主的功能性消化不良患者对其反应良好。
作者：兰玲；于静；靳钰炜；陈玉龙；钟亚莉；张昊；贾长河；袁媛；刘博伟 刊期： 2011年第08期
目的：观察自拟化淤复明汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：糖尿病视网膜病变患者78例随机分为治疗组41例,对照组37例。对照组在饮食控制、适量运动等常规治疗基础上，给予常规重组人胰岛素注射液30～45 IU/d，3次/d，餐前15～30 min，皮下注射；治疗组在对照组治疗基础上给予自拟化淤复明汤头煎300 mL，次煎200 mL，早晚分服。2组均28 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组疗效。结果：对照组总有效率56.14％，治疗组总有效率80.95％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：化淤复明汤可控制血糖,降低血液黏稠度，改善血液循环,是治疗糖尿病视网膜病变的有效方剂。
作者：呼军明；王华杭 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
