谷效斌
目的：探讨胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的治疗方法。方法：复发性胰腺炎患者46例，经术前检查明确胆胰汇合部异常，行胆总管横断+胆-肠吻合术治疗。结果：13例胆胰共同通道长度＞1.0 cm，46例胆汁淀粉酶＞血淀粉酶2倍以上，46例术前胆道压力平均值高于术后.手术后患者症状完全缓解，24例随访52个月无腹痛发作。结论：胆总管横断+胆-肠吻合术是治疗胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的有效术式。
作者：闫勇；闫洪涛；汪涛；汤礼军；张生 刊期： 2011年第08期
目的：探讨新生儿阵发性室上性心动过速临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析18例新生儿阵发性室上性心动过速患儿的临床资料。结果：本组患儿在提高迷走神经张力治疗无效情况下，分别单独或联合应用三磷酸腺苷、心律平、地高辛药物治疗转复成功。结论：新生儿阵发性室上性心动过速临床表现无特异性，药物复律疗效确切。
作者：张守磊 刊期： 2011年第08期
目的：探讨鼻翼缺损耳廓组织瓣修复方法及疗效。方法：鼻翼缺损患者25例，切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植，分层缝合于鼻翼缺损区，鼻孔内外牢固固定，供区直接拉拢缝合。术后随访6个月～2 a，观察疗效。结果：术后移植组织瓣均成活，鼻翼形态明显改善,耳廓形态完整，无继发畸形。结论：对鼻翼缺损宽度＜1.5 cm者，应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并牢固固定，可恢复鼻翼功能及立体结构形态,供区无继发畸形。
作者：赵芳 刊期： 2011年第08期
目的：探讨肝动脉-门静脉瘘超声声像图特征，提高超声诊断肝动脉-门静脉瘘准确率。方法：回顾性分析5例肝动脉-门静脉瘘患者彩色多普勒超声声像图资料。结果：超声诊断肝动脉-门静脉瘘3例，误诊及漏诊各1例。肝动脉-门静脉瘘的超声声像图特征性表现为门静脉血流反向、频谱动脉化，肝动脉增宽、高速低阻。结论：彩色多普勒超声对肝动脉-门静脉瘘诊断有一定价值。
作者：朱好辉；袁建军；王振华；王娜 刊期： 2011年第08期
降钙素原参与机体炎症反应的细胞因子网络,扩展炎症介质的级联反应，加重脓毒血症对机体的损伤,是一种早期、特异性和敏感性均较高的感染及危重症监测指标，可为心外科术后重症诊断、鉴别诊断、预后评估提供依据。
作者：张燕搏 刊期： 2011年第08期
目的：观察冬凌革用于治疗老年晚期食管癌的效果。方法：76例老年晚期食管癌患者分为治疗组54例，对照组22例。治疗组给予冬凌草糖浆30 mL/次，4次/d，三餐后及睡前口服，6个月为1个疗程。1个疗程后行食管镜和X线胸片/CT检查示病变缩小或稳定者,继续治疗1个疗程后改为20 mL/次，4次/d维持治疗。对照组拒绝任何抗肿瘤治疗。随访观察2组6，12个月生存率、生存时间，并进行比较。结果：治疗组6，12个月生存率分别为66.7％和31.5％；对照组分别为40.9％和9.1％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组生存时间7.8～14.0个月，中位生存时间10.9个月；对照组生存时间4.5～5.9个月，中位生存时间5.2个月，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：冬凌草用于治疗老年晚期食管癌有一定效果。
作者：周丽；周建炜；梁振宇；欧阳荣 刊期： 2011年第08期
目的：探讨血浆谷胱甘肽S转移酶(glutathione S-transferase，GST)、D-乳酸盐(D-lactate，DLA)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)在急性小肠缺血性疾病中的诊断价值。方法：70只Wistar大鼠随机分为假手术组以及肠系膜缺血15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h组，每组10只。分别于游离肠系膜上动脉后即刻以及阻断血流15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h检测血浆中GST，DLA及CK水平，并与小肠壁损伤评分进行相关性分析。结果：小肠损伤评分随缺血时间延长而增加(P＜0.01)。缺血15 min组GST水平明显高于假手术组(P＜0.05)，在缺血1.5 h达高峰；血浆DLA在小肠缺血1 h组明显高于假手术组(P＜0.05)；血浆CK在缺血1.5 h组明显高于假手术组,缺血2 h时CK呈骤然上升，且一直保持快速上升趋势。血浆GST，DLA及CK水平与小肠壁损伤评分均呈正相关(P＜0.05)。结论：GST及DLA对急性小肠缺血性疾病的早期诊断有重要价值，血浆CK水平升高提示预后不良。
作者：王志伟；王小艳；厉建田；袁琛；李伟华 刊期： 2011年第08期
目的：分析眼睑肿物临床和病理学特点。方法：282例小范围眼睑肿物手术切除标本均经HE染色，部分行免疫组织化学检查。结果：本组眼睑肿物中炎性病变占28.01％,肿瘤性病变占71.99％；肿瘤性病变中良性肿瘤占74.38％,恶性肿瘤占25.62％；皮脂腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌居恶性肿瘤病理分型前3位，患者平均发病年龄分别为61.72，61.28，61.12岁；≥40岁者皮脂腺癌发病率高，基底细胞癌以60～70岁多见。结论：小范围眼睑肿物病理分类、分型,可为小范围眼睑肿物诊治提供参考依据。
作者：邢枫 刊期： 2011年第08期
目的：观察新疆地区老年冠心病患者伴发抑郁的临床特点,分析其危险因素。方法：经冠状动脉造影确诊并符合第3版CCMD-3标准伴有抑郁的冠心病患者52例,与同期经冠状动脉造影确诊冠心病但不伴抑郁的患者60例进行对照，分析其临床特点,进一步探究其危险因素。结果：老年冠心病伴发抑郁患者临床常见，合并有其他疾病、冠心病病程、文化程度、社会支持度、经济状况均为影响抑郁发生的因素，同时具有以上4个因素者抑郁发生较为明显(P＜0.05)。结论：老年冠心病患者具有相关危险因素越多伴发抑郁的危险性越高。早期干预有助于延缓和减少抑郁发生、发展。
作者：张海东；古丽扎尔·买买提明 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Tei指数评价肥厚型心肌病患者左心功能的临床价值。方法：检测18例肥厚型梗阻性心肌病患者(H()CM组)、15例肥厚型非梗阻性心肌病患者(HNCM组)、20例健康体检者(对照组)左心常规超声指标,记录二尖瓣及主动脉瓣血流频谱，计算Tei指数。结果：与对照组比较，HOCM组与HNCM组E峰减速时间增高,E/A比值降低，Tei值明显增大(P＜0.05)；HOCM组与HNCM组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：Tei指数能早期、敏感、综合评价HCM患者左心功能变化。
作者：袁志英；赵进；赵瑞；田苗；尚德品 刊期： 2011年第08期
目的：探讨3种肝癌标志物甲胎蛋白(alpha fetal protein，AFP)mRNA，胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factrorⅡ，IGF-Ⅱ)mRNA和转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)mRNA在肝癌诊断中的临床价值。方法：125例肝癌患者(肝癌组)、131例良性肝病患者(良性肝病组)、32例非肝脏肿瘤患者(肝外肿瘤组)及65名健康体检者(正常对照组)，提取外周血中总RNA,经随机引物和反转录酶作用分别合成AFP，IGF-Ⅱ和TGF-β1的cDNA，再以巢式PCR分别扩增其cDNA片段,分析其在肝癌诊断与鉴别中的临床价值。结果：外周血中扩增出的AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1 mRNA基因片段大小为分别为159，170，211 bp，与原设计一致。肝癌组外周血AFP mRNA，IGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因片段阳性检出率明显高于良性肝病组、肝外肿瘤组和正常对照组(P＜0.05)。结论：外周血AFP mRNA，lGF-ⅡmRNA和TGF-β1mRNA基因分析有助于肝癌的早期诊断、转移判断及术后复发的监测。
作者：张丹；李远；徐泽强；许银银 刊期： 2011年第08期
目的：探讨色素胃镜诊断早期胃癌的价值。方法：行胃镜检查发现可疑胃黏膜异常1 154例，依据患者就诊时间分为研究组536例,对照组618例，研究组先应用亚甲蓝及刚果红染色再取活检送病理检查，对照组直接取活检送病理检查，比较2组早期胃癌检出率。结果：研究组检出早期胃癌29例(5.41％)，对照组18例(2.91％)，2组比较差异有统计学意义(x2=4.584，P=0.032)。结论:色素胃镜可增强早期胃癌病灶的清晰度,增加活检阳性率,提高早期胃癌诊断率。
作者：相祎；吴洁琼；杨薪博；杜桂英 刊期： 2011年第08期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中CD147及膜联蛋白A2的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学SP法分别检测60例乳腺纤维腺瘤组织及60例浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的表达情况，分析二者与乳腺癌临床病理特征的关系。结果：CD147和膜联蛋白A2在浸润性导管癌中的表达率分别是91.67％及90.00％，明显高于在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率，差异有统计学意义(P＜0.01)；在伴有淋巴结转移的浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的表达率均明显高于无淋巴结转移组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；组织学分级越高，CD147和膜联蛋白A2表达越高(P＜0.01，P＜0.05)。结论：人乳腺浸润性导管癌组织中CD147和膜联蛋白A2的异常表达与肿瘤的浸润转移密切相关。
作者：党秋红；曾宪旭；李道明；班振英；张欢；张威；曹静；郝志伟；楚天骄；王玉萍 刊期： 2011年第08期
目的：观察营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效的影响。方法：48例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为营养治疗组(26例)和对照组(22例),2组均给予抗感染、舒张支气管以及改善心、肺功能等综合治疗,营养治疗组同时给予静脉营养治疗2周，比较2组临床疗效及治疗前、后患者肺功能及动脉血气指标的变化。结果：营养治疗组治疗有效率92.3％，对照组68.2％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；营养治疗组治疗后用力肺活量及第1秒用力呼气容积、动脉血气指标均较治疗前改善(P＜0.01)，且优于对照组(P＜0.01)。结论：营养支持治疗有助于改善慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能。
作者：练翠云 刊期： 2011年第08期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗，B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗，术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％)；B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％)，2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05)，B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少，术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。
作者：田锁成；李慧俐；罗翠平；李娜 刊期： 2011年第08期
1临床资料患者，男，34岁，以“间断双手搐搦、四肢无力10 a”为主诉入院。10 a前患者出现双手搐搦，呈爪型，无法伸展，四肢无力,给予补充钾离子等治疗后症状好转。之后间断出现四肢无力，均经口服氯化钾注射液20～30 mL/次后症状好转。1个月前因腹泻患者再次出现双手搐搦、四肢无力，血电解质检查显示血清钾1.73 mmol/L，给予补钾治疗，血清钾维持在2.5～2.9 mmol/L。患病以来患者饮食尚可，无恶心、呕吐，无明显多饮、但夜尿次数增多，3～4次/夜；否认家族中有类似疾病。
作者：王志芳；郑丽丽；李志臻；李冲 刊期： 2011年第08期
目的：比较2种不同术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：34例高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者，采用动力髋螺钉内固定(DHS组)治疗15例及应用骨水泥固定人工股骨头假体置换(关节置换治疗组)治疗19例，比较2组临床疗效。结果：DHS组并发下肢深静脉血栓3例，压疮1例，猝死1例,5例遗留不同程度的患肢短缩；Harris标准评分优5例,良6例，中2例，差2例，优良率73.3％。关节置换治疗组术后7～10 d可扶助行器下床活动,1～2个月恢复正常行走,无一例发生上述并发症;Harris标准评分优13例，良5例,中1例,优良率94.7％。结论：对高龄非稳定型股骨粗隆间骨折，单纯动力髋螺钉内固定不能有效控制骨折的稳定性，且并发症多、住院时间长；行人工股骨头王换治疗操作简单，髋关节功能恢复快，可明显改善患者生活质量，为治疗高龄非稳定型股骨粗隆间骨折较理想的方法。
作者：马志成 刊期： 2011年第08期
氩氦刀靶向消融治疗不需剥除冷冻后的肿瘤组织,手术操作简便,患者术后并发症少，不影响其他治疗措施,且联合放疗、化疗、中药治疗可提高治疗效果，降低肿瘤的转移率和复发率，将会在中晚期肿瘤的临床治疗方面开辟新的局面。
作者：刘建刚 刊期： 2011年第08期
目的：探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫内膜病变的临床价值。方法：160例绝经后子宫内膜病变患者行阴道超声及宫腔镜检查；以病理结果为标准，评价阴道超声和宫腔镜检查对诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经阴道超声检查48例正常，其中40例病理证实子宫内膜无异常；112例诊断为宫腔病变，其中96例经病理证实。宫腔镜检查52例正常，其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生；108例诊断为宫腔病变，其中103例经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变、子宫内膜癌和癌前病变的特异性、阳性预测值均高于经阴道超声检查(P＜0.05).结论：经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法；阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变有重要价值。
作者：王朕华；王睿丽 刊期： 2011年第08期
目的：分析非淋菌性尿道炎患者支原体感染率及其对常用药物的敏感性。方法：解脲脲原体和人型支原体分离鉴定、计数、药敏试剂盒检测 3 776例疑诊非淋菌性尿道炎患者泌尿生殖道分泌物。结果：3 776例患者解脲脲原体、人型支原体以及人型支原体+解脲脲原体混合感染率分别为37.4％,1.2％，9.5％。解脲脲原体感染患者对强力霉素、美满霉素敏感性高，其次为大环内酯类的交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素，对罗红霉素敏感性较低。人型支原体感染患者对四环素类药物、交沙霉素敏感；人型支原体+解脲脲原体混合感染患者对交沙霉素敏感。结论：支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,临床应根据药物敏感试验结果合理、规范用药。
作者：张明磊；陈渝宁；赵静；齐艳；孟冬娅 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
