宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生
目的：观察自拟化淤复明汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：糖尿病视网膜病变患者78例随机分为治疗组41例,对照组37例。对照组在饮食控制、适量运动等常规治疗基础上，给予常规重组人胰岛素注射液30～45 IU/d，3次/d，餐前15～30 min，皮下注射；治疗组在对照组治疗基础上给予自拟化淤复明汤头煎300 mL，次煎200 mL，早晚分服。2组均28 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组疗效。结果：对照组总有效率56.14％，治疗组总有效率80.95％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：化淤复明汤可控制血糖,降低血液黏稠度，改善血液循环,是治疗糖尿病视网膜病变的有效方剂。
作者：呼军明；王华杭 刊期： 2011年第08期
1临床资料患者，男，34岁，以“间断双手搐搦、四肢无力10 a”为主诉入院。10 a前患者出现双手搐搦，呈爪型，无法伸展，四肢无力,给予补充钾离子等治疗后症状好转。之后间断出现四肢无力，均经口服氯化钾注射液20～30 mL/次后症状好转。1个月前因腹泻患者再次出现双手搐搦、四肢无力，血电解质检查显示血清钾1.73 mmol/L，给予补钾治疗，血清钾维持在2.5～2.9 mmol/L。患病以来患者饮食尚可，无恶心、呕吐，无明显多饮、但夜尿次数增多，3～4次/夜；否认家族中有类似疾病。
作者：王志芳；郑丽丽；李志臻；李冲 刊期： 2011年第08期
目的：观察重组人甲状旁腺激素1-34对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标(骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐)的影响。方法：绝经后骨质疏松症患者40例随机分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予钙尔奇D片，1片/次，1次/d，口服；治疗组在对照组治疗基础上给予重组人甲状旁腺激素(1-34)20μg/次,1次/d，皮下注射。2组均连续用药6个月。测定2组治疗前与治疗3，6个月后腰椎、股骨、髋部骨密度，治疗6个月后骨碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平，并进行比较。结果：治疗3，6个月，治疗组腰椎骨密度较治疗前增高(P＜0.01)，髋部及股骨密度治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组腰椎、髋部及股骨骨密度与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗6个月后骨碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平均较治疗前增高(P＜0.01)，对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗6个月后尿钙均较治疗前增高(P＜0.01)，2组治疗后6个月尿钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:甲状旁腺激素可增加骨转换指标，提高绝经后妇女腰椎骨密度。
作者：王博；宋晓敏；刘珺；张秀珍 刊期： 2011年第08期
目的：探讨3种肝癌标志物甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)mRNA，胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factrorⅡ，IGF-Ⅱ)mRNA和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)mRNA在肝癌诊断中的临床价值。方法：125例肝癌患者(肝癌组)、131例良性肝病患者(良性肝病组)、32例非肝脏肿瘤患者(肝外肿瘤组)及65名健康体检者(正常对照组)，提取外周血中总RNA,经随机引物和反转录酶作用分别合成AFP，IGF-Ⅱ和TGF-β1的cDNA，再以巢式PCR分别扩增其cDNA片段,分析其在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。结果：外周血中扩增出的AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1 mRNA基因片段大小为分别为159，170，211 bp，与原设计一致。肝癌组外周血AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因片段阳性检出率明显高于良性肝病组、肝外肿瘤组和正常对照组(P＜0.05)。结论：外周血AFP mRNA，lGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因分析有助于肝癌的早期诊断、转移判断及术后复发的监测。
作者：张丹；李远；徐泽强；许银银 刊期： 2011年第08期
目的：探讨根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状改善的倾向性。方法：195例幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者随机分为2组，观察组98例行根除幽门螺杆菌治疗，对照组97例未予根除幽门螺杆菌治疗。对其餐后饱胀、早饱、恶心、嗳气、上腹部疼痛和烧灼感6种症状的疗效进行评价。结果：按照治疗意向集原则分析，观察组上腹部疼痛和烧灼感症状的有效率分别为60.8％和65.7％，较对照组的33.3％和31.8％明显升高(P＜0.05)。观察组餐后饱胀、早饱、恶心和嗳气的有效率分别为34.8％，27.9％，41.1％和26.7％,与对照组的34.8％,23.9％，35.3％和27.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状的改善具有倾向性，以上腹部疼痛、烧灼感症状为主的功能性消化不良患者对其反应良好。
作者：兰玲；于静；靳钰炜；陈玉龙；钟亚莉；张昊；贾长河；袁媛；刘博伟 刊期： 2011年第08期
目的：总结颅内静脉窦血栓形成的临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析33例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果：33例患者中显效25例，有效6例，无效1例，死亡1例。出院后随访8个月～3 a,2例肢体瘫痪者一般情况良好，余均恢复正常，均未再次发生脑静脉系统血栓。结论：颅内静脉窦血栓形成病因多样，头痛为常见或唯一症状；影像学检查有助于疾病的诊断，早期诊断及规范化治疗者预后良好。
作者：李宏；杜伟；李宁 刊期： 2011年第08期
目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料，并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例，脂肪瘤1例，定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例，多发1例(2个病灶)；病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个，位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个；病灶位于胸段21个,颈段11个，腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。
作者：王书中；张辉；嵇卉 刊期： 2011年第08期
目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后QT间期、Tp-e和Tp-e/QT指标变化及预测恶性心律失常的价值。方法：急性ST段抬高心肌梗死患者(观察组)54例，12 h内行经皮冠状动脉介入术治疗，测算梗死相关导联和非相关导联校正的QT间期、校正的Tp-e、Tp-e/QT比值，随访1 a内恶性心律失常发生情况。同期健康体检心电图正常者60例为对照组，并与观察组进行相关指标比较。结果：(1)观察组心肌梗死12 h内校正的QT间期较对照组明显延长(P＜0.05)，但经皮冠状动脉介入治疗术后恢复正常(P＜0.05)；梗死相关导联12 h内校正的Tp-e间期和Tp-e/QT比值较非梗死导联和对照组均明显延长(P＜0.05),经皮冠状动脉介入治疗术后逐渐恢复正常(P＜0.05)，但与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)观察组以校正的QT间期440 ms为节点，发生恶性心律失常差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组心肌梗死12 h内校正的Tp-e 100ms和Tp-e/QT比值0.25为节点，发生恶性心律失常差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：校正的Tp-e，Tp-e/QT比值可能是预测急性心肌梗死后恶性心律失常的新指标。
作者：王宪沛；李炜；高传玉；李牧蔚；顾爱丽；肖文涛；晏娟娟 刊期： 2011年第08期
降钙素原参与机体炎症反应的细胞因子网络,扩展炎症介质的级联反应，加重脓毒血症对机体的损伤,是一种早期、特异性和敏感性均较高的感染及危重症监测指标，可为心外科术后重症诊断、鉴别诊断、预后评估提供依据。
作者：张燕搏 刊期： 2011年第08期
目的：评估跗骨窦综合征小针刀治疗中远期临床效果。方法：将85例跗骨窦综合征患者分为2组，观察组52例采用局部封闭+小针刀窭内疏通术治疗；对照组33例给予局部封闭治疗。随访6个月～3 a,比较2组中、远期临床效果、复发率及再次治疗率。结果：2组近期优良率均为100％；观察组及对照组中、远期优良率分别为90.38％，78.78％和96.15％，63.64％；复发率分别为13.46％，39.39％和7.69％，45.45％；再次治疗率分别为11.53％,30.30％和5.76％,33.33％。观察组中、远期疗效优于对照组(P＜0.05)，复发率及再次治疗率低于对照组(P＜0.05)。结论：局部封闭联合小针刀治疗跗骨窦综合征中、远期疗效较单纯局部封闭治疗效果好。
作者：丁亚山；宋文阁；曾荣；陈光全 刊期： 2011年第08期
目的：观察锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法：65例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者均应用锁骨钩板进行治疗。结果：按照Karlsson标准评定术后功能,优58例、良5例、差2例，优良率96.9％；未发生钩板断裂、松动等并发症。结论：锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简单,复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点，是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位首选方法。
作者：谷效斌 刊期： 2011年第08期
目的：探讨肝动脉-门静脉瘘超声声像图特征，提高超声诊断肝动脉-门静脉瘘准确率。方法：回顾性分析5例肝动脉-门静脉瘘患者彩色多普勒超声声像图资料。结果：超声诊断肝动脉-门静脉瘘3例，误诊及漏诊各1例。肝动脉-门静脉瘘的超声声像图特征性表现为门静脉血流反向、频谱动脉化，肝动脉增宽、高速低阻。结论：彩色多普勒超声对肝动脉-门静脉瘘诊断有一定价值。
作者：朱好辉；袁建军；王振华；王娜 刊期： 2011年第08期
目的：观察新疆地区老年冠心病患者伴发抑郁的临床特点,分析其危险因素。方法：经冠状动脉造影确诊并符合第3版CCMD-3标准伴有抑郁的冠心病患者52例,与同期经冠状动脉造影确诊冠心病但不伴抑郁的患者60例进行对照，分析其临床特点,进一步探究其危险因素。结果：老年冠心病伴发抑郁患者临床常见，合并有其他疾病、冠心病病程、文化程度、社会支持度、经济状况均为影响抑郁发生的因素，同时具有以上4个因素者抑郁发生较为明显(P＜0.05)。结论：老年冠心病患者具有相关危险因素越多伴发抑郁的危险性越高。早期干预有助于延缓和减少抑郁发生、发展。
作者：张海东；古丽扎尔·买买提明 刊期： 2011年第08期
目的：探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫内膜病变的临床价值。方法：160例绝经后子宫内膜病变患者行阴道超声及宫腔镜检查；以病理结果为标准，评价阴道超声和宫腔镜检查对诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经阴道超声检查48例正常，其中40例病理证实子宫内膜无异常；112例诊断为宫腔病变，其中96例经病理证实。宫腔镜检查52例正常，其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生；108例诊断为宫腔病变，其中103例经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变、子宫内膜癌和癌前病变的特异性、阳性预测值均高于经阴道超声检查(P＜0.05).结论：经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法；阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变有重要价值。
作者：王朕华；王睿丽 刊期： 2011年第08期
目的：探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法：因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例，采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌，分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA，采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurin subunit A，CnA)α和β异构体的mRNA水平，分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果：淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376，P＜0.05)和左心室内径(r=0.383，P＜0.05)呈正相关，淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324，P＜0.05)和左心房内径(r=0.670，P＜0.01)呈正相关，心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653，P＜0.01)。结论：CaN转录与心脏重构有关，淋巴细胞CnAα mRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大，淋巴细胞和心肌组织CnAβ mRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。
作者：崔国明；东燕；赵勇；王建春；王传霞；李春梅；刘维；邵建华 刊期： 2011年第08期
目的：观察准分子激光治疗不同类型高度病理性屈光参差的疗效，探讨手术方式、手术量设计等。方法：对87例高度散光性屈光参差、同性屈光参差、混合性屈光参差患者选择进行准分子激光原位角膜磨镶术或准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗。结果：术后术眼角膜瓣、上皮瓣复位良好,裸眼视力平均0.91±0.15。随访≥12个月，未发现术眼二级及以上角膜上皮网络状混浊。结论：准分子激光原位角膜磨镶术或准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗不同类型高度屈光参差安全有效。术前应精确检查、综合分析，设计预矫屈光度和预留屈光度、激光切削直径,以预防屈光回退，减少术后眩光，改善视觉质量，促进双眼视觉平衡及立体视觉恢复。
作者：吴震；荆翠红；韩久娥；侯瑞昌；蔡娟娟；李水仙 刊期： 2011年第08期
目的：探讨多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值。方法：回顾性分析经手术证实45例急性阑尾炎患者腹部多层螺旋CT影像资料。结果：多层螺旋CT诊断急性阑尾炎43例，诊断准确率95.6％。多层螺旋CT显示阑尾增粗38例，阑尾壁增厚38例，阑尾周围炎36例,阑尾腔内结石26例，阑尾腔内积液17例、积气5例，阑尾周围脓肿7例。结论：多层螺旋CT平扫可清晰显示急性阑尾炎病变影像，有助于疾病诊断。
作者：蒋雪峰；张怀信；朱玉春 刊期： 2011年第08期
目的：观察食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法：136例阵发性室上性心动过速患者随机分为2组各68例。A组给予食管心房调搏治疗,先采用S1S1非程控刺激法超速抑制，无效者改用短阵猝发脉冲法；B组给予普罗帕酮1～2mg/kg,加入20 mL生理盐水中，10 min内静脉注射完毕。观察2组疗效和不良反应。结果：A组转复成功率为95.6％，B组为63.2％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。A组出现窦性停搏1例(1.5％)；B组窦性心动过缓3例,窦性停搏4例，房室传导阻滞1例,低血压3例，不良反应发生率16.2％，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速疗效优于普罗帕酮，且不良反应轻。
作者：张维龙 刊期： 2011年第08期
目的：分析眼睑肿物临床和病理学特点。方法：282例小范围眼睑肿物手术切除标本均经HE染色，部分行免疫组织化学检查。结果：本组眼睑肿物中炎性病变占28.01％,肿瘤性病变占71.99％；肿瘤性病变中良性肿瘤占74.38％,恶性肿瘤占25.62％；皮脂腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌居恶性肿瘤病理分型前3位，患者平均发病年龄分别为61.72，61.28，61.12岁；≥40岁者皮脂腺癌发病率高，基底细胞癌以60～70岁多见。结论：小范围眼睑肿物病理分类、分型,可为小范围眼睑肿物诊治提供参考依据。
作者：邢枫 刊期： 2011年第08期
目的：观察自然周期行冷冻胚胎移植的效果,探讨影响其成功的因素。方法：79例患者胚胎玻璃化冷冻后在自然周期行胚胎解冻移植，按新鲜周期不同受精方式及患者年龄进行分组,比较组间胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率等指标。结果：卵胞浆内单精子显微注射助孕组临床妊娠率、胚胎种植率高于常规体外受精助孕组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄≥35岁组临床妊娠率及胚胎种植率有所下降，但与年龄＜35岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：年龄和受精方式不影响自然周期冷冻胚胎移植的妊娠率。
作者：胡玥玥；叶云；王华；张真珍；张昌军 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
