丁亚山；宋文阁；曾荣；陈光全
目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例，确诊3例；X线及MRI检查2例，确诊1例；X线平片,CT及MRI检查5例，确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，边界清晰，5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边，内呈软组织密度影，8例病灶可见斑点状钙化，邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性，X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。
作者：李彤；杨文杰 刊期： 2011年第08期
目的：探讨胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的治疗方法。方法：复发性胰腺炎患者46例，经术前检查明确胆胰汇合部异常，行胆总管横断+胆-肠吻合术治疗。结果：13例胆胰共同通道长度＞1.0 cm，46例胆汁淀粉酶＞血淀粉酶2倍以上，46例术前胆道压力平均值高于术后.手术后患者症状完全缓解，24例随访52个月无腹痛发作。结论：胆总管横断+胆-肠吻合术是治疗胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的有效术式。
作者：闫勇；闫洪涛；汪涛；汤礼军；张生 刊期： 2011年第08期
目的：探讨根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者症状改善的倾向性。方法：195例幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者随机分为2组，观察组98例行根除幽门螺杆菌治疗，对照组97例未予根除幽门螺杆菌治疗。对其餐后饱胀、早饱、恶心、嗳气、上腹部疼痛和烧灼感6种症状的疗效进行评价。结果：按照治疗意向集原则分析，观察组上腹部疼痛和烧灼感症状的有效率分别为60.8％和65.7％，较对照组的33.3％和31.8％明显升高(P＜0.05)。观察组餐后饱胀、早饱、恶心和嗳气的有效率分别为34.8％，27.9％，41.1％和26.7％,与对照组的34.8％,23.9％，35.3％和27.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状的改善具有倾向性，以上腹部疼痛、烧灼感症状为主的功能性消化不良患者对其反应良好。
作者：兰玲；于静；靳钰炜；陈玉龙；钟亚莉；张昊；贾长河；袁媛；刘博伟 刊期： 2011年第08期
目的：观察低血糖脑病患者低血糖程度、发病持续时间等因素对预后的影响,探讨头颅MRI检查用于预后评估的价值。方法：回顾性分析31例低血糖脑病患者的临床资料。结果：本组中治愈17例,好转8例，无效6例,其中＞1～6 h组15例均治愈，＞6～10 h组治愈2例(16.7％)，＞10 h组均未治愈，3组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。＞10 h组治疗前血糖低于＞1～6 h、＞6～10 h组(P＜0.05)，病灶弥散程度较＞1～6 h组、＞6～10 h组重(P＜0.05)。结论：低血糖持续时间越长、血糖水平越低的低血糖脑病患者预后差，MRI检查可用于评估患者预后。
作者：孙成梅；居克举 刊期： 2011年第08期
目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料，并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例，脂肪瘤1例，定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例，多发1例(2个病灶)；病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个，位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个；病灶位于胸段21个,颈段11个，腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。
作者：王书中；张辉；嵇卉 刊期： 2011年第08期
目的：比较血管加压素与肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌损伤的程度。方法：60只雄性SD大鼠随机分为模型组、阴性对照组、血管加压素组及肾上腺素组，每组15只。模型组仅行窒息前准备，不实施窒息处理，其他3组成功建立心搏骤停模型后分别经尾静脉注射生理盐水、血管加压素0.4 u/kg和肾上腺素0.04 mg/kg。记录大鼠自主循环恢复后30 min内血压、心率及存活时间；采用免疫组织化学方法检测白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α水平，分光光度计检测丙二醛、超氧化物歧化酶水平。结果：血管加压素组复苏成功率与肾上腺素组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在自主循环恢复的30 min内血管加压素组平均动脉压高于肾上腺素组(P＜0.05)。自主循环恢复30 min时，模型组丙二醛、超氧化物歧化酶、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平与血管加压素组、肾上腺素组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，血管加压素组丙二醛、超氧化物歧化酶水平与肾上腺素组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血管加压素组白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平低于肾上腺素组(P＜0.05)。结论：血管加压素与肾上腺素在大鼠心肺复苏过程中复苏成功率相近，但血管加压素能维持复苏后平均动脉压在较高水平,对心肌细胞的损伤相对较轻。
作者：杨伟伟；李文超；彭鹏 刊期： 2011年第08期
目的：比较2种不同术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：34例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者，采用动力髋螺钉内固定(DHS组)治疗15例及应用骨水泥固定人工股骨头假体置换(关节置换治疗组)治疗19例，比较2组临床疗效。结果：DHS组并发下肢深静脉血栓3例，压疮1例，猝死1例,5例遗留不同程度的患肢短缩；Harris标准评分优5例,良6例，中2例，差2例，优良率73.3％。关节置换治疗组术后7～10 d可扶助行器下床活动,1～2个月恢复正常行走,无一例发生上述并发症;Harris标准评分优13例，良5例,中1例,优良率94.7％。结论：对高龄非稳定型股骨粗隆间骨折，单纯动力髋螺钉内固定不能有效控制骨折的稳定性，且并发症多、住院时间长；行人工股骨头王换治疗操作简单，髋关节功能恢复快，可明显改善患者生活质量，为治疗高龄非稳定型股骨粗隆间骨折较理想的方法。
作者：马志成 刊期： 2011年第08期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中CD147及膜联蛋白A2的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学SP法分别检测60例乳腺纤维腺瘤组织及60例浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的表达情况，分析二者与乳腺癌临床病理特征的关系。结果：CD147和膜联蛋白A2在浸润性导管癌中的表达率分别是91.67％及90.00％，明显高于在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率，差异有统计学意义(P＜0.01)；在伴有淋巴结转移的浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的表达率均明显高于无淋巴结转移组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；组织学分级越高，CD147和膜联蛋白A2表达越高(P＜0.01，P＜0.05)。结论：人乳腺浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的异常表达与肿瘤的浸润转移密切相关。
作者：党秋红；曾宪旭；李道明；班振英；张欢；张威；曹静；郝志伟；楚天骄；王玉萍 刊期： 2011年第08期
目的：观察锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法：65例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者均应用锁骨钩板进行治疗。结果：按照Karlsson标准评定术后功能,优58例、良5例、差2例，优良率96.9％；未发生钩板断裂、松动等并发症。结论：锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简单,复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点，是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位首选方法。
作者：谷效斌 刊期： 2011年第08期
氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少，不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果，降低肿瘤的转移率和复发率，将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。
作者：刘建刚 刊期： 2011年第08期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组，A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后，0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注；B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24，72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化；比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平，并进行安全性评估。结果：治疗24，72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05)；用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05)，患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比，rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。
作者：周欣荣；孙惠萍；王坤；李月春；赵龙；买苏木·马合木提 刊期： 2011年第08期
目的：探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法：因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例，采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌，分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA，采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurin subunit A，CnA)α和β异构体的mRNA水平，分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果：淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376，P＜0.05)和左心室内径(r=0.383，P＜0.05)呈正相关，淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324，P＜0.05)和左心房内径(r=0.670，P＜0.01)呈正相关，心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653，P＜0.01)。结论：CaN转录与心脏重构有关，淋巴细胞CnAα mRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大，淋巴细胞和心肌组织CnAβ mRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。
作者：崔国明；东燕；赵勇；王建春；王传霞；李春梅；刘维；邵建华 刊期： 2011年第08期
目的：观察重组人甲状旁腺激素1-34对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标(骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐)的影响。方法：绝经后骨质疏松症患者40例随机分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予钙尔奇D片，1片/次，1次/d，口服；治疗组在对照组治疗基础上给予重组人甲状旁腺激素(1-34)20μg/次,1次/d，皮下注射。2组均连续用药6个月。测定2组治疗前与治疗3，6个月后腰椎、股骨、髋部骨密度，治疗6个月后骨碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平，并进行比较。结果：治疗3，6个月，治疗组腰椎骨密度较治疗前增高(P＜0.01)，髋部及股骨密度治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组腰椎、髋部及股骨骨密度与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗6个月后骨碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平均较治疗前增高(P＜0.01)，对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗6个月后尿钙均较治疗前增高(P＜0.01)，2组治疗后6个月尿钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:甲状旁腺激素可增加骨转换指标，提高绝经后妇女腰椎骨密度。
作者：王博；宋晓敏；刘珺；张秀珍 刊期： 2011年第08期
目的：观察冬凌革用于治疗老年晚期食管癌的效果。方法：76例老年晚期食管癌患者分为治疗组54例，对照组22例。治疗组给予冬凌草糖浆30 mL/次，4次/d，三餐后及睡前口服，6个月为1个疗程。1个疗程后行食管镜和X线胸片/CT检查示病变缩小或稳定者,继续治疗1个疗程后改为20 mL/次，4次/d维持治疗。对照组拒绝任何抗肿瘤治疗。随访观察2组6，12个月生存率、生存时间，并进行比较。结果：治疗组6，12个月生存率分别为66.7％和31.5％；对照组分别为40.9％和9.1％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组生存时间7.8～14.0个月，中位生存时间10.9个月；对照组生存时间4.5～5.9个月，中位生存时间5.2个月，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：冬凌草用于治疗老年晚期食管癌有一定效果。
作者：周丽；周建炜；梁振宇；欧阳荣 刊期： 2011年第08期
目的：探讨核磷蛋白在大肠良、恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测核磷蛋白在大肠腺瘤、大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果：核磷蛋白在大肠腺瘤、腺癌中阳性率分别为70.83％，76.92％；与癌旁正常组织阳性率38.46％比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。大肠腺癌核磷蛋白阳性率与腺瘤伴轻、中度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而与腺瘤伴重度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。大肠癌组核磷蛋白表达强度与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05)。结论：核磷蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中均表达，其参与大肠癌发生的早期阶段，并在大肠癌发展中发挥一定作用；检测核磷蛋白的表达情况可能对大肠癌早期诊断、指导治疗、改善预后有一定价值。
作者：张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨1p/19q分子遗传学改变在少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤鉴别诊断中的意义。方法：少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤共63例，采用荧光原位杂交技术检测染色体1p/19q分子遗传学改变。结果：1p/19q呈多倍体改变5例，其中星形细胞瘤3例，少突胶质细胞瘤2例；1p和19q杂合性缺失58例,其中少突胶质细胞肿瘤41例，星形细胞肿瘤17例。少突胶质细胞瘤染色体1p，19q及1p/19q缺失率分别为65.9％，68.3％和58.5％，星形细胞瘤分别为17.6％，29.4％和1 7.6％，差异均有统计学意义(P=0.001，P=0.006，P=0.004)。少突胶质细胞瘤中1p/19q杂合性缺失24例，21例(87.5％)有典型少突胶质细胞瘤形态学特征，1p/19q未发生缺失17例，9例(52.9％)有典型组织学特征，差异有统计学意义(P=0.014)。结论：少突胶质细胞瘤1p/19q杂合性缺失率高于星形细胞瘤。组织学特点较典型的少突胶质细胞肿瘤更倾向于合并1p/19q杂合性缺失。1p/19q多倍体多见于星形细胞亚型肿瘤。
作者：李俊芝；侯国胜；蒋茂芬；张巍 刊期： 2011年第08期
目的：探讨膝关节隐性创伤骨折的低场强MRI表现、分型及临床意义。方法：膝关节隐性创伤骨折131例应用0.2T永磁型MR扫描仪行膝关节检查，采用SE序列T1WI、T2WI和STIR序列成像,分析隐性骨折部位、范围及程度。结果：根据损伤累及范围和程度，隐性创伤骨折分为隐性皮质下骨折91例,隐性骨皮质骨折22例和隐性骨软骨骨折18例。结论：低场强MRI可准确诊断隐性创伤骨折部位和类型,可作为疑似膝关节隐性骨折首选检查方法。
作者：乔聚义；李秋莉；蔡明；席彬；刘艳；李宏伟 刊期： 2011年第08期
目的：评估跗骨窦综合征小针刀治疗中远期临床效果。方法：将85例跗骨窦综合征患者分为2组，观察组52例采用局部封闭+小针刀窭内疏通术治疗；对照组33例给予局部封闭治疗。随访6个月～3 a,比较2组中、远期临床效果、复发率及再次治疗率。结果：2组近期优良率均为100％；观察组及对照组中、远期优良率分别为90.38％，78.78％和96.15％，63.64％；复发率分别为13.46％，39.39％和7.69％，45.45％；再次治疗率分别为11.53％,30.30％和5.76％,33.33％。观察组中、远期疗效优于对照组(P＜0.05)，复发率及再次治疗率低于对照组(P＜0.05)。结论：局部封闭联合小针刀治疗跗骨窦综合征中、远期疗效较单纯局部封闭治疗效果好。
作者：丁亚山；宋文阁；曾荣；陈光全 刊期： 2011年第08期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗，B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗，术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％)；B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％)，2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05)，B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少，术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。
作者：田锁成；李慧俐；罗翠平；李娜 刊期： 2011年第08期
目的：探讨血浆谷胱甘肽S转移酶(glutathione S-transferase，GST)、D-乳酸盐(D-lactate，DLA)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)在急性小肠缺血性疾病中的诊断价值。方法：70只Wistar大鼠随机分为假手术组以及肠系膜缺血15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h组，每组10只。分别于游离肠系膜上动脉后即刻以及阻断血流15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h检测血浆中GST，DLA及CK水平，并与小肠壁损伤评分进行相关性分析。结果：小肠损伤评分随缺血时间延长而增加(P＜0.01)。缺血15 min组GST水平明显高于假手术组(P＜0.05)，在缺血1.5 h达高峰；血浆DLA在小肠缺血1 h组明显高于假手术组(P＜0.05)；血浆CK在缺血1.5 h组明显高于假手术组,缺血2 h时CK呈骤然上升，且一直保持快速上升趋势。血浆GST，DLA及CK水平与小肠壁损伤评分均呈正相关(P＜0.05)。结论：GST及DLA对急性小肠缺血性疾病的早期诊断有重要价值，血浆CK水平升高提示预后不良。
作者：王志伟；王小艳；厉建田；袁琛；李伟华 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
